Надо ли делать узи при кровотечении

Маточное кровотечение — диагностика, лечение, профилактика

Кровянистые выделения из матки — физиологическое явление, характерное для менструаций, родов, послеродового восстановления матки. Выделение крови из матки сопровождает ряд гинекологических процедур — аборты, прижигание эрозии, удаление внутриматочной спирали, гистероскопию. Если же маточное кровотечение не укладывается в рамки нормы и не связано с врачебными манипуляциями, обращайтесь в Медицинский дом Odrex для выяснения причины и последующего лечения патологии

Симптоматическое лечение маточного кровотечения решает только сиюминутную задачу — облегчить состояние женщины. Полноценное лечение возможно при условии точной диагностики патологии. Сложность выявления причин выделений кроется в том, что они могут иметь гинекологическую и негинекологическую природу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

Причины маточного кровотечения настолько разнообразны, что процесс постановки диагноза может занять длительное время. Диагност начинает с исследования наиболее вероятных факторов, а затем поэтапно отсекает неподтвержденные патологии. При исследовании врач принимает в расчет:

• Возраст женщины;
• Наличие / отсутствие беременности — кровотечения могут быть следствием спонтанного аборта или внематочной беременности;
• Изменение структуры репродуктивных органов женщины — маточные кровотечения часто развиваются на фоне эндометриоза, рака влагалища, рака полости или шейки матки, субмукозной миомы гиперплазии эндометрия, Полипов цервикального канала или полости матки;
• Наличие травм влагалища и матки;
• Уровень женских половых гормонов — при подозрении на дисфункциональные маточные кровотечения, функциональую кисту яичника, поликистоз и прочие заболевания, связанные с нарушением функции яичников;
• Наличие сопутствующих патологий — при подозрении на маточные кровотечения, которые являются следствием ряда инфекций, системных заболеваний, например, сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза, Злокачественных новообразований и др ;
• Рекомендации врача — например, ятрогенное маточное кровотечение может развиваться на фоне гормональной контрацепции и гормональной терапии.

Для уточнения причины патологии врач-гинеколог дополнительно может назначить:

• Общий анализ крови.
• Кагулограмму.
• Биохимическое исследование крови.
• Бактериальный посев и мазок из влагалища.
• ПАП-тест.
• МРТ органов малого таза.
• Гистероскопию  с гистологическим исследованием полости матки.

В зависимости от результатов анализов гинеколог подбирает дальнейшую тактику лечения.

При значительной кровопотере главная задача медиков — остановить маточное кровотечение, восполнить потери крови, а затем искать причину патологии. При незначительной кровопотере вначале проводятся диагностические мероприятия, а затем назначается консервативное лечение. Для нормализации состояния врач рекомендует кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие средства, препараты, сокращающие матку, поливитамины, препараты железа.

При угрозе для жизни женщины и органических причинах кровотечений (полип полости или шейки матки, гиперплазия эндометрия) показаны хирургические методы остановки маточного кровотечения, с удалением содержимого матки. Универсальным способом одновременной диагностики патологии и гинекологической операции является гистероскопия. Для этого в полость матки через влагалище вводится оптический прибор гистероскоп.

На мониторе гистероскопа отображается визуальная информация о состоянии полости матки. Благодаря 10-кратному увеличению изображения врач удаляет только патологические участки ткани, и слизистая матки подвергается минимальному травмированию. Женщина находится в стационаре 1-2 дня, период восстановления составляет 5-7 дней.

Метод гистероскопической резекции в основном используется для получения гистологического исследования слизистой матки и удаления доброкачественных новообразований. Если поражение захватывает обширные участки тканей матки, медики Odrex применяют метод аблации — выжигание эндометрия. Этот метод дает стойкий лечебный эффект и идеально подходит для женщин постменопаузального возраста.

При выявлении злокачественных новообразований после получения гистологического исследования выполняется гистерэктомия — удаление матки. Мы выполняем гистерэктомию малотравматичным лароскопическим методом либо с разрезом передней стенки при больших опухолях.Метод лапароскопии сокращает время реабилитации пациентки в 2-3 раза по сравнению с классическим хирургическим вмешательством открытым способом, когда выполняется разрез на брюшной стенке, открывающий матку.

Раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является обязательным лечебно-диагностическим этапом при климактерических кровотечениях. Категорическим условием считают гистологическое исследование соскоба. При небольшом увеличении размеров матки (до 7-8 нед. беременности) обязательным этапом диагностики является гистероскопия.

Выскабливание эндометрия при климактерических кровотечениях должно производиться самым тщательным образом (под контролем гистероскопии). Необходимо удалить весь эндометрий: во-первых, из соображений онкологической настороженности (в оставленных участках его возможны бластоматозные изменения); во-вторых, неполное удаление эндометрия, как правило гиперпластического или эндометриального полипа, может явиться причиной повторного кровотечения.

Вспомогательные методы диагностики причин кровотечений применяются после его остановки. Гистерография с применением водорастворимых растворов не позднее чем на 5-6-й день после выскабливания эндометрия позволяет выявить аденомиоз, субмукозные и субмукозно-интрамуральные миомы. Диагностическая ценность гистерографии уступает гистероскопии, особеннб при небольших подслизистых или интрамурально-подслизистых миомах и полипах.

УЗИ органов малого таза позволяет диагностировать небольшие миоматозные узлы, очаги аденомиоза и гиперплазированную слизистую оболочку. УЗИ у женщин с рецидивирующими маточными кровотечениями является обязательным исследованием, особенно при рецидивирующей гиперплазии эндометрия. УЗИ позволяет выявить даже у тучных женщин незначительное увеличение яичников или изменение их эхоструктуры.

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

«Причины маточных кровотечений при климаксе, диагностика, УЗИ» — раздел Нарушения функций репродуктивной системы

Кровянистые выделения при беременности

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

Патогенез климактерических маточных кровотечений водится к нарушению циклического выделения гонадотропинов, процесса созревания фолликулов и их гормональной функции. Формируется лютеиновая недостаточность с неполноценностью желтого тела, переходящая в ановуляторную дисфункцию яичников. Для стероидогенеза в яичниках характерны относительная гиперэстрогения на фоне абсолютной гипопрогестеронемии.

Результатом этих гормональных сдвигов являются нарушения процессов пролиферации и секреторной трансформации слизистой оболочки матки. Кровотечения происходят, как привило, из гиперплазированного эндометрия с морфологическими изменениями, сходными с теми, которые наблюдаются при дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте.

Гиперплазия эндометрия и ее варианты — железисто-кистозная гиперплазия, железистые полипы, аденоматозная и атипическая гиперплазия в пременопаузальном возрасте — встречаются значительно чаще, чем в репродуктивном. Это связано не только с возрастными изменениями функции яичников, но и с большей частотой ожирения и возрастной иммунодепрессией — декомпенсацией реакции клеточного иммунитета, повышающей риск развития злокачественных процессов.

Нормальные выделения из влагалища имеют прозрачный или белый цвет и различную консистенцию, в зависимости от фазы менструального цикла. Называют такие выделения белями. По консистенции бели напоминают слизь и вырабатываются железами шейки матки, которые помогают очистить половые пути от инфекций и защитить их от проникновения патогенных бактерий.

Кровянистые выделения и влагалищные кровотечения также могут быть проявлением нормы, если они появляются в период менструации и их объем не превышает 60 мл. в сутки. Если же влагалищные выделения содержат примеси крови или переходят в маточное кровотечение в период между менструациями, следует немедленно обратиться к врачу.

Физиологические влагалищные выделения с примесью крови, появляющиеся в период между двумя менструациями, могут быть связаны со следующими причинами:

• Имплантационное кровотечение – появляется во время зачатия и может продолжаться до задержки месячных. Кровянистые выделения при этом мажущие и скудные, в некоторых случаях могут сопровождаться болью во время секса.
• Первые месяцы приема гормональной контрацепции – первые дни приема оральных контрацептивов могут сопровождаться необильными, мажущими выделениями, которые прекращаются самостоятельно через несколько дней.
• Пропуск приема противозачаточной таблетки – также вызывает сбой в гормональном фоне, что влечет за собой непродолжительное кровянистое мазание.
• Внутриматочная спираль – это средство контрацепции очень плотно прилегает к слизистой оболочке полости матки и раздражает ее, заставляя сокращаться с удвоенной силой. Именно такая активная работа матки провоцирует кровянистые выделения.
• Агрессивный секс – микротравмы влагалища, возникшие во время агрессивного сексуального контакта, также могут привести к кровянистым выделениям, не несущим серьезной угрозы для здоровья женщины.

Темно-коричневое или красноватое мазание может наблюдаться в течение нескольких дней после прекращения месячных. Такое проявление также считается нормой и не требует внимания гинеколога.

Мажущие, скудные и обильные кровотечения могут быть вызваны патологическими изменениями в организме:

• нарушения менструального цикла;
• рак или эрозия шейки матки;
• развитие эндометриоза;
• полипы половых органов и т.д.

Если не остановить патологический процесс, в выделениях появляется гной с резким характерным запахом, который не заметить невозможно.

Одно из самых опасных заболеваний, сопровождающееся кровянистыми выделениями из влагалища, — воспаление внутренних слоев матки (эндометрия). Причина развития патологии – проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки. Происходит чаще всего инфицирование во время абортов, гинекологического зондирования и других врачебных манипуляций. Кровянистым и гнойным выделениям в этом случае сопутствует высокая температура, тянущая боль внизу живота, озноб, слабость, повышенная потливость.

Сильное психоэмоциональное потрясение может привести к гормональному дисбалансу в организме женщины, что сказывается на обострении хронических заболеваний и также может вызвать кровотечения между месячными.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

Практически каждая женщина сталкивается с такого рода явлением в период вынашивания малыша. Далеко не всегда кровяные выделения в период беременности считаются поводом для паники. В это время повышается чувствительность половых органов, они начинают более активно снабжаться кровью, что может привести к незначительным выделениям крови из влагалища. Заметить выделения алого цвета женщина может после вагинального УЗИ, осмотра на гинекологическом кресле или половой близости.

Беспокоиться стоит, когда выделения обильные настолько, что приходится несколько раз в день менять прокладку. Серьезный повод для срочного обращения к врачу сгустки крови. Основные причины патологического кровотечения во время беременности:

• внематочная беременность;
• самопроизвольный выкидыш;
• воспаления шейки матки;
• отслойка плаценты;
• замершая беременность.

Особенно опасны выделения (даже мажущие) во втором и третьем триместре. Они чаще всего свидетельствуют о серьезных патологиях, угрожающих жизни мамы и ребенка. Кровь идет при отслойке плаценты или предлежании ее во внутреннем зеве цервикального канала. Во втором случае истончаются стенки матки и сосуды, питающие орган разрываются, что несет серьезную опасность для организма женщины.

До начала полового созревания (9-12 лет), выделений из влагалища быть не должно. Яйцеклетки в этот период не созревают, менструальная функция не активна, влияние на детский организм женских гормонов ничтожно мало. Поэтому кровяные выделения в этом возрасте всегда свидетельствуют о проблемах со здоровьем девочки. Чаще всего это связано с патологически преждевременным половым созреванием или поражением половых путей инфекцией.

При климаксе кровотечений быть не должно. Их появление говорит о развитии серьезного заболевания, вплоть до онкологии. Обратившись за профессиональной помощью к специалистам клиники Диана, женщина может получить подробную консультацию опытного врача-гинеколога, провести необходимую диагностику и оптимальную схему лечения любой гинекологической патологии.

Маточное кровотечение – симптомы

Основной признак маточного кровотечения любого происхождения — кровяные выделения. Термин «кровотечение» не обозначает, что выделения должны быть обильными, они могут быть мажущими. Патологическое кровотечение отличается от физиологического одним или несколькими признаками из перечня ниже:

• Обильные кровопотери — в норме за один менструальный цикл женщина теряет 50-80 мл крови. О повышении кровопотери можно косвенно судить по увеличению расхода средств личной гигиены;
• Продолжительность выделений более 7 дней — физиологическая норма 3-7 дней;
• Менструальный цикл менее 21 или более 35 дней — длительное отсутствие менструации имеет природу, аналогичную частым кровотечениям, поэтому также требует лечения;
• Выделения между менструациями;
• Кровотечения после занятий сексом;
• Выделения у девочек, у которых менструация еще не началась;
• Кровотечения у женщин в период постменопаузы, когда менструации закончились.

Следствием потери крови может стать анемия, общая слабость, головокружение, гипотония, тошнота, рвота, потеря сознания.

Кровотечения после родов

Кровяные выделения (лохии) из половых путей сохраняются в течение нескольких дней (недель) после родов. Со временем их интенсивность и цвет меняются, они становятся скудными и светлыми, а затем и вовсе исчезают. Еще в роддоме в отношении молодой мамы принимают меры для предотвращения послеродового кровотечения — при помощи катетера опорожняется мочевой пузырь, кладется лед на живот, внутривенно вводится окситоцин. Препарат необходим для интенсивного сокращения стенок матки, что перекрывает открытые кровеносные сосуды, препятствуя обильной потере крови.

Для профилактики послеродовых кровотечений необходимо соблюдать несколько простых правил — своевременно опорожнять мочевой пузырь, кормить ребенка по требованию, чаще лежать на животе сразу после родов, прикладывать к животу лед.

Кровянистые послеродовые выделения могут сохраняться до 6-8 недель, пока матка полностью не восстановится. У кормящих грудью мам, этот процесс происходит быстрее. Обращаться к врачу стоит при появлении следующих признаков:

• выделения имеют неприятный запах;
• в секрете появляется гной;
• объем лохий беспричинно увеличился;
• отделяемое влагалища приобретает творожистую консистенцию.

За характером послеродовых выделений нужно следить и вовремя принимать меры, во избежание серьезных осложнений со здоровьем.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

После аборта, в том числе медикаментозного в течение недели иногда 10 дней идут кровяные выделения. По истечении этого периода, они должны прекратиться полностью.

Вопрос — ответ