На сколько можно наложить жгут при артериальном кровотечении

20 сентября 201610,9 тыс.

Содержание

Экстренная помощь
Алгоритм действий
Если произошла кровопотеря — что делать?
Какие обезболивающие средства допускаются при травме?

Правильное наложение жгута при артериальном кровотечении спасет жизнь человеку, получившему серьезную травму. Каждому человеку будет полезно знать, как правильно накладывается жгут.

Артериальное кровотечение относится к одному из самых опасных видов кровотечения. Кровь из поврежденной артерии течет фонтанчиком или сильным потоком, пульсируя в ритме биения сердечной мышцы. Кровь, протекающая по артериям, имеет ярко-красный цвет. Артериальное кровотечение крайне опасно, поэтому если быстро не остановить кровь, то человек погибнет. Артериальное кровотечение может стать причиной осложнений и ампутации конечности, если первая помощь будет оказана неправильно или поздно.

Экстренная помощь

При данном виде кровотечения первую помощь следует оказать быстро. Важно помнить, что из-за давления крови травмированный человек может потерять сознание или даже впасть в коматозное состояние.

Никак нельзя упускать время, у окружающих пострадавшего людей есть пара минут, чтобы наложить жгут на рану и начать оказывать первую помощь. Первым делом надо при помощи пальцев рук постараться закрыть место разрыва артерии, тем самым на время остановив фонтан крови. Специалисты рекомендуют учитывать следующие правила для каждого отдельного вида артерии:

При повреждении сонной артерии она прижимается к поперечным позвоночным отросткам на шее.
Если повреждена челюстная артерия, то прижимать ее надо к челюстной мышце.
Артерия височной области должна прижиматься слегка, впереди от края ушной раковины сверху.
Подключичная артериальная потеря крови останавливается при помощи прижимного действия кулака на наружные края ключицы с задней стороны по направлению к ребру.
Плечевую артерию следует прижимать к внутренней стороне мышцы кости.
Артерию на бедре надо придавить к лобковой кости.
Артерия под коленным суставом должна прижиматься к середине коленной чашечки.

Понятно, что запомнить данные правила не так просто. При наступлении непредвиденной экстренной ситуации мало кто сможет их применить на деле. Но если вы даже просто прочитали правила, то уже есть большая вероятность, что они всплывут в памяти, когда человеку, попавшему в беду, понадобится помощь.

После прижатия артерии необходимо наложить резиновый жгут. Медицинский жгут из резины можно заменить ремнем, канатом, тряпичным переплетением. Чтобы в травмированное место не попала инфекция, на рану следует наложить стерильную повязку. Если перелома конечности нет, то фиксацию артерии можно произвести при помощи сгибания травмированной руки или ноги. Конечность надо согнуть, в таком состоянии перевязать бинтом или другим чистым подходящим материалом.

Алгоритм действий

Важно при оказании первой медицинской помощи действовать сообща. В то время пока один человек накладывает жгут, второй должен подготовить вату, марлю, бинт, чистую не синтетическую ткань, валик. Жгут накладывают только в том случае, когда травмированы нижние или верхние конечности. Когда рана находится на сонной артерии, с обратной стороны шеи должна быть наложена шина. Если шины нет, то можно подложить руку пострадавшего человека. Благодаря шине или руке пострадавшего должна быть передавлена сонная артерия непосредственно в месте травмирования.

Далее на место ниже травмы необходимо наложить валик, а через шину или руку провести накладывание жгута. Запрещается накладывать жгут на голую рану. Обязательно необходимо подложить под жгут прокладку. Она не должна иметь складки, должна быть мягкой, не синтетической, лучше всего подойдет хлопок.

Поврежденная конечность должна быть приподнята. Жгут должен быть скручен максимально близко к травмированному месту. Накладывается он выше ранения. Если это рука, то надо накладывать в области плеча. Ни в коем случае нельзя накладывать жгут посередине плеча, так как там проходит лучевой нерв.

Если произошло кровотечение нижней конечности, то жгут лучше накладывать на верхней третьей части бедра. Самый первый оборот жгута должен быть стягивающим, все остальные делаются исключительно для фиксации. Нельзя допустить защемления кожных покровов. Для того чтобы выбрать, каким должно быть натяжение жгута, необходимо прощупать пульс ниже места ранения, если он отсутствует, натяжение нормальное.

Когда жгут был правильно наложен, пострадавший человек должен получить обезболивающий препарат. Это может быть анальгин или другой сильный медикамент. В том случае, если артерия повреждена сильно, человека надо обездвижить. Жгут не должен быть спрятан под одеждой, его должно быть видно. Если человек травмировался в осеннее или зимнее время, то место травмы надо утеплить, чтобы избежать обморожения конечности.

Важно помнить, что в холодное время года жгут может находиться на конечности не более получаса. Если на улице тепло, то снимать жгут следует не позднее, чем через час. В жгут можно воткнуть записку, на которой будет написано время наложения жгута. Если пострадавшего не успевают доставить в больницу, а держать жгут уже опасно, то следует предпринять следующие действия:

Надо прижать артерию в области выше наложенного жгута.
Жгут надо ослабить на полчаса. Благодаря этому будет восстановлено кровообращение.
Как только 30 минут пройдет, жгут надо наложить снова, но место должно быть чуть выше или ниже предыдущего.

Процедуру повторяют вновь, если есть в этом необходимость, главное, выполнять все действия по правилам. Важно максимально быстро доставить пострадавшего в больницу, не упустить времени.

Если произошла кровопотеря — что делать?

После того как жгут наложен, травмированного человека максимально быстро надо транспортировать в ближайшее медицинское учреждение. Только профессиональная бригада врачей сможет оказать пострадавшему человеку квалифицированную медицинскую помощь. Если помощь доктора не будет оказана через максимум 10 часов после наложения жгута, то это может стать причиной катастрофических последствий. Вплоть до летального исхода.

Трагические последствия могут быть самыми страшными, например, могут отмереть ткани, что приведет к ампутации конечности. В результате гангрены конечность удаляется немного выше места, которого она коснулась. Если пострадавший потерял много крови, то ему обязательно делают переливание крови и прочие медицинские мероприятия по оказанию экстренной врачебной помощи.

Помимо кровотечения из артерии бывают случаи потери крови из вены. Кровь в этом случае вытекает струей, имеет цвет спелой вишни.

Важно знать, что при потере крови из вены, повязку необходимо накладывать на несколько сантиметров ниже области травмирования.

Любое кровотечение несет опасность для жизни человека, поэтому окружающие пострадавшего люди должны среагировать в неординарной для них ситуации стремительно. Главное, не паниковать, а ответственно выполнить наложение жгута в соответствии с правилами.

Какие обезболивающие средства допускаются при травме?

При травме место разрыва тканей очень болезненно, поэтому после наложения жгута пострадавшему человеку обязательно надо дать болеутоляющее средство. Сегодня в продаже имеется множество недорогих медикаментов, которые отличаются высокой эффективностью и нетоксичностью.

Отличное средство — это «Диклофенак». Препарат производится как в таблетированной форме, так и в инъекциях. При травмах тканей ни в коем случае нельзя использовать обезболивающие мази, гели для местного нанесения. Всем известный анальгин тоже хорошо обезболивает. Из таблетированных медикаментов хорошо поможет «Кеторол», «Найз», «Ибупрофен», «Кетанов» и другие.

Важно изучить инструкцию и убедиться в том, что препарат не способствует разжижению крови и усилению кровотечения.

Прежде чем давать пострадавшему человеку тот или иной препарат, следует поинтересоваться у пострадавшего, нет ли у него аллергии на медицинские препараты. При правильном подходе можно спасти человеку жизнь, главное, никогда не оставаться равнодушным к чужой беде, всегда следует помнить, что никто из нас не застрахован от несчастного случая, когда также может потребоваться экстренная помощь окружающих незнакомых, но при этом не равнодушных людей.

Источник

Умение оказать первую медицинскую помощь в экстренных ситуациях может спасти кому-то жизнь. Наложение жгута при кровотечениях — важный навык, который должен освоить каждый человек.

Когда можно и нельзя

Жгут накладывают не во всех случаях повреждения кровеносной системы. Для остановки кровотечения, при котором были повреждены мелкие капилляры или небольшие вены, этот способ не используется. Чаще применяется давящая повязка.

Нет смысла накладывать жгут, если в результате полученной травмы на коже выступила кровь. Ссадина, порез ножом при приготовлении пищи не требуют наложения жгута. Этим можно навредить человеку.

Сильное натяжение жгута может привести к повреждению нервных стволов. Хотя степень нажима должна быть достаточной, чтобы остановить кровотечение, нельзя давить так сильно, чтобы пережимались нервы.

Стоит быть осторожным при наложении жгута в области предплечья и на нижней трети бедра. На этих участках проходят крупные артерии (для их пережатия требуется сила), и важные нервные окончания, которые можно повредить неумелыми действиями.

Первая помощь при венозном кровотечении не включает наложения жгута. Отличить этот вид кровопотери можно по цвету выделяющейся крови. Она отличается темно-красным цветом, густой консистенцией. Выделяемая кровь не идет напором, а просто струится из раны.

Кровоостанавливающий жгут требуется только при артериальном кровотечении. Буквально несколько минут такой кровопотери могут стоить человеку жизни. Действовать необходимо быстро и точно.

Как правильно наложить

Правила наложения жгута несложные. Если ими пренебречь, организму пострадавшего наносится непоправимый вред. Накладывать жгут чаще всего приходится на область плеча или бедра.

Вначале стоит проверить, на самом ли деле эта процедура необходима. Для этого к ране следует приложить ватно-марлевый тампон. Если он не наполняется кровью, процесс не нужен.

Наложение жгута при кровотечении пройдет благополучно, если будут учтены следующие правила:

жгут можно накладывать только на одежду или тканевую подкладку, иначе повредится кожа;
расположить зажим необходимо выше раны, максимально близко к месту повреждения;
процесс наложения должен быть быстрым;
не стоит до пережатия артерии спешить промывать рану или обеззараживать поверхность;
пациента стоит расположить так, чтобы место повреждения было выше уровня сердца;
жгут должен остаться виден из-под одежды.

Проверить правильность наложения можно путем прощупывания пульса. Если его не удается обнаружить, значит, артерия полностью пережата.

Важно следить за временем, на которое сосуды остаются в зажатом состоянии. В зимнее время максимально допустимый период — 1,5 часа, летом — 2 часа. Время наложения следует написать на листке и подложить под жгут или закрепить на одежде. Некоторые врачи скорой помощи рекомендуют писать его прямо на лбу. Если превысить допустимый интервал времени, ткани начнут отмирать, и некротические процессы могут привести к последующей ампутации конечности.

Снимать жгут можно только медленно. Если по истечении указанного времени помощь не пришла, его нужно ослабить и переложить немного выше. Необходимо дать несколько минут, чтобы кровоснабжение пережатой конечности восстановилось.

Чтобы бригада скорой помощи могла правильно оценить кровопотерю, нельзя выбрасывать все использованные ватные и марлевые тампоны. Если время наложения превышено, жгут нельзя снимать, чтобы разместить снова. Когда проходит более 2 часов, некротические процессы уже начинаются. Ослабление повязки приводит к тому, что из раны в общий кровоток попадают омертвевшие ткани. Это может вызвать тяжелый сепсис.

В случае отрыва конечности в результате травмы жгут накладывается непосредственно на ткани выше ранения. По истечении 2 часов повязка не снимается. Пациента необходимо доставить в медицинское учреждение.

В холодное время года пациента необходимо укутать. Если он в сознании, дать теплое питье, обезболивающие препараты для предотвращения болевого шока. Рану продезинфицировать уже после процедуры. Если в ней есть посторонние предметы, удалять их самостоятельно запрещено. Это может дополнительно травмировать и увеличить кровопотерю.

Что можно использовать

В качестве жгута разрешено использовать любые подручные средства. Времени на поиск специального изделия в экстренных ситуациях нет. Можно воспользоваться следующими предметами:

пояс;
рукав;
лоскут ткани;
веревка;
стропа.

Для оказания помощи пострадавшему человеку можно использовать длинное полотенце. Его разрывают или разрезают ножницами на несколько широких полос и затем применяют во время процедуры. Нельзя для этих целей использовать проволоку, тонкую веревку, леску. Такие предметы сильно травмируют кожу.

Ошибки при наложении

Остановка кровотечения жгутом — процедура, которую лучше проводить, предварительно потренировавшись. Иногда есть смысл хоть раз выполнить процедуру на здоровом человеке, находящемся рядом. При этом нельзя забывать, что счет идет на минуты.

Самые распространенные ошибки следующие:

слишком тугое наложение;
не указание времени выполнения зажима;
промывание и обеззараживание раны до пережатия артерии;
сохранение повязки дольше допустимого времени;
наложение изделия на голое тело.

Если после пережатия артерии кровь продолжает быстро выделяться, жгут наложен неправильно. В таких ситуациях накладывают еще один немного выше по ходу артерии. Затем следует медленно снять прежнюю повязку.

Ошибкой тех, кто оказывает первую помощь при происшествиях, является то, что в аптечке содержится только один жгут. Лучше заранее купить 2-3 шт.

Сколько держать

Наложить жгут на конечность можно на время, не превышающее 1,5 часа зимой и 2 летом. Если за этот период помощь не подоспела, требуется изделие снять, через несколько минут наложить снова и указать обновленное время. Повторять процедуру следует до тех пор, пока пациент не попадет в медицинское учреждение.

Жгут накладывается на срок, позволяющий клеткам сохранить жизнеспособность без поступления питания из крови. Если повреждена шейная артерия, ее пережимают рукой, нередко придавливая поврежденное место всем весом. Когда рана обширная, ее тампонируют.

Грамотные и быстрые действия помогут спасти жизнь. Если в происшествии пострадало несколько человек, помощь вначале оказывают тем, у кого больше шансов выжить. Если при оказании помощи были соблюдены все правила процедуры, человек быстро восстановит свое здоровье и улучшит самочувствие.

Источник

Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.

Виды жгутов

В настоящее время есть несколько разновидностей медицинских жгутов, их различают по материалу изделия и принципу работы:

Резиновый жгут Эсмарха – простой и дешевый вариант, легко обрабатывается, не меняет свою форму с течением времени. При этом жгут имеет много минусов: трескается и рвется в районе отверстий, при низкой температуре теряет эластичность, использовать можно только поверх одежды, не очень удобен в применении.
Полимер-латексный медицинский жгут – это резинотканевая длинная полоска с пластмассовой застежкой. Удобен в использовании – легко регулируется сила компрессии, нажатием кнопки жгут легко расстегивается. Стоит не дорого, долгий срок эксплуатации.
Электронно-пневматический жгут – это электронный жгут, который сдавливает сосуды при помощи пневматической камеры. Нагнетание воздуха происходит под контролем датчика. На индикаторе отображается величина сдавливающего давления и время наложения.
Жгут турникет – это высокопрочное изделие, но абсолютно не эластичное. Затягивается путем закручивания рычага.

В качестве детских используются латексные жгуты. Они могут отличаться расцветкой и длиной – меньше на 50 миллиметров.

Что можно использовать, если под рукой нет жгута: ткань и палка (метод закрутки), пояс, галстук, ремень, буксировочный трос, резиновая трубка

Показания к наложению

Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:

первая помощь при сильном венозном или артериальном кровотечении;
внутривенные инъекции;
забор венозной крови;
травматический отрыв конечности;
отек легких;
укус змеи;
компрессионное сдавление конечности продолжительное (или неизвестное) время.

Правила наложения жгута:

он должен быть наложен исключительно на одежду, если её нет – следует использовать любую ткань
регулировать степень сжатия нужно осторожно и не торопясь – затягивать постепенно до момента прекращения кровотечения;
под жгутом обязательно должна быть записка о времени наложения, если бумаги нет – писать на коже пострадавшего;
максимальное время безопасного ношения жгута:
- время зимой до 30 мин;
- в теплое время года – до 60 мин.
через каждые 10-15 минут ослаблять жгут, при этом во время ослабления пальцем пережимать сосуд выше жгута, затем снова затягивать уже немного с большей силой.
не накладывать на рану.
положение жгута зависит от источника кровотечения:
- если повреждена артерия (алая кровь, пульсирующая струя) сдавление выше места кровотечения, близко с раной.
- при венозном кровотечении (темная кровь, стекает из раны) – ниже раны.
сдавливаемая конечность должна быть укутана так, чтобы избежать ее замерзания.

Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.

Наложение жгута, в зависимости от места артериального кровотечения

Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.

Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.

Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.

Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.

Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.

Не совершайте этих ошибок при наложении жгута

При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:

одежда над жгутом;
применение без показаний;
недостаточное закрепление;
наложение жгута на кожу приведет к ее повреждению;
сильно затянутый жгут грозит некрозом конечности;
плохо затянутый жгут неэффективен,
кровотечение продолжится; нет пометки о времени наложения.

Как снимать жгут

Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.

Другие способы использования

Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.

У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.

Жгут при укусе змеи – это спорный вопрос. В случае ядовитых укусов жгут может усугубить состояние человека. Это связано с тем, что после снятия яд стремительно попадает в кровоток. Лучше использовать стандартные методы первой помощи без применения компрессии. При неядовитых укусах сдавление тем более не нужно.

При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта. Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.

Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.

Источник