Мрт малого таза при маточных кровотечениях
Снимок МРТ органов малого таза у женщины
МРТ малого таза у женщин выполняют после получения неоднозначных результатов ультразвукового исследования для уточнения причины заболевания, в рамках предоперационной диагностики и/или динамического наблюдения. Магнитно-резонансную томографию относят к неинвазивным способам обследования, т.е. какое-либо повреждение организма пациентки в процессе прохождения диагностической процедуры отсутствует. В отличие от компьютерной томографии, подразумевающей для построения изображения использование ионизирующего излучения, снимки при МРТ получают за счет магнитного поля, радиоволн и компьютерной обработки. Их диагностическая ценность выше таковой при КТ в оценке опухолевых процессов на ранней стадии. Введение контрастного вещества во время исследования обеспечивает лучшую визуализацию как нормальных тканей, так и видоизмененных. Препарат на основе хелатов гадолиния обладает значительно меньшим количеством побочных эффектов, чем йодосодержащее вещество, которое применяют для проведения усиленной КТ.
МРТ малого таза: на какой день цикла
Длительность МРТ ОМТ около часа, поэтому женщине разумнее выбрать день цикла, когда нет менструации: пребывание в вынужденной позе без движения может усилить спазмы внизу живота
Проведению МРТ малого таза не препятствует менструация, так как состояние является естественным физиологическим процессом, но специалисты рекомендуют планировать исследование на 6-9 день цикла. Это связано с тем, что магнитно-резонансное сканирование не показано на ранних сроках гестации, а после овуляции женщина, живущая половой жизнью без средств контрацепции, может оказаться беременной. Мировые исследования не предоставили убедительных доказательств вреда от воздействия магнитного поля на органогенез и дальнейшее развитие плода, так что перенос диагностики на 2-3 триместр больше является превентивной мерой.
При длительно существующем маточном кровотечении МРТ необходимо сделать как можно раньше, не дожидаясь его прекращения. Часто данный симптом характерен для неопластического процесса в эндометрии, особенно, если коричневатые или алые выделения появились у женщины в постклимактерическом периоде.
Для диагностики эндометриоза гинеколог может назначить МРТ органов малого таза на вторую половину цикла. Заболевание является гормонозависимым, а размер очагов достигает максимума перед началом менструации.
Большое значение имеет правильная подготовка: за несколько дней из рациона убирают продукты, способствующие газообразованию: капусту, горох, молоко, черный хлеб, грибы, зелень, сырые фрукты и овощи. Квас, пиво, лимонад заменяют на несладкие легкие компоты, некрепкий чай, артезианскую воду. На исследование нужно явиться с наполненным мочевым пузырем. Ужин рекомендовано пропустить или сделать максимально легким, но за 40 минут до диагностической процедуры можно легко перекусить: подойдут бутерброд и сладкий чай. О необходимости выполнения очистки кишечника с помощью клизмы, приеме препаратов со слабительным или спазмолитическим действием уточните у врача, направившего на МРТ.
Когда лучше делать МРТ органов малого таза у женщин
Чем раньше пройти диагностику и выявить диагноз, тем больше шансов на полное выздоровление
В какой день цикла делать МРТ малого таза, определяет врач, показаниями к прохождению исследования служат следующие жалобы у женщины:
- необъяснимые боли внизу живота;
- межменструальные выделения;
- диспареуния (болезненность во время полового акта), кровь после секса;
- изменение характера менструаций: удлинение или укорочение промежутков между периодами, появление кровяных сгустков размером со сливу, скудные или обильные выделения.
- отягощенный анамнез: замершие беременности, необъяснимые выкидыши.
МРТ органов малого таза показывает не только внутренние половые органы, но и мочевой пузырь, прямую кишку, сосуды, лимфатические пути и пр. Обследование обосновано, если имеет место:
- недержание мочи или кала;
- стул с кровью;
- дизурические расстройства: рези, частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- необходимость прерывистой или постоянной катетеризации на фоне задержки мочи (МРТ также покажет патологические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: защемление нервов, демиелинизирующие очаги, компрессию, опухоль и пр. — все, что может вызвать данную дисфункцию);
- выпадение тазовых органов (в качестве предоперационной диагностики).
Поможет ли МРТ увидеть проходимость маточных труб?
Женское бесплодие диагностируют несколько чаще, чем мужское, и одной из его причин является непроходимость маточных труб. МРТ органов малого таза может быть выполнена в качестве одного из звеньев комплексной диагностики, но проходимость маточных труб лучше показывает гистеросальпингография или фертилоскопия. Иногда для постановки диагноза требуется лапароскопия, во время которой оперирующий врач может выполнить ряд необходимых вмешательств.
При отсутствии желанной беременности в течение 12 месяцев регулярного секса поиск проблемы начинают с оценки спермограммы партнера, и при нормальных ее показателях обосновано обследование женщины:
- осмотр на кресле;
- параметры гормонального профиля, включая оценку работы щитовидной железы;
- гинекологические мазки на цитологию и флору;
- трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ, фолликулометрия;
- тестирование на ИППП и пр.
МРТ малого таза не показывает проходимость маточных труб, но выявляет ряд процессов, которые могут вызывать данное состояние:
- воспаление (гидросальпинкс);
- спайки (болезнь Ашермана);
- аномалии развития;
- доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;
- патологические изменения кровеносных сосудов;
- метастазирование;
- эндометриоз и пр.
Существуют ли риски при прохождении МРТ малого таза?
МРТ органов малого таза информативна в любой день цикла, диагностика не влияет на фертильность, гормональный фон, либидо, старение и прочее
МРТ — высокоинформативное и безопасное исследование, но для некоторых пациентов прохождение диагностической процедуры связано с рядом рисков:
- Металлические предметы в теле. Кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант, ортопедические конструкции, сосудистые клипсы под влиянием магнитного поля создадут помехи на снимках. Кроме того, работа этих приборов может быть нарушена, поэтому этот вопрос стоит обсудить с врачом заранее. Внутриматочная спираль с элементами металла также не позволит получить качественные снимки: единственный выход — удалить контрацептив и только потом сделать МРТ ОМТ.
- Введение контрастного вещества. Вероятность развития контраст-индуцированной нефропатии составляет около 1%, у пациентов с серьезной нефрологической и урологической патологией, сопровождающейся снижением почечной функции, вероятность болезни выше. Генерализованные аллергические реакции по типу отека Квинке встречаются редко, незначительные проявления, например, локальное покраснение, купируется приемом антигистаминных препаратов.
- Инфицирование места введения контраста. Риск крайне невелик, перед инъекцией кожа обрабатывается антисептиком.
- Гематома. Иногда вена, в которую поступает парамагнетик, может лопнуть, что приведет к образованию затека. Распирание, боль, жжение — признаки неблагополучия, о которых по громкой связи нужно сообщить рентгентехнику.
- Приступ клаустрофобии. Пациентам, испытывающим страх от нахождения в замкнутом пространстве, исследование может быть выполнено под седацией.
Цены на МРТ внутренних органов
Источник
Исследование под названием магнитно-резонансная томография (МРТ) могут назначать женщинам для обследования органов малого таза. Процедура даёт возможность уточнить информацию о состоянии многих органов (локализация, размеры), выявить патологию.
Это современный метод диагностики, в результате которого получаются 3Д изображения. Чтобы добиться максимальной информативности процедуры, необходимо знать о правилах подготовки к МРТ, противопоказаниях и последствиях его проведения.
Когда проводится МРТ у женщин?
МРТ малого таза (подготовка у женщин включает в себя соблюдение диеты) может проводиться в следующих случаях:
- появление секрета из влагалища, не имеющего причины – выделения могут быть периодическими, постоянными;
- наличие новообразований, которые были выявлены при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) или во время осмотра у гинеколога;
- присутствие воспаления в органах мочеполовой системы;
- врач подозревает эндометриоз – это разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределы органа;
- во время беременности замечено новообразование, но ранее оно не было выявлено;
- возникновение у женщины острого или неотложного состояния – врач подозревает разрыв яичника, мочеточников или травматизацию мочевого пузыря;
- сильный дискомфорт внизу живота, который проявляется по-разному, причина не выявлена;
- женщина не может забеременеть, бесплодие не поддаётся терапии;
- боль в области таза, возникает по непонятным причинам;
- наследственные аномалии в малом тазу;
- появление симптоматики патологий ЖКТ – это касается аппендикса и толстой кишки;
- возникновение симптоматики патологий в мочеполовых органах – боль во время опорожнения мочевого пузыря, присутствие кровяного секрета в естественной жидкости;
- до и после хирургического вмешательства в области малого таза;
- для уточнения диагноза, когда другие методы (УЗИ, рентген) не дали результата.
МРТ – это процедура, которая помогает с высокой точностью визуализировать мягкие ткани. Она облегчает постановку диагноза.
Так выглядят органы малого таза на МРТ
При помощи МРТ есть возможность определить многие патологии у женщин:
- врождённые дефекты строения – отсутствие или недоразвитость, задвоение органа;
- нарушение размера – увеличение или уменьшение;
- новообразования в органах мочеполовой системы и в прямой кишке, дополнительно процедура может определить метастазы;
- беременность вне полости матки;
- воспалительные патологии – это касается аднексита, вагинита, цистита;
- аппендицит;
- спаечный процесс в области малого таза;
- излишнее скопление жидкости, которая появилась в результате воспаления.
Чаще всего МРТ назначается врачами для диагностики опухоли на начальной стадии, а это увеличивает вероятность выздоровления. Есть симптоматика, при которой обязательно необходимо обратиться к врачу для прохождения исследования.
Признаки:
- боль, имеющая тянущий и резкий характер;
- быстрая потеря массы тела;
- появление крови в моче или каловых массах;
- обильный секрет, который раньше не проявлялся.
Схема проведения процедуры
МРТ органов малого таза проводится по определённому плану:
- Человек должен снять с себя все предметы из металла, так как аппарат чувствителен к ним.
- Врачи просят лечь человека на специальный стол.
- Конечности закрепляют мягкими ремнями, чтобы исключить любое движение. При проведении МРТ пациент не должен двигаться, иначе результат будет неточным
- Стол задвигается в тоннель.
- Если необходимо введение контрастного вещества, оно поступает в организм автоматически через предварительно установленный внутривенный катетер.
- Далее необходимо следовать всем рекомендациям специалиста (задержать дыхание и другое), в аппарате есть связь с медицинским персоналом. Во время процедуры раздаётся шум, поэтому не стоит пугаться.
- Стол выдвигается из тоннеля.
- Процедура окончена. Снимки передают на плёнке либо диске, дополнительно присутствует описание. Человеку нужно дождаться расшифровку, которая будет готова спустя 15 – 30 мин. после исследования. Если загруженность большая, описание может быть доступно через день. Поэтому допускается отправка снимков на электронную почту.
Средняя длительность процедуры – 30 мин. При введении контрастного вещества, продолжительность МРТ может быть увеличена до 50 мин. Если женщина чувствует себя нехорошо во время обследования, необходимо сообщить это персоналу.
Основные типы МРТ
МРТ малого таза (подготовка у женщин предусматривает исключение алкоголя за несколько дней до процедуры) выполняют с помощью разных аппаратов.
Томографы по классификации бывают 2 типов:
- Открытый. По-другому называется низкопольным устройством. Благодаря конструкции допускается обследование женщин с излишней массой тела, когда закрытый аппарат противопоказан. Из-за свободного подхода со всех сторон открытое устройство показано к использованию людям с клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства) и детям. Его стоимость ниже, чем у 2-го варианта, но качество изображения хуже. Такие устройства подойдут для обследования детей без применения наркоза.
- Закрытый. Другое название – высокопольное устройство. У данных аппаратов высокое разрешение кадров из-за сильных магнитов, которые расположены со всех сторон. Диагностический тоннель имеет ограниченный диаметр. Томограф часто используют для диагностики онкологии. Устройство может определить новообразование размером менее 1 мм.
Классификация по типу проведения МРТ:
- С контрастным веществом. Данное исследование является наиболее точным. В процессе используют вещество гадолиний. При проведении МРТ, контраст «подсвечивает» область исследования, повреждённые ткани отчётливо видны. Вещество вводят при воспалительном процессе после оперативного вмешательства по удалению грыжи или в случае инфекционного заражения.
- Без применения контраста. Такой метод используется, если не нужна высокая точность снимков. А также когда у врача нет подозрений на новообразование.
Некоторые сравнивают МРТ с компьютерной томографией (КТ) и УЗИ. Поэтому не знают, какая из процедур лучше. Отличия МРТ и КТ указаны в таблице.
| Параметр сравнения | МРТ | КТ |
| Вредность | В процессе МРТ используется магнитное поле, отсюда и возникло название. У процедуры нет жёстких рамок использования. То есть сколько раз в год можно делать МРТ. | КТ – это использование рентгеновских лучей. Минус процедуры – нельзя превышать дозу за определённый период. |
| Качество снимков | В результате процедуры получаются качественные снимки мягких тканей. Поэтому МРТ предпочтительнее выполнять для исследования органов малого таза. | КТ используют в качестве диагностики костной ткани. |
| Время проведения исследования | От 30 до 50 мин. | Если пациент не может длительно лежать в одном положении, ему рекомендуют сделать КТ. Её проведение кратковременное – до 60 секунд. |
Разница между МРТ и УЗИ указана в таблице:
| Параметр сравнения | МРТ | УЗИ |
| Доступность | Процедура не всегда доступна к выполнению. | Ультразвуковое исследование доступнее, чем МРТ. |
| Стоимость | МРТ стоит дороже, чем УЗИ. | Аппаратура стоит дешевле. Поэтому цена у УЗИ органов малого таза меньше, чем у МРТ. |
| Качество снимков | МРТ является информативной процедурой. | Меньшая информативность. Но если по УЗИ поставили диагноз, то МРТ можно не делать. |
Абсолютные противопоказания
Есть список абсолютных противопоказаний к МРТ:
- имплантаты, в состав которых входит металл;
- аллергическая реакция на контрактное вещество, если его необходимо использовать при проведении;
- недостаточность почек (для МРТ с контрастом), так как вещество выводится органами, заболевание может обостряться;
- присутствие кардиостимулятора или нейростимулятора;
- наличие инсулиновой помпы.
Относительные противопоказания
К данным противопоказаниям относятся состояния, при которых нежелательно проводить МРТ.
Но в случае срочной необходимости, процедуру используют для диагностики:
- Беременность. Если жизни матери что-то угрожает и необходимо делать МРТ, процедуру проводят. Этот пункт входит в противопоказания не из-за того, что аппаратура вредит здоровью будущей мамы или плода, а по причине недостаточной изученности влияния. Врач может порекомендовать проведение МРТ либо заменить исследование другим.
- Детский возраст до 5 лет. Ребёнок не всегда может длительно находиться в одном положении. А МРТ проводят более получаса. Поэтому неспокойным детям могут ввести анестезию.
- Клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства. Для решения этой проблемы есть открытые аппараты.
- Нестабильная нервная система. Если человек не может длительно лежать в неподвижном положении или боится, не следует проводить процедуру в закрытом аппарате. Но данную проблему можно решить при помощи успокоительных препаратов.
- Спазм мышц.
- Присутствие металлической краски в татуировке.
- Ожирение, вес более 130 кг. То же самое касается большого обхвата талии. Камера томографа узкая, поэтому человек может туда не поместиться. Но сейчас есть открытые устройства.
Подготовка у женщин к плановому исследованию
МРТ малого таза требует подготовки. Женщинам необходимо соблюдать правила, чтобы результаты процедуры были максимально точными. Подготовка включает в себя применение лекарственных препаратов, соблюдение правильного питания. МРТ малого таза (подготовка у женщин включает в себя приём лекарственных препаратов) может проводиться экстренно.
При плановом исследовании рекомендуется придерживаться следующих правил:
- За 2 – 3 суток исключить употребление спиртных напитков.
- Вечером, перед исследованием, необходимо принять слабительные препараты, если у женщины есть проблемы с ЖКТ. К примеру, в случае частых запоров. А также рекомендуется применять препараты, если клизма противопоказана.
- Если проблем с ЖКТ нет, вечером (за 12 часов до процедуры) и с утра рекомендуется сделать очистительную клизму. В аптечной сети лучше приобрести кружку Эсмарха, так как по сравнению с обычным устройством, в неё помещается до 2 л воды. Для проведения используют тёплую кипячёную или очищенную воду. Нельзя делать клизму, имеющую холодную температуру, иначе будет спазмирование мышц.
- Последний приём пищи должен быть минимум за 5 – 6 часов до исследования.
- За 3 часа до МРТ не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь, так как картина заболевания нарушается. Если человек не может терпеть, допускается мочеиспускание. Но затем (за 30 – 60 мин.) необходимо выпить 1 – 1,5 л жидкости, чтобы пузырь наполнился.
- За 1 – 2 часа не следует курить.
Если МРТ с применением контрастного вещества назначили при кормлении грудью, рекомендуется отлучить ребёнка от груди на 24 часа после исследования. Всё молоко необходимо сцеживать и выливать. Чтобы ускорить процесс выведения контрастного вещества, женщина должна пить много жидкости.
Лекарственные препараты
Медикаменты помогают исключить газообразование, которое мешает процедуре или успокоить человека с большой эмоциональностью. Часто назначаемые лекарственные препараты указаны в таблице.
| Классификация препаратов | Описание группы | Перечень медикаментов |
| Слабительные | Средства размягчают каловые массы и помогают вывести их из организма. | Гутталакс, Микролакс, Дюфалак |
| Уменьшающие метеоризм | Препараты помогают уменьшить газообразование, в результате снимки будут чётче. | Эспумизан |
| Спазмолитики | Медикаменты уменьшают спазмирование. | Спазмалгон, Спазган, Но-шпа |
| Седативные | Препараты помогают справиться с тревогой | Валериана, Афобазол, Тенотен |
| Противорвотные | Медикаменты снижают моторику кишечника. | Метоклопрамид, Домперидон |
По усмотрению врача список медикаментов может быть изменён.
Диета перед МРТ
За 2 – 3 суток до исследования рекомендуется соблюдать правильное питание. Благодаря этому, визуализация органов улучшается.
Женщине необходимо придерживаться следующих правил:
- отказаться от жареного, солёного, копчёного;
- уменьшить употребление соли, сладких продуктов и хлебобулочных изделий;
- исключить бобовые, картофель, сырые овощи;
- не рекомендуется кушать жирную рыбу и мясо;
- исключить фаст-фуд, сухофрукты, острые приправы;
- избавиться от газированных напитков, кофе и чая.
Перед МРТ можно кушать следующие продукты:
- каша – гречневая, пшённая, перловая;
- нежирное мясо и рыба;
- молочные продукты с низким процентом жирности;
- тушёные и отваренные овощи;
- блюда, приготовленные на пару, отваренные или запечённые в духовке;
- отварные яйца – 1 шт. в сутки.
Перед процедурой необходимо минимизировать газообразование.
Это можно сделать при помощи соблюдения следующих правил:
- приём пищи должен осуществляться в одно и то же время;
- кушать 5 – 6 раз в день (порции 200 – 300 г) с перерывами между приёмами пищи в 3 – 4 часа;
- выпивать 1,5 – 2 л чистой негазированной воды в сутки.
О чем следует предупредить доктора?
Перед проведением МРТ женщина должна проконсультироваться с врачом. Специалист изучает информацию о ранее проведённых исследованиях, заключения.
Так как при МРТ воздействует магнитное поле, необходимо предупредить врача о наличии следующих состояний:
- Беременность. Особенно это касается ранних сроков, так как в это время ребёнок только начинает развиваться, плод чувствителен ко всем влияниям.
- Кардиостимулятор – аппарат МРТ может функционировать некорректно или выйти из строя.
- Присутствие металлических элементов на теле человека, которые могут намагничиваться. К примеру, протезы, имплантаты, осколки. А также пункт касается пуль, скоб, шурупов. Томограф может перемещать указанные предметы в тканях, женщина будет чувствовать сильную боль. В худшем случае возможен летальный исход.
- Клаустрофобия и склонность к паническим атакам. Доктор может предложить приём успокоительных средств. Но, в любом случае, предупредить врача необходимо.
- Боль, которая мешает человеку длительно лежать в одном положении. Специалист рекомендует приём спазмолитических препаратов.
- Лактация. Доктор должен объяснить, что после процедуры не следует кормить ребёнка около суток.
Есть ли взаимосвязь между менструальным циклом и МРТ?
Наиболее оптимальное время для проведения процедуры – это первая фаза цикла менструации. То есть не позже 7 – 12 дня цикла. В первой фазе лучше оценивать эндометрий (соответствует ли его развитие дню менструального цикла), миометрий при выявлении различных гинекологических заболеваний – миома, новообразования яичников.
Во второй фазе менструального цикла эндометрий утолщается, изменяется его структура. Дополнительно происходит усиление кровообращения матки, миометрий становится неоднородным. Поэтому если исследование выполняется в этом промежутке времени, врач может порекомендовать дополнительное обследование в другой день цикла. Это поможет поставить правильный диагноз.
Если у женщины наступил климакс, МРТ можно проводить в любое время. То же самое касается подозрения на онкологию или если процедуру делают, чтобы определить распространённость новообразования. Допускается проведение МРТ в экстренном порядке. Но лучше согласовать точную дату процедуры с врачом.
МРТ малого таза, подготовка у женщин к которому аналогична с правилами для мужчин, с контрастом не требует соблюдения отдельных правил.
Позднее МРТ органов малого таза
Если при появлении симптоматики человек не обращается к врачу, заболевания могут быть обнаружены на поздних стадиях.
Патологии, которые часто выявляют:
- пиелонефрит;
- цистит;
- новообразования;
- тромбоз.
МРТ органов малого таза помогает определить специфику патологии, даёт возможность вовремя начать лечение.
Сколько времени займет подготовка и само обследование?
Время проведения процедуры зависит от необходимости введения контрастного вещества. Если оно требуется, длительность может превышать 50 мин.
Средняя длительность подготовки – от 4 до 7 дней. Дополнительно время зависит от менструального цикла.
Побочные эффекты у женщин
Процедура полностью безопасна и не вредит здоровью человека. После проведения МРТ негативные эффекты возникают в 2% случаев из 100.
Выделяют следующие побочные действия:
- ощущение зуда и жжения;
- кашель;
- чувство удушья;
- головокружение;
- боль в голове;
- краснота кожного покрова.
Чаще всего последствия появляются при неправильном проведении процедуры либо пренебрежении к подготовительным правилам.
Цены на МРТ
Стоимость процедуры зависит от города, конкретной организации. Средняя цена исследования – от 2000 до 6000 руб.
Процедуру часто назначают врачи женщинам для обследования органов малого таза. Исследование помогает выявить патологии на ранней стадии развития. МРТ требует выполнения специальной подготовки – правильное питание, отказ от курения и так далее.
Благодаря соблюдению этих мер можно улучшить визуализацию органов. Иногда после проведения МРТ появляются побочные действия. Такое бывает в 2% случаев, если врач неправильно выполнил процедуру или женщина плохо подготовилась.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про МРТ органов малого таза
Про МРТ женского малого таза:
Источник
