Можно ли при фиброзно кистозной мастопатии принимать ванну

Многих женщин пугает такой диагноз, как «мастопатия». Опасения вызывают уплотнения в груди и угроза их разрастания. Уплотнения – доброкачественные образования молочной железы, состоящие из соединительной ткани. Перерождение в опухоль возможно только при несоблюдении рекомендаций врача и неправильном образе жизни, поэтому пациентам, имеющим этот диагноз, необходимо знать, какие факторы могут стать причиной осложнений.

Возможные риски

Осложнения от мастопатии развиваются при отсутствии лечения и ведении нездорового образа жизни. Для того чтобы их избежать, женщинам, у которых выявлены изменения в молочной железе, или тем, кто находится в группах риска, нужно находиться под наблюдением врача.

Отсутствие профилактической программы может привести к следующим последствиям:

Рак. Самое страшное осложнение, при котором клетки соединительной ткани начинают разрастаться и перерождаться в злокачественную опухоль. Это происходит при травмах груди, температурном и солнечном воздействии, нарушении питания или бесконтрольном приёме различных лекарств.
Мастит. Заболевание, которое развивается в период лактации. Железистая ткань, воспаляясь, образует уплотнение, которое сдавливает проток и приводит к застою молока. Если своевременно не обратиться к специалисту, потребуется операция.
Инфицирование. Представляет собой осложнение, которое часто появляется на фоне мастита. Если женщина не соблюдает рекомендации, в области соска возникают повреждения, через которые проникают вредные микробы.
Осложнений можно избежать, если выполнять рекомендации специалистов и знать, что нельзя делать при мастопатии.

Виды заболевания

Вероятность появления осложнений зависит от вида мастопатии: при одних формах риск негативных последствий минимален, при других – возрастает в разы. Выделяют три формы заболевания:

Фиброзная мастопатия. Вариант, который говорит о начальной стадии заболевания. Дольки железы увеличиваются в размерах, начинает разрастаться соединительная ткань, формируются небольшие уплотнения. Если пациент не соблюдает оздоровительную программу, патология переходит в следующую форму.
Кистозная мастопатия. Пограничное предраковое состояние. В железе присутствуют новообразования с изменённой клеточной структурой, называемые кистами. При выявлении этой формы заболевания врач назначает пациенту лечение и дает рекомендации, которые необходимо строго соблюдать.
Фиброзно-кистозная или смешанная мастопатия. Промежуточный вариант, также требующий терапии и принятия профилактических мер.

Предотвратить появление осложнений можно, строго соблюдая противопоказания. Приведем список, что нельзя делать при мастопатии молочной железы.

Противопоказания при мастопатии

Общие ограничения необходимо соблюдать пациентам, у которых диагностировано заболевание, а также женщинам с отягощенной наследственностью.

Противопоказания при мастопатии следующие:

запрещается посещать сауну, баню, хамам;
крайне нежелательно принимать солнечные ванны;
следует с осторожностью проводить физиопроцедуры;
принимать гормональные препараты без назначения врача;
необходимо отказаться от массажа;
противопоказано проводить операции на груди, так как они могут спровоцировать воспаление;
не рекомендуется делать аборты, поскольку это повышает риск осложнений.

Важную роль для профилактики мастопатии играет меню. Диетолог составляет список разрешённых и запрещённых продуктов. Соблюдение ограничений помогает избежать онкологии и хронического воспаления в груди.

Значение соблюдения противопоказаний

На приёме врача часто спрашивают о том, как несоблюдение противопоказаний влияет на развитие болезни. Для ответа на этот вопрос рассмотрим подробнее каждое ограничение:

Баня, сауна или хамам – тепловые процедуры, которые негативно сказываются на состоянии молочной железы при наличии мастопатии. При повышении температуры сосуды расширяются и кровь поступает к различным областям тела, усиливая таким образом патологические процессы.
Загар – это попытка организма защититься от солнца. Длительное пребывание под открытыми лучами солнца может спровоцировать развитие рака кожи. Однако, большинство медиков считает, что можно принимать солнечные ванны в умеренных дозах.
Физиотерапия – процедуры, необходимость назначения которых зависит от вида заболевания. При любой форме мастопатии запрещены тепловые процедуры, с осторожностью проводится лечение ультразвуком.
Вопрос об употреблении или ограничении гормональных средств решает только лечащий врач.
Массаж – разрешается проводить только после консультации с врачом. Любое неосторожное воздействие на молочную железу может привести к травме узелков, перерождению тканей и дальнейшему их разрастанию. Если доктор не назначает такие процедуры, они могут причинить вред.

Операции – хирургическое вмешательство может ускорить развитие патологии. На начальных стадиях заболевания допускается коррекция груди, но после оперативного вмешательства необходимо находиться под строгим наблюдением врача.
Аборты – прерывание беременности негативно сказывается на гормональном фоне. При этом вынашивание малыша и кормление грудью может привести к избавлению от болезни.
Соблюдение диеты – необходимое условие при выявлении мастопатии. Кофе, алкоголь, острые, жирные и жареные блюда могут негативно повлиять на течение болезни. Пользу принесут овощи и фрукты, содержащие витамины и антиоксиданты.

Одним из факторов, провоцирующих появление онкологии, является курение. Вред могут нанести и физические перегрузки. Занятия спортом при заболевании должны быть умеренными.

Ограничения в зависимости от вида заболевания

Перечень противопоказаний определяется видом заболевания. Обратим внимание на самые важные моменты:

Фиброзная мастопатия – заболевание, которое часто поражает женщин раннего возраста и самостоятельно проходит после родов. Важно исключить любые тепловые процедуры и загар, способствующие перерождению узелков в онкологию. Занятия спортом допустимы, но только с профессиональным тренером. Физиотерапевтическое лечение и контрацептивы применяются с осторожностью, под строгим контролем лечащего врача.
Кистозная мастопатия – заболевание с внушительным перечнем противопоказаний, поскольку высок риск появления осложнений. Вред могут нанести тепловые и солнечные ванны, массаж, физиопроцедуры и повышенная физическая активность.
Фиброзно-кистозная мастопатия – смешанная форма заболевания, которая требует неукоснительного следования рекомендациям врача. Эта форма мастопатии часто поражает женщин старше 40 лет. При ее выявлении необходимо уделить внимание психологическому статусу, соблюдать режим труда и отдыха.

При диагностировании конкретного вида заболевания необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он даст рекомендации, которые помогут избежать осложнений.

Причины появления мастопатии молочной железы, видео

До сих пор не выявлены основные причины возникновения этого заболевания. Правильнее будет сказать, что факторов, влияющих на образование уплотнений в области груди, настолько много, что отсутствует конкретика. Самыми распространенными доктора называют следующие причины:

Гормональный сбой способен кардинально повлиять на здоровье женщины. Проблемы с щитовидной железой или выработкой половых гормонов довольно часто приводят к появлению мастопатии
К репродуктивной дисфункции можно отнести слишком раннее менархе (до 12 лет), отсутствие беременности или поздние роды (после 30 лет), рождение менее двух детей, бесплодие, аборты, выкидыши
Отказ от кормления грудью, непродолжительное грудное вскармливание (менее полугода) или резкое неправильное прерывание кормления также могут повлиять на возникновение мастопатии
Психологический фактор всегда является первопричиной всех человеческих болезней. Постоянные стрессы и нервные перенапряжения подрывают здоровье женщины
Заболевания гинекологического характера (миома матки, воспаление яичников, эндометриоз и другие болезни женских половых органов) способны спровоцировать доброкачественное разрастание тканей молочных желез
Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие негативно сказываются на здоровье женщины, а также приводят к появлению мастопатии
Мастопатия может передаваться по наследству от матери к дочери
Образ жизни (неправильное питание, ожирение, малоподвижность) и вредные привычки могут стать причиной уплотнения тканей молочных желез
Механическое воздействие на грудь всегда считалось очень опасным. Оно может привести к возникновению, как доброкачественного, так и злокачественного образования в области груди

Первые признаки мастопатии у женщин

Очень часто женщины испытывают неприятные ощущения или наблюдают изменения в своем организме, однако не придают этому особого внимания. Стоит заметить, что симптомы мастопатии носят ярко выраженный характер и их сложно спутать с каким-либо другим заболеванием. Вот три основных их проявления:

болевые ощущения в области груди во время месячных

В первом случае женщина может испытывать неприятные ощущения и тяжесть в груди, а также отечность и набухание молочных желез накануне месячных. Такие проявления, как правило, так же быстро исчезают, как и появляются, в первые дни менструации.

выделения из сосков

При ощупывании и небольшом надавливании на сосок из него могут появиться выделения молочного, прозрачного, зеленоватого или кровянистого характера. Такие выделения также могут послужить явным сигналом развития мастопатии.

прощупывающиеся уплотнения в груди

Еще одним признаком как добро-, так и злокачественных опухолей, является наличие в области молочных желез различных уплотнений. Их можно выявить при самостоятельном прощупывании груди.

При чем, такие узелки имеют свойство рассасываться и появляться вновь. Уплотнения в подмышечной части тела также не должны оставаться без внимания — один из десяти случаев обнаружения таких узелков под мышкой заканчивается диагнозом мастопатия.

Степени и разновидности мастопатии

Исходя из причин возникновения и состава соединительной ткани молочной железы, мастопатию классифицируют на следующие виды:

Диффузная форма
Узловая или очаговая форма
3. Инволютивная мастопатия является проявлением изменений в организме женщины в климактерическом периоде
4. Дисгормональная мастопатия

Диффузная форма в свою очередь делится на:

аденоз — железистый вид
фиброаденоматоз — преобладает фиброзный компонент
кистозная форма — состоит из кистозных образований
фиброзно-кистозная форма — смешанный вид
аденоз со склерозированными структурами

Узловая или очаговая форма может иметь следующие проявления:

фиброаденома
кисты
листовидная опухоль
внутрипротоковые папилломы
липом
липогранулема
ангиома или гемартрома

Согласно степени поражения молочных желез выделяют незначительно выраженную, умеренно выраженную и резко выраженную мастопатию.

Какие средства применяют для лечения мастопатии: советы

Как только женщина обнаружила у себя один из вышеперечисленных признаков мастопатии, ей немедленно стоит обратиться к квалифицированному маммологу. Только он сможет назначить адекватное лечение данного заболевания. Традиционная медицина предлагает два метода избавления от мастопатии: консервативный и хирургический
Выбор того или иного метода будет обусловлен видом и степенью мастопатии. Также обязательным моментом является согласование с лечащим врачом использования противозачаточных препаратов при мастопатии. Так как практически все подобные средства являются гормональными, их прием способен усугубить ситуацию
Попробуем рассмотреть более альтернативные, нетрадиционные способы лечения мастопатии и профилактики ее появления
Что касается профилактики мастопатии, то она заключается в здоровом активном образе жизни женщины, отказе от вредных привычек, ведении постоянной половой жизни, своевременной беременности и кормлении грудью, избежании психо-эмоциональных нагрузок и механических повреждений, а также регулярном осмотре у маммолога

Массаж при мастопатии: польза и вред

Длительный период времени массаж груди считался довольно опасным делом. Доктора утверждали, что при массировании молочных желез при мастопатии существует риск прогрессивного течения болезни. Предполагалось, что надавливание на уплотнение может даже спровоцировать переход опухоли из разряда доброкачественной в злокачественную
Сегодня ученые разделились на тех, кто считает массаж груди при мастопатии эффективным составляющим комплекса лечения, и тех, кто по-прежнему опасается таких механических воздействий на молочную железу
Приверженцы массажа убеждены в том, что он способен облегчить состояние женщины и избавить ее от болевых ощущений. По их мнению, правильное массирование груди поможет рассосаться уплотнениям и активировать синтез коллагена, отвечающего за эластичность и упругость кожи

При этом, опытные массажисты выделяют группу лиц, которым массаж при мастопатии противопоказан:

Обладатели злокачественного образования молочной железы
Люди с высокой температурой
Женщины с повреждениями кожных покровов груди
Аллергики с реакцией на лечебные компрессы

Гирудотерапия для лечения мастопатии, видео

Еще одним составляющим комплекса лечения мастопатии является гирудотерапия. Всем известно, что пиявки помогают разжижать кровь и устранять бляшки. Применение гирудотерапии при мастопатии дает следующие положительные результаты:

Ликвидация венозного и лимфатического застоя в тканях молочной железы
Активация регенеративных и обменных процессов в женском организме
Рассасывание узелков, опухолей и различного рода уплотнений
Устранение воспаления и спайково-рубцовых образований

Процедура гирудотерапии заключается в том, что на пораженные участки кожи груди устанавливаются две пиявки, которые после работы должны быть утилизированы. Помимо мест расположения опухолей, пиявок размещают на биологически активных участках кожи.

Курс гирудотерапии состоит из 10-12 сеансов. Если терапия не дала плодов, стоит досконально исследовать причины ее неэффективности, провести анализ и сделать выводы. После, курс может быть назначен повторно.

Гомеопатия при мастопатии

Лечить мастопатию при помощи гомеопатических препаратов уместно только в случаях более легких ее форм. Также гомеопатия применяется, как дополнительное средство, в поддержку гормонального лечения и массажа.

Напомним, что гомеопатические лекарства — это средства на основе природных компонентов животного или растительного происхождения, приготовленные по специальным нетрадиционным рецептам. Для лечения мастопатии лекари, как правило, применяют препараты на основе следующих компонентов:

корень лаконоса
болиголов
кремнезем
карбонат кальция
фторид кальция
норичник шишковатый или норичник узловатый
собачье молоко
сушеная морская губка
морская звезда

Можно ли принимать горячие ванны при мастопатии, посещать баню?

Еще одним важным вопросом для многих женщин остается вопрос, какие ванны можно принимать при мастопатии. До недавнего времени на него был только один ответ: «Горячие ванны и мастопатия — вещи несовместимые!» Запрещалось также посещать бани и сауны
Сегодня уже нельзя однозначно сказать, так это или нет. В любом случае нужно консультироваться с лечащим врачом. Только он знает полную картину и решает, что можно, а чего нельзя
Неизменным правило остается лишь одно — грудь необходимо держать в тепле и избегать переохлаждения, то есть холодные ванны однозначно запрещены
Еще одной разновидностью ванн, фигурирующей в лечении мастопатии, выступает радоновая ванна. Эта манипуляция также может быть использована только с разрешения врача

Подводя итог, стоит сказать о том, что какие бы методы борьбы с мастопатией не были перечислены в данной статье, лечение обязательно должно назначаться компетентным доктором. И еще, милые дамы, в случае если вы обнаружили у себя один из указанных симптомов, без промедлений бегите к маммологу. Вовремя диагностированное заболевание лечить намного легче.

Видео: Мастопатия лечение народными средствами

Источник

Любую женщину заботит красота и состояние своей груди. Несмотря на это, заболевания молочных желез случаются практически у каждой третьей. Мастопатия – патологическое, но доброкачественное разрастание тканей груди, которое всегда является следствием гормонального дисбаланса. Особые опасения врачей и пациенток вызывает существующая возможность перерождения доброкачественных клеток опухоли в злокачественные. Поэтому вопросы организации ранней диагностики мастопатии и подбор эффективного комплекса лечебных мер остается актуальным.

Для борьбы с мастопатией применяются различные способы медикаментозной терапии, даются рекомендации по корректировке питания, предлагаются гомеопатические препараты, народные методы, другие лечебные процедуры. Принимая во внимание причины, которые изменили гормональный статус женщины, одной из самых важных целей при лечении мастопатии можно назвать активацию собственных внутренних резервов организма с применением натуральных средств, приготовленных самой природой. Радоновые ванны при мастопатии являются дополнительным природным средством терапии, которое предлагают пациентам заведения санаторно-курортного лечения.

Принцип действия радоновых ванн

Радонотерапией называют уже традиционный в современной медицине способ водолечения. В его основе – проникновение радона в организм человека посредством кожи и лёгких. В качестве методов радонотерапии используют орошения, аппликации, ингаляции, ванны, питьевое лечение.

Радонотерапия

Радон является дорогим и тяжелым газообразным веществом, которое редко встречается в природе. Зоны его местонахождения становятся курортами: Баден-Баден (Германия), Гаштейн (Австрия), Мисаса (Япония). Радоновые источники найдены и в России: на Алтае, в Воронежской, Свердловской, Челябинской областях, других регионах.

Так как радон – это элемент, который появляется в результате полураспада радиоактивного радия, его главным действующим фактором есть альфа-излучение. Радон-222 легко растворяется в воде, насыщает её своими ионами. При этом происходит поглощение излучения молекулами воды и нейтрализация вредного влияния на человеческий организм. На теле пациента, погруженного в ванну с лечебной жидкостью, образуется активный радоновый слой. Таким образом ванны оказывают свое полезное воздействие.

В радоновых ваннах чаще всего используют природную воду, полученную из радоновых источников, но могут брать и пресную, которую искусственно насытили активным газом. Разумеется, при мастопатии и ряде других заболеваний действие на организм лечебной жидкости природного происхождения является наиболее благоприятным. Такая вода содержит особенно ценную сложную систему связей газа радона с дочерними продуктами, прочими натуральными минеральными веществами, которые находятся в жидкой среде. Естественные источники могут иметь разную концентрацию радона, которая находится в пределах 1-300 нКи/л. В зависимости от этого различают воды с малой, средней и высокой концентрацией действующего вещества.

Действие радона на организм человека

При использовании ванн, содержащих всего 1% радона, радиоактивный элемент, проникая через кожу и органы дыхания в кровь, способен оказывать благоприятный эффект на организм больного человека, а именно:

противовоспалительный,
обезболивающий,
генерирующий,
локализующий очаги с патологическими воспалительными процессами.

Принятие радоновых ванн

Надо заметить, что большая часть полученного пациентом радона самостоятельно выводится из его организма в течение ближайших 3 часов. Таким образом, малые дозы радона оказывают стимулирующее действие, улучшают состояние как отдельных органов так и всего организма, оздоравливают, омолаживают его. После радоновых ванн при мастопатии и других патологиях возможный положительный эффект проявляется спустя продолжительный период – от 2 до 4 недель.

Иногда такое лечение вызывает обострение заболевания. Решение о том, стоит ли продолжать процедуры или прекратить их выполнение, должен принимать врач. Со временем состояние самочувствия пациента улучшится.

Правила приема радоновых ванн

Способ лечения низкими дозами радона-222 начали применять более 100 лет назад, и сегодня уже существует принятый специалистами и четко сформулированный свод правил выполнения предписания лечащего врача. Чтобы приём радоновых ванн был наиболее эффективным, а пациентки испытали комфорт от терапии, необходимо следовать указаниям профессионала и строго соблюдать специальные рекомендации:

Перед радоновой ванной нужно освободить мочевой пузырь.
За 1,5-2 часа до процедуры не есть – принимать ванну необходимо с пустым кишечником и желудком.
Во время принятия радоновой ванны нельзя курить и принимать алкоголь. Воздержитесь от этих вредных привычек еще в течение полутора часа после завершения процедуры.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что курящим людям радоновые ванны вообще противопоказаны. Так как радон оказывает негативное влияние на легкие, в некоторых случаях (при нарушении правил) он может провоцировать развитие рака легких. А курение в значительной степени увеличивает этот риск.

Если пациентка чувствует недомогание или усталость, от приема радоновой ванны нужно отказаться, отложив процедуру на другое время и обратившись к врачу.
Принимая ванну, погружайтесь в воду не полностью. Нужно чтобы грудная клетка и голова были не покрыты водой. Особенное внимание следует обратить на способ проведения процедуры людям с проблемами сердца. Им нужно погружаться в воду не глубже, чем до пупка.
Принимая радоновую ванну, не делайте резких движений, не переворачивайтесь. Полезно будет расслабиться, чтобы прочувствовать целебное воздействие воды.
По окончании процедуры не надо вытираться или промокаться полотенцем. Оставшийся на поверхности кожи радон ещё какое-то время будет продолжать действовать.
После процедуры лучше всего прилечь не менее чем на 1 час, чтобы отдохнуть.

Следуя этим простым рекомендациям, составленным специалистами после длительного изучения влияния радоновой воды на организм, вы получите ожидаемое облегчение.

Радон при мастопатии

Конечно, ванны с радоном могут быть только дополнением к основному, рекомендованному врачом, лечению. На вопрос о том, можно ли принимать радоновые ванны при мастопатии, однозначного ответа дать невозможно. Такой способ оздоровления может сыграть положительную роль в борьбе с заболеванием, но, если не соблюдать правила выполнения процедур или не уточнить правильный диагноз, может и серьезно навредить.

Все дело в том, что радоновые ванны показаны женщинам, у которых путем обследования установлена фиброзная, кистозная или смешанная формы болезни. Причем патологический процесс находится в начале развития. Также радоновые ванны рекомендованы к применению в качестве профилактической меры для пациенток, которые находятся в группе риска по поводу появления мастопатии. Что касается узловой формы мастопатии или если существует подозрение на её злокачественную трансформацию (малигнизацию), физиопроцедура с использованием теплой воды и радона категорически неприемлема.

Врачи-маммологи настаивают на том, что женщинам, у которых обнаружена мастопатия любой формы, запрещено посещать сауны и бани. Причина этого требования – способность высокой температуры оказывать стимулирующее действие на систему кровотока, ускорять рост и развитие клеток, в том числе и патологических. Следствием этого является увеличение опухолей, кист и уплотнений в молочных железах, пораженных заболеванием. При принятии радоновых ванн лечебный эффект связан с действием малых доз радиации, а не температуры воды, поэтому процедуры полностью безопасны. Главное, чтобы:

Принятие ванны контролировалось физиотерапевтом или медсестрой, которые следят за концентрацией радона и температурой жидкости и могут при необходимости отрегулировать показатели.
Ванны назначались только пациенткам группы риска для профилактики заболевания, при начальной стадии диффузной формы болезни, для послеоперационной реабилитации.
Процесс разрастания тканей должен быть стабилизирован, то есть не носить прогрессирующий характер.

Радон терапия

Как проводится процедура

Для проведения процедуры в ванну наливают пресной воды (около 200 л). Ее температура контролируется физиотерапевтом или медсестрой. Затем соответственно назначению добавляют и размешивают определенное количество (как правило, 100 г) раствора радона нужной концентрации. Пациентка погружает тело в ванну не глубже, чем до сосков. Продолжительность лечебной процедуры составляет от 12 до 15 минут. После принятия радоновой ванны кожу больной аккуратно покрывают полотенцем (не вытирая). Это позволяет сохранить и продлить действие осевших на коже продуктов, полученных после распада радона. Затем пациентке следует отдохнуть около часа.

Сразу после ванны может обостриться болевой синдром, появятся дискомфортные ощущения в пораженной молочной железе, но через короткое время неприятные симптомы проходят. Многие после процедуры испытывают сонливость или острое чувство голода.

Длительность лечения определяет врач в зависимости от диагноза, состояния, возраста женщины. Как правило, это 10-15 ежедневных процедур. Если нужен повторный курс, то следует сделать перерыв 6-12 месяцев. Иногда специалисты рекомендуют сочетать радоновые ванны с минеральными.

Действие радоновых ванн

При соблюдении всех требований специалистов по принятию радоновых ванн и полному медицинскому обследованию перед прохождением курса лечения процедуры помогают и хорошо переносятся как совсем молодыми женщинами, так и пациентками пожилого возраста. После курса лечения у них отмечают:

Значительное уменьшение болезненных ощущений.
Снятие напряжения и тревожных состояний.
Установление спокойного и глубокого сна.
Активизацию обменных процессов.
Улучшение состояния тканей и сосудов.

Радоноая ванна

В некоторых случаях улучшение состояния пациентки, снижение проявлений симптомов сохраняется в течение от 3 месяцев до 1 года. Если мастопатия диагностированя на ранней стадии, лечение радоновыми ваннами может полностью излечить патологию молочных желез.

Противопоказания

Радоновые ванны являются таким методом лечения, целесообразность применения которого определяют соотношением, чтобы польза от полученных процедур превышала возможный вред, причиняемый облучением радона-222. Но существует ряд ситуаций, когда использование радоновых ванн категорически противопоказано. Это касается людей, имеющих:

Фазу обострения любого заболевания.
Онкологические патологии и все формы прогрессирующих доброкачественных образований.
Различные аллергические заболевания, а также индивидуальную непереносимость радоновой воды.
Кожные заболевания даже в состоянии ремиссии.
Стенокардию.
Тяжелые формы гипертонической болезни.
Варикозное расширение вен.
Туберкулез в любой форме и стадии.
Отдельные формы нервно-психических заболеваний, в особенности эпилепсию.

Отдельно следует сказать о запрете принятия радоновых ванн женщинам с беременностью и кормящим мамам. Исключения могут быть рекомендованы только специалистами после изучения всех результатов обследования конкретной пациентки.

По вашему запросу читают также