Можно ли пить хлористый кальций в ампулах при маточном кровотечении
Хлористый кальций (Calcium chloratum crystallisatum). Бесцветные прозрачные кристаллы без запаха, горько-соленого вкуса, чрезвычайно гигроскопические, расплывающиеся на воздухе. Хлористый кальций очень хорошо растворяется в воде, вызывая при этом сильное охлаждение раствора. Применяется внутривенно по 5—10 мл в виде 10% раствора, внутрь — в виде 10 и 20% растворов, столовыми ложками несколько раз в день.
Хлористый кальций способствует повышению свертываемости крови и вследствие этого более быстрому образованию сгустка. Применяется внутривенно при легочных, кишечных и других кровотечениях. При пониженной свертываемости крови хлористый кальций дают профилактически за 2—3 дня до операции. П|>и внутривенном введении хлористого кальция следует соблюдать большую осторожность, так как попадание его крепких растворов в подкожную клетчатку вызывает обычно некроз тканей. В целях предосторожности необходимо иметь наготове стерильный 25% раствор сернокислого натрия. В случаях попадания хлористого кальция под кожу надо немедленно отсосать его из тканей и через ту же иглу ввести 10 мл раствора Na2S04.
Адреналин (см. выше). Адреналин применяется местно для остановки главным образом паренхиматозных кровотечений. Под влиянием адреналина происходит сужение сосудов и более быстрое свертывание крови. Применяют адреналин в виде растворов 1 : 1 000 для смачивания тампонов. При желудочных кровотечениях иногда применяют внутрь по 0,5 мл раствора адреналина такой же концентрации.
Стипнон (Stypnonum seu Adrenalonum). Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Стипнон применяется как кровоостанавливающее средство, так как вызывает довольно значительное сужение сосудов. Препарат обладает не только местным, но и общим кровоостанавливающим действием. Применяют его при кровотечениях из операционных ран, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника и при легочных кровотечениях. Употребляют тампоны, смоченные раствором стипнона 1 : 500. Обычно кровотечение прекращается через несколько минут. При слишком продолжительном воздействии раствора стипнона на рану может произойти омертвение тканей вследствие длительного спазма сосудов. Поэтому тампон не следует оставлять в ране на длительный срок.
Внутрь дают 5% раствор по 15—20 капель в столовой ложке воды, при кровотечениях из нижних отделов кишечника (вводят в виде клизм) растворы 1 : 4 000 и 1 : 5 000. Под кожу впрыскивают 0,5%, а в вену 0,05% раствор (ампулы по 2,0). Применяется также в виде суппозиториев. Высшая разовая доза под кожу 0,01 г.
Хлорид окисного железа, хлорное железо (Ferrum trichloratum seu Ferrum sesquichloratum crystallisatum). Желтоватооранжевые или желтобурые комки со слабым запахом.
Применяется в виде официналыного раствора Ferrum trichlora-tum solutum, раствора хлорида окисного железа или Ferrum sesquichloratum solutum, раствора хлористого железа, прозрачной желтобурой жидкости, содержащей 10—10,3% железа.
Хлорное железо применяется местно в н ер аз веденном виде или в виде 2,5—3% растворов как кровоостанавливающее средство. При этом происходит образование альбумината, способствующее скорейшему свертыванию крови. Хлорное железо обычно применяют для остановки кровотечений из мелких сосудов.
Желатина, животный клей (Gelatina alba seu Gelatina animalis). Продукт, получаемый путем частичного шдролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных. Почти бесцветные или слегка желтоватые просвечивающие гибкие листочки или куски без запаха, обладающие слабым характерным слизистым вкусом. В холодной воде желатина сильно разбухает и размягчается, в горячей воде растворяется, давая прозрачные и почти бесцветные растворы.
Желатина применяется как кровоостанавливающее средство. (Некоторые авторы такое действие желатины объясняют содержанием в ней кальция.) С этой целью применяют лишь особым образом приготовленный абсолютно стерильный 10% раствор желатины в ампулах (solutio Gelatinae 10% in ampullis) по 10—40 мл. Ампулы содержат желеобразную, прозрачную, бес-цветную или слабо окрашенную массу, при нагревании превращающуюся в жидкость.
Желатину вводят каждые 10—15 дней под кожу бедра в виде 10% раствора в количестве 5—40 мл или в виде 1—5% раствора в количестве 100—200 мл. Растворы стерилизуют особенно тщательно ввиду возможности наличия в желатине столбнячной палочки и ее спор. При наружном кровотечении применяют тампоны, смоченные 5—10% стерильным, слегка подогретым раствором желатины.
Желатину применяют также внутрь (желудочное кровотечение) в виде 5—10% растворов по столовой ложке через 2 часа или в виде клизм.
Витамин К, или витамин свертывания крови. Витамин К рассматривается как антигеморрагичеокий витамин. Действует кровоостанавливающим образом при различных кровотечениях, причем не только при недостатке протромбина в крови, но и в тех случаях, когда печень способна вырабатывать последний. Повышение свертываемости с остановкой кровотечения при применении витамина К наблюдалось и при нормальном содержании протромбина в крови. Всасызается витамин К только в присутствии желчи. Витамин К содержится в цветной капусте, крапиве, шпинате, иглах сосны, моркови, томатах и т. д. Применяется при хирургических вмешательствах на печени и желчных путях, в случаях повышенной кровоточивости и замедленной свертываемости у хирургических больных и у раненых, при кровотечениях на почве тяжелых инфекционных заболеваний, при функциональных маточных кровотечениях и т. п.
Метинон (Methynonum). Светложелтый кристаллический порошок, почти нерастворимый в воде и растворимый в жирах и маслах. Обладает резким запахом и жгучим вкусом, слегка раздражает слизистые оболочки. Сохраняется в темноте в плотно закрытых банках или в запаянных ампулах. Выпускается в ампулах по 5 мг в 1 мл масла и в склянках для приема внутрь.
Применяется в соответствии с инструкцией, утвержденной Министерством здравоохранения СССР, при спонтанных холеми-ческих кровотечениях, хирургических вмешательствах на печени и желчных путях, ранней детской геморрагии, в целях профилактики перед родами, при кровотечениях на почве тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, сепсис и пр.), при функциональных маточных кровотечениях, у хирургических больных и раненых при наличии повышенной кровоточивости и замедленной свертываемости крови.
Метинон употребляют для введения внутрь в спиртовом растворе и внутримышечно в масляном растворе. Доза метинона на прием составляет 0,01—0,015 г. Метинон назначают 3 дня подряд, затем делают перерыв на 5—7 дней и только после этого приступают к повторному введению препарата.
Викассл (Vieasolum). Белый кристаллический порошок горького вкуса, без запаха, растворимый в воде. Выпускается в порошке и таблетках по 10 мг. Применяется в порошке, таблетках или водном растворе по 15—20 мг в день в 2-3 приема 3 -4 дня подряд. Затем назначают перерыв на 4 дня, после которого прием препарата возобновляют; внутримышечно применяют 1% раствор. Викасол вызывает быструю остановку различных кровотечений как при нормальном, так и при ‘пониженном содержании протромбина в крови.
Применяется после ранений и операций как средство, ускоряющее заживление ран. Успешно применяется при заболевании печени, когда наблюдается недостаток витамина К в организме (острые гепатиты, острая желтая атрофия печени, геморрагический диатез новорожденных).
Хлористый натрий, или поваренная соль (Natrium chloratum). Белые кубические кристаллы или белый кристаллический порошок, хорошо растворимые в воде. Иногда используется для остановки кровотечения, главным образом легочного. С этой целью хлористый натрий применяется или внутрь в виде крепких растворов, или внутривенно в виде 10% раствора в количестве 10 и даже 20 мл.
Крапива (Urtica dioica). Листья содержат витамин С, каротин, витамин К, хлорофилл, фитонциды, дубильные и белковые вещества, минеральные соли. Применяется как кровоостанавливающее при маточных и кишечных кровотечениях. Остановка кровотечения наступает через 12—48 часов. Назначается в виде настоя 15,0:200,0 по одной столовой ложке 3—4 раза в день или в виде жидкого экстракта по 25—35 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
Rp. Sol. Calcii chlorati crystallisati 10% 10,0
D. t. d. N. 4 in ampullis
S. По 1/2 — l ампуле внутривенно
Rp. Sol. Calcii chlorati 20% 200,0
DS. По 1 столовой ложке через каждые 2 часа
Rp. Sol. Adrenalini hydrochloric! 1 : 1 000 30,0
DS. Для смачивания тампонов
Rp. Sol. Stypnoni 5% 10,0
DS. По 20 капель в рюмке воды
Rp. Stypnoni 0,025
D. t. d. N. 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp. Ferri trichlorati soluti 50,0
DS. Для смачивания тампонов
Rp. Ferri trichlorati soluti Glycerini
Aq. destill, aa 10,0
MDS. Для смазывания носа, горла
Rp. Sol. Gelatinae albae sterilisatae 10% 40,0
D. t. d. N. 2 in ampullis
S. Подкожно пo 20—40 мл
Rp. Gelatinae albae 5,0
Aq. destill, ad 50,0
MDS. На одну клизму
Rp. Methynoni 0,005 01. Persicorum 1,0
D. t. d. N. 6 in ampullis
S. Для внутримышечных инъекций по 0,5—1,0 мл
Rp. Vicasoli 0,01
D. t. d N. 4 in tabulettis
S. По 1 таблетке 4 дня подряд
Rp. Sol. Natrii chlorati 10% 30,0 Sterilisetur!
DS. По 10—20 мл внутривенно
Rp. Inf. folii Urticae 15,0 : 200,0
DS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день
Rp. Extr. Urticae fluidi 30,0
DS. По 25—30 капель 3 раза в день за полчаса до еды
Источник
Маточные кровотечения – это очень опасные для жизни состояния. Из-за них женщина может в кратчайшие сроки потерять большой объем крови. Вдвойне опасны они во время беременности: в этот период матка настолько обильно пропитана кровеносными сосудами, что промедление в лечении может и вовсе обернуться летальным исходом. К счастью сегодня медицина предлагает множество методов борьбы с этим недугом, включая медикаментозные. Однако решать, что пить при кровотечении, должен врач.
Как прекращают кровопотерю
Даже если кровотечение кажется на первый взгляд незначительным, визит к врачу необходим. Первым делом гинеколог назначит обследование, которое поможет установить причину данного явления. Если врач сочтет домашнее лечение возможным, он назначит специальные кровоостанавливающие препараты, принимать которые следует строго в назначенной дозировке.
Если же кровопотеря значительна, она создает серьезную угрозу для жизни больной и госпитализация оказывается необходима.
Среди основных методов лечения следует выделить:
- удаление внутреннего слоя слизистой оболочки (выскабливание);
- внутривенная капельница;
- вливание эритроцитарной массы или свежезамороженной плазмы.
В самых тяжелых случаях спасти женщину способно только полное удаление матки.
Основные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях
Спектр препаратов, используемых при маточных кровотечениях, достаточно широк. Среди основных следует выделить следующие.
Этамзилат (уколы)
Также данный препарат известен как Дицион. Средство является синтетическим, оно используется для активизации производства тромбоплатина, что позволяет увеличить свертываемость крови. Этимзалат влияет на проницаемость стенки сосудов и при этом не вызывает тромбов. Чаще всего врачи прописывают данное средство, если кровотечение незначительно и происходит их капилляров.
Для остановки кровотечения вводят сразу две ампулы препарата внутримышечно (эффективность сильно снижена) или внутривенно. Процедуру повторяют каждые шесть часов. В отдельных случаях врачи рекомендуют прием таблеток, сразу по две.
Пиковый эффект препарата наступает через 3 часа после приема. Если же средство было принято посредством укола, то действие ощущается уже через 20 минут, а максимальный эффект наступает через 1-2 часа. Продолжительность действия средства – до 6 часов. Для профилактики средство назначают для внутреннего применения, начиная с пятого дня менструации.
Важно: смешивать препарат с другими в одном шприце строго запрещается.
Викасол
Также синтетический препарат, разработанный в качестве замены витамину К, содержащемуся в плодах шиповника, листьях шпината и прочих растениях. Организм чаще всего получает его вместе с пищей, но некоторая часть вырабатывается прямо в кишечнике. Витамин активно используется в нормализации процесса свертывания, а также производства протромбина. Именно недостаток или даже полное отсутствие витамина К является частой причиной кровотечений.
Викасол не является средством экстренной помощи, так как его действие наступает лишь спустя 12-18 часов после приема средства. Основное назначение препарата – профилактика маточных кровотечений. Назначается в составе комплексного лечения. Роженицам прописывают Викасол в начале схваток – это позволяет избежать кровотечения со сгустками. При необходимости прием повторяют спустя 12 часов.
Выпускается препарат в виде ампул на 1 мл и таблеток. Прием ведется в дозировке 4 таблеток в сутки или 1-2 ампулы уколами.
Кальцийсодержащие препараты
Одну из ведущих ролей в процессах свертываемости крови играет кальций. Он обладает противоаллергенным свойством и снижает проницаемость сосудов. Врачи прописывают пациентам хлорид и глюконат кальция. Разница между этими двумя типами кроется исключительно в методе введения в организм: из двух вводить внутримышечно можно только кальция глюконат. Хлорид же оказывает лишь негативное воздействие – попадание даже небольшого количества достаточно в мышцу или под кожу достаточно для начала серьезного воспаления, оборачивающегося некрозом тканей.
Выпускаются средства в виде раствора в ампулах и в таблетках. В случае маточного кровотечения используется следующая методика: вначале медленно вводят от 5 до 15 мл средства, после чего назначают таблетки, принимать которые следует до приема пищи в количестве до 6 штук в сутки. Одним из побочных эффектов средства является чувство жара, испытываемое пациентками. Проходит оно через несколько минут.
Имеются у препаратов на основе кальция и ряд противопоказаний:
- склонности к образованию тромбов;
- индивидуальная непереносимость;
- некоторые заболевания крови.
Окситоцин
Это средство экстренной помощи, позволяющее быстро остановить кровотечение посредством сокращения матки. Наиболее распространенный препарат в случае послеродового кровотечения.
Окситоцин является разновидностью препарата Питуитрина. Единственной разницей является то, что первый искусственный, а второй – натуральный. При этом акушеры склоняются к использованию именно окситоцина, так как тот более избирательно действует на матку. Действие включает сильное сокращение матки и повышение возбудимости мышечных волокон.
Используются уколы внутримышечно или внутривенно. В последнем случае первый эффект наступает уже через минуту. Также используются капельницы с окситоцином для лечения гипотонических кровотечений. Дозировка: от 1 до 1,5 мл раствора в сутки на протяжении трех дней.
Аминокапроновая кислота
Еще один синтетический препарат. Направлен на работу фибринолиза, помогает унять активность крови. Характерной особенностью является то, что работает средство не при всех кровотечениях. В случае маточных кровотечений использоваться может исключительно при стационаре. Использование требует постоянных анализов крови на коагулограмму. Помимо описанного в число полезных эффектов аминокапроновой кислоты является улучшение работы печени и снижение образования антител.
Выпуск препарата ведется в 5-процентном растворе и порошках. Порошки используются для внутреннего применения: их необходимо растворить в сладкой воде и употреблять несколько раз в сутки. Внутривенно раствор вводят капельным путем по 100 мл. Процедура повторяется каждые 4 часа.
Аскорутин
Аскорутин применяется в области гинекологии вот уже на протяжении нескольких десятилетий. Он используется для оказания помощи женщинами, страдающим от обильных месячных, в отдельных случаях, перерастающих в массивные маточные кровотечения. Препарат основан на аскорбиновой кислоте и витамине Р. Действие Аскорутина заключается в укреплении стенок сосудов, уменьшении проницаемости и предотвращении ломкости капилляров.
Продолжительность курса приема назначается врачом в индивидуальном порядке. В случае длительного использования препарат поможет тканям регенерировать, параллельно активизируя защитные функции женского организма. Это помогает телу противостоять негативному воздействию.
Принимается препарат после еды, его следует обильно запивать водой (исключая минеральную, так как она нарушает всасывание витаминов). Суточная доза – 1-2 таблетки несколько раз в день. Гинекологи рекомендуют начинать прием препарата за несколько дней до начала месяца и продолжать неделю после их окончания. В отдельных случаях врач может увеличить продолжительность курса.
Какие из таблеток можно использовать дома
Нередко кровотечение застигает врасплох и нет возможности добраться до врача. Или может внезапно начались более обильные месячные. В таком случае частично справиться с недугом можно и в домашних условиях, не дожидаясь приезда экипажа «Скорой помощи».
Главным средством неотложной помощи при маточном кровотечении в домашних условиях является ингибитор фибринолиза Транексам. Средство очень мощное, но применять его можно даже во время беременности, пока приходится ждать помощь врача. Главное – не переусердствовать, дальнейший прием осуществляется исключительно с разрешения лечащего врача. Выпускается Транексам в форме таблеток, дозировка назначается врачом, но чаще всего составляет 6 таблеток 4 раза в сутки.
Имеются для домашнего приема и другие варианты:
| Дицион или Этамзилат | Принимаются трижды в день по 2 таблетки. |
| Настойка лагохилуса | Растворяется в воде из соотношения 1 к 5. Применяется трижды в день. |
| Настойка перца водяного | Трижды в день по 20-30 капель. |
Также по рекомендации врача возможен прием окситоцина внутримышечно. Использовать следует не более 1 инъекции.
Антибиотики
Могут использоваться для лечения маточного кровотечения и антибиотики. Очень важно грамотно подобрать препарат и его дозировку, так что в идеале это должен делать специалист-гинеколог.
Следует руководствоваться несколькими нехитрыми правилами:
- Первым делом сдаются анализы, позволяющие установить чувствительность возбудителя болезни к конкретному препарату. На основе этих данных врач подбирает конкретное средство.
- Если возбудитель болезни пока неизвестен, следует применять антибиотики широкого спектра действия.
- Лечение производится на протяжении 7 дней.
- Антибиотики влияют на микрофлору половых путей, так что применять их следует исключительно с противогрибковыми препаратами.
Часто в гинекологии используются свечи с антибиотиками. Они способны оказать сильнейший противовоспалительный эффект. Различаются свечи в зависимости от области применения на ректальные и вагинальные. Кроме того, они могут быть общего или местного действия. Чаще всего антибиотики в форме вагинальных таблеток, свечей или суппозиториев назначаются не сами по себе, а лишь как дополнение в комплекс лечения. Они позволяют усилить эффект от принимаемых внутрь таблеток и ускорить лечение. Достигается эффект одновременным воздействием на возбудителя заболевания с двух сторон: генерализованно и местно.
Само по себе маточное кровотечение является лишь симптомом разнообразных гинекологических проблем. Среди их числа имеются инфекции и воспаления. Если кровотечение не слишком обильное, то врач ограничивает лечение первопричиной и пользуется антибиотиками. В таком случае маточное кровотечение проходит само в процессе лечения. В случае обильного кровотечения антибиотики также используются, но лишь в комплексе с кровоостанавливающими препаратами.
Гормоны
В качестве метода лечения маточного кровотечения могут использоваться и гормональные препараты.
Подобная методика подходит:
- молодым, не рожавшим женщинам, не входящим в группу риска по развитию опухолевых заболеваний;
- женщинам, которым не более трех месяцев назад проводилось выскабливание, не выявившее патологических процессов.
Чаще всего речь в разговоре о подобных препаратах идет о монофазных оральных контрацептивах: Жанин, Регулон и подобным. Схема гормонов следующая: в первый день больной дается до 6 таблеток, которые останавливают кровотечения. В последующие дни дозировка снижается на одну таблетку в сутки до минимума в одну таблетку. Курс лечения составляет 21 день.
Другим вариантом станут гестогены, то есть Линестренол, Норэтистирон и Дидрогестерон. К сожалению, данная методика не подходит для быстрой остановки кровотечения и запрещена женщинам с ярко выраженной анемией. Прием препаратов осуществляется в дозировке в 3-5 таблеток в первый день с последующим снижением дозировки на 1 таблетку каждые 2-3 дня. Общий курс лечения не более 10 таблеток.
Сегодня маточное кровотечение хорошо поддается лечению и проблем с ним, если не запускать болезнь, быть не должно. Единственный важный момент: обращаться к врачу следует в обязательном порядке, так как само по себе оно может служить симптомом куда более серьезного недуга.
Источник
