Можно ли остановить кровотечение прижиганием

Амбруа́з Парэ́ — человек, который произвёл переворот в медицине, перестав прижигать раны.

Прижигание ран — стандартное действие в фильмах при получении огнестрельной раны. Хотя медики ещё на исходе Возрождения убедились, что пулевые раны прижигать не только не нужно, но и вредно, так как это отнюдь не способствует быстрейшему заживлению раны[1]. Исключение составляют случаи, когда кровоточащий сосуд слишком велик и находится глубоко в ткани, тампонировать рану нечем, а наложить закрутку нет возможности (ранение в корпус). В этом случае быстрая остановка крови важнее неизбежных последующих осложнений.

Но это в жизни. А в искусстве работает правило крутизны: сколь угодно абсурдное действие оправдано, если оно выглядит круто. А ведь герой, мужественно прижигающий собственную рану, выглядит офигенно круто. Поэтому этот троп встречается в вестернах.

Примеры[править]

Литература[править]

Wildwood Boys — очень неаппетитная сцена ампутации руки, поражённой гангреной. Не врачами. Пациента напоили, руку у плеча ампутировали топором, культю как раз кочергой прижгли. Андерсону прижигали простреленную ногу раскалённым револьверным дулом, на что он орал и ругался, поскольку был в сознании.
«Woe to Live On» Дэниэла Вудрелла (экранизация этой книги — «Погоня с Дьяволом») — опять ампутация гангренозной руки партизанами. Ещё и затянули с ампутацией. И прижгли плохо. Бедный Джек Булл. Ты был хорошим товарищем.
«Отблески Этерны»: Ричард Окделл прижёг рану после укуса крысы, однако это только ухудшило ситуацию. Если бы не Алва, остался бы без руки.
Уолтер Ван Тилберг Кларк, «Случай у брода». Мексиканец, схваченный вигилантами по подозрению в угоне скота и подстреленный при попытке к бегству, самостоятельно извлекает пулю из раненой ноги и, разумеется, прижигает рану. Насколько полезной была эта операция, осталось неизвестным, потому что мексиканца и его спутников вскоре повесили.
Валентин Иванов, «Повести древних лет». Варяги викинги из Вестфольда захватили поселение, где жили русские и биармины. Однако колдуны научили биарминов отравлять стрелы трупным ядом, так что любой укол такой стрелой мог оказаться смертельным. Викингам пришлось прижигать места уколов:

«	Эстольд сумел уцелеть, и, пользуясь его опытом, викинги спешили выжигать каждую царапину. Почувствовав укол стрелы, — иной раз это было лишь игрой возбуждённого страхом воображения, — вестфольдинг, не задумываясь, бросал свой пост и бежал искать спасения. Для этой цели железо постоянно калилось в огне двух очагов городка и в очаге на «Драконе». Злобно скрипя зубами, викинг вдавливал в собственное живое мясо, а не в тело пытаемого пленника, рдеющий конец тупого меча. Потом он медленно, неохотно возвращался на свой пост, под стрелы биармов.	»
—

Иван Багряный, «Тигроловы» — не рану, а змеиный укус, но суть примерно та же. Григорий, укушенный гадюкой, пытается оказать себе первую помощь — не имея достаточных знаний, при этом уверенный в обратном (что подсвечивается). В качестве одной из мер засыпает в ранку порох и заставляет Гришу (персонажи — тёзки, и их повелось называть именно так) поджечь его. Несмотря на опасения Гриши, заметно хуже не стало, но и не помогло.
Господину Мингу (антагонисту) у Анри Верна при потере кисти руки прижёг руку Боб Моран (протагонист). Благородство, с одной стороны… А с другой — Что за идиот!. Хотя, конечно, Моран и представить себе не мог, как Минг развернётся.
Стивен Кинг, «Мизери». Да, Энни Уилкс — очень опытная медсестра, поэтому она знает, что после ампутации ступни без наркоза рану надобно прижечь. Что и делает паяльной лампой.
Автор(ша) женских любовных романов Линда Лаел Миллер питает слабость к сабжу. Чуть не в каждом ее романе, прочитанном автором правки в бытность школьницей — прелести полевой медицины: прижигание ран каленым железом или кислотой, грубое зашивание без наркоза. В романе «Мой разбойник» это делают раскаленной кочергой прямо на глазах у беременной героини. И по всей комнате идет запашок горелого мяса. Дикий Запад такой дикий…

Фанфики[править]

«По ту сторону рассвета»: Лютиэн заклинанием накаляет клинок, прежде чем чисто обрубить Берену откушенную суперволком руку. Имеет смысл: массивное кровотечение в очень сильно полевых условиях иначе не остановить.

Кино[править]

«Джоси Уэйлс — человек вне закона»: Джоси перед нападением людей Террила на ранчо старухи суёт кочергу в огонь именно для этого. Не пригодилась.
«Рэмбо 3»: эпическое прижигание сквозной раны горящим порохом. Пламя полыхает из раны даже с противоположной стороны.
«Два мула для сестры Сары»: выковыривание из наёмника Хогана индейской стрелы. Прижигание раны порохом — один из этапов операции. Бедный наёмник отключился.
«Святые из трущоб»: прижигание ран утюгом.
«Чёрный пёс»: ГГ в исполнении Патрика Суэйзи высыпает порох из патрона себе на кровоточащее плечо и поджигает. Эффектно.
«Вампиры Джона Карпентера»: прижигание раны раскалённым стволом пистолета-пулемёта. Не столько из обычных соображений, сколько чтобы нейтрализовать вампирскую заразу. Не помогло.
«Звёздные войны»: световой меч здесь считается чуть ли не гуманным оружием — за то, что просто в силу своей природы сразу же прижигает нанесённую рану.
Star Trek Beyond (надм. «Стартрек: Бесконечность»): Маккой прижигает рану Споку. Впрочем, в данном случае прижигание используется обоснованно (ранение в корпус, сильное кровотечение, отсутствие других медицинских средств), плюс не обладает волшебным 100%-ным исцеляющим эффектом.
Трэшовый французский «Остров сокровищ» 2007 г. — нестандартный вариант. Так себе доктор Ливси прижигает (точнее, просит Бена Ганна прижечь) полученную рану кочергой, что закономерно заканчивается плохо… но не из-за некачественности лечения. Бен Ганн очень давно не ел мяса…
«Риддик»: ГГ настолько крут, что прижигает рану белым фосфором.
«Хищник 2»: собственно, Хищник прижигает свои раны синей жидкостью.
«Пила 3D»: доктор Лоуренс Гордон после того, как отрезал себе ступню, прижигает культю о трубу парового отопления.
«Последний Изгой»: получив пулевое ранение в плечо Грэфф прижигает рану высыпанным из патрона порохом прямо на глазах своих бойцов. Как и в случае с Рэмбо, язык пламени вырывается из обоих пулевых отверстий.

Телесериалы[править]

«Агенты Щ. И. Т.»: в конце третьего сезона герои заперты с раненой женщиной без (скорого) доступа к госпиталю. Приходится прижигать рану паяльной лампой.
«Каратель»: в 6 серии первого сезона беспамятному Карателю в ходе извлечения стрелы прижигают рану.
«Остаться в живых»: в 25 серии первого сезона Саид высыпал порох из патрона на рассечение Чарли и поджёг спичкой.

Мультфильмы и Мультсериалы[править]

«Бэтмен: Рыцарь Готэма»: по этой версии, у Бэтмена в арсенале есть специальные гаджеты для скорого прижигания ран. Что, в принципе, не удивительно, с учётом его рода деятельности.
«Rick and Morty»: в серии про Огурчика Рика подраненный Ягуар обрабатывает себе рану: сперва промывает минералкой, затем посыпает порохом и поджигает.

Комиксы[править]

«Экслибриум» — Лиза прижигает рану Владимира рукой алого мага Никиты. Орут оба.

Аниме и манга[править]

«Fullmetal Alchemist: Brotherhood»: закадровый, но весьма эпичный пример. Гомункул Похоть серьёзно ранит и оставляет истекать кровью Роя Мустанга и его подчинённого Жана Хавока, при этом также порвав перчатки Мустанга, чтобы не дать ему использовать огненную алхимию. Однако Мустанг всё-таки выкрутился, выцарапав круг преобразования на руке, а искру получив от зажигалки. В результате смог прижечь раны и Хавоку, и самому себе, плюс ещё и явиться в качестве кавалерии для главных героев и таки сжечь почти бессмертную Похоть. Правда, Хавок в результате ранения всё равно остался инвалидом. Да и самому Мустангу его метод лечения ещё долго аукался.

Видеоигры[править]

The Walking Dead: Michonne Episode 2: Give No Shelter: вот это вам и надо делать — и пулю вытаскивать подручными средствами, и рану кочергой прижигать. Пациент орёт и вырывается.
- Позже эту сцену повторили в The Walking Dead: The Final Season во 2-м эпизоде, где подобным способом Клем лечит пулевые ранения от дроби.
Dying Light — Антагонист Раис прижигает себе руку факелом, которая была отрублена главным героем.
Tomb Raider (2013) — Лара была вынуждена прижечь рану раскалённой стрелой, чтобы остановить кровотечение.
Day R — главгерой может прижигать раны. Иногда полезно, иногда почти смертельно.

Реальная жизнь[править]

Автор правки, пользуясь высоким болевым порогом и онемевшими от холода руками, как-то пытался в полевых условиях прижечь глубокую рану на руке об выпускной коллектор работающего мотоцикла. Кровь, конечно, сразу же остановилась и свернулась — вот только она намертво прижарилась к металлу и осталась на нём вместе с участком кожи вокруг. Итог — по-прежнему кровоточащая рана плюс ожог в качестве бонуса.
А так, современная медицина вполне себе практикует удаление папиллом (сиречь родинок и бородавок) всё тем же прижиганием. Правда, не калёным железом, а лазером и электрическим током, но принцип тот же. Также есть домашнее средство на том же принципе — на папиллому несколько раз подряд капают с паяльника большую каплю припоя и оставляют там остывать. Варварство, конечно, но работает, автор правки проверял на себе в те времена, когда о лазерной и электрической коагуляции папиллом ещё и не слышали.
- Автору правки примерно четверть века назад бородавку на руке прижигали азотом. Точнее, конечно, замораживали — но ощущения не слишком отличались от ожога. Да и шрам до сих пор виден, как и шрам от настоящего ожога (примерно в том же возрасте) рядом с ним.
- Не рекомендуется самостоятельное удаление всяческих кожных разностей, равно как и удаление их у несерьезных косметологов. После удаления в нормальной больнице ткани будут переданы патологоанатому на изучение, чтобы он установил, что именно это было. В 95 % случаев заключение успокаивающее, если иное — вам крупно повезло «захватить» меланому на начальном этапе и есть шансы пожить еще какое-то время.
  - С другой стороны, папиллому (кожное образование телесного цвета на тонкой ножке) и меланому (блямбу чёрного или близкого к тому цвета, практически не выпирающую над окружающей кожей) перепутать просто нереально.
  - А перепутать безобидную родинку и страшную (безо всяких шуток) меланому — можно.
    - Плюс, на минуточку, еще пара свойств меланомы: (1) она далеко не обязательно «чёрного или близкого к тому цвета» — гуглить amelanotic melanoma; (2) она очень легко провоцируется повреждениями на метастазирование — из-за чего онкологи предпочитают вообще её не трогать, если нет возможности удалить полностью; (3) как и для любой злокачественной опухоли, реальные границы меланомы по крайним неопластическим клеткам практически никогда не ограничиваются видимой «блямбой» — онкологи «режут с запасом» отнюдь не из желания изуродовать пациента побольше; и если патологоанатом поймет, что переданное ему было меланомой — дело этим не ограничится. Так что лучше действительно не заниматься самодеятельностью. А вот в профессиональной онкологии выжигание остатков опухоли клеток в ходе резекции на фоне отслеживания злокачественности (например по флюоресценции протопорфирина IX после введения АЛК) — лазером или «электропетлёй» — вполне эффективно практикуется.
И ещё одно средство, которое не надо пробовать на себе — электровыжигатель. Не уподобляйтесь. То, что одному отбитому на голову соавтору он хорошо снял валик у вросшего ногтя, не означает, что всем можно искушать судьбу. Есть тысяча спобосов остаться как минимум без пальца, сделав что-то не так.
Работа медицинского коагулятора по сути и есть прижигание в строго дозированном виде. Дает не кровоточащий разрез, останавливает поверхностное кровотечение, специальным образом позволяет перекрывать мелкие сосуды (термостеплер). Крайне полезная штука, присутствует в любой современной операционной. История активного применения — более 100 лет, первые версии выглядели весьма по-стимпанковски.
Укусы некоторых пауков (в частности, каракуртов) целесообразно прижечь в первые секунды (если удалось сразу заметить паука и сразу есть под рукой спички, что, по понятным причинам, не всегда получается). Важно: только их, и никого другого. Прижигание укусов змей, примером, контрпродуктивно (запечатывает укус, делая невозможным отсасывание яда).
Автор правки столкнулся с таким методом в кабинете стоматолога. Конечно под анестезией, но чувствовать запах горелого и знать что горишь ты…
А вообще именно «стерилизационную» функцию этой операции взяли на себя антисептики. А «коагуляционную»… ну, см. случай с «целебным» мотоциклом.

Примечания[править]

↑ Соответственно, в сеттинге раннего Возрождения огнестрельные раны могут прижигать, заливая в них кипящее масло. Что приводит к ожогам, серьёзно ухудшая состояние раненого. Так что главный герой, попавший на лечение к ведьме, решившей рану не прижигать, имеет больше шансов успешно поправиться, чем если окажется в руках профессионального медика, убеждённого, что рану нужно обязательно прижечь.

Источник

Способы профилактики и остановки кровотечения

Уже в древние времена различали два вида кровотечения — артериальное и венозное. В Месопотамии их называли «кровь дня» и «кровь ночи». Большинство кровотечений врачи научились останавливать: в рану вводили куски материи, пропитанные вяжущими веществами, заливали смолистым бальзамом и туго бинтовали. Чтобы остановить тяжелое, опасное кровотечение, применялось прижигание. Ампутацию производили раскаленными докрасна ножами (без наркоза!). Хирург брал один нож за другим и постепенно рассекал ими ткань: она сразу обугливалась. Крупные сосуды прижигались отдельно специальным раскаленным инструментом. Или конец кровоточащей культи погружали в котел с кипящей смолой, которая мгновенно коагулировала (сваривала) живые ткани, в том числе и обнаженные кровоточащие крупные сосуды. Образовывалась плотная корка, закрывавшая всю поверхность культи. Кровотечение сразу же останавливалось. Возникла даже целая наука о прижиганиях — «хирургическая пиротехника». Выдержать такие муки могли лишь сильные физически и духовно люди. Но на этом страдания не кончались, так как раны, как правило, инфицировались и их заживление шло медленно.

Приступая к кровавой операции, хирург должен помнить, что профилактировать кровотечение проще, чем бороться с ним во время операции. Профилактировать кровотечение можно различными способами:

1. Применение перед операцией средств повышающих свертываемость крови:

переливание средних доз совместимой крови (400-500 мл крупным животным и 40-60 мл мелким);
в/в введение 10% раствора хлорида кальция или натрия (крупным животным 100-120 мл, мелким – до 10 мл), п/к или в/в введение 3% раствора желатина или 1% раствора викасола, в/в или п/к введение нормальной или гипериммунной сыворотки в дозе 0,5 мл/кг, в/в, п/к или в/б введение 5-10% раствора аминокапроновой кислоты в дозе 0,05-0,1 г/к; в/в введение 1% водного раствора ихтиола в дозе 1 мл/3 кг веса.

2. При операциях на конечностях, половом члене и хвосте кровотечение профилактируют наложением выше места операции резинового тесемчатого или трубчатого резинового жгута (эластический бинт, тесьма, ремень, закрутка или веревка). Обычно жгут затягивают до исчезновения пульса ниже места его наложения. В зависимости от сложившейся ситуации и этапа операции хирург может применить способы временной (провизорной) или окончательной остановки кровотечения. Способы остановки кровотечения разделяют на несколько групп:

1. Механические способы:

Давящая повязка – применяется при подкожных кровотечениях, возникающих вследствие ушиба, а также для профилактики вторичных кровотечений в послеоперационном периоде. Для этого применяют тугое бинтование полотняным или резиновым бинтом.
Наложение жгута – используют для остановки артериального и венозного кровотечения на конечностях. Наложенный жгут не следует оставлять более чем на 2 часа, а в зимнее время – больше часа. Оставление жгута на более длительное время создает благоприятную почву для развития в анемичных тканях микрофлоры. Быстрое снятие жгута при обширных размозжениях мышечной ткани может вызвать смерть от вторичного токсического шока в результате всасывания ядовитых продуктов тканевого распада.
Тампонада – ватно-марлевыми тампонами придавливают кровоточащую поверхность либо этими тампонами туго заполняют полость, а ее края зашивают временным швом (тампон Микулича). Тампоны удаляют из раны через 24-48 часов. Если они предназначены для окончательной остановки кровотечения, то на 4-5 день. К этому времени появляется грануляционная ткань и тампон легче извлечь, не нанося травмы тканям или же смочить 3 % раствором перекиси водорода.
Наложение гемостатических зажимов – на кончик кровоточащего сосуда в косом или перпендикулярном направлении накладывают, не захватывая окружающие ткани, зажим Кохера, Пеана или Хольстедта, а через 15-20 мин их снимают.
Скручивание (торзирование) сосуда – наложенный на сосуд гемостатический зажим вращают по его продольной оси до разрыва сосудистой стенки. При торзировании сосудов среднего диаметра пользуются двумя зажимами, один накладывают на конец сосуда, а второй под первый. Основным методом остановки кровотечения при операциях является перевязка сосудов. А. Паре в 1570 году впервые применил перевязку сосудов (лигатуру) при ампутации с наложением на раневую поверхность мазевой повязки. Эта методика лигирования сосудов произвела переворот в хирургии.
Перевязка (лигирование) изолированного сосуда – на конец сосуда накладывают гемостатический зажим, подтягивают сосуд и под зажимом перевязывают его шелковой или кетгутной нитью.
Перевязка сосуда вместе с окружающими тканями – при невозможности выделить сосуд из окружающих тканей его захватывают зажимом вместе с окружающими тканями и накладывают лигатуру.
Обкалывание сосуда – хирургическую иглу с нитью проводят через ткани, в которых расположен поврежденный сосуд, по типу кисетного шва.
Перевязка сосуда «на протяжении» (вдали от места кровотечения) – при постоянной перевязке под сосуд подводят лигатуру и завязывают ее хирургическим узлом, а при временной – сосуд сдавливают марлевой полоской или резиновой трубкой закрепляя их концы зажимом Кохера.
Наложение сосудистого шва – идеальный способ остановки кровотечения на крупных сосудах. Применяют тонкие иглы и самый тонкий шелк, который перед применением погружают в расплавленный парафин. Накладывают непрерывный шов и следят, что бы края сосуда были вывернуты наружу. В медицине применяют автоматический аппарат, сшивающий сосуды танталовыми скрепками.

2. Физические способы:

Воздействие низкой температурой – при внутренних кровотечениях (в подкожную клетчатку, полость сустава, матки или носа) к пораженной области прикладывают резиновый пузырь, наполненный холодной водой, снегом или льдом, на 20-30 мин. Холод вызывает сужение сосудов.
Воздействие высокой температуры – применяется при кровотечениях из полых органов (матки, мочевого пузыря) путем орошения и при наружных кровотечениях из мягких тканей путем прикладывания смоченных тампонов. Применяют горячий (55-60 градусов ) физ. раствор, 0,1% р-р перманганата калия или горячую воду. Это коагулирует кровь и тканевые белки, раздражает сосудистые нервы, способствует сокращению просвета сосуда и более быстрому образованию тромба.
Хирургическая диатермия (электронож) – вызывает коагуляцию тканей и тромбоз сосудов. Применяют при удалении новообразований, хирургической обработке ран, рассечении паренхиматозных органов.
Термокаутеризация (прижигание) – выполняется термокаутером или раскаленным металлом (шпателем). Применяют для остановки кровотечения из плотной, рубцовой ткани.

3. Химические способы:

Применение гемостатических средств местного действия – производится путем нанесения вещества непосредственно на кровоточащую поверхность или применения пропитанных тампонов (3% р-р перекиси водорода, горячий р-р перманганата калия (1:500), 20% р-р антипирина, 0,5-2% водный р-р квасцов алюминиево-калиевых, адроксон, 50% р-р уксусно-виннокаменнокислого алюминия, аутоцитовивакол, р-р адреналина (1:2000)).
Применение гемостатических средств общего действия: — викасол (витамин К) – вводят внутрь или в/м в дозе 5-10 мл крупным и 1-2 мл мелким животным, эффект развивается через 12-18 часов после введения препарата, за счет повышения свертываемости крови; — к-та аминокапроновая – вводят внутрь или в/в 5-10% р-р в дозе 0,05-0,1 г/кг, через 4 часа действие препарата заканчивается; — кальция хлорид – вводят в/в 10% р-р крупным животным 100-150 мл, мелким – до 15 мл, повышает свертываемость крови; — адреналина гидрохлорид – р-р 1:1000 вводят в/в крупным животным – до 15 мл, мелким – 1-2 мл, препарат суживает сосуды в течение 8-10 мин.; — эфедрина гидрохлорид – вводят при паренхиматозных кровотечениях п/к или в/в 2-5% р-р в дозе 5-10 мл крупным и 0,5-1 мл мелким жив-м; — желатин медицинский – при введении в организм повышает вязкость крови, применяют 10% р-р п/к или в/м в дозе 200-300 мл крупным и 10-20 мл мелким животным; — этамзилат (дицинон) – применяют для профилактики и остановки капиллярных кровотечений, вводят в/м, в/в и внутрь в дозе 0,1-0,2 мл/кг; — окситоцин – вводят в/в, в/м и п/к при маточных кровотечениях, крупным животным – до 25 ЕД, а мелким – до 5 ЕД.

4. Биологические способы:

Переливание совместимой крови – 400-500 мл крупным и 40-50 мл мелким животным. Кровь можно брать заранее у этого же животного.
Тканевая тампонада – кровоточащую полость заполняют куском сальника, жировой клетчатки или мышечной тканью (лучше куриной), выделяющаяся из них тромбокиназа способствует остановке кровотечения.
Применение кетгута – при паренхиматозных кровотечениях 6-8 м стерильного кетгута помещают в рану, он также выделяет тромбокиназу.
Применение тромбина – на кровоточащую поверхность накладывают тампон, смоченный теплым 1%-ным р-ром тромбина или промывают им кровоточащую полость.
Применение гемостатических губок – чаще используют губку фибринную, губку гемостатическую коллагеновую, губку желатиновую, губку антисептическую с канамицином. Их помещают на поверхность или в полость раны. Оставленная в ране губка рассасывается.

назад далее

Профилактика и остановка кровотечения
Виды кровотечения и их диагностика
Оказание помощи при острой кровопотере
Десмургия
Переливание крови
Применение новокаиновых блокад
Операции на голове

Источник