Можно ли делать узи органов малого таза при кровотечении
Боли внизу живота — распространенная гинекологическая жалоба, с которой обращаются 10% пациенток на приеме у гинеколога, по поводу которой выполняют до 40% лапароскопии и 15% гистерэктомии в нашей стране. Эхография — важнейшая составляющая первоначального обследования женщин, обращающихся по поводу болей внизу живота, для уточнения анатомического субстрата болей. У небеременных с помощью УЗИ иногда можно выявить причины болевого синдрома, например кровоизлияние в кисту яичника, перекрут яичника, тубоовариальный абсцесс или некроз миоматозного узла.
УЗИ органов малого таза показано при обследовании женщин с клиническим подозрением на воспалительные заболевания внутренних половых органов. У большинства пациенток эхографическая картина остается нормальной, так как неизмененные и воспаленные фаллопиевы трубы при эхографии выглядят практически одинаково. У некоторых больных можно получить УЗ-картину острой или хронической патологии, например пиосальпинкса, гидросальпинкса, тубоовариального образования.
УЗИ внутриматочного контрацептива (ВМК)
Отсутствие при визуальном осмотре нитей внутриматочного контрацептива (ВМК позволяет предположить изменение его расположения. Кроме того, отсутствие нитей контрацептива в церви-кальном канале может быть результатом их инвагинации в полость, либо отсутствием самого контрацептива вследствие перфорации стенки матки, либо незаметной для женщины экспульсии его.
Втяжение нитей внутриматочного контрацептива (ВМК в расширенную полость может оказаться первым признаком наступившей беременности.
Приоритет в диагностике расположения внутриматочного контрацептива (ВМК принадлежит эхографии, основанной на обнаружении характерной для нее акустической тени.
При расположении внутриматочного контрацептива (ВМК в полости матки можно определить степень инвагинации его с помощью эхографии.
УЗИ при дисфункциональном маточном кровотечении
Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) — ценный диагностический метод для женщин в пременопаузе, обращающихся с жалобами на дисфункциональное кровотечение. Подавляющее большинство таких жалоб связано с ановуляторными маточными кровотечениями. К другим причинам относятся подслизистая локализация узла лейомиомы и полипы эндометрия, чувствительность метода в диагностике этой патологии — 94 и 80% соответственно. У женщин с патологическим кровотечением, развившимся после искусственного прерывания беременности или в послеродовом периоде, ультразвуковое исследование позволяет выявить остатки ткани в полости матки. Рак эндометрия редко бывает причиной кровотечения у женщин младше 40 лет.
Толщина эндометрия не имеет столь существенного диагностического значения у женщин, находящихся в пременопаузе по сравнению с таковым в постменопаузе, когда его передне-задний размер превышающий 5 мм, служит поводом для проведения более углубленного обследования. Во время неизменного менструального цикла толщина эндометрия колеблется от 5 до 12 мм. Эхография играет важную роль для оценки этого показателя.
При дисфункциональном маточном кровотечении у женщин в постменопаузе в первую очередь необходимо исключить рак эндометрия, который встречается в этом возрастном периоде приблизительно в 10% случаев. Рак эндометрия диагностируют у 1-2 на 1000 женщин в постменопаузе в год и это одна из наиболее частых локализаций (после рака молочной железы, толстой кишки и легких). Таким образом, все женщины с маточными кровотечениями в постменопаузе нуждаются в проведении тщательного обследования.
Исторически сложилось, что при дисфункциональном маточном кровотечении (ДМК) рутинной диагностической процедурой является дилатация и кюретаж полости матки, с гистероскопией или без нее. Сегодня данная процедура вытесняется проводимым в амбулаторных условиях забором аспирата эндометрия. К сожалению, забор образца «вслепую» позволяет пропустить значительное количество очаговых поражений.
Аспирация эндометрия возможна при патологии, сопровождающейся диффузным поражением эндометрия, в то время как при локализованном поражении или полипе применение данной процедуры не оправданно. В проведенных исследованиях показано, что с помощью отсасывающего устройства можно отобрать лишь до 15% объема эндометрия.
И, несмотря на то что забор образцов ткани с помощью аспирации обеспечивает получение материала для проведения адекватной диагностики в 97% случаев, малигнизированные полипы эндометрия и очаги неоплазии могут быть пропущены более чем в 15% случаев. По этой причине многие клиницисты выступают за проведение УЗИ перед тем, как осуществлять биопсию эндометрия, чтобы исключить очаговый характер его поражения.
— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «Ультразвуковое исследование (эхография) и эхогистерография в гинекологии»
Оглавление темы «Гистеросальпингография. УЗИ»:
- Побочные эффекты гистеросальпингографии. Жировая эмболия
- Беременность после гистеросальпингографии. Фертильность и ГСГ
- Соногистеросальпингография (СГГ). Сочетание УЗИ и гистеросальпингографии
- Радионуклидная гистеросальпингография. Диагностическая лапароскопия и гистероскопия
- Сальпингоскопия и фаллоскопия. Возможности
- Ультразвуковое исследование малого таза. Параметры УЗИ
- Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография. Возможности
- Показания к трансвагинальному УЗИ (ТВУЗИ). УЗИ образований малого таза
- УЗИ при тазовых болях. Трансвагинальное УЗИ при маточных кровотечениях
- Ультразвуковое исследование (эхография) и эхогистерография в гинекологии
Источник
Женский организм — крайне хрупкий механизм, требующий внимания и ухода. Но как же определить, какие изменения происходят в вашем теле, проверить, все ли в норме или уже пора обратить внимание на состояние того или иного органа? Ответить на эти вопросы женщинам помогают специалисты по ультразвуковой диагностике.
Самым посещаемым женщинами видом таких исследований, по известным причинам, является УЗИ органов малого таза. Но многие боятся процедуры в силу неосведомленности и предрассудков. В нашей статье мы подробно и правдиво расскажем вам, как проходит УЗИ малого таза, как к нему подготовиться и какие результаты можно получить. Надеемся, это поможет вам избавиться от страха перед исследованием.
Исследуемые органы и показания к проведению УЗИ малого таза
Ультразвуковое исследование — не только одно из самых безопасных для человеческого организма (даже для беременных женщин и грудничков), но и высокоточное. Действительно, если снимок рентгенографии можно истолковать двояко — например, если пациент двигался в процессе обследования, результаты могут быть искажены, — то при ультразвуковом исследовании видна деятельность органов в «динамике» и пропустить какое-либо отклонение от нормы или неверно растолковать его почти невозможно.
Как «работает» УЗИ?
Метод ультразвуковых исследований организма имеет много общего с таким явлением как эхолокация: звуковая волна, которую посылает датчик УЗИ-аппарата через наконечник (тот самый, которым медики водят по обследуемой области), отражается от органов в разной степени и возвращается к датчику. С помощью этого обмена данными создается картинка на экране, и доктор «видит», что происходит внутри вашего тела.
Неудивительно, что для обследования органов малого таза женщинам назначают именно УЗИ. С его помощью проводится диагностика яичников, матки, мочевого пузыря, а также определяется беременность на раннем сроке.
Обычно терапевт или гинеколог выдает направление на ультразвуковое исследование при нарушениях менструального цикла, болях в нижней части живота, кровотечениях и различных выделениях, подозрении на образования в маточных трубах, яичниках и на шейке матки (кисты, эндометрит, опухоли). Посредством такого обследования органов малого таза можно выявить камни в почках, заболевания моче- и желчевыводящих путей.
Подготовка к процедуре
Ультразвуковое исследование малого таза у женщин может проводиться несколькими способами: трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку), трансвагинальным, трансректальным и акушерским (у беременных женщин). К каждому типу исследования нужно особым образом готовиться, но есть и общие моменты: за несколько дней до процедуры не принимать пищу, которая может вызвать газообразование (содержащие грубую клетчатку овощи, бобовые, дрожжевой хлеб, кисломолочные и алкогольные напитки). Если за два-три дня до «ультразвука» у пациента было рентген-исследование с применением бария — процедуру нужно отложить, так как данное контрастное вещество может повлиять на результаты диагностики. В день проведения УЗИ нужно позаботиться об очищении кишечника.
Подготовка непосредственно перед исследованием:
- перед трансабдоминальным УЗИ рекомендуется наполнить мочевой пузырь (то есть за некоторое время выпить примерно литр воды);
- перед трансвагинальным ультразвуковым исследованием, напротив, следует опорожнить мочевой пузырь.
Если имеют место проблемы с газообразованием, запоры, то за несколько дней до УЗИ можно принимать ферментные препараты, такие как «Мезим форте», а также «Эспумизан», активированный уголь. Но в день, когда намечено исследование, лекарства лучше не принимать. Считается, что эффективнее всего проводить гинекологическое УЗИ в первую неделю после окончания менструации.
Важно!
Если вам назначено трансвагинальное или трансректальное УЗИ, обязательно сообщите врачу об аллергии на латекс (если таковая имеется).
Строгих противопоказаний к проведению УЗИ малого таза нет.
Когда лучше делать УЗИ малого таза и как оно проводится
Как мы уже указывали, наиболее наглядными будут результаты УЗИ, проведенного в первые семь–десять дней менструального цикла. Это актуально как для исследования матки и придатков, так и для диагностики поликистоза и прочих заболеваний. При подозрении на миому матки обследование нужно делать сразу после окончания менструации. Эндометриоз определяют перед менструацией. Для мониторинга фолликулогенеза (при планировании беременности и в других случаях) проводят трансвагинальное УЗИ на пятый, девятый и 14–17 дни менструального цикла. Возможны сдвиги сроков проведения в конкретных случаях, в зависимости от продолжительности цикла.
Профилактический осмотр у гинеколога, включающий ультразвуковое исследование, нужно проходить не реже одного раза в год, а при возникновении каких-либо симптомов и нарушений нормального цикла сразу обращаться к врачу.
Во время беременности, помимо исследования, на котором ее наличие было определено, обязательным является также прохождение УЗИ в каждом триместре:
- I триместр (11-14 недель) — так называемая генетическая процедура;
- II триместр (18-21 неделя) — скрининговая;
- III триместр (30-34 недели) — с допплеровским исследованием кровотока.
УЗИ, проведенное в I триместре, в совокупности с анализом крови на биохимические маркеры показывает, попадает ли пациентка в группу риска по генетическим патологиям плода. На ультразвуковом исследовании, выполненном на сроке от 16 недель, можно узнать пол будущего ребенка. УЗИ в режиме 3D (26–38 недель) позволяет не только определить, соответствует ли развитие плода норме, но даже увидеть черты лица будущего малыша. Процедуру проводит врач-специалист по ультразвуковой диагностике или гинеколог, имеющий соответствующие навыки проведения ультразвуковых исследований.
Проходит обследование следующим образом: пациентка ложится на кушетку, подстелив выданную в кабинете пеленку, обнажает низ живота (для абдоминального УЗИ) или раздевается ниже пояса (для трансвагинальной УЗИ-диагностики). Затем врач смазывает датчик специальным проводящим гелем, наносит этот же состав на кожу пациентки и начинает исследование, которое длится от пяти до 20 минут. Процедура практически безболезненна, исключение составляют случаи острых воспалений органов малого таза. Для трансвагинального УЗИ используют специальный трансдьюсер, имеющий диаметр около 3 см. Его введение не доставляет болевых ощущений. В целях гигиены на наконечник датчика надевают одноразовый презерватив. На него также наносится гель, улучшающий проводимость звуковой волны. Все данные сонолог наблюдает на специальном экране, куда датчик посылает сигнал.
Что показывает УЗИ малого таза у женщин: расшифровка результатов
Именно на основании изображения на экране врач ультразвуковой диагностики делает заключения и ставит диагноз. Врач оценивает размеры и эхогенность органов, в частности положение, структуру и размеры матки и ее шейки, размер и расположение яичников, наличие фолликулов, а также образований в матке или придатках, размер мочевого пузыря и его положение, наличие камней в почках и мочевом пузыре. В заключение диагностики врач в письменном или устном виде информирует обо всех показателях и указывает на их соответствие нормам, а также выражает свое мнение о состоянии здоровья органов малого таза пациентки.
Различного рода отклонения от нормы говорят о наличии тех или иных заболеваний. Так, выявление утолщений стенок шейки матки или маточных труб указывает на риск рака. Видные на сканограммах овальные или круглые образования могут оказаться кистами или фибромами. Уменьшение размеров матки и одновременное увеличение яичников говорит об их поликистозе. Изменения эхогенности могут указывать на миому или эндометриоз. Однако правильно диагностировать болезнь может только специалист.
Результаты анализов, по требованию пациента, могут быть предоставлены как в виде снимков экрана, так и в виде записи всего процесса на диск. К этому должна прилагаться и расшифровка УЗИ — протокол диагностики.
По мнению медиков, эхография в современной медицине — не только один из самых безопасных, но и один из самых достоверных методов диагностики: точность результатов исследований стремится к 100%. При определении фибром яичников этот показатель составляет 90%, а при выявлении кист — до 98%. Но, как мы уже говорили, есть факторы, которые могут повлиять на точность обследования: проведение рентгена с контрастом, наличие лишнего веса, низкое качество используемой техники.
Итак, мы выяснили, кому показано прохождение УЗИ органов малого таза, как часто его нужно проходить, что является показаниями и противопоказаниями к исследованию. Также мы узнали, что эта процедура практически безболезненна и помогает определить не только наличие заболеваний, но и может принести радостную весть о наступлении беременности. Таким образом, УЗИ малого таза — полезная и даже необходимая для женщин всех возрастов процедура. Однако важно выбрать грамотного специалиста, который будет проводить обследование, и медицинский центр с самым современным оборудованием.
Источник
Ультразвуковое исследование — один из самых распространенных, простых и эффективных способов диагностики. Его применяют как для определения конкретных проблем, так и для общего анализа состояния организма. Но можно ли делать УЗИ во время месячных? Не повлияет ли этот особый период на результаты и не исказит ли он их? Об этом и о других особенностях диагностики в период менструации читайте в статье.
Как менструации могут повлиять на УЗИ
Само исследование проводиться при помощи направленного ультразвукового излучения. То есть на участок тела направляют «пучок» звука, который, отражаясь от стенок (или других преград) внутри организма, передает необходимую информацию на экран устройства. Существует три основных способа проведения процедуры:
- Трансабдоминальное. Это обычная, знакомая всем процедура, когда врач водит немного холодным аппаратом по исследуемой части организма.
- Трансвагинальное. Когда зонд вводится непосредственно во влагалище. Эти исследования часто назначает гинеколог для установления диагноза относительно заболевания половых органов и придатков.
- Комбинированное. Совмещает два предыдущих пункта. Такой подход помогает в более точном диагностировании проблем яичника, шейки матки, маточных труб и других органов, и назначается довольно редко.
Критические дни — это период, когда слой слизистой матки отторгается перед тем, как сформируется новый. По изменениям в организме, можно судить о здоровье организма женщины. Это естественный и нормальный процесс, который, увы, часто сопровождается не самыми приятными последствиями. Кроме смены настроения, ухудшения самочувствия, смены гормонального фона, во время менструации, также происходит кровотечение. Вот именно из-за него и появляется сомнение — а можно ли делать УЗИ при месячных? Не помешает ли это диагностированию? А может гормоны исказят картинку?
Все значительно проще. И если вы не знаете на какой день цикла лучше делать УЗИ щитовидной железы, то можете даже не переживать — в любой. А вот можно ли делать УЗИ матки во время месячных — это вопрос, требующий значительно больше информации как о вашем состоянии, так и о показаниях к исследованию.
Когда УЗИ можно проводить во время менструации
Если спросить у врача-диагноста, можно ли делать УЗИ почек при месячных, то вы получите вполне утвердительный ответ. Такой же ответ вы получите и на вопрос — можно ли делать УЗИ мочевого пузыря во время месячных? А еще на вопросы, касающиеся сердца, легких и прочих органов, напрямую не касающихся репродуктивной системы. Все потому, что кровотечение и изменения в организме не влияют на все эти органы так прямо и быстро. Да и на расшифровке результатов не скажется.
Но это все справедливо только для общих случаев — среднестатистических. А есть и частные. Когда женщина чувствует повышенный дискомфорт во время менструации. Когда организм имеет повышенную чувствительность к изменению в гормональном фоне. Когда даже мысли о походе по врачам кажутся ужасными…
Поэтому, если у вас есть какие-то серьезные опасения или вопросы — обращайтесь к своему врачу и уточняйте, обязательная ли для вас эта процедура именно в этот период. То же УЗИ брюшной полости при месячных — не запрещено, но и без него можно обойтись, перенеся на более удобный для организма период. А в редких случаях, щитовидка действительно резко реагирует на изменение гормонального фона в организме. Даже если вы таким образом лишний раз перестрахуетесь, не страшно. В заботе о своем самочувствии и точности диагностики не бывает излишней осторожности.
Когда процедура запрещена
Но есть и более специфические виды исследования, которые совершенно точно не рекомендуется проводить во время критических дней. Трансвагинальное УЗИ при месячных негигиенично.
Практически любое обследование органов малого таза (даже если оно трансабдоминальное) во время месячных будет неинформативно. Так, на какой день цикла женщине делать УЗИ малого таза? Для этих исследований лучше всего подойдет 8 или даже 10 день менструального цикла. То есть в среднем — через 3–5 суток после завершения критических дней. Это лучший период пойти на обследование — толщина стенок матки оптимальна, гормональный фон уже полностью выровнялся, причин переживать о кровотечении нет, датчик зафиксирует все изменения с оптимальной точностью и достоверность (речь идет от области живота у девушек).
Когда УЗИ необходимо
Как и в любом правиле, здесь тоже существуют свои исключения. И насколько бы неприятной ни была процедура, порой она возможна, а иногда — необходима. Гинекологическое УЗИ во время месячных проводят в ситуациях, которые того требует состояние пациента. Некоторые патологии гинекологии можно рассмотреть только в этот период и только с помощью самого неприятного из вариантов — трансвагинального. Трансабдоминальное исследование не подходит, потому что сгустки крови могут мешать диагностике. К ним относятся:
- гиперплазия эндометрия, которая хорошо видна именно в первые три дня цикла, как полипы и миома;
- кисты — в первые пять дней;
- тип образований — какой он фактически патологический или все же физиологический.
Это очень важный этап диагностики. От того насколько правильно определят заболевание, уровень его развития и серьезности может зависеть не только возможность к продолжению рода, но и в редких случаях жизнь пациентки. Ради такого стоит перенести те неудобства, которые принесут исследования.
Кроме всего вышеперечисленного, утвердительный ответ на вопрос — можно ли делать УЗИ малого таза при месячных? — получают женщины, которые обратились к врачу с проблемой аномально обильных выделений во время критических дней или нерегулярного цикла.
А процесс лечения от бесплодия так и вовсе связан с постоянными ультразвуковыми исследованиями. Среди обязательных процедур есть и УЗИ яичников при месячных от 1 до 4 раз в месяц. Для определения различных патологий и реакций организма, ультразвук проводят в самом начале цикла, в середине, сразу после него и в период овуляции.
Подготовка к ультразвуку во время менструаций
Оттого, что ультразвук при месячных не противопоказан, сама процедура не становится приятней. Особенно остро это ощущается, если вам делают вагинальное УЗИ при месячных. Чтобы минимизировать неприятные ощущения и сократить время проведения процедуры, к ней стоит как следует подготовиться.
Если вас ждет абдоминальное обследование, то стоит прислушаться к стандартным рекомендациям: не есть за 5, а то и за 6 часов до процедуры, за пару дней отказаться от сладкого и мучного, очистить кишечник (щитовидки и сердца это не касается).
А если вам нужно идти на трансвагинальное исследование, к нему стоит подготовиться дополнительно:
- Провести все гигиенические процедуры. Но не делать спринцевание — это может повредить микрофлору, а то и занести инфекцию.
- Освободите мочевой пузырь. Чтобы сделать качественное УЗИ, лучше не отвлекаться на такие проблемы.
- Захватите с собой влаговпитывающую пеленку (в любой аптеке при медицинском заведении такие есть).
- Если критические дни проходят трудно и болезненно, примите обезболивающие чуть заранее перед походом к диагносту. Это не является обязательным пунктом, но для вашего же комфорта — желательным. Только не забудьте сказать об этом врачу.
Если подвести итог всему вышесказанному, то можно прийти к выводу, что ультразвуковое исследование во время критических дней проводить можно, иногда даже нужно. Только определить степень необходимости и срок, на котором стоит проводить диагностику, может только врач-гинеколог. Если же прямых показаний к тому нет, то лучше отложить процедуру. Особенно если вы планируете посещение кабинета УЗИ заранее — распределите месяц так, чтобы эти периоды не совпадали.
Источник
