Можно ли актовегин при кровотечении
Здравствуйте,девочки!Подскажите кому назначали Актовегин и почему?Я страдают открывающимися кровотечениями во время Б,на ранних сроках.Причина неизвестна.Убрали Транексам и прописали этот препарат.Я негодую….боюсь,что польёт без Транексама.Врач ничего не объяснила.Спасает ли Актовегин от кровотечений
Комментарии
Активегин-препарат с недоказанной эффективностью, применяемый только на территории стран СНГ. Вред вряд ли принесёт, ну только если аллергию. Но наши врачи без назначения не отпустят!)) И подобных актовегину препаратов в нашей фармпромышленности великое множество на благо чьим-то толстым кошелькам, к сожалению. Мвркетологи работают. За бугром подобные БАДы (хотя у нас это лекарственный препарат) не применяются.
А я счтаю, что влияет на кровотечение. Потому что в анатации написано- ускоряет ранозаживление. Я использовала постоянно в виде мазей, рана затягивалась за час. А в таблетках тоже принмала, но цель моя был эндометрий. Удалось дорастить до 7.2мм, смешно конечно. Но зато спайки в мате такие крепкие стали, что из еле рассекли. Это шутка, если что. Но все же я подозреваю, что кровообрашение таки изменилось в лучшую сторону. Конечно его эффективность не доконца изучена. И при кровотечениях что-то посерьезнее надо. Но я бы попробовала его. Удачи!
Он улучшает снабжение кислородом, кровообращение. На кровотечения не влияет
Актовегин улучшает питание эндометрия (не только его конечно). Назначают в основном когда эмбрион отстаёт по сроку, или при ХЭ для профилактики. Кровотечение он не вызывает
Не спасает. Актовегин по моему улучшает кровообращение.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
вообÑе не ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ ÑÑи веÑи
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðикакого оÑноÑение акÑовегин к кÑовоÑеÑениÑм не имееÑ. ÐоÑиÑайÑе инÑÑÑÑкÑиÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð ÑÑа забава ÑолÑко наÑÐ¸Ñ Ð²ÑаÑейð¤
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðа вообÑе пÑÑÑÑÑка по моемÑ, Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ниÑего кÑоме звеÑÑкой аллеÑгии.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐллеÑÐ³Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð´Ð½Ð¾, на лÑбой пÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ, но Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑмÑÑаеÑ, ÑÑо за бÑгÑом Ñие ÑÑдо не пÑименÑÑÑ)
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðе, Ñам не пÑоÑÑо аллеÑгиÑ, Ñам ÑÑÐ¿Ñ Ð¸ коÑоÑÑа по вÑÐµÐ¼Ñ Ñелха по инÑÑÑÑкÑии Ñак вообÑе анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ.Ðе пÑименÑÑÑ, Ñк не ÑÑиÑаÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвом, где Ñо не Ñо ÑÑо не пÑименÑÑÑ, а вообÑе запÑеÑено))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðе доказан его ÑÑÑекÑ, поÑÐµÐ¼Ñ Ð¶ Ñакой моднÑй
Источник
Одним из наиболее загадочных препаратов из группы ноотропов является Актовегин. Его превозносят в нашей стране и запрещают для применения в Европе и Америке. Почему и в чем причина?
Это лекарство является одним из наиболее спорных и скандальных не только из группы ноотропов, но и вообще во всей фармацевтической промышленности.
Дебаты по поводу его эффективности и безопасности разворачиваются в основном в нашей стране и странах постсоветского пространства: на Западе давно от него отказались.
Более того, попытка ввести этот препарат в некоторые страны Европы и США и вовсе уголовно наказуемо.
Что такое Актовегин
Изначально Актовегин создавался как дженерический или воспроизведенный аналог другого лекарства — Солкосерила. Над его созданием работала известная швейцарская компания «Никомед».
В результате в 1976 году препарат поступил в продажу в аптеки некоторых европейских стран: Австрии, Германии, Швейцарии. В 1997 году компания «Такеда» начала распространять это лекарство в России и других странах СНГ.
В состав препарата входит очищенная кровь телят. Она подвергается ультрафильтрации и диализу, в результате в растворе остаются очень маленькие частицы размерами менее 5 тысяч дальтон.
Таким образом, в отличие от классических лекарств, имеющих одно или несколько действующих веществ, точный состав препарата Актовегин назвать невозможно: в нем присутствует физиологические компоненты крови телят, имеющие очень маленькие размеры.
По этой же причине производитель не смог провести никакие фармакологические исследования препарата, в частности оценить фармакокинетику и фармакодинамику, а это необходимо для выпуска в продажу нового лекарства.
Он также не может дать точный ответ на вопрос, как меняется метаболизм этого средства у больных с патологией печени, почек, как он выводится, как взаимодействует с различными рецепторами.
В результате — Актовегин можно назвать «котом в мешке».
Эффекты Актовегина
Однако, если открыть инструкцию по применению препарата, можно найти там очень много полезных свойств, которые ему приписывают. Именно приписывают, ведь никаких качественных исследований его эффективности и безопасности не проводилось.
Все они имеют обобщенные формулировки: снижение гипоксии клеток головного мозга, борьба с ишемией, улучшение метаболических процессов, ускорение обмена веществ и т.д. Каким образом и за счет чего кровь телят может оказывать такое действие — до сих пор остается загадкой.
Показаниями для применения Актовегина, по мнению производителя, являются метаболические и сосудистые нарушения головного мозга, поражения периферических сосудов (вен и артерий), трофические нарушения кожи (язвы, ожоги, незаживающие раны и др.), профилактика осложнений со стороны кожи после лучевой терапии.
Таким образом, в возрасте старше 50-60 лет показания для применения этого препарата может найти у себя абсолютно каждый человек.
В этом и заключается вся хитрость: Актовегин, по заявлению производителя, является универсальным помощником в различных ситуациях при самых разных заболеваниях.
Что же тогда не так с Актовегином?
С одной стороны, кажется, а что же плохого? Эффект плацебо, как известно, работает в 30-40% случаев. Человек будет принимать препарат, верить в его эффективность, и, возможно, у него наступит желаемое улучшение.
Ведь лечить осложнения инсульта и многие неврологические заболевания очень сложно, и результаты далеко всегда бывают впечатляющими даже на фоне приема эффективных и качественных лекарств.
Однако, стоит напомнить еще раз, что в состав препарата входит очищенная кровь телят.
Несмотря на ультрафильтрацию и диализ, этот биологический препарат может содержать возбудителей прионных инфекций. Эти заболевания передаются от некоторых животных человеку и могут вызывать у них тяжелые, даже смертельные заболевания.
В первую очередь речь идет о губкообразной энцефалопатии или коровьем бешенстве, вспышка которой была как раз в тех странах, где начали производить Актовегин в 80-х годах прошлого столетия.
Производитель заявляет: причин бояться нет, препарат максимально очищен и все животные проверены. Однако именно этот факт послужил поводом для запрета этого лекарства в большинстве стран Европы, в том числе и в тех, где он производится.
Препарат выпускается в виде внутривенной инфузии, таблеток и мази для местного нанесения на кожу.
Положительный трофический эффект действительно был показан в некоторых исследованиях, в то время, как его ноотропный, метаболический и антигипоксический эффект вызывает множество вопросов.
Среди побочных эффектов сам производитель заявляет лишь гиперчувствительность и кожный зуд для мази, отек легких, дизурию и анурию для раствора для введения в вену и диспептические расстройства на фоне приема таблеток.
Актовегин можно назначать беременным и детям с рождения, согласно информации в инструкции по применению. О риске прионных инфекций там, естественно, не упоминается.
Актовегин: тяжелая судьба препарата за пределами России
С 2011 года Food and Drug Administration (министерство лекарственной и пищевой промышленности США) и регуляторные органы некоторых европейских стран запрещают ввозить Актовегин на свою территорию из-за высокого риска распространения прионных инфекций. Австралия и Япония последовали их примеру в 2012 году.
Однако в Россию данное лекарство везут «вагонами». Президент «Никомед Россия-СНГ» заявляет, что Россия — отличная страна для продажи Актовегина, ведь он очень востребован среди врачей и простых людей.
Проводить исследования по безопасности и эффективности он не видит смысла, ведь для нашей страны это не является обязательным.
Таким образом, главными основаниями для ввоза этого препарата является тот факт, что он популярен. А спрос, как известно, рождает предложение.
Стоит отдельно остановится на стоимости препарата. За упаковку с 50 таблетками производитель предлагает заплатить от 1300 до 1500 рублей.
Раствор для инфузий стоит от 1000 до 1400 за упаковку с 5 ампулами. Дешевле всего стоит мазь — от 80 до 113 рублей.
В понимании большинства российских жителей, такой дорогой препарат просто не может быть неэффективным. И немало пожилых людей отдают за него свои кровные сбережения.
В интернете можно прочесть немало статей, которые описывают высокую эффективность Актовегина, однако большинство из них в той или иной мере появляются при непосредственном участии его производителя.
Тот факт, что большинство стран от него отказались, является важнейшим доказательством того, что не бывает дыма без огня.
Источник
Раствор для инъекций прозрачный, желтоватый.
| 1 мл | 1 амп. | |
| Актовегин концентрат (в пересчете на сухой депротеинизированный гемодериват крови телят)* | 40 мг | 400 мг |
Вспомогательные вещества: вода д/и — до 10 мл.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
* В составе концентрата Актовегин присутствует натрия хлорид в виде ионов натрия и хлора, являющихся компонентами крови телят. Натрия хлорид не добавляется и не удаляется в процессе производства концентрата. Содержание натрия хлорида составляет около 268 мг (для ампул 10 мл).
Антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный. Актовегин® повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфо-олигосахариды положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.
Рассматривается несколько путей реализации нейропротекторного механизма действия препарата.
Актовегин® препятствует развитию апоптоза, индуцированного бета-амилоидом (Аβ25-35).
Актовегин® модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.
Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полиневропатия. Актовегин® ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.
Положительными эффектами препарата Актовегин®, влияющими на процессы микроциркуляции и эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.
В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин® наступает не позднее чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2-6 ч после перорального применения.
С помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические параметры препарата Актовегин®, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.
В составе комплексной терапии:
- когнитивных нарушений, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию;
- нарушений периферического кровообращения и их последствий;
- диабетической полиневропатии.
Препарат применяют в/а, в/в (в т.ч. в виде инфузии) и в/м.
В зависимости от степени тяжести клинической картины сначала следует вводить по 10-20 мл препарата в/в или в/а ежедневно; далее — по 5 мл в/в или в/м медленно, ежедневно или несколько раз в неделю.
Для инфузионного введения от 10 до 50 мл препарата следует добавить к 200-300 мл основного раствора (изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Скорость инфузий около 2 мл/мин.
Для в/м инъекций используют не более 5 мл препарата, который следует вводить медленно, поскольку раствор является гипертоническим.
В остром периоде ишемического инсульта (начиная с 5-7 дня) — по 2000 мг/сут в/в капельно до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 6 мес.
При деменции — по 2000 мг/сут в/в капельно. Продолжительность лечения — до 4 недель.
При нарушениях периферического кровообращения и их последствиях — по 800-2000 мг/сут в/а или в/в капельно. Продолжительность лечения — до 4 недель.
При диабетической полиневропатии — по 2000 мг/сут в/в капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 3 таб. 3 раза/сут (1800 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 5 мес.
Инструкция по использованию ампул с точкой разлома
Расположить кончик ампулы точкой кверху.
Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.
Удерживая в одной руке ампулу кончиком кверху, другой рукой отломить кончик ампулы по точке разлома.
Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Совета международных медицинских научных организаций (CIOMS): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (лекарственная лихорадка, симптомы шока).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — крапивница, внезапное покраснение.
Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна — миалгия.
- повышенная чувствительность к препарату Актовегин®, аналогичным препаратам или вспомогательным веществам;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- отек легких;
- олигурия, анурия;
- задержка жидкости в организме;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
При беременности и в период лактации Актовегин® следует применять только в тех случаях, когда терапевтическая польза превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Противопоказан при олигурии, анурии.
Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Парентеральное введение препарата следует проводить в стерильных условиях.
Из-за возможности возникновения анафилактической реакции рекомендуется проводить пробную инъекцию (тест на гиперчувствительность).
В случае электролитных расстройств (таких как гиперхлоремия и гипернатриемия) указанные состояния должны быть соответствующим образом скорректированы.
Раствор для инъекций имеет слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьировать от одной партии к другой в зависимости от особенностей использованных исходных материалов, однако это не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости.
Не следует использовать непрозрачный раствор или раствор, содержащий частицы.
После вскрытия ампулы раствор нельзя хранить.
Клинические данные
В мультицентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ARTEMIDA(NCT01582854), целью которого было изучение терапевтического эффекта препарата Актовегин® в отношении когнитивных нарушений у 503 пациентов с ишемическим инсультом, общая частота серьезных нежелательных явлений и смерти была одинаковой в обеих группах исследования. Хотя частота повторных ишемических инсультов была в пределах ожидаемой в данной популяции пациентов, было зафиксировано большее число случаев в группе, принимавшей препарат Актовегин®, по сравнению с группой плацебо, однако данное различие было статистически незначимо. Взаимосвязь между случаями повторного инсульта и исследуемым препаратом не установлена.
Использование в педиатрии
В настоящее время данные о применении препарата Актовегин® у пациентов детского возраста отсутствуют, поэтому применение препарата у данной группы лиц не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не установлено.
Согласно данным доклинических исследований Актовегин® не проявляет токсических эффектов даже при превышении дозы в 30-40 раз по сравнению с дозами, рекомендованными для применения у человека. Не было отмечено случаев передозировки препарата Актовегин®.
Лекарственное взаимодействие препарата Актовегин® в настоящее время неизвестно.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
