Может ли троксевазин вызвать маточное кровотечение
Описание
Аномальное маточное кровотечение (АМК) – изменение менструальной функции, обусловленное нарушением циклической продукции гормонов яичников.
Функциональные изменения, приводящие к маточным кровотечениям, могут возникать на разном уровне регуляции менструального цикла: в коре головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, яичниках, щитовидной железе, надпочечниках.
Существуют следующие виды нарушения менструального цикла:
- полименорея – характеризуется короткими перерывами между циклами, что приводит к частым менструациям;
- метроррагия – межменструальные кровотечения;
- меноррагия – характеризуется выраженной кровопотерей во время менструаций, продолжительность которых превышает физиологическую норму. Важно отметить, что менструации в таком случае появляются с регулярным интервалом;
- менометроррагия – нерегулярные продолжительные маточные кровотечения.
Выделяют следующие формы аномального маточного кровотечения (АМК):
- АМК ювенильного периода (от 12 до 17 лет);
- АМК репродуктивного периода (от 18 до 45 лет);
- АМК пременопаузального периода (от 46 до 55 лет).
Кроме того, аномальные маточные кровотечения подразделяются на овуляторные и ановуляторные. При овуляторном маточном кровотечении присутствует овуляция, однако имеющиеся гормональные нарушения приводят к укорочению/удлинению первой или второй фазы менструального цикла, что и является причиной появления кровотечения. При ановуляторном маточном кровотечении овуляция не происходит, в результате чего повышается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Вследствие этого увеличивается в объеме эндометрий, который в последствие отслаивается, что и вызывает аномальные маточные кровотечения.
Выделяют следующие причины возникновения АМК:
- заболевания яичников (синдром резистентных яичников, синдром поликистозных яичников, овуляторный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, гормонопродуцирующие опухоли яичников, кисты яичников);
- заболевания матки (эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы эндометрия);
- заболевания гипофиза (акромегалия, гипофизарный гипогонадизм);
- заболевания надпочечников (врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга);
- заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
- заболевания свертывающей системы крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Ослера-Рандю-Вебера)
- хронические заболевания других органов (цирроз печени, пиелонефрит и другие);
- прием некоторых лекарственных средств (например, гормональных препаратов, нейролептиков)
- избыток или дефицит массы тела.
Согласно статистике, аномальные маточные кровотечения зачастую рецидивируют и приводят к нарушению репродуктивной функции. В свою очередь гормональные нарушения, возникающие при АМК, могут привести к развитию гиперпластических процессов, в том числе предрака и рака эндометрия. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз, как правило, благоприятный.
Симптомы
Фото: sovdok.ru
Клиническая картина АМК ювенильного периода
Основным характерным симптомом является кровотечение из половых путей, которое появляется, как правило, после задержки менструации. В некоторых случаях маточное кровотечение сопровождается болями внизу живота. Длительность кровотечений может достигать 1,5 месяца, однако зачастую составляет 3 – 4 недели. Продолжительные ювенильные маточные кровотечения приводят к развитию постгеморрагической анемии, в связи с чем появляется бледность и сухость кожных покровов, общая слабость, периодическое головокружение.
Клиническая картина АМК репродуктивного периода
Основным клиническим признаком, на который женщина обращает внимание, является нарушение ритма менструаций. Как правило, кровотечение возникает после задержки менструации, которая может достигать 6 – 8 недель. Несколько реже отмечаются менометроррагии – обильные кровопотери в период менструации. В большинстве случаев кровотечение начинается как умеренное, периодически уменьшается, однако в последующем снова усиливается. Продолжительность маточных кровотечений различна, в некоторых случаях достигает 1 – 1,5 месяца. Длительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, что значительно ослабляет организм женщины.
Клиническая картина АМК пременопаузального периода
Женщины обращаются за помощь к специалисту с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации (от 1 до 6 недель). На фоне данного явления могут появляться следующие симптомы: общая слабость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, головная боль.
Согласно статистике, примерно у 30% женщин, имеющих АМК пременопаузального периода, выявляется климактерический синдром. В свою очередь климактерический синдром проявляется следующими основными признаками:
- приливы жара;
- гипергидроз в ночное время;
- гиперемия лица, появление красных пятен на шее;
- болезненное нагрубание молочных желез;
- повышение или угнетение полового влечения;
- нарушение сна, которое проявляется ночной бессонницей и дневной сонливостью;
- непереносимость резких запахов и громких звуков;
- угнетенное настроение, повышенная плаксивость, тревожность, подавленность, апатия.
Диагностика
Фото: i1.wp.com
Изначально устанавливается характер беспокоящих жалоб, затем уточнятся дата менархе и последней менструации. В особенности важно уточнить время начала кровотечения, а также возможные факторы, предшествующие ему. После опроса врач приступает к гинекологическому обследованию, которое включает осмотр наружных половых органов и преддверия влагалища, осмотр при помощи гинекологического зеркала, влагалищное исследование (мануальное, бимануальное) и при необходимости ректальное исследование.
Далее с помощью лабораторной диагностики в сыворотке крови оценивается уровень гемоглобина и определяются показатели, отвечающие за свертываемость крови. Кроме того, при необходимости определяется уровень содержания следующих гормонов: эстрогена, прогестерона, пролактина, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), кортизола, Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина), ТТГ (тиреотропного гормона).
Из инструментальных методов диагностики в первую очередь выполняется УЗИ малого таза. С помощью стандартного ультразвукового исследования производится оценка структур матки, яичников, позадиматочного пространства и мочевого пузыря. Увеличение объема яичников в межменструальный период указывает на возможность ювенильных маточных кровотечений. Помимо этого, периодическое ультразвуковое исследование яичников позволяет наблюдать за ростом фолликула, благодаря чему осуществляется контроль за процессом овуляции. В редких случаях причиной маточных кровотечений может стать гормонально-активное образование яичника, которое также выявляется с помощью данного исследования.
При наличии определенных показаний выполняется гистероскопия – малоинвазивный способ обследования полости матки с помощью специального оптического прибора (гистероскопа). Помимо этого, может выполняться раздельное диагностическое выскабливание. Во время данной процедуры удаляется функциональный (поверхностный) слой слизистой оболочки матки, после чего осуществляется гистологическое исследование полученного материала.
Чтобы оценить состояние гипоталамо-гипофизарной системы, которая выполняет регулирующую функцию, могут назначаться следующие исследования:
- рентгенография черепа с проекцией турецкого седла;
- эхоэнцефалография – ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценить состояние структур головного мозга, а также косвенно судить о состоянии церебральных сосудов;
- ЭЭГ (электроэнцефалография) — метод исследования, позволяющий изучить работу головного мозга с помощью регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей;
- КТ (компьютерная томография) головного мозга – рентгенологический метод диагностики, с помощью которого выполняется серия послойных рентгеновских снимков в разных плоскостях. Данная технология дает возможность более детально изучить исследуемый орган;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — неинвазивный метод исследования, основанный на измерении электромагнитных полей, исходящих от исследуемого органа.
При необходимости назначается УЗИ щитовидной железы и надпочечников.
Лечение
Фото: wjtoday.ru
Лечение ювенильных маточных кровотечений
Медикаментозная терапия заключается в назначении утеротоников и кровоостанавливающих лекарственных средств. При необходимости могут использоваться гормональные препараты, например, монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Длительность курса приема определяется лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. В случае развития постгеморрагической анемии производится ее коррекция. Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия. В редких случаях, когда вышеперечисленные медикаментозные средства не оказывают должного терапевтического эффекта, выполняется диагностическое выскабливание полости матки.
Помимо этого, чтобы предотвратить развитие повторных маточных кровотечений, следует помнить о поддержке нормального веса. Как известно, избыток или дефицит массы тела влияет на регулярность менструального цикла, именно поэтому при необходимости назначается соответствующая диета.
Лечение репродуктивных маточных кровотечений
С лечебно-диагностической целью выполняется раздельное диагностическое выскабливание. Данная манипуляция обеспечивает не только остановку кровотечения, но также позволяет получить данные о гистологическом строении эндометрия. По результатам гистологического исследования назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию менструального цикла. В качестве симптоматического лечения используются препараты, сокращающие матку, и кровоостанавливающие средства. Гормонотерапия назначается с учетом состояния эндометрия, наличия нарушений функций яичников и полученных данных об уровне эстрогенов в сыворотке крови. При необходимости назначаются препараты железа для коррекции анемии.
Лечение пременопаузальных маточных кровотечений
Чтобы остановить кровотечение, как правило, выполняется раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки под контролем гистероскопии. Помимо этого, полученный в ходе процедуры материал отправляется на гистологическое исследование. В качестве симптоматического лечения назначаются кровоостанавливающие препараты и утеротоники. Для профилактики маточных кровотечений назначается гормонотерапия. Как известно, продолжительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, которая требует коррекции. Для общего укрепления организма женщины могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.
Поскольку зачастую пременопаузальное маточное кровотечение сочетается с климактерическим синдром, зачастую назначаются препараты для восстановления нормального функционирования ЦНС (седативные средства, транквилизаторы).
Лекарства
Фото: womensmed.ru
Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроновойй кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- головная боль, общая слабость;
- артериальная гипотензия, снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
- периодические боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
- в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.
При необходимости используется окситоцин, являющийся утеротоническим средством. Препарат вызывает сокращение мускулатуры матки, которое достигается благодаря влиянию на мембраны клеток миометрия.
В дальнейшем, как правило, назначаются гормональные препараты. Выбор конкретного средства осуществляется врачом, который полагается на частный клинический случай и индивидуальные особенности организма пациентки. Цели гормонотерапии:
- нормализация менструального цикла;
- профилактика повторного маточного кровотечения;
- реабилитация нарушенной репродуктивной функции, восстановление фертильности при наличии бесплодия.
При развитии постгеморрагической анемии с целью коррекции данного состояния назначаются препараты железа (мальтофер, феррум лек, ферронал, ферретаб комп), которые компенсируют недостаток вещества и повышают гемоглобин. Выпускаются в формах для перорального приема и парентерального введения. На фоне приема препаратов железа могут возникать следующие побочные эффекты: периодический дискомфорт в области живота, диспепсия, запор или диарея. Также стоит отметить, что прием препаратов железа в некоторых случаях приводит к изменению цвета фекалий, что связано с выведением не всосавшегося железа.
Для общего укрепления организма женщины назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все необходимые микроэлементы.
Народные средства
Фото: matka03.ru
При появлении симптомов, указывающих на аномальное маточное кровотечение, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку данные действия могут привести к значительному ухудшению самочувствия. При своевременном обращении к специалисту и тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания, как правило, благоприятный.
С профилактической целью следует регулярно посещать гинеколога (2 раза в год), а также тщательно вести менструальный календарь, который поможет на ранних этапах самостоятельно выявить аномальное маточное кровотечение. Также не стоит забывать о важности своевременного лечения гинекологических заболеваний, которые также могут привести к развитию кровотечения. Особое внимание следует уделить своему рациону питания, поскольку избыток или, наоборот, дефицит массы тела приводит к нарушению регулярности менструального цикла. Необходимо употреблять достаточное количество фруктов и овощей, содержащих витамины и микроэлементы. Следует исключить употребление консервированных, острых продуктов питания, жирной и жареной пищи. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек, в частности от курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ. Регулярные занятия спортом, безусловно, укрепляют организм женщины, однако следует помнить, что чрезмерные физические нагрузки могут навредить, поэтому важно не переусердствовать. Кроме того, необходимо исключить психоэмоциональные нагрузки, которые также оказывают неблагоприятное воздействие.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Источник
Маточные кровотечения — выделения крови из матки, которые могут быть вызваны гинекологическими болезнями или нарушением работы систем органов. Для их остановки используют средства с эффектом на свёртываемость крови или стенки сосудов.
Возникновение маточных кровотечений
С кровотечениями из матки взрослым женщинам приходится сталкиваться каждый месяц: при нормальном прохождении цикла выделение крови не мешает полноценной жизни и не угрожает здоровью. Патологические кровотечения могут возникнуть, если половые гормоны выделяются несбалансированно: в таких случаях могут измениться и цикл, и объёмы выделений.
На ранних сроках беременности кровь из матки может указывать на вероятность выкидыша, на поздних — ведёт к преждевременным родам. Часто кровопотеря сопровождается анемией, слабостью, холодным потом, низким давлением, а при серьёзных нарушениях опасна для жизни. Остановить кровотечение вовремя можно, повлияв на систему свёртывания крови, способность матки сокращаться или прочность кровеносных сосудов. Многие из сильных лекарств назначаются уже в больнице и вводятся внутривенно.
Формы и причины
Кровотечения из матки часто возникают из-за неправильной выработки гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Это ведёт к нарушению цикла, проблемам с овуляцией, потере больших объёмов крови — особенно из-за чрезмерного разрастания и отторжения внутренней оболочки матки. Такие нарушения называют дисфункциональным маточным кровотечением и делят по возрастным категориям:
- ювенильные — в 12-18 лет;
- репродуктивного возраста — 18-45 лет;
- климактерического периода — 45-55 лет.
В некоторых случаях кровотечение из матки возможно при нарушениях работы щитовидной железы, надпочечников, инфекционных болезнях, сепсисе, миоме — доброкачественной опухоли. Вероятность повышается при нехватке витаминов, пониженной свёртываемости крови. Проблему также могут вызвать:
- онкология;
- повреждения при родах;
- угроза выкидыша, отслойка плаценты;
- воспалительные процессы;
- внематочная беременность.
Лечение начинают с кровоостанавливающих, но при их неэффективности могут выписать гормоны: препараты прогестерона. Улучшить состояние больной способны витамины, в том числе препараты железа для борьбы с анемией. Иногда дело доходит до операции: например, выскабливания разросшегося эндометрия. При климаксе хирургическая остановка кровотечений считается самым верным способом.
Первая помощь при кровотечениях
Прежде чем перейти к маточным кровотечениям, можно вспомнить принципы защиты от потери крови в целом. При травмах помощь сводится к уменьшению кровотечения и защите раны от заражения микроорганизмами. При наложении жгута его важно периодически ослаблять, чтобы избежать необратимых последствий сдавливания сосудов и тканей.
- При артериальном кровотечении кровь алая, вытекает быстро. При повреждении конечности остановку проводят наложением жгута поверх одежды, чтобы не травмировать ткани. В холодное время года жгут должен находиться на теле до ослабления не дольше часа, в тёплое — не более 1,5 часов. На теле больного делают пометку со временем наложения жгута.
- При венозном кровотечении кровь тёмного цвета, выходит медленнее. Рану закрывают бинтами, сверху кладут стерильную вату и туго фиксируют бинтом или тканью. При сильных кровотечениях также накладывают жгут.
- Травмы капилляров обычно безопасны. Поражённое место можно обработать антисептиком, наложить салфетку и зафиксировать бинтом.
Помочь заживить рану после удаления зуба поможет кровоостанавливающий и антисептический компресс для альвеол. Гемостатическая губка помещается на поражённый участок и работает несколько часов, борясь с бактериями, не позволяя развиться воспалению и снимая боль. После этого компресс рассасывается. Пример такого средства — «Альвеостаз-губка».
Особенности помощи при маточных кровотечениях
Экстренная помощь при маточном кровотечении включает немедленный вызов скорой помощи и перемещение в больницу: если затянуть с лечением, женщина может потерять слишком много крови или получить ДВС-синдром из-за неудачной попытки организма исправить ситуацию. Во время ожидания нужно лечь на спину, приподнять ноги, положить на нижнюю часть живота холодный предмет. Первые уколы пациентка получает ещё в машине скорой помощи: это могут быть кальция хлорид и аскорбиновая кислота на 40 % глюкозе при аборте, сульфат магния при угрозе выкидыша, Дицинон.
Врачи могут использовать такие методы остановки сильного кровотечения, как прижатие аорты или наложение жгута Момбурга. Последний способ не пригоден для женщин с повышенным весом, болезнями почек, сердечной недостаточностью. Длительное наложение жгута недопустимо: обычно им сдерживают кровопотерю в течение 30-40 минут. Из-за угрозы для внутренних органов жгут Момбурга накладывают только в экстренных случаях.
Механизм свёртывания крови и препараты
Чтобы понять, какие препараты лучше помогут при маточных кровотечениях, можно кратко рассмотреть нормальный механизм свёртывания крови. Сначала повреждённый сосуд должен сократиться, что уменьшит его просвет. Тромбоциты в русле прицепляются друг к другу и склеиваются, присоединяются к повреждённым тканям, образуют пробку.
При разрушении сосудов, тканей, тромбоцитов и эритроцитов высвобождается фермент тромбопластин. Он участвует в каскаде реакций вместе с другими факторами свёртывания крови и ионами кальция, что ведёт к синтезу активного фермента тромбина. Благодаря ему и при участии тех же ионов кальция из фибриногена образуются нерастворимые нити белка фибрина, которые перекрывают кровоток сетью с попадающими в неё эритроцитами.
Витамин K помогает печени синтезировать предшественник тромбина под названием протромбин и другие факторы свёртывания.
Лекарства для остановки кровотечений могут действовать на систему свёртывания, тем самым ускоряя нужные для образования тромба химические реакции.
Некоторые из них становятся источником кальция, витамина K. Другой путь — снижение активности фибринолитической системы, которая в здоровом организме разрушает фибрин и не позволяет тромбу бесконтрольно расти. Ещё один способ остановки кровотечения — сокращение сосудов. Так работает Окситоцин.
| Препарат | Действующее вещество | Производитель | Цена |
| Дицинон таблетки 250 мг | Этамзилат | LEK d.d. (Словения) | 409 руб. |
| Дицинон раствор для внутримышечного и внутривенного введения, 125 мг/мл | Этамзилат | LEK d.d. (Словения) | 569 руб. |
| Транексам таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 250 мг | Транексамовая кислота | НИЖФАРМ АО (Россия) | 376 руб. |
| Транексам раствор для внутривенного введения 50 мг/мл | Транексамовая кислота | НИЖФАРМ АО (Россия) | 1000 руб. |
| Викасол таблетки 15 мг | Менадион | УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД АО (Россия) | 20 руб. |
| Кальция хлорид раствор для внутривенного введения 100 мг/мл | Кальция хлорид | ОАО ДАЛЬХИМФАРМ (Россия) | 66 руб. |
| Аскорутин таблетки 50 мг + 50 мг | Аскорбиновая кислота Рутозид | ФАРМСТАНДАРТ-УФИМСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД ОАО (Россия) | 60 руб. |
| Аминокапроновая кислота раствор для инфузий 50 мг/мл | Аминокапроновая кислота | ПРОМОМЕД РУС ООО (Россия) | 60 руб. |
| Контрикал лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 10000 АТрЕ | Апротинин | Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Израиль) | 500 руб. |
| Окситоцин раствор для инъекций и местного применения 5 МЕ/1 мл | Окситоцин | СИНТЕЗ ОАО (Россия) | 34 руб. |
| Перца водяного экстракт жидкий | Трава перца водяного | РОСТОВСКАЯ ФАРМФАБРИКА ЗАО (Россия) | 47 руб. |
| ФигоГемоСтатические свечи | Экстракт крапивы Экстракт кровохлёбки Экстракт калгана Экстракт водяного перца Экстракт пастушьей сумки | ООО Материя Био Профи Центр (Россия) | 330 руб. |
Препараты для остановки кровотечений можно разделить на средства первой помощи и лекарства, эффект которых развивается медленно и служит для профилактики кровотечений. Для ускорения образования тромбов на повреждённых сосудах могут подойти инъекция Кальция хлорида для снабжения организма ионами кальция или Окситоцин для повышения тонуса матки и сужения сосудов. Дицинон и Транексам действуют быстро, выпускаются в таблетках и в виде растворов. Также в больнице могут использовать Контрикал или Аминокапроновую кислоту. Медленный или профилактический эффект оказывают витаминные препараты, средства на основе растительных экстрактов.
Быстрая остановка кровотечения Дициноном
Сильный гемостатик под названием Дицинон при введении в вену начинает действовать уже через 5-15 минут, а работает до 6 часов. Его активное вещество — этамзилат. Средство останавливает кровотечение, влияя на формирование тромбопластина в участке повреждения некрупных сосудов. Чрезмерного сворачивания крови не происходит, опасные тромбы не образуются. Также Дицинон укрепляет стенки капилляров, повышая в них синтез мукополисахаридов с высокой массой. Нарушенная проницаемость мелких сосудов приходит в норму, их стенки становятся устойчивее и повреждаются реже.
Дицинон в растворе можно использовать как компресс, пропитав средством стерильную ткань для прикладывания к ране.
Лекарство помогает при кровотечении вне периода нормальной менструации или при слишком обильных выделениях.
Также Дицинон назначают при кровоточивости дёсен, во время и после операций, поражении мелких сосудов из-за диабета. При обильной менструации Дицинон могут назначить в таблетках: по 3-4 штуки в сутки с 5 дня ожидаемых критических дней и до 5 дня следующего цикла. Внутривенно средство вводят медленно, 3-4 раза в день. Вне зависимости от лекарственной формы на килограмм массы тела взрослой женщины в сутки бывает достаточно 10-20 мг этамзилата.
Транексам — ингибитор антисвёртывающей системы
Транексам выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, а также в виде раствора для внутривенного введения концентрацией 50 мг на 1 мл. Его точка приложения — фибринолитическая система, которая в норме работает для растворения кровяных сгустков и тромбов. Транексамовая кислота не даёт активироваться профибринолизину, что означает уменьшение количества фибринолизина и рост свёртываемости крови. Дополнительно Транексам борется с воспалением и аллергией, оказывает противоопухолевый и противоинфекционный эффекты. Есть сведения и о способности средства уменьшать боль.
В плазме крови Транексам продолжает сохранять нужную концентрацию 7-8 часов.
Лекарство используют как при операциях, так и в случае местных кровотечений: от носового до желудочно-кишечного. Дозировка и способ введения Транексама зависит от состояния больной.
При несерьёзных кровотечениях его могут выписать в таблетках, в сложных ситуациях вводят внутривенно: в капельнице или струйно. В случае обильных месячных принимают по 1000 мг лекарства трижды в день, но не больше 4 дней. Беременным с кровотечением выписывают по 250-500 мг три или четыре раза в день до тех пор, пока потеря крови не остановится.
Другие лекарства для внутривенного введения
Быстро остановить кровь могут и другие растворы для инфузий, способные подействовать на механизм свёртывания крови. В числе эффектов Аминокапроновой кислоты и Контрикала есть торможение фибринолиза, что помогает им работать похожим с Транексамом образом. Вводятся лекарства внутривенно, в больничных условиях.
- Аминокапроновая кислота мешает профибринолизину превращаться в фибринолизин, снижает активность уже готового фермента, не даёт ферментам-киназам активировать разрушение фибрина. Заодно лекарство помогает печени лучше справляться с токсинами, борется с проявлениями аллергии.
- Контрикал содержит апротинин — полипептид из лёгких крупного рогатого скота. Работает он с калликреин-кининовой системой, которая участвует в контроле артериального давления, воспаления, свёртывания крови, в появлении боли. Контрикал блокирует ферменты этой системы, снижает скорость разрушения фибрина и останавливает кровотечение.
Для быстрого эффекта 100 мл раствора аминокапроновой кислоты вводят в течение 15-30 минут со скоростью 50-60 капель в минуту. Обычно самая большая доза лекарства — 80-100 мл — должна поступить в кровь пациентки в течение часа. Затем при необходимости каждый час вводят ещё по 20 мл средства. Суточная доза аминокапроновой кислоты — 5-30 граммов. Контрикал назначают в зависимости от ситуации и дозируют по показаниям.
Нежелательные эффекты гемостатиков
Препараты, влияющие на механизмы свёртывания крови, подходят не всем. Причиной может стать повышенная чувствительность женщины к действующим веществам, натрия сульфиту для Дицинона, белку скота для Контрикала. Гемостатики нельзя использовать при тромбозах и тромбоэмболии, когда в организме уже образуются сгустки свернувшейся крови. Осторожности требует и ДВС-синдром, когда в мелких сосудах появляются тромбы, а в целом способность крови свёртываться падает. Более редкие противопоказания связаны с конкретными препаратами: во всех случаях лечение требует внимательного отношения к здоровью.
Транексам может вызвать нарушения зрения и восприятия цвета.
Побочные эффекты часто связаны с тошнотой, рвотой, иногда диареей. В зависимости от вида лекарства возможно влияние на пищеварительный тракт, которое сильнее проявляется при быстром введении или большой дозе.
Влияние гемостатиков на нервную систему проявляется головной болью, головокружением, реже судорогами. Контрикал способен вызвать спутанность сознания и даже галлюцинации. Другой распространённый тип побочных реакций — аллергия. В случае Контрикала — продукта из животного белка — такие реакции могут выражаться даже анафилактическим шоком и с большей частотой появляются при повторных вливаниях лекарства.
Викасол и Кальция хлорид
Иногда для уменьшения кровотечений достаточно вернуть систему свёртывания крови в норму. Для этого помогают синтезироваться факторам свёртывания или вводят в кровеносное русло необходимые для реакций ионы кальция. Так работают Викасол и Кальция хлорид.
- Викасол — препарат с менадионом, синтетическим аналогом витамина K. Выпускается в таблетках по 15 мг и в виде раствора для внутримышечного введения, в 1 мл которого содержится 10 мг действующего вещества. При маточных кровотечениях входит в состав комплексной терапии. Принимают Викасол по 1-2 таблетки в сутки, а уколами в день обычно вводят по 10-15 мг.
- Кальция хлорид из-за раздражения тканей при инъекциях можно вводить только внутривенно и медленно. Струйно 5 мл лекарства поступают в организм в течение 3-5 минут, для капельницы 5-10 мл раствора разводят в 100-200 мл 5% глюкозы или физраствора, а скорость устанавливают равную 6 каплям в минуту. Средство вызывает чувство жара и получило название горячего укола.
Оба лекарства стоят недорого. Как и другие гемостатики, их не назначают при тромбоэмболии и повышенной свёртываемости крови. Кальция хлорид нельзя вводить при повышенном содержании ионов кальция, сильном атеросклерозе. Побочных реакций у средств немного: это могут быть проявления аллергии для Викасола, а также брадикардиия или фибрилляция желудочков для кальция хлорида, который влияет на работу сердца, проведение нервных импульсов и сократимость мышц.
Повышение тонуса матки Окситоцином
В гинекологии Окситоцин используется для ускорения родов, при неполном аборте, после кесарева сечения. Лекарство помогает при кровотечениях со сниженным тонусом мышц стенок матки — иначе такие называют гипотоническими. По происхождению средство является синтетическим аналогом гормона задней доли гипофиза. Оказавшись в организме, Окситоцин стимулирует сокращение матки и повышает тонус её мышечной стенки. Сосуды под его действием сужаются, кровотечение легче останавливается.
Дозируется Окситоцин индивидуально, а вводить его можно только под строгим контролем специалистов.
Большинство противопоказаний для Окситоцина связано с рисками во время родов: это могут быть узкий таз, преждевременные роды, неправильное положение плода, риск разрыва матки или её чрезмерное растяжение.
Также нельзя останавливать кровотечение Окситоцином при хронической почечной недостаточности, повышенном артериальном давлении. Само по себе лекарство может как повысить, так и снизить давление, вызвать брадикардию, тошноту, позывы к рвоте, бронхоспазм и аллергические реакции. Длительное введение ведёт к рискам задержки жидкости в организме.
Аскорутин для укрепления сосудов
При экстренных ситуациях Аскорутин не поможет, но он хорош для профилактики кровотечений и уменьшения ломкости капилляров. В составе таблеток находятся аскорбиновая кислота и рутозид, которые необходимы для образования соединительной ткани. Витамины укрепляют стенки сосудов, обладают свойствами антиоксидантов. Приём Аскорутина уменьшает риски кровотечений, а проницаемость кровеносных сосудов под влиянием лекарства снижается. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа, что хорошо для восстановления после сильных кровотечений и анемии.
Запас витаминов в организме восполняется постепенно, поэтому курс приёма составляет 3-4 недели. Пить Аскорутин нужно по 1 таблетке 2-3 раза в день. Помешать лечению может только повышенная чувствительность к компонентам, а из побочных действий известны боль в голове, нарушения пищеварения и аллергические реакции. Опасных последствий приём витаминного препарата не вызывает.
Растительные лекарства
Природные лекарственные средства также не могут сразу остановить кровопотерю, но дёшевы, служат источниками витаминов и улучшают работу системы свёртывания. Например, жидкий экстракт водяного перца содержит комплекс флавоноидов и дубильных веществ, которые уменьшают проницаемость капилляров, помогают остановить потерю крови. Такое лекарство пригодится при обильных менструациях, кровотечениях после родов, для лечения геморроя. Пьют экстракт за полчаса до еды, 3 или 4 раза в день. Разовая доза составляет 30-40 капель.
Витамином K богаты крапива двудомная, пастушья сумка, тысячелистник, ягоды клюквы.
Комплекс растительных компонентов содержится в ФитоГемоСтатических свеч
