Может ли слабительное вызвать кровотечение
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 04.06.2019
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Слабительные средства могут помочь облегчить и предотвратить запор. Но не все слабительные средства безопасны для долгосрочного использования. Чрезмерное использование слабительных может привести к зависимости и снижению функции кишечника.
[1], [2], [3], [4], [5]
Как слабительное может облегчить запор
Слабительные работают по-разному, и эффективность каждого типа слабительного варьируется в зависимости особенностей организма человека. В природных слабительных, которые также называют волоконными добавками, есть вещества, которые мягко влияют на организм, к тому же, безопасны в использовании и хорошо подходят для долгосрочной перспективы лечения. Metamucil и Citrucel попадают в эту категорию. Стимулирующие слабительные, такие как экс-Лакс и Senokot, достаточно жесткие средства и не должны использоваться в долгосрочной перспективе лечения.
Хотя многие слабительные средства продаются без рецепта, лучше поговорить с врачом об использовании слабительного и какого рода препарат может быть лучше для вас.
[6], [7], [8]
Усложнение условий приема слабительных
Просто потому, что слабительные средства доступны без рецепта, не означает, что они могут употребляться без риска для здоровья. Слабительное может быть опасным, если запоры вызваны серьезным заболеванием, таким как аппендицит или непроходимость кишечника. Если вы часто используете определенные слабительные в течение недель или месяцев, они могут уменьшить естественную способность вашей толстой кишки сокращаться и фактически ухудшат течение запоров.
Меры предосторожности для беременных женщин и детей
Нельзя давать детям младше 6 лет слабительные без рекомендации врача. Если вы беременны, нужно получить консультацию врача, прежде чем использовать слабительные средства. Массовое применение слабительных и смягчителей стула, как правило, безопасно для использования во время беременности, но сильные слабительные средства могут причинить вред вам или вашему ребенку.
Касторовое масло — стимулирующее слабительное, оно, например, может вызвать сокращения матки. Если вы недавно родили, проконсультируйтесь с врачом перед использованием слабительных средств. Хотя они обычно безопасны для использования во время кормления грудью, некоторые ингредиенты могут перейти в грудное молоко и вызвать диарею у грудных детей.
[9], [10]
Не будьте слабымы со слабительными
Позвоните своему врачу, если у вас есть кровавый стул, сильные спазмы, боли, слабость, головокружение, непонятная усталость или ректальное кровотечение. Вы также должны обратиться к врачу, если у вас есть необъяснимые изменения работы кишечника или если запор продолжается более семи дней, несмотря на использование слабительных. Если вы зависите от слабительных, попросите своего врача подсказать вам методы, чтобы постепенно отказаться от них и восстановить естественную способность вашей толстой кишки.
[11], [12], [13], [14]
Аллергия на слабительные
Сообщите врачу, если вы когда-либо имели какие-либо необычные или аллергические реакции на лекарственные средства этой группы или любые другие лекарства. Также сообщите врачу, если у вас есть какие-то другие виды аллергии, например, на красители в продуктах, консерванты или аллергия на животных. Покупая безрецептурные препараты, читайте этикетку или упаковку.
[15], [16], [17], [18], [19]
Педиатрические риски слабительных
Слабительные не следует давать маленьким детям (до 6 лет), за исключением рекомендованных врачом. Поскольку дети обычно не могут хорошо описать свои симптомы, их нужно проверить у доктора, прежде чем давать детям слабительное.
Ребенок должен иметь альтернативные варианты лечения, кроме слабительных. Бывает также привыкание к слабительным. Если это так, слабительные не помогут и даже могут вызвать нежелательные эффекты или сделать самочувствие хуже.
Кроме того, слабость, повышенная потливость и конвульсии (судороги) могут быть особенно вероятны у детей, получающих клизмы или ректальные свечи, поскольку эти дети могут быть более чувствительными, чем взрослые.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Гериатрические риски слабительных
Слабость, повышенная потливость, судороги (припадки) могут быть особенно вероятны у больных пожилого возраста, так как они бывают более чувствительными, чем молодые люди с последствиями ректальных слабительных средств.
[26], [27]
Другие медицинские проблемы
Присутствие других медицинских проблем (заболеваний) может повлиять на использование лекарственных средств, в частности, слабительных. Сообщите врачу, если у вас есть какие-то другие медицинские проблемы, в частности:
- Аппендицит (или его признаки)
- Кровотечение из прямой кишки неизвестной этиологии — это требует немедленного внимания врача.
- Застой каловых масс в толстой кишке — использование слабительных может создать другие проблемы, если у человека застой.
Итак, учитывая все риски использования слабительных, важно учесть, что прибегать к их помощи при запорах желательно только в исключительных случаях, чтобы не навредить организму.
[28], [29]
Безрецептурные слабительные
Если вы когда-либо испытывали дискомфорт от запора — возможно, во время путешествия или после изменения в вашей диете — вы, возможно, покупали слабительные средства без рецепта. В список слабительных без рецепта входят многие различные их формы — жидкости, таблетки, вафли, свечи или порошки, которые растворяются в воде. Вы можете также выбрать ректальные слабительные в виде суппозиториев или клизм.
Как часто вы проводите испражнения? Они могут меняться от «нормальной» частоты в диапазоне трех испражнений в день до трех в неделю. Ваш организм обычно не нуждается в помощи, чтобы иметь дефекации. Но плохое питание, отсутствие физической активности, беременность, заболевания печени или некоторые лекарства могут нарушить нормальную функцию кишечника и вызывают запоры.
[30], [31], [32], [33], [34]
Прежде чем пытаться принять слабительное
Прежде чем перейти к слабительным для облегчения акта дефекации, попробуйте эти изменения образа жизни, чтобы помочь управлять случайными нарушениями работы кишечника
- Ешьте богатые клетчаткой продукты, такие, как пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи, овес.
- Пейте много жидкости в сутки.
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Образ жизни и диетические улучшения помогут облегчить запор многим людям, но если проблемы продолжают беспокоить, несмотря на эти изменения, вашим следующим выбором может быть мягкое слабительное.
[35], [36]
Оральные слабительные без рецепта
Оральные слабительные могут помешать всасыванию и усвоению некоторых лекарств и пищевых веществ. Ректальные слабительные не имеют этого эффекта. Кроме того, некоторые устные и ректальные слабительные могут привести к электролитному дисбалансу, особенно после длительного их применения.
Электролиты, которые включают в себя кальций, хлор, калий, магний и натрий, регулируют сокращение мышц кишечника, ритм сердца, нервные функции, баланс жидкости и другие функции организма. Электролитный дисбаланс может стать причиной неправильных сердечных ритмов, слабости, спутанности сознания и судорог.
[37], [38], [39], [40]
Комбинация слабительных средств: проверка этикетки
Некоторые продукты сочетают различные типы слабительных, таких как стимулятор и смягчитель стула. Комбинация продуктов не может быть более эффективной, чем одно вещество целенаправленного действия. Но они могут более вероятно вызвать побочные эффекты из-за их многочисленности ингредиентов. Читайте этикетки и внимательно смотрите, сколько типов слабительных содержит продукт.
[41], [42], [43], [44], [45], [46]
Риск взаимодействия слабительных и лекарств
Ваша история болезни и другие лекарства, которые вы принимаете, кроме слабительных, может ограничить ваши варианты выбора слабительного. Слабительные средства могут взаимодействовать со средствами для разжижения крови, такими как варфарин (Coumadin), антибиотиками, такими как тетрациклин и определенными лекарствами для лечения сердца и костей.
Перед использованием любого слабительного читайте этикетки очень внимательно. Если вы не уверены, является ли конкретное слабительное полезным для вас, спросите об этом у фармацевта или врача. Не превышайте рекомендованные врачом дозы.
[47], [48], [49]
Взаимодействие слабительных с лекарствами
Хотя некоторые медикаменты не должны использоваться совместно с остальными, в некоторых случаях два разные лекарства могут быть использованы вместе, даже если может произойти их взаимодействие. В этих случаях врач может изменить дозу или принять другие меры. Расскажите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные средства или препараты без рецепта.
Некоторые лекарства не должны использоваться во время употребления пищи или употребления определенных видов пищи, так как может произойти взаимодействие их компонентов. Прием алкоголя или табака с определенными лекарствами может также вызвать нежелательные реакции. Обсудите с врачом использование лекарств с пищей, алкоголем или табаком.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Слабительное без рецепта: риски использования» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Задержка дефекации может быть вызвана функциональными нарушениями работы ЖКТ, воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, погрешностями в питании, образе жизни и психогенными факторами. Кровь при запоре появляется при повреждении слизистых оболочек кишечника твердыми каловыми массами, перфорации язв, ущемлении геморроидальных узлов.
Причины появления крови в кале после запора
Задержка опорожнения кишечника происходит при несбалансированном питании, увлечении диетами, малоподвижном образе жизни, недостаточном употреблении жидкости. Запоры развиваются у женщин при беременности, климаксе из-за гормональной перестройки организма. Причиной патологии могут послужить хронические заболевания органов ЖКТ, центральной нервной системы, прием лекарственных препаратов, злоупотребление слабительными, частые стрессы.
Появление крови в кале при задержке опорожнения кишечника может указывать на следующие патологии:
- геморрой;
- анальные трещины;
- проктит, парапроктит;
- полипоз, дивертикулез кишечника;
- злокачественные опухоли;
- язвенный колит;
- глистная инвазия;
- болезнь Крона;
- системная склеродермия;
- ректоцеле;
- кишечный дисбактериоз;
- вирусные, бактериальные инфекции ЖКТ.
Кал с кровью наблюдается при стойких, хронических запорах. Твердые каловые массы повреждают стенки кишечника, вызывая геморрагию. При воспалительных заболеваниях развивается отечность слизистых оболочек, формируются эрозии, язвы, рубцы, спайки. Патологические процессы приводят к деформации, сужению просвета и обструкции кишки, что затрудняет продвижение каловых масс, становится причиной задержки калоизвержения.
Воспалительные заболевания ЖКТ
Запор с кровью у взрослых может наблюдаться при язвенном колите, болезни Крона. Это патологии воспалительного характера, развивающиеся при нарушении работы иммунной системы. Неспецифическим язвенным колитом страдают люди, имеющие генетическую предрасположенность, ведущие нездоровый образ жизни, перенесшие кишечные инфекции.
В острой стадии НЯК воспаляются и отекают слизистые оболочки стенок кишечника, образуются участки изъязвления. Поражаться может любой сегмент толстой кишки, в том числе и прямая. Заболевание сопровождается диареей, которая сменяется задержкой калоизвержения. При прохождении твердых фекалий легко повреждаются и кровоточат воспаленные слизистые, поэтому больные обнаруживают после запора кровь на туалетной бумаге.
В составе кала также может присутствовать слизь, гной. К сопутствующим симптомам язвенного колита относится: повышение температуры тела до 39˚, снижение аппетита, метеоризм, суставные боли. После акта дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника, беспокоят ложные позывы в туалет.
При болезни Крона воспалительный процесс может затрагивать весь пищеварительный тракт от ротовой полости до прямой кишки. Патология имеет аутоиммунную природу, способна развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка, поражает все слои кишечной стенки с образованием глубоких язв, псевдополипов и рубцов.
Запор и кровь из заднего прохода может появляться при хроническом течении болезни, формировании стриктур. Из-за сужения просвета толстой кишки развивается частичная или полная непроходимость, очищение кишечника задерживается, из каловых масс всасывается жидкость. Фекалии твердеют и травмируют воспаленные ткани, вызывая появление капель крови на бумаге после опорожнения.
При рецидивирующей форме недуга человек сильно худеет вплоть до анорексии, страдает от болей в животе, усиливающихся после приема пищи. Отмечается повышение температуры тела, тошнота, рвота. У некоторых пациентов образуются свищи, анальные трещины, что также может стать причиной геморрагии, появления слизи и гнойных масс в кале.
Геморрой
Это заболевание развивается при патологическом расширении, тромбозе геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. Во время акта дефекации происходит травмирование воспаленных участков, в кале появляется кровь. Больные страдают от сильных болевых ощущений в ректальной зоне, нередко сдерживают позывы к опорожнению, чтобы избежать дискомфорта.
Нерегулярный стул приводит к обезвоживанию и уплотнению каловых масс, развитию хронических запоров. При выпадении, ущемлении узлов может открываться кровотечение, это происходит во время или сразу после дефекации. Кровь в кале при запоре яркого алого цвета, может иметь вид сгустков или темных прожилок, при кровотечении вытекает струйкой. Заболевание осложняется анемией, ущемлением, некрозом геморроидальных узлов, развитием гнойного парапроктита.
Трещины заднего прохода
Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки заднего прохода. Повреждение возникает при длительной диарее, занятиях анальным сексом, травмировании ануса твердыми фекалиями, посторонними предметами, у женщин при родах. Разрыв мягких тканей ануса нередко диагностируется у лиц, страдающих атеросклерозом сосудов, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тромбофлебитом, васкулитом.
Симптомы появления трещины заднего прохода:
- режущая боль во время или после дефекации;
- кал с кровью;
- дискомфорт при сидении на стуле;
- раздражительность;
- сдерживание позывов к дефекации, запоры.
Кровотечение незначительное, больной замечает бурые капли на бумаге, поверхности кала или нижнем белье. Но при глубокой трещине геморрагия может быть довольно обильной, для прекращения потери крови требуется оказание неотложной медицинской помощи.
Онкологические заболевания
Кровь в кале после запора может появляться у пациентов с доброкачественными или злокачественными опухолями ЖКТ. При формировании ракового новообразования изменяется частота стула, возникает метеоризм, диарея, сменяющаяся задержкой опорожнения. На более поздней стадии, в процессе распада атипичных тканей, в кале появляются прожилки крови, гной, слизь. Фекалии приобретают резкий, зловонный запах гниения.
Онкологические заболевания пищеварительного тракта, при которых идет кровь из ануса и развиваются хронические запоры:
- колоректальный рак;
- новообразования в аноректальном канале;
- рак прямой, толстой кишки;
- стромальные опухоли ЖКТ;
- рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- опухоли перианальной кожи;
- рак желудка.
Все виды онкологии, кроме рака аноректального канала, на ранних стадиях протекают почти бессимптомно, клинические проявления отмечаются, когда опухоль достигает больших размеров, образуются метастазы в других органах. При поражении ануса симптомы диагностируются быстро.
У больных выделяется кровь из заднего прохода при пальпации, после запора или обычного опорожнения кишечника. Окружающая кожа гиперемирована, возникают отеки, изъязвления мягких тканей. Акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями, так как в аноректальной зоне расположено большое количество нервных окончаний.
Полипы кишечника
Полипоз кишечника относится к предраковым состояниям, при котором в слизистых оболочках образуются единичные или множественные патологические наросты. При небольших размерах полипы не вызывают дискомфорта или нарушения работы ЖКТ, но при достижении большого диаметра новообразования могут изъязвляться, провоцировать кровотечения, частичную непроходимость каловых масс, общее ухудшение самочувствия.
У больных наблюдаются стойкие запоры или диарея, длящаяся на протяжении 7 дней и более. Кал приобретает темно-коричневый или черный оттенок из-за содержания крови, в его составе могут визуализироваться алые прожилки. В тяжелых случаях открывается кишечное кровотечение опасное для жизни больного.
Способы лечения
Терапия назначается с учетом причин, вызвавших появление крови в каловых массах. Для диагностики заболевания проводится лабораторное и инструментальное обследование кишечника, УЗИ брюшной полости. Врач опрашивает пациента, осматривает и пальпирует живот, выясняет, какие жалобы его беспокоят.
При спонтанных или запорах, вызванных психогенными факторами, назначается диетотерапия, лечебная гимнастика, выработка условного рефлекса к опорожнению кишечника. Для облегчения дефекации применяются слабительные средства, очистительные клизмы. Про- и пребиотики прописывают пациентам для нормализации кишечной микрофлоры. Болевые ощущения снимают спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Лекарственные средства
Многие больные обращаются к врачу с вопросом: чем лечить запор, чтобы избежать появления крови в кале. Разжижению твердых каловых масс и быстрому очищению кишечника способствуют слабительные препараты для местного (свечи, микроклизмы) или системного применения (капли).
Слабительные при запоре:
- Бисакодил.
- Регулакс.
- Гуталлакс.
- Дюфалак.
- Препараты сенны.
При запоре с выделением крови запрещается применять слабительные длительное время, это может вызвать психологическое привыкание, атонию кишечника, нарушение электролитного баланса в организме. При острых воспалительных заболеваниях не назначают препараты для приема внутрь, в таких случаях используют свечи или аптечные микроклизмы.
Если из заднего прохода обильно течет кровь при запоре, необходимо принять кровоостанавливающее средство (Викасол, Дицинон) и вызвать скорую помощь, так как подобный симптом может указывать на кишечное кровотечение. Для укрепления вен прямой кишки, профилактики кровопотери при дефекации у больных геморроем назначают венотоники: Троксевазин, Детралекс. Боль снимают спазмолитиками (Но-шпа, Спазмалгон) или нестероидными противовоспалительными средствами (Мидокалм, Нимесулид).
Пациенты с анальными трещинами при обращении к проктологу интересуются, что делать для облегчения состояния. Убрать отек, спазм, уменьшить воспаление, ускорить заживление ран помогают мази для наружного применения: Левомеколь, Релиф, облепиховая мазь. Для профилактики инфицирования трещин рекомендуется делать теплые сидячие ванночки с отваром ромашки, календулы, раствором пищевой соды, марганцовки.
Очищающие клизмы
Если появляется кровь в кале после запора, беспокоят острые симптомы воспаления пищеварительного тракта, очистить кишечник в домашних условиях можно с помощью клизмы. Для этого в теплую воду добавляют облепиховое, вазелиновое или льняное масло, раствор набирают в резиновую спринцовку и аккуратно вводят в задний проход. Жирная жидкость облегчает прохождение каловых масс, снижает риск травмирования слизистых.
Такое средство противопоказано при наличии гнойных ран, так как может задерживать отхождение некротических масс. При парапроктите в воду разрешается добавлять мыло с нейтральным pH, отвары трав. А также можно использовать аптечную микроклизму – Микролакс.
Диетическое питание
Чтобы из заднего прохода не шла кровь после запора, необходимо нормализовать стул. Кроме приема лекарственных препаратов, очистительных клизм, больным рекомендуется изменить ежедневный рацион. Следует употреблять больше продуктов, богатых растительной клетчаткой, который стимулируют кишечную перистальтику.
Важно! Перед составлением меню нужно определить почему появляется при запоре кровь в кале. При воспалительных заболеваниях ЖКТ существует перечень запрещенных продуктов, которые могут усиливать симптомы недомогания.
Из меню убирают блюда с закрепляющими свойствами. Во время лечения стоит отказаться от рисовой каши, обезжиренного творога, айвы, хурмы, граната, зеленых яблок, бананов, изюма, винограда, киселей, макаронных изделий, шоколада, белого хлеба и сдобной выпечки. Также крепит стул компот из сухофруктов, крепкий чай, красное вино.
Продукты, оказывающие слабительное действие при запоре с кровью:
- гречневая, пшеничная крупа;
- вареная свекла, морковь, тыква;
- сливы, груши, спелые яблоки, бананы, абрикосы;
- свежевыжатые соки;
- чернослив, курага;
- простокваша, жирный творог.
Необходимо питаться дробно по 5–6 раз в сутки. Большую часть порции должны составлять овощи, салаты, фрукты. Последний прием пищи должен происходить не позднее чем за 3 часа до сна. Следует соблюдать питьевой режим, взрослому в день нужно выпивать не менее 1,5 л чистой негазированной воды.
Если нарушается стул, появляются диспепсические расстройства, кровь в кале при запоре, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину патологии. Для облегчения дефекации применяют слабительные препараты, очистительные клизмы. При обильном кровотечении требуется срочное прекращение геморрагии кровоостанавливающими средствами. Восстановлению кишечной микрофлоры и улучшению перистальтики способствует диетотерапия.
Источник
