Может ли при вич идти кровь из носа

Опубликовано: 18 мая 2016, 15:48

Пониженный уровень тромбоцитов при ВИЧ – это достаточно распространенное явление. Подобное отклонение (состояние носит название тромбоцитопения) обусловлено не влиянием вируса на иммунную систему пациента, а именно его присутствием в крови.

Тромбоциты принимают прямое участие в процессах свертывания крови. При нарушении целостности сосудистого участка, эти клетки начинают «налипать» друг на друга, «заклеивая» раневую поверхность. Уменьшение числа тромбоцитов при ВИЧ-инфекции может быть довольно опасным, поскольку смерть человека может наступить при получении любой раны.

Тромбоцитопения при ВИЧ-статусе может становиться следствием таких состояний, как:

инфицирование мегакариоцитами;
повреждение костного мозга, ставшее результатом приема препаратов, направленных на подавление вируса иммунодефицита;
восприятие иммунной системой данных безъядерных клеток, как враждебных элементов (здесь речь идет о развитии тромбоцитопенической пурпуры).

В норме кровь человека должна содержать примерно 150 000…400 000 тромбоцитов в каждом миллилитре. При тяжелом течении тромбоцитопении число клеток может стремиться к нулевому показателю. Результат – высокий риск формирования кровотечения, грозящего жизни человека.

Признаки понижения уровня тромбоцитов и лечение состояния при ВИЧ-инфекции

При формировании тромбоцитопении средней степени тяжести какой-либо специфической симптоматики не наблюдается. И только позднее, когда уровень тромбоцитов при ВИЧ значительно понижается, могут появляться характерные признаки:

регулярные кровотечения из носа;
формирование на теле необъяснимых синяков;
обильное кровотечение даже при минимальной раневой поверхности;
слишком сильные менструальные выделения.

Единственно достоверным способом диагностирования патологии является общий анализ крови. Именно потому при положительном ВИЧ-статусе необходимо регулярно проводить данные исследования. Как правило, назначение лабораторного исследования проводится раз в полгода. Именно поэтому тромбоцитопения определяется задолго до ее перехода в критическую для человека стадию.

При снижении тромбоцитов при ВИЧ-инфекции максимальный терапевтический эффект дает методика ВААРТ. Назначаемые препараты способствуют снижению количества вируса в крови, предупреждая инфицирование мегакариоцитов. Дополнительный эффект от ВААРТ – снижение активности иммунной системы и замедление скорости продуцирования аутоиммунных антител.

При отсутствии эффекта от ВААРТ могут применяться другие способы:

Использование преднизолона. Стероидный препарат назначается при тромбоцитопенической пурпуре. Прием лекарства снижает выработку аутоиммунных тел, что способствует увеличению числа тромбоцитов.
Инъекции гамма-глобулина. Средство может назначаться как самостоятельный препарат, так и в сочетании в преднизолоном. Схема применения – капельным путем один раз в трое суток.
Анти-D глобулин. Применяется у пациентов для лечения тромбоцитопенической пурпуры. Вводиться внутривенно.

Кардинальным способом терапии тромбоцитопенической пурпуры при ВИЧ-инфекции становится удаление селезенки.

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

19 мая 2016, 16:46Что о ВИЧ говорят ученые?
Ученые, исследующие ВИЧ, за последние годы сделали много интересных, а главное, полезных открытий. Речь идет не только о разработке препаратов, помогающих избавиться от… 18 мая 2016, 16:24Новости о ВИЧ на сегодня
Вирус иммунодефицита по праву считается самым страшным заболеванием в современном мире. Казалось бы, обнаружили его давно, а значит, побороть болезнь можно было научиться. Но… 19 мая 2016, 00:46Новые разработки в борьбе с ВИЧ
Современная медицина научилась бороться с онкологией и другими серьезными заболеваниями. Рак на начальных стадиях вылечивается полностью. К сожалению, то же самое нельзя сказать о…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Source: www.zppp.saharniy-diabet.com

Источник

Носовое кровотечение в медицине носит название «эпистаксис». Оно может быть симптомом заболевания носа или другого органа, но нередко наблюдается и у здоровых людей в виде единичных случаев. Кровь из носа может быть обусловлена как внешними факторами, так и внутренними.

Выделения из полости носа бывают обильными или скудными, случаются эпизодически или постоянно, по утрам или ночью, возникают внезапно сами по себе или в результате механических воздействий. Иногда они имеют вид сгустков крови. По статистике, с таким явлением хоть раз сталкивались почти все. Считается, что у мужчин кровь из носа идет чаще, чем у женщин. Частые кровотечения наблюдаются в основном у детей до десяти лет и у людей старше 50.

Классификация

Кровотечения могут быть:

Первичными, связанными с местными причинами.
Вторичными, или симптоматическими, обусловленными общими процессами, происходящими в связи с системными болезнями, приобретенными или врожденными нарушениями гемостаза.
Передними – из передних отделов, то есть из носовых пазух (самые распространенные и менее опасные).
Задними – из задних отделов. При этом кровь стекает по стенке глотки и поступает в ЖКТ или может подниматься по носослезному каналу и вытекать из глазницы. Они могут быть явными и скрытыми, случаются намного реже передних, но представляют опасность для здоровья.

Причины

Как уже говорилось, кровь из носа течет при заболеваниях носа или других органов, но может пойти и у здорового человека. Во втором случае это, как правило, связано с переутомлением, стрессом, перегревом, физическим напряжением и проч. Самые частые случаи (около 80%) – это кровотечения из мелких сосудов, расположенных в хрящевом отделе носовой перегородки. Таким образом, эпистаксис может иметь следующие общие причины:

Повреждение мелких кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Это может случиться при сухости слизистой: насморке и использовании местных препаратов, вдыхании сухого воздуха. Кровотечение слабое, остановить его достаточно легко.
Частые случаи могут быть связаны со слабой мускулатурой кавернозной ткани, плотным ее прикреплением, плохо растяжимой и тонкой слизистой этого отдела. Повреждение сосудов может произойти при различных воздействиях: при высмаркивании, кашле, слишком интенсивном умывании и вытирании лица, надевании свитеров с узкой горловиной. Обычно такое кровотечение не отличается интенсивностью и быстро прекращается.
Солнечный удар. Кровь из носа может пойти после длительного пребывания на солнце. При этом человек ощущает общую слабость, у него болит голова, тошнит, шумит в ушах.
Травма носа. При повреждениях, которые обычно случаются при подобных травмах, часто идет кровь из носа. В этом случае наблюдаются боли и отеки в месте травмы. При переломах костей возможна деформация носа. При травмах нужна профессиональная помощь в обязательном порядке.
Воспалительные процессы. Такие воспаления слизистой носа, как синуситы и риниты, – достаточно частые причины кровотечений из носа. При этом выделяются сгустки крови, которые появляются в результате микротравм ослабленной слизистой оболочки. Воспаления сопровождаются гипертермией и головной болью.
Сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, пороки сердца врожденные и приобретенные.
Гипертония. Причиной крови из носа может стать гипертонический криз, при котором давление значительно повышается и происходит разрыв множества мелких сосудов носовой слизистой.
Заболевания крови. При нарушениях в системе кроветворения, кроме носовых кровотечений, может наблюдаться кровоточивость десен, частое образование синяков на теле даже при незначительных воздействиях, маточные кровотечения. Это могут быть такие заболевания, как тромбоцитопеническая пурпура, анемия, лейкоз, геморрагический диатез и другие.
Онкологические процессы. Кровь из носа может идти при доброкачественных и злокачественных опухолях в носу. В этом случае может наблюдаться припухлость и изменение формы носа, образование в носу болезненной язвочки.
Бесконтрольный прием противосвертывающих препаратов, таких как Варфарин, Аспирин, Гепарин, или назальных средств, сушащих и раздражающих слизистую.
Авитаминозы и гиповитаминозы.

Носовое кровотечение у детей нередко случается из-за привычки ковырять в носу или вставлять инородные предметы

К местным причинам относятся следующие:

Травмы.
Инородное тело в носу.
Хирургические вмешательства.
Ковыряние в носу.
Хронический ринит атрофический.
Острый ринит.
Опухоли в носу (гемангиомы, полипы, ангиофибромы, а также злокачественные – саркомы, рак).
Искривление носовой перегородки.
Шипы на перегородке.
Ожоги носовой полости химические, термические, электрические.

При беременности

Отдельно следует сказать о женщинах, вынашивающих ребенка. Кровь из носа во время беременности может иметь следующие причины:

Гипертония. Носовое кровотечение связано с высоким артериальным давлением. При этом женщина жалуется на головную боль, тошноту, помрачение сознания. При подобных кровотечениях во время беременности обязательно нужно обратиться к врачу.
Гиповитаминоз. В этот период в организме не хватает витамина К и кальция. Препараты витаминов и минералов при беременности нельзя подбирать самостоятельно, это должен делать только врач.

Тяжесть состояния

Выделяют несколько степеней кровопотерь в зависимости от количества выделившейся крови:

Незначительная кровопотеря. В этом случае выделяется от двух капель до двух миллилитров крови. Симптоматика, характерная для кровотечений, как правило, отсутствует или выражена слабо. Такое состояние не угрожает жизни, хотя у детей из-за испуга может случиться обморок. Кровотечение длится недолго и быстро прекращается.
Легкая степень. Потеря крови не превышает 700 мл. Человек жалуется на частое сердцебиение и головокружение, его кожа приобретает бледный оттенок.
Средняя. Человек теряет от 1000 до 1400 мл крови. Симптоматика становится выраженной. Больной испытывает сильное недомогание и жажду, у него болит голова, шумит в ушах.
Тяжелая. Кровотечение сильное с большой потерей крови – до 20 % от общего объема. Возможен геморрагический шок.

Кровотечения носовые могут быть связаны с искривлением носовой перегородки, наличием на ней шипов, слабости сосудов слизистой оболочки

Симптомы при кровотечениях

Если человека часто беспокоит кровь из носа, это может отразиться на общем состоянии. Чем чаще происходят такие кровотечения и чем они интенсивнее, тем более выражена симптоматика. Обычно человек высказывает следующие жалобы:

общая слабость, недомогание;
головокружение;
шум, звон в ушах;
головная боль;
частое сердцебиение;
бледность кожи;
постоянная жажда.

Диагностика не представляет сложностей, поскольку главный симптом налицо. Гораздо труднее установить причину кровотечения и диагностировать первичное заболевание. После того, как врач остановит кровь, больному измеряют артериальное давление, назначают общий анализ крови, коагулограмму. В некоторых случаях может потребоваться более глубокое обследование.

Заключение

Если из носа течет кровь, в первую очередь необходимо ее остановить. Не всегда это можно сделать самостоятельно. В некоторых ситуациях может потребоваться медицинская помощь и даже госпитализация. В любом случае после устранения кровотечения необходимо обследование для выяснения его причины. Если кровь течет каждый день, подолгу не останавливается, кровопотери значительные, при этом болит голова и лихорадит, то нужно срочно обращаться в больницу. Только врач может узнать, почему это происходит, и только он сможет назначить правильное лечение. Обязательная медицинская помощь нужна и в том случае, если произошла травма носа.

Source: icvtormet.ru

Причины носового кровотечения у взрослых

Носовые кровотечения не всегда указывают на наличие заболеваний и периодически могут возникать у здоровых людей. Носовое кровотечение, возникшее у здорового человека, как правило, не обильное, связано с предшествовавшей физической или эмоциональной нагрузкой, и самостоятельно разрешается без какого-либо вмешательства со стороны.

Частым местом геморрагии является передне нижней отдел носовой перегородки — зона Кисельбаха. Сосуды в этой зоне лежат поверхностно и покрыты тонкой слизистой оболочкой. Они содержатся в области хрящевого каркаса носа и поэтому легко травмируются даже при незначительных по силе ударов. Склонность к кровотечениям из носа обусловлена также значительной частотой изменений в слизистой оболочке этой области, вызванных искривлением носовой перегородки, наличием шипа или гребня, ограниченной атрофией. Среди местных причин носовых геморрагий частой является травма. Такие геморрагии появляются вследствие поверхностных повреждений слизистой оболочки носа самим больным. Они могут возникать вследствие неосторожных инструментальных манипуляций в носу. Кроме зоны Кисельбаха, в случае травмы могут наблюдаться повреждения сосудов крупного калибра. Так, вследствие тяжелых травм лица могут повреждаться передние и задние решетчатые артерии, крыловидно-небная артерия с ее задними носовыми ветвями и задней артерией носовой перегородки. Повреждение травматической этиологии могут поражать также и вены, сопровождающие названые артерии, а также кавернозные венозные тела нижних и средних носовых раковин, иногда кровотечение из носа бывает значительным и обуславливает большую кровопотерю. Таковой она может оказаться и при незначительных по сложности травм, но чаще регистрируется вследствие глубоких повреждений лицевого скелета, которые сопровождаются переломами костей лица, основания черепа и разрывом крупных сосудов.

Легкие травмы носа является следствием нанесения ссадин во время попытки больного удалить корки, которые прилипли к входу в нос или в его начальных отделах. Чаще такие корки образуются на носовой перегородке в случае атрофического ринита. Удаление корок способствует разрушению практически не защищенных слизистой стенок сосудов, которые к тому же отличались повышенной ломкостью. Вследствие отрыва корок может возникнуть повреждение всего слоя слизистой оболочки к хряща. Здесь могут возникнуть язвы, перфорируют перегородку и является источником чаще всего небольших рецидивирующих кровотечений. Как следствие идет кровь из носа.

Кровотечения из носа могут наблюдаться при доброкачественных ново-образований ЛОР-органов. К ним можно отнести папилломы, ангиомы, гемангиомы носовой полости и околоносовых пазух, а также юношескую ангиофиброму носовой части горла. В зоне кровоточащей места носовой перегородки, чаще у женщин во время беременности или лактации, появляется иногда так называемый кровоточивый полип (ангиофиброма). Само название этой патологии свидетельствует о ее основной симптоме — кровотечение, периодически возникает.

Артериальная гипертензия, гипертонический криз являются причинами носовых кровотечений у взрослых более чем в половине случаев. На фоне высоких цифр артериального давления тонкие стенки капилляров в носу не выдерживают нагрузки и рвутся, что приводит к истечению крови. Обычно именно этот механизм лежит в основе носовых кровотечений при волнении, стрессе, излишней физической нагрузке, переутомлении.

Кровь из носа при гипертоническом кризе – защитная реакция организма,спасающая от кровоизлияния в головной мозг. Подобное «кровопускание»позволяет несколько снизить зашкаливающие цифры давления и сохранитьцелостность мозговых сосудов. К сожалению, подобный«предохранитель» срабатывает далеко не у всех.

Когда эпистаксис возникает на фоне болей в голове, насморка и сопровождается увеличением температуры тела, вероятной причиной может быть воспаление околоносовых пазух – синусит (фронтит, гайморит и проч.).

При появлении носового кровотечения у пациента с гипертонической болезнью вероятная причина – значительное увеличение артериального давления – гипертонический криз. В таком случае эпистаксис возникает в результате разрыва мелких сосудов носовой слизистой оболочки вследствие повышенного давления.

Носовые кровотечения могут быть как симптомом общих заболеваний организма, так и результатом патологии, возникшей в полости носа.

Наиболее частой общей причиной появления крови из носа является повышенное артериальное давление, например, при гипертонической болезни, заболеваниях почек и пороках сердца. В этом случае кровотечению обычно предшествует головная боль, шум в ушах и головокружение.

Заболевания крови

Нарушения свертываемости крови — это является одним из симптомов группы приобретенных или наследственных патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся не только носовыми, но и прочими кровотечениями.
Апластическая анемия или лейкоз.
Когда из носа часто идет кровь, причиной может являться сниженный уровень выработки тромбоцитов в организме (так называемая тромбоцитопеническая пурпура).
Цирроз печени

Прочие причины

частая тампонада носовой полости, способствующая возникновению атрофии слизистой и кровотечениям
системная красная волчанка
заболевания почек
болезнь Ослера
агранулоцитоз
эмфизема легких
мигрень и нервные расстройства

Симптомы, признаки переднего и заднего кровотечения

Нажмите для увеличения

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

шум в ушах
головокружение
тахикардия (сердцебиение), одышка
снижение артериального давления
зуд в носу, щекотание
головная боль
общая слабость
бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

При переднем кровотечении из носа источником в 90% случаев является зона Киссельбаха, это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
При заднем кровотечении повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается.

Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.

При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое кровотечение — это увидит врач при осмотре пациента.
При легочном кровотечении кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу.
При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью.

Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.

Первая помощь при носовом кровотечении

Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

Гормональные дисбалансы

Травма носа

Source: osetrkzto.ru