Может ли от кеторола открыться кровотечение
Для устранения болевого синдрома различного происхождения используется Кеторол, передозировка этим препаратом возникает при превышении назначенной дозы. Проявляется она нарушением состава крови, поражением внутренних органов, развитием тяжелых аллергических реакций. При острой передозировке пациент нуждается в незамедлительной госпитализации.
О препарате
Лекарственное средство имеет следующие характеристики:
- Форму выпуска. Кеторол изготавливается в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Активным веществом является кеторолака трометамол. Жидкость не имеет запаха, она отличается светло-желтым цветом. Расфасовывается препарат в ампулы по 1 мл. Выпускается лекарство и в форме геля для наружного применения, а также таблеток.
- Действие. Лекарственное средство снижает температуру тела, обезболивает и устраняет признаки воспаления.
- Фармакодинамику. Препарат подавляет выработку циклооксигеназы, участвующей в реакциях арахидонового каскада, при которых образуются простагландины. Эти вещества накапливаются в тканях, способствуя возникновению отечности, боли и лихорадки. Препарат не воздействует на опиоидные рецепторы, не подавляет деятельность дыхательного центра и не вызывает медикаментозную зависимость. После введения лекарственного средства сонливости не наблюдается.
- Всасывание и распределение. При внутримышечном введении активное вещество в полном объеме всасывается в кровь. Максимальная концентрация кеторолака в организме обнаруживается через час. Препарат проникает сквозь плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
- Метаболизм и выведение. Половина введенной дозы в печени преобразуется в неактивные метаболиты, которые выводятся почками. Часть препарата покидает организм с каловыми массами. Период выведения у пациентов с нормально функционирующей выделительной системой занимает 6-9 часов.
Показания
Медикамент эффективен при следующих состояниях:
- головной и зубной боли;
- болевом синдроме, вызванном ревматическими поражениями суставов и мягких тканей;
- болезненных менструациях;
- невралгии;
- болевых ощущениях травматического происхождения (при переломах, вывихах и растяжениях);
- мышечных болях, вызванных повышением тонуса гладкомышечных волокон;
- болевом синдроме умеренной интенсивности при онкологических патологиях.
Гель Кеторол применяется:
- при радикулите;
- при межреберной невралгии;
- при ревматизме;
- при растяжении связок и сухожилий.
Противопоказания
При назначении препарата необходимо знать, что он противопоказан при следующих нарушениях и ситуациях:
- индивидуальной непереносимости кеторолака;
- бронхиальной астме, сочетающейся с полипозом носовых ходов или гайморовых пазух и аллергическими реакциями на нестероидные противовоспалительные средства;
- эрозивно-язвенных поражениях слизистых оболочек желудка и кишечника;
- активных кишечных и ректальных кровотечениях;
- кровоизлиянии в головной мозг;
- воспалительных процессах в кишечнике (неспецифическом язвенном колите, болезни Крона);
- нарушении функций кроветворной системы (гемофилии, тромбофилии);
- тяжелой сердечной недостаточности;
- выраженном нарушении функций печени;
- тяжелых заболеваниях выделительной системы (прогрессирующем воспалении почек, диагностированной гиперкалиемии);
- восстановлении после аортокоронарного шунтирования;
- приеме пробенецида, ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, солей лития, антикоагулянтов на основе гепарина и варфарина;
- профилактическом обезболивании перед сложными хирургическими вмешательствами (препаратповышает риск развития кровотечений);
- беременности и лактации;
- детском возрасте (до 16 лет).
В список относительных противопоказаний входят:
- ишемические поражения сердечной мышцы;
- бронхиальная астма;
- застойная сердечная недостаточность;
- обширные отеки;
- артериальная гипертония;
- нарушение мозгового кровообращения;
- гипертриглицеридемия;
- почечная недостаточность легкой и умеренной степени выраженности;
- сахарный диабет;
- воспаление желчного пузыря;
- септицемия;
- аутоиммунные поражения соединительных тканей;
- воспалительные процессы в периферических артериях;
- курение;
- пожилой и старческий возраст;
- перенесенные ранее эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ;
- алкоголизм;
- тяжелые хронические заболевания центральной нервной системы;
- прием антиагрегантов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов.
Побочные действия препарата
Кеторол имеет большое количество побочных эффектов. Выраженность негативных последствий зависит от того, какие еще принимаются лекарства и препараты, сколько таблеток в день пьет пациент.
При введении Кеторола могут возникать следующие побочные действия:
- поражение пищеварительной системы (боли в желудке, жидкий стул, язвенные поражения слизистых оболочек полости рта, тошнота и рвота, кровотечения из ЖКТ, жжение в области пищевода, кишечнаяколика, застой желчи, острое воспаление поджелудочной железы, увеличение печени, неинфекционный гепатит);
- нарушение функций выделительной системы (боли в нижней части спины, острая почечная недостаточность, появление кровянистых примесей в крови, учащенное мочеиспускание, отечность нижних конечностей, снижение количества выделяемой мочи, гемолитико-уремический синдром, нефрит);
- нарушение зрительного восприятия;
- снижение остроты слуха, шум в ушах;
- признаки поражения дыхательной системы (отек гортани и легких, насморк, проблемы с дыханием, приступы бронхиальной астмы);
- неврологические нарушения (головные боли, бессонница, головокружение, асептическое воспаление коры головного мозга, повышенная нервная возбудимость, депрессивные состояния, психоз, галлюцинации);
- нарушение функций сердечной системы (артериальная гипертензия, обморочные состояния);
- изменение состава крови;
- нарушение свертываемости крови (носовые и ректальные кровотечения, кровоточивость послеоперационной раны);
- кожные реакции (высыпания в виде папул, эксфолиативный дерматит, болезненность и увеличение миндалин, токсический эпидермолиз, шелушение кожи);
- местные реакции (жжение и боль в месте инъекции, образование инфильтрата);
- аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек век, чувство тяжести за грудиной, аллергический конъюнктивит);
- иные побочные действия (увеличение массы тела, усиленное потоотделение, лихорадочный синдром, воспаление языка).
Причины передозировки
Отравление обезболивающим средством возникает при случайном или преднамеренном превышении дозы, а также под воздействием некоторых других факторов.
Симптомы и признаки передозировки возникают:
- при введении просроченного лекарственного средства;
- при изменении назначенной врачом дозы (допускается вводить не более 40 мг кеторолака в сутки, превышение дозы способствует усилению побочных действий);
- при введении препарата пациенту старше 65 лет;
- при увеличении длительности терапевтического курса (обезболивающее средство нельзя использовать более 5 дней);
- при хранении препарата в доступных местах (приводит к возникновению отравлений у детей, которые могут случайно употребить раствор, гель или таблетки внутрь).
Летальный исход при передозировке Кеторолом наступает редко, однако в период лечения нужно соблюдать осторожность.
Признаки и симптомы
Распознать передозировку препаратом несложно. При введении избыточного количества медикаментапоявляются специфические признаки и симптомы, ухудшается общее состояние больного.
Клиническая картина передозировки включает:
- сильную тошноту, частые приступы рвоты;
- учащение сердечных сокращений, изменение сердечного ритма, остановку сердца;
- сильные боли в области желудка и пупка;
- пульсирующие боли в височных областях, головокружение;
- общую слабость, отсутствие сил, снижение мышечного тонуса;
- снижение количества вырабатываемой мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания;
- выраженные отеки лица и нижних конечностей;
- судорожные припадки.
Симптоматика передозировки развивается стремительно, важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь.
Первая помощь и лечение
При случайном введении большой дозы Кеторола нужно вызвать скорую помощь. До приезда бригады требуется следить за состоянием пострадавшего.
Терапия
Алгоритм оказания первой помощи включает:
- очищение желудка (пациенту нужно выпить большое количество воды и спровоцировать рвотный рефлекс);
- прием энтеросорбентов (Полисорба), снижающих скорость всасывания компонентов лекарственного средства;
- употребление большого количество жидкости (каждые 15 минут рекомендуется выпивать стакан воды);
- обеспечение покоя (пациенту придают положение полулежа на боку, это помогает избежать проникновения рвотных масс в дыхательные пути).
Дальнейшая терапия проводится в стационарных условиях. Врачи используют методики, направленные на восстановление функций внутренних органов.
Дальнейшее лечение
В условиях стационара применяют следующие способы лечения:
- промывание желудка с помощью зонда;
- инфузионное введение физраствора;
- введение диуретиков, ускоряющих транспортировку кеторолака из организма;
- введение слабительных средств;
- применение препаратов, восстанавливающих работу пищеварительной, сердечно-сосудистой и выделительной систем;
- очищение крови методом гемодиализа (применяется при тяжелом отравлении).
Какие могут быть последствия
Отравление Кеторолом негативно влияет на состояние всего организма. Передозировка препаратом способствует:
- нарушению работы органов ЖКТ (возникновению язвенной болезни и стойкой диареи, изменению кислотности желудочного сока);
- поражению тканей почек, сопровождающемуся развитием хронической почечной недостаточности;
- снижению свертываемости крови, приводящему к частому возникновению кровотечений;
- развитию артериальной гипертензии;
- нарушению функций дыхательной системы (возникновению одышки и бронхиальной астмы).
Передозировка опасна для здоровья человека, поэтому не стоит применять препарат самостоятельно.
Источник
Кеторол является мощным обезболивающим препаратом, но с умеренной противовоспалительной активностью.
Однако анальгезирующее воздействие считается основным предназначением данного препарата.
Средство идеально для устранения болевого синдрома.
Препарат имеет все свойства НПВС, но наиболее выражен обезболивающий эффект.
Воспаление и жар Кеторол снимает относительно слабо
Препарат выпускается в трёх формах, применение которых отличается высокой эффективностью и безопасностью.
Инструкция по применению
Состав и форма выпуска
Кеторол выпускается в различных формах:
- Таблетки ‒ имеют двояковыпуклую форму с оболочкой зелёного оттенка. На таблетке вытеснена буква «S». В упаковочных блистерах находится 10 таблеток.
- Раствор ‒ прозрачная жидкость в тёмных ампулах по 1 мл.
- Гель ‒ полупрозрачный со специфическим запахом, закачан в тубы по 30 мг.
Состав препарата:
| Форма выпуска | Активный компонент | Количество вещества | Вспомогательные вещества: |
| Таблетки | кеторолак | В 1 таблетке находится 10 мг |
|
| Раствор | кеторолак | 1 г — 20 мг |
|
| Гель | кеторолак | 1 мл раствора — 30 мг |
|
Состав оболочки таблетки:
- 0,1 мг красителя.
- 0,97 мг пропиленгликоля.
- 2,6 мг гипромеллозы.
- 0,33 мг диоксида титана.
Фармакология
Принцип действия средства основано на способности активного вещества (кеторолак) купировать работу определённого фермента ‒ циклооксигеназы.
Под воздействием данного фермента арахидоновая кислота превращается в простагландины, которые вызывают воспаление, боль и увеличение температуры. Соответственно, Кеторол блокирует простагландины и устраняет все негативные реакции организма.
Сразу следует отметить, что препарат обладает мощным обезболиванием, поэтому применяется, в основном, в качестве анальгетика.
Кеторол, являясь ненаркотическим средством, не оказывает неблагоприятных эффектов:
- Не угнетает дыхание.
- Не влияет на мочеиспускание.
- Не воздействует на ЦНС.
- Артериальное давление не повышает.
- Не ослабляет перистальтику.
- Не вызывает развитие тахикардии.
Кеторол разжижает кровь, что удлиняет время кровотечения. Однако, свёртываемость крови остаётся в норме. Но всё-таки, средство нужно использовать осторожно, если присутствует гемофилия или язва желудка.
Короткое время приёма лекарства не может вызвать «аспириновых язв», но длительное применение провоцирует поражение слизистой ЖКТ. Из этого следует: Кеторол долго не принимается.
Показания к применению
Таблетки и раствор применяются для устранения сильной боли в следующих случаях:
- Ревматические патологии.
- При тяжелых травмах и вывихах.
- Миалгия.
- Онкология.
- Невралгия и радикулит.
- В послеоперационный период.
Использование геля обусловлено следующими патологиями:
- Синовит и бурсит.
- Радикулит.
- Артралгия.
- Ревматизм.
- Воспаление тканей, ушибы и различные травмы.
Необходимо знать, что препарат всего лишь устраняет болевой синдром, но само заболевание не лечит.
Способ применения и дозировка
Кеторол целесообразно принимать при сильной боли. В зависимости от болевого синдрома применяются соответствующие формы препарата.
Таблетки
Проглатывать желательно целиком, а не разжёвывать. Пить таблетки лучше до приёма пищи, это ускорит всасывание.
Препарат принимается эпизодически, когда нужно купировать боль. Однократной дозировкой является 10 мг, то есть одна таблетка. В сутки допускается максимальная доза в 40 мг. Таблетки разрешено принимать не более 5 дней. Если боль возвращается, то необходима консультация у врача.
В случаях, когда таблетки назначаются после курса инъекций, то максимальной суточной дозой является 30 мг (три таблетки).
Уколы
Ампулы с раствором уже готовы к применению. Инъекция делается в мышцы, которые наиболее близки к кожному покрову (ягодица, бедро, плечо). Раствор Кеторола запрещено вводить эпидурально и в спинномозговые оболочки. Обязательно используются одноразовые шприцы.
Если есть необходимость, то раствор из ампулы добавляется в капельницу. Он будет медленно вводиться с другими растворами. В этом случае, Кеторол совместим с физиологическим раствором, с аминофиллином, доламином, гепарином и плазмалитом.
Разовая доза не более 30 мг и назначается индивидуально, учитывая реакции пациента и эффективность устранения боли. Повторное использование препарата допускается только через 4‒6 часов. Наибольшая дозировка в сутки ‒ 90 мг (3 ампулы).
Людям старше 65 лет доза составляет 15 мг, которую разрешено повторно вводить спустя 6 часов.
Без разрешения врача препарат применяется 5 дней.
Гель
Наносится только на здоровые участки кожи, чтобы не было царапин и других повреждений. Естественно, следует избегать попадания на слизистые и в глаза. После обработки руки тщательно моются, а тюбик плотно закрывается.
Гель наносится не больше 4 раз в сутки. Время между обработкой должно составлять не меньше 4 часов. Длительность лечения гелем не больше 10 дней.
Взаимодействие с другими препаратами
Сочетание Кеторола с этанолом, кортикотропином и препаратами кальция нередко приводит к возникновению язв в ЖКТ и кишечных кровотечений.
Кеторол может усилить токсичность метотрексата и лития.
Одновременное использование препарата с гепарином, тромболитиками, антиагрегантами и цефотетаном повышает риск кровотечений.
Применяя Кеторола вместе с метотрексатом, нужно следить за его концентрацией в крови.
Необходимо учитывать, что препарат:
- Снижает эффективность гипотензивных, а также диуретических средств.
- Увеличивает содержание нифедипина в крови.
- Повышает действие инсулина и гипогликемических средств.
- Увеличивает опасность развития нефротоксичности.
Раствор запрещено смешивать с морфином и гидроксизином, так как возникает химическая реакция, которая снижает лечебную эффективность.
Видео: «Обзор внешнего вида лекарства Кеторол»
Побочные действия
К сожалению, иногда препарат вызывает побочные реакции со стороны различных систем организма:
- Бронхоспазм, ринит, отёк гортани.
-
Тошнота, диарея, запор, изжога и метеоризм. - Кожная сыпь, зуд, отёки век.
- Обморок и повышение давления.
- Повышенная потливость, увеличение веса, отёки нижних конечностей.
- Носовое и послеоперационное кровотечение.
- Анемия и лейкопения.
- Нарушение мочеиспускания, поясничная боль, почечная недостаточность.
- Головокружение и сонливость.
- Снижение слуха и зрения.
- Гель иногда вызывает шелушение кожи.
Передозировка вызывает тошноту, боль в области живота и метаболический ацидоз. В этом случае, показано назначение адсорбентов и промывание желудка.
Противопоказания
Все формы препарата не применяются в следующих случаях:
- Гиперчувствительность даже к одному компоненту средства.
- Возраст до 16 лет.
- Бронхиальная астма и полипоз носа.
- Беременность в 3 триместре.
- Период лактации.
Использование раствора и таблеток запрещено:
- При наличии гемофилии и плохой свёртываемости крови.
- Если присутствует сердечная недостаточность.
- При кровотечениях.
- Если диагностирована болезнь почек.
- Когда обостряются заболевания кишечника.
- После операции по аортокоронарному шунтированию.
Применение Кеторола с особой осторожностью:
- Холестаз.
- Ишемия.
- Диабет.
- Сердечные заболевания.
- Красная волчанка.
- Соматические патологии в период обострения.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Пожилой возраст (от 65 лет).
- Язвы в области ЖКТ.
Гель нельзя наносить при экземе, дерматозе и наличии инфицированных ссадин.
Период беременности и лактации
Применение таблеток и раствора противопоказано в период лактации, а также беременным. Гель можно использовать только до 27 недели беременности. Дальнейшее применение грозит перенашиванием или тяжёлыми родами.
Видео: «Описание препарата Кеторол»
Особые указания
Перед применением Кеторола необходимо исключить наличие аллергических реакций на препарат. Поэтому первая доза вводится под контролем врача.
При необходимости допускается сочетание с наркотическими обезболивающими средствами.
Наличие гиповолемии может вызвать появление нефротоксических реакций. Возникают осложнения, если превышается доза, а также при длительной терапии.
Кеторол не используется для поддержания анестезии во время операций. Если нарушено свёртывание крови, то необходимо контролировать концентрацию тромбоцитов.
Средство не заменяет ацетилсалициловую кислоту при сердечных патологиях, хотя свойства тромбоцитов изменяет.
Гель наносится только на здоровую кожу и без применения воздухонепроницаемой повязки.
Использование Кеторола детьми разрешено с 15 лет. Это объясняется тем, что средство иногда вызывает тяжёлые осложнения: воспаление почек, отёк лёгких и аллергические реакции.
На психомоторные реакции оказывают негативное влияние только раствор и таблетки. Они воздействуют на ЦНС, вызывая сонливость и головокружения. Это нужно учитывать при управлении автомобилем, а лучше вообще избегать действий, при которых требуется концентрация внимания.
Условия и сроки хранения
Срок использования препарата составляет 3 года. Хранить средство следует в тёмном и сухом месте, при температурном режиме не более 25 градусов.
Цена
Кеторол отпускается только по рецепту, поэтому приобрести его можно только в аптеке.
Стоимость всех форм препарата вполне приемлемая для всех слоёв населения.
| Форма выпуска | Цена на препарат В России | Цена на препарат В Украине |
| Таблетки | 40 рублей | 80 гривен |
| Раствор | 250 рублей | 250 гривен |
| Гель | от 105 до 140 рублей | 90 гривен |
Аналоги
Существует немало заменителей Кеторола. Ими являются препараты с содержанием действующего вещества кеторолака. Аналогами считаются также и средства, в составе которых другие активные вещества, но обладают сходным лечебным эффектом.
Можно выделить наиболее популярные заменители:
Кеторол является очень сильным ненаркотическим анальгетиком, поэтому его сложно заменить аналогом. Более эффективные наркотические препараты отпускаются только по рецепту.
Отзывы
Большинство пациентов отмечает мощный обезболивающий эффект Кеторола. Препарат существенно облегчает состояние больного, но имеются и побочные реакции: болезненные ощущения в животе, кожная сыпь.
Но это не умаляет высокую эффективность данного средства. К тому же, стоимость Кеторола ниже, чем у его аналогов.
Мнения врачей разделились. Большая часть медиков считает, что при точном соблюдении всех рекомендаций, положительный результат гарантирован и побочные проявления исключены.
Плюсом является то, что препарат действует только в очаге поражения, а эффект привыкания отсутствует. Но некоторые медики считают, что Кеторол провоцирует диабет, плохо влияет на почки и малоэффективен при устранении воспаления.
Если вам приходилось сталкиваться с этим препаратом, то добавьте свой отзыв на сайте. Возможно, он поможет другим людям, которые сомневаются в эффективности этого средства.
Заключение
Кеторол — нестероидное противовоспалительное, выпускаемое в трех лекарственных формах. Активным компонентом является кеторолак. Назначают для устранения боли различного происхождения. Лекарственную форму препарата выбирают на основании самочувствия пациента и необходимости скорости наступления эффекта. Для быстрого обезболивания рекомендуется проведение инъекций. В других случаях, предпочтение отдаётся таблеткам. Препарат очень эффективен и популярен, но, к сожалению, только купирует болевой синдром, но причину заболевания не устраняет.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
