Может ли начаться кровотечение при внематочной
Внематочная беременность – опасная патология, для которой важна своевременная диагностика. Она чревата нарушением репродуктивной функции, несет прямую угрозу жизни. Нужно знать основные признаки патологии, характер болей, какие выделения появляются при внематочной (эктопической) беременности.
Своеобразность эктопической беременности
Внематочная беременность на схеме
Внематочной называют беременность, при которой эмбрион крепится вне матки. Чаще местом крепления служит фаллопиева труба, реже – шейка, яичник, брюшная полость.
По статистике, внематочная беременность встречается у 10 – 15% женщин. При обычном вынашивании яйцеклетка имплантируется в матку, развивается там, где есть для этого условия. Но внематочная беременность имеет особенности.
- Под влиянием определенных факторов плодное яйцо не попадает в матку, крепится на другой орган. Чаще всего это маточная труба, что связано с нарушением ее проходимости.
- С внематочным ростом плода орган растягивается, его стенки могут не выдержать. Возможен разрыв, что сопровождается красными выделениями, внутренним кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, поэтому лучше предупредить его заранее.
- При внематочном трубном зачатии яйцеклетка может крепиться в разных частях: абдоминальной (ампулярное расположение), средней (истмическое), конечной (интерстициальное). Последняя локализация самая опасная. Труба в этой части узкая, и может разорваться уже на ранних сроках, возникает кровотечение.
- Помимо трубной беременности возможна яичниковая, шеечная, брюшная. Все они бесперспективны и опасны для жизни женщины, вызывают кровотечение.
- Выделяют также рудиментарное оплодотворение, когда плодное яйцо имплантируется в зачаточном маточном роге. Обнаружить его очень тяжело. Эмбрион способен переместиться в брюшную полость. После гибели плода могут развиться гнойные процессы.
Еще несколько десятилетий назад эктопическое зачатие нередко заканчивалась смертью женщины. Сегодня картина при внематочной беременности оптимистична. Современные методы диагностики и лечения выявляют патологию на ранних стадиях, и устранять ее без риска для жизни.
Кровотечение – первый признак развития внематочной беременности. Но оно может указывать и на другие проблемы: угроза выкидыша, эрозия шейки матки. Если мазня сопровождается болевыми ощущениями, токсикозом, потерей сознания и головокружением, нужно срочно обратиться к врачу.
Характеристика выделений
Единого варианта нет. Всегда секрет разный. Женщины должны знать, какие выделения могут возникать ввиду эктопического зачатия на ранних сроках, ведь это особенности внематочной беременности:
- мажущие, скудные;
- длительные;
- розоватые или коричневые, после менструации;
- маточные кровотечения.
Темные выделения вместо месячных при отрицательном или слабоположительном тесте могут свидетельствовать о внематочной беременности. Кровянистые – о самопроизвольном аборте или разрыве маточной трубы. Вагинальная секреция может содержать:
- гной;
- кровь;
- отторгнутый эпителий слизистой оболочки.
Будут выделения
Бывает ли без кровянистых выделений?
Внематочная беременность первые 3 – 4 недели может не проявлять себя. Об этом свидетельствуют сообщения на форумах. Женщину не беспокоят боли внизу живота, не мажет из влагалища. Но это не может продолжаться долго.
С внематочным ростом плодного яйца в организме совершаются масштабные преобразования. В яичнике, трубе, шейке или брюшине начинает увеличиваться инородное тело, которое провоцирует резкие, схваткообразные боли, тошноту, обмороки, гипертермию.
Если женщина вовремя не обратится к гинекологу, появляются признаки внутреннего кровотечения. Только анализ крови на ХГЧ и ультразвуковая диагностика помогут выявить патологию на ранних стадиях. Это способно спасти женщину от бесплодия и даже смерти.
Глупо спрашивать, можно ли забеременеть внематочно без кровотечений. Организмы у всех разные, и признаки могут у некоторых появиться уже на седьмой день после зачатия, у других – на втором или третьем месяце.
Как отличий от месячных?
Отличий не много
Когда начинается кровотечение при внематочной беременности, мазня, многие женщины принимают это за месячные. Они упускают время, что приводит к развитию осложнений.
Выделения при внематочной беременности, хоть и похожи на менструацию, ничего общего с ней не имеют. Их можно отличить по скудному характеру и долгой продолжительности. Появляются кровотечение, тянущие боли внизу живота, сильная слабость, обморочные состояния, головокружения.
В норме после зачатия месячные прекращаются. Иногда гормональные колебания приводят к появлению маточных кровотечений. Это может указывать на патологическую беременность, угрозу выкидыша, поэтому требует повышенного внимания.
При эктопическом зачатии довольно часто месячные приходят в срок, но они имеют не такой, как обычно, характер. Если они очень скудные, слабые, с задержкой или преждевременные, рекомендуется купить и сделать тест, а еще лучше – сдать кровь на выявление гонадотропина.
Могут ли быть выделения без внематочной беременности?
Секреция – нормальное для женского организма явление, и прозрачные, необильные выделения, не имеющие запаха, не должны пугать.
Слизистый секрет, по консистенции напоминающий куриный белок, также – вариант нормы. Слизь играет важную роль: защищает половую систему от бактерий и способствует продвижению сперматозоида к яйцеклетке.
Какого цвета, характера, запаха выделения должны настораживать.
- Обильные, желтоватые, творожистые. Свидетельствуют о молочнице, особенно если сопровождаются зудом. Кандидоз нередко поражает беременных женщин, так как иммунитет ослабляется, создаются благоприятные условия для распространения грибка.
- Желтые, с неприятным гнойным запахом. Сигнализируют о воспалительном процессе или инфекциях, передающихся половым путем.
- Слизь с зеленым или серым оттенком, пенистая. Явный признак инфекционного процесса.
- Кровянистые розоватые выделения. Могут указывать на эрозию шейки матки. Из-за зачатия заболевание обостряется в связи с изменениями гормонального фона.
Все указанные выделения свидетельствуют о какой-либо патологии, но не характерны для внематочного зачатия.
По началу не беспокоит
Сколько времени может не беспокоить трубная беременность?
Первые признаки, сигнализирующие о внематочном креплении эмбриона, обычно появляются на 6-8 неделе после зачатия. До этого женщину беспокоят только типичные признаки оплодотворения: токсикоз, повышение чувствительности груди, задержка менструации.
Последствия внематочной беременности могут проявить себя вовсе к 10-12 неделе. Происходит разрыв трубы или другого органа.
Иногда встречается гетеротопическая беременность – одновременно маточная и внематочная. Такое случается при ЭКО либо овуляции в двух яичниках, когда один зародыш по каким-либо причинам не смог проникнуть в матку.
Закрепившийся в трубе эмбрион начинает расти и развиваться. Но этот орган не эластичен, поэтому не способен растягиваться вместе с плодом. Далее происходит его натяжение и разрыв. Итогом становится массивное кровотечение внутреннее, симптомы которого ярко выражены. При этом из родовых путей выделения могут быть необильными.
Гибель плода и кровотечение при эктопическом зачатии неизбежны. Чаще всего это происходит на сроке 6-10 недель.
В литературе описаны единичные случаи брюшного зачатия, когда женщины рожали на сроке 27-28 нед. Такие дети рождались путем кесарева сечения. Врачам приходилось удалять внутренние органы: делать резекцию кишечника, маточных труб, матки, печени, селезенки. Плацента прорастала сквозь органы, подобно злокачественной опухоли, и отделить ее по-другому было невозможно. Такие операции серьезно подрывали женское здоровье, вызывали кровотечение.
Боли внизу живота
Трубная внематочная беременность (99% всех внематочных зачатий) никогда не развивается до поздних сроков. Возможен самопроизвольный аборт, когда труба сама отторгает эмбрион. После этого он обычно попадает в брюшину. Если зародыш еще жив, крепится там, и развивается повторная брюшинная беременность. Но чаще случается разрыв трубы и кровотечение.
Насторожить женщину должны следующие признаки.
- Боли внизу живота. Могут долго не беспокоить или возникать с ранних сроков. Обычно боли острые, отдающие в прямую кишку, локализуются со стороны, где закрепился эмбрион.
- Слабоположительный тест. Вторая полоска есть, но она настолько слабая, что едва заметна. Объясняется это тем, что при патологии уровень ХГЧ ниже, чем при обычном зачатии.
- Цвет крови на нижнем белье, скудные менструации или кровотечение.
Выделения во время трубного аборта
Плодное яйцо, локализующее в маточной трубе, на сроке 6 – 8 недель способно самостоятельно покинуть орган, не травмируя его. Этот процесс называется трубным абортом, сопровождается кровяными выделениями, кровотечением из влагалища.
При внематочной беременности появляются кровяные выделения обильные или нет, обычно продолжительные. Сильное кровотечение вызывает боли, иррадиирущие в подреберье, ключицу, лопатку. Снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, обморочное состояние. При незначительном кровотечении женщину обычно не беспокоят другие симптомы.
Может произойти разрыв трубы
Один из методов устранения эктопической беременности – искусственный трубный аборт. Суть процедуры заключается в выдавливании плодного яйца. Преимущество метода в том, что труба почти не страдает. Но чреват другими осложнениями, поэтому редко практикуется. После операции кровяные выделения могут идти еще некоторое время.
Какие выделения, если лопнула труба
С развитием эмбриона стенка матки значительно растягивается, что приводит к ее разрыву. Плодное яйцо через образовавшее отверстие оказывается в брюшной полости.
Это сопровождается сначала незначительными, темно-красными выделениями из влагалища. Через несколько часов начинается кровотечение, присутствует отторгнутый эпителий – сгустки и кусочки тканей.
Разрыв трубы сопровождается сильными, острыми, постоянными болями. Если вовремя не предпринять лечебные меры, последствия будут самыми неблагоприятными.
Консультации у гинеколога
Почему важно своевременное лечение?
Кровянистые выделения могут быть симптомом внематочной беременности, ведь эктопическое зачатие без них редко когда проходит. Дополнительно женщина чувствует токсикоз, боли внизу живота.
Кровотечение из влагалища говорит о том, что в организме могут протекать другие нездоровые процессы: эндометриоз, угроза выкидыш, инфицирование, эрозия.
Важно вовремя обнаружить проблему, поставить правильный диагноз и назначить лечение, чтобы избежать нежелательных последствий.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Во сколько недель начинает шевелиться ребенок
МКБ-10, O00, внематочная беременность
Зачем сдавать ТТГ при беременности
Вредно ли окрашивание волос при беременности
Когда делают второе УЗИ при беременности
Зачем мерить базальную температуру при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Согласно результатам медицинской статистики, в одном из пятидесяти случаев зачатия плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а к другим органам репродуктивной системы: фаллопиевой трубе, яичнику, маточной шейке. Это патологическое состояние является чрезвычайно опасным, а кровотечение при внематочной беременности требует срочной медицинской помощи.
В норме в середине менструального цикла в яичнике созревает яйцеклетка. Она выходит в фаллопиеву трубу, оплодотворяется и начинает двигаться в сторону матки. Направляют ее спазмы перистальтики, реснички трубных стенок и потоки фолликулярной жидкости. Путь зиготы длится около недели, и за это время она успевает совершить несколько делений и сформировать наружный слой — трофобласт. Если за этот период эмбрион не достигает полости матки, то он прикрепляется в том месте, куда успел добраться, так как запас его питательных веществ к 7–8 суткам полностью истощается.
Кровотечение при внематочной беременности: причины появления
Почему же оплодотворенная яйцеклетка иногда не достигает полости матки и вызывает кровотечение?
Воспалительные болезни придатков. Кровотечение при внематочной беременности может произойти из-за перенесенных воспалений. В этом случае реснички утрачивают свою подвижность, стенки покрываются рубцами, образуются спайки, а трубы сужаются.
Врожденные аномалии репродуктивных органов. Иногда кровотечение при внематочной беременности наступает при врожденных дефектах: лишних ответвлениях, чрезмерной длине и извилистости труб. Данные нарушения появляются еще во внутриутробном возрасте при инфекционных заболеваниях матери.
Гормональные сбои. Кровотечение при внематочной беременности возникает из-за недостаточной перистальтики придатков. Этот процесс регулируется прогестероном. Поэтому, во избежание уменьшения его концентрации в крови, гормонотерапия и оральные контрацептивы должны приниматься под контролем специалиста.
Также к факторам развития патологии относятся:
- возраст старше 35 лет;
- неудачные попытки ЭКО;
- курение при ожидании ребенка;
- некачественная внутриматочная спираль;
- осложнения после абортов и других хирургических вмешательств.
Кровотечение и другие ранние признаки внематочной беременности
Многих пациенток интересует вопрос, возможно ли менструальное кровотечение при внематочной беременности? Специалисты объясняют, что при зачатии и имплантации эмбриона меняется гормональный фон. В крови значительно повышается уровень прогестерона, из-за чего периодические кровяные выделения прекращаются. Затрудняют самостоятельное определение патологии и наличие других признаков естественной беременности, таких как набухание груди, перепады настроения, утренняя тошнота.
Однако небольшое кровотечение при внематочной беременности образуется. Плодное яйцо, прикрепившись в месте, совершенно не приспособленном для роста плода, постепенно увеличивается в размерах и повреждает кровеносные сосуды органа. При этом появляются скудные выделения темно-красного или коричневого цвета. Если они сопровождаются тянущей болью внизу живота, понижением артериального давления, головокружением и повышенной утомляемостью — срочно обратитесь к гинекологу.
Медицинская помощь
Единственным методом лечения внематочной беременности является искусственное прерывание, которое нужно осуществить до того, как возникло внутреннее кровотечение. Существуют медикаментозные препараты, провоцирующие аборт, но самостоятельно пользоваться этим способом нельзя из-за их высокой токсичности — только доктор может рассчитать безопасную дозировку средства. К оперативным методам относят тубэктомию, сальпинготомию.
Если время упущено, и произошел разрыв трубы или яичника, больной требуется экстренное хирургическое вмешательство. При внематочной беременности оперативные процедуры направлены на то, чтобы остановить кровотечение, иссечь поврежденные ткани и возместить кровопотерю при помощи трансфузионно-инфузионной терапии, введения эритроцитной массы.
Восстановление организма
Кровотечение при внематочной беременности наносит вред здоровью, поэтому после выписки из клиники необходимо много отдыхать, употреблять до двух литров воды и полезных напитков ежедневно, придерживаться диеты, в основу которой входят легкоусвояемые белковые продукты. Врач часто выписывает курс лекарственных средств для лечения анемии и общего укрепления иммунитета.
Особое внимание нужно обратить и на эмоциональное состояние пациентки. Женщина в послеоперационный период чувствует подавленность и ранимость, поэтому членам семьи следует окружить ее заботой, а при необходимости — записать к психологу или в реабилитационную группу поддержки. Новую попытку зачатия можно предпринять через 10–12 месяцев.
Дедова
Галина Леонидовна
Гинеколог
Записаться
Источник
Внематочная беременность (далее именуемая как ВБ) с уст гинеколога звучит страшно и угрожающе, ведь женщина сразу представляет самые худшие последствия. Действительно, такая патология не несет ничего хорошего организму, поэтому так важно определить ее на ранних стадиях. И в этом помогут знания о характере выделений при внематочной беременности. Признаки осложненной беременности чаще всего проявляются сразу и их трудно не заметить, но есть и особые случаи, когда патология практически не дает о себе знать. Любая женщина должна понимать, на что стоит обратить внимание при малейших подозрениях и как правильно оценить характер вагинальной секреции во избежание осложнений.
Чем грозит появление внематочной беременности?
Представляет собой патологический вид развития беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка располагается за пределами полости матки. Этот вид патологии требует неотложной медицинской помощи (лапароскопии), иначе отсутствие лечения может закончиться смертью пациентки.
Если в прошлом ВБ предполагала удаление маточной трубы, то сейчас при лапароскопии врачи могут не только точно оценить состояние женщины, но и провести максимально щадящее хирургическое вмешательство. Но все же медлить нельзя, ведь оплодотворенная яйцеклетка, закрепленная в неположенном месте, будет со временем увеличиваться, что может вызвать:
- разрыв трубы матки;
- инфицирование брюшной полости;
- перитонит;
- сильное кровотечение в брюшную полость;
- летальный исход.
Важно! Так как кровянистые выделения выступают одним из первых симптомов, именно они требуют особого внимания.
Если женщина вовремя оценит свое состояние и отправиться на обследование, то удаление оплодотворенной яйцеклетки будет проходить с помощью лапароскопии с сохранением возможности деторождения. Восстановительный период в результате операции не долгий, некоторое время могут наблюдаться коричневые выделения после лапароскопии.
Но при позднем обнаружении патологии (разрыв маточной трубы) хирург будет вынужден удалить не только зародыш, но и трубу или ее часть, что приведет к потере яичником своей работоспособности.
В статье по ссылке узнайте, могут ли идти месячные при внематочной беременности.
Первые симптомы патологии
Кровянистые выделения являются первым сигналом развития внематочной беременности, но при этом не исключены другие проблемы: эрозия шейки матки, угроза выкидыша и т. д. Существуют следующие признаки эктопической беременности:
- Токсикоз. Наблюдается не у всех пациенток, может носить как сильный, так и незначительный характер.
- Кровянистые выделения. Могут иметь различный характер в зависимости от типа патологии и стадии развития зародыша. Если на ранних стадиях они имеют мажущийся характер, то в запущенных ситуациях может открыться кровотечение, и кровь может попасть в брюшную полость (внутреннее кровотечение).
- Болевые ощущения. Возникают в районе поясницы, низа живота и места прикрепления плодного яйца. Боль чаще всего имеет нарастающий характер, усиливаясь на фоне кровотечения.
- Потеря сознания и головокружение. Женский организм испытывает шок из-за значительной потери крови. Из-за этого может наблюдаться бледность кожи, низкое АД, частый слабый пульс и потеря сознания.
Даже при наличии лишь одного симптома женщина обязана немедленно обратиться в больницу для проведения гинекологического осмотра и УЗИ. Ведь при внематочной беременности на ранних сроках симптоматика может быть неярко выраженной или практически отсутствовать.
Возможные выделения при внематочной беременности фото
Черные выделения при ВБТемно-бежевыеМажущие при ВБКоричневые при внематочной беременностиРозовые при внематочной беременностиВыделения крови при внематочной беременности
Выделения при внематочной беременности
Данная патология не ограничивается одним вариантом. Поэтому и выделения при внематочной беременности в каждом отдельном случае могут носить различный характер. Также патологических выделений может вообще не быть, но в очень редких случаях и только на очень ранних стадиях патологии.
Женщине стоит тщательно ознакомиться с этим вопросом, чтобы точно знать, какие выделения характерны для внематочной беременности:
- скудные, мажущие;
- чаще всего длительные;
- коричневые или розовые выделения после месячных;
- в виде маточного кровотечения.
При внематочной беременности возможно наличие темных выделений вместо месячных при отрицательном результате теста на беременность или слабоположительном.
Кровянистые выделения могут быть вызваны падением уровня прогестерона, разрывом маточной трубы или самопроизвольным абортом. Также в вагинальной секреции может присутствовать:
- кровь;
- гной;
- отторгнутый эпителий слизистой оболочки.
В любом случае в интересах женщины немедленно посетить гинеколога для подтверждения или опровержения внематочной беременности.
Прогрессирующая внематочная беременность
Прогрессирующий тип внематочной беременности – это процесс роста, развития, отслойки и гибели зародыша. Здесь обычно патологические выделения отсутствуют, а в период предполагаемой менструации могут отмечаться скудные кровянистые выделения коричневого или темно-красного цвета. Но в большинстве случаев вагинальная секреция с примесью крови возникают уже после задержки, и женщина может легко принять их за очередные месячные.
Также бывает контактная секреция с кровью, которая возникает после секса. По этой причине женщины чаще подозревают прерывание беременности, а не патологическое закрепление плодного яйца.
Прерванная ВБ
Здесь отмечают отслаивание зародыша и его гибель. Может развиваться в двух вариантах: с последующим разрывом маточной трубы или трубным абортом. В этом случае вагинальный секрет имеет насыщенный коричневый или даже черный цвет. При этом черные выделения вместо месячных могут иметь и незначительный мажущий характер, что свидетельствует о процессе отторжения плодного яйца от стенок трубы матки.
Важно запомнить, что подобные выделения могут носить длительный характер, вплоть до диагностики патологии.
При разрыве маточной трубы
В такой ситуации зародыш со временем значительно растягивает стенку маточной трубы, что приводит к ее разрыву. В итоге плодное яйцо оказывается в районе брюшной полости, попадая туда через образовавшееся отверстие.
Вначале отмечается незначительное количество вагинального секрета темно-красного цвета. Спустя пару часов из влагалища выходит уже большое крови, в которой присутствует отторгнутый эпителий половых органов. Другими словами, женщина отмечает кровь со сгустками и кусочками тканей.
Выделения при редких видах внематочной беременности
Трубная эктопическая беременность встречается почти в 97% случаев, но есть очень редкие формы этой патологии, которые различаются местом крепления плодного яйца:
- в брюшной полости;
- в теле матки;
- в рудиментарном роге матки;
- в районе яичника;
- одновременное возникновение маточной и внематочной беременности.
В каждом из этих случаев отмечается обильное кровотечение, вызванное разрушением кровеносных сосудов зародышем. К сожалению, подобные виды внематочной беременности сложно диагностировать на ранних стадиях, но вероятность их возникновения меньше одного процента.
Вагинальная секреция после патологии
Согласно статистике, после лапароскопии без осложнений очередная менструация начинается через 28-40 дней. Если кровяные выделения начались раньше 25 дня после операции, то их не стоит расценивать в качестве месячных. Это маточные кровотечения, которые нельзя оставлять без внимания. Также возможна задержка, но она не свидетельствует об очередном зачатии, а является следствием гормонального сбоя. В обоих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу для решения возникнувшей проблемы.
Выделения после внематочной беременности могут быть самыми обычными, но в некоторых случаях после лапароскопии могут присутствовать незначительные сгустки и пленки, особенно на фоне удаления трубы. Не нужно пугаться, лучше заранее проконсультироваться с гинекологом. Также врачи советуют сразу оповещать о подобных выделениях, чтобы доктор мог изучить ситуацию и проследить состояние пациентки.
Могут ли это быть месячные?
Самое распространенное заблуждение, которое и становится причиной поздней диагностики патологии. Подобные выделения нельзя назвать месячными, ведь таким образом эндометрий реагирует на присутствие плодного яйца в трубе матки. Женщина легко может легко спутать патологическую секрецию с обычной менструацией, особенно если беременность не планировалась.
Причиной кровянистых выделений может выступать:
- отторжение зародыша;
- прикрепление зародыша к шейке матки;
- разрыв трубы матки;
- разрыв стенок плодного яйца.
Согласно статистике, только в 20% случаев можно установить наличие эктопической беременности до задержки или появления серьезных признаков. Этот процент был бы выше, если женщины вовремя обращались в больницу при малейших жалобах и непривычной влагалищной секреции.
Кроме этого, особую внимательность стоит проявить, если после ВБ не удаляется маточная труба. Ведь вероятность повторного возникновения патологии очень велика.
Проблема диагностики патологии по выделениям
Дело в том, что кровянистые выделения, непохожие на обычную менструацию, могут свидетельствовать не только о ВБ. Всегда есть вероятность других патологий (эрозия шейки матки, эндометриоз, угроза выкидыша, наличие инфекции и т. д.).
Здесь важнее не угадать диагноз, а вовремя выявить проблему, ведь любое заболевание легче вылечить на начальной стадии развития. Кроме этого, стоит обратить внимание на другие признаки ВБ: токсикоз, болевые ощущения, задержку месячных.
Так получилось, что вагинальная секреция одной из первых оповещает женщину о наличие нарушений в половой системе. Оставлять подобные проблемы без внимания нельзя, ведь в случае с внематочной беременностью женщина не только может потерять возможность в будущем иметь детей, но и умереть. Поэтому систематическое посещение гинеколога и обращение к нему при любых недомоганиях является залогом женского здоровья.
Источник
