Могут ли рассосаться узлы при мастопатии

2 августа 201837224 тыс.

Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».

Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.

Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.

Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.

Причины

Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.

Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.

Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.

Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).

Симптоматика

В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).

Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.

Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.

К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.

Лечение

Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.

Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).

Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.

Источник

Иногда в тканях молочных желез разрастается эпителий, участки соединительной ткани, в результате чего появляются узелки и мелкие уплотнения. Среди доброкачественных новообразований изменения в структуре соединительной ткани молочных желез диагностируется почти у 40% женщин. Среди гинекологических патологий мастопатия регистрируется около 60% представительницам слабого пола. Заболевание вряд ли приведет к летальному исходу, обнаруженная в начальной стадии развития мастопатия хорошо реагирует на грамотную терапию.

Как распознать фиброзно-кистозную мастопатию?

Клиническая картина болезни характеризуется тремя основными признаками:

боль в груди
уплотнение или узелок
выделения из сосков

Мастопатия проявляется болезненностью в области груди

На раннем этапе своего развития фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы проявляется болезненными ощущениями в груди незадолго до начала месячных. Боль может быть ноющей, тупой или острой, в некоторых случаях она настолько сильна, что к молочным железам больно прикасаться.

Болевой синдром может быть локализован или отдавать в лопатку. В предменструальный период вдобавок к боли присоединяется отечность. В венах происходит застой крови, из-за чего возникает отек соединительной ткани и грудь становится твердой на ощупь. .

Симптомы усиливаются в зависимости от болевого порога женского организма. Около 15% женщин не испытывали боли, хотя при внешнем осмотре маммолога обнаруживались узелки, характерные для мастопатии. По статистике у 10% больных наблюдались увеличенные подмышечные лимфоузлы.

На ПМС женщины списывают и другие признаки мастопатии: раздражительность, плаксивость, головные боли, излишняя агрессия и беспокойство. После менструации симптомы исчезают, но вскоре боль возникает снова, становится постоянной, меняет лишь интенсивность согласно фазе менструального цикла.

Выделения из сосков появляются не в каждом случае болезни. Их цвет и количество тоже варьируется.

Чаще всего они белые или прозрачные, выделяются сами по себе или после надавливания на соски. Зеленый цвет отделяемого сигнализирует о присоединении вторичной инфекции. А выделения коричневого или красного цвета могут быть симптомом злокачественной опухоли.

Установить правильный диагноз лучше в кабинете маммолога, где используются дополнительные методы инструментальной диагностики.

Предрасподагающие факторы к развитию болезни

Все обменные процессы в груди происходят под влиянием гормонов. Соответственно нарушение гормонального баланса способствует появлению в груди атипичных образований. Заболевание изучается больше 100 лет, но истинные виновники патологии не установлены.

При мастопатии наблюдается нехватка прогестерона

Медиками доказано, что у всех пациенток, страдающих мастопатией, наблюдается полная или частичная нехватка эстрогена или дефицит гормона прогестерона. В том же время фиксируется повышенный уровень пролактина.

Мастопатия не развивается внезапно, первые признаки проявляются лишь спустя два года существования гормонального дисбаланса в организме. Атипичные образования в молочных железах появляются под влиянием совокупности факторов.

На гормональное равновесие влияют:

наследственный фактор
половое созревание раньше 12 лет (организм не успевает перестраиваться)
климакс, позже 55 лет (слишком долго гормоны влияют на структуры молочной железы)
курение и алкоголизм
частые аборты
непродолжительное кормление грудью или полное его отсутствие
гинекологические заболевания, связанные с нарушением гормонов — эндометриоз, миома
употребление гормональных контрацептивов без рецепта врача
травмы груди, неудобное нижнее белье
ожирение, сахарный диабет, зоб
проблемы в работе печени
дисфункция щитовидной железы — тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипертиреоз
постоянный стресс наряду с эндокринными патологиями
опухоль гипоталамуса или гипофиза

Среди пациенток с мастопатией больше одиноких женщин, поскольку отсутствие сексуального партнера приводит к застою крови в органах репродуктивной системы. Это расстраивает деятельность яичников и негативно сказывается на гормональном обмене.

Случаи фиброзно-кистозных новообразований наблюдались и у женщин на фоне полного здоровья.

О причинах мастопатии узнайте из предложенного видеоматериала.

Методы диагностических исследований

Первоначально осматривают внешний вид груди, ощупывают пальцами. Женщину с предполагаемым диагнозом обследуется в первые дни цикла. Грудь прощупывается в положении стоя и сидя, чтобы выявить возможные узелки, а также анализируется симметрия, контуры, цвет кожи и соски на предмет деформации.

Мастопия диагностируется инструментальными методами

Инструментальная диагностика мастопатии не обходится без:

маммографии (грудь просвечивают рентгеном в прямой и боковой проекции);
ультразвукового обследования (метод хорош для беременных и кормящих, но мало информативен, анализ снимка зависит от опыта и квалификации врача);
анализа крови на гормоны (исследование позволяет выявить соотношение эстрогена и прогестерона);
пункционной биопсии (при обнаружении подозрительного уплотнения берут материал на гистологический анализ);
мазка выделений из соска (для определения существования воспалительного процесса).

На сегодняшний день врачи выделяют диффузную и узловую форму мастопатии. Первая разновидность чаще наблюдается у беременных, у подростков и молодых женщин.

В свою очередь диффузную форму делят на железистую, фиброзную и кистозную.

Диффузную форму мастопатии лечить проще, в случае своевременного вмешательства врача она перерастает в узловой тип. Очень часто фиксируется смешанный вид заболевания.

Узловая форма характеризуется одним или несколькими кожными плотными образованиями в молочной железе, которые чувствуются под пальцами при ощупывании. Иногда их размер достигает 7 см. Уплотнения имеют четкие границы и не связаны с окружающей тканью.

Любые аномальные изменения в груди женщина может обнаружить сама, если регулярно будет проводить осмотр груди в домашних условиях.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию?

Универсальной методики лечения всех видов мастопатии не существует. Каждой пациентке подбирается индивидуальная схема, учитывая особенность ее типа болезни. Диффузная форма поддается консервативному лечению.

Гормональная терапия

Главная задача назначаемых медикаментов — нормализовать гормональный дисбаланс, устранить болезненные симптомы мастопатии, наладить менструальный цикл. В первую очередь пересматривается ежедневное меню.

В рацион рекомендуется ввести: злаковые, зелень, бобовые, все виды капусты, цитрусовые, сухофрукты, жирную рыбу.

Ограничить или исключить: кофе, кока-колу, черный чай, фаст-фу, какао. Употреблять в день не меньше двух литров воды.

Для лечения назначаются фитопрепараты

Для снижения пролактина назначают фитопрепараты — Мастодинон, Ременс, Вобэнзим. Для стимуляции иммунных сил организма показаны настойка элеуторококка, в качестве успокоительных можно пропить настойку пиона или валерианы.

Уменьшить боль, снять отеки помогают мочегонные средства фуросемид или верошпирон. Препараты с витаминами А, Е, В6, аскорбиновой кислотой способствуют улучшению работу печени, которая отвечает за утилизацию эстрогена, стимулируют кровообращение в груди.

Лечение гомеопатическими и травяными препаратами составляет 3 месяца, в отдельных случаях курс продлевают до года.

Гормональные средства играют основополагающую роль в лечении мастопатии.

Гинекологи используют несколько типов препаратов:

гестагены — Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Прегнин, гель для наружного нанесения Прожестожель;
комбинированные оральные контрацептивы — Марвелон, Ригевидон, Три-регол, Диане-35, Линдинет 20;
андрогены — Метилтестостерон, Даназол;
антиэстроены — Тамоксифен;
средства, подавляющие выработку пролактина, — Достинекс, Бромкриптин.

Длительность курса лечения влияет на эффективность гормональной терапии. В основном, все препараты необходимо употреблять не меньше 3 месяцев. Оральные контрацептивы и гестагены показаны чаще всего пациенткам до 35 лет с нарушенным менструальным циклом и отсутствием овуляции.

В пременопаузе врач назначает лечение медикаментами на основе андрогенов, которые угнетают производство яичников гормонов.

Самые популярные средства при лечении мастопатии — Утрожестан и Дюфастон. Они блокируют овуляторный процесс, тем самым предотвращают гормональные колебания. Однако принимать их нужно не менее 4 месяцев.

Перед назначением курса лечения гормонами, сдаются анализы на уровень в крови эстрогена, прогестерона и пролактина.

Средства народной медицины

Рецепты народной медицины не лечат причину

Рецепты предков борются скорее с неприятными проявлениями мастопатии, чем устраняют ее. Применять их нужно с осторожностью. Известный метод снятия воспаления при помощи капусты не подходит в случае обнаружения злокачественной опухоли — прикладывание капусты или свекла ускоряют размножение раковых клеток.

Если результаты анализов не показали наличие атипичных очагов, то компресс из измельченной белокочанной капусты или сырой свеклы можно использовать. Такой народный метод отлично убирает отечность, снимает болевой синдром. Накладывают массу на грудь на ночь, обмотавшись полотенцем.

Для стабилизации гормонального фона пьют траву красной щетки. Пьют настойку ежедневно, на протяжении месяца, на время месячных делают перерыв. Дозировка: 0,5 ч. л на полстакана воды трижды в сутки.

Противоопухолевый эффект оказывает отвар из корня лопуха. Залитое кипятком растение настаивают не меньше 4 часов и пьют по полстакана трижды в сутки до еды на протяжении 30 дней.

Популярна в народе трава боровая матка. Отвар этого растения используется для восстановления гормонального фона женщины. На протяжении двух недель 50 г растения настаивается на водке. Принимают настой 6 месяцев с перерывом во время менструации.

Все народные методики исцеления желательно применять после консультации со специалистом.

Профилактические методы

Шансы заработать мастопатию есть у каждой женщины. Минимизировать риск поможет пресловутый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, прием лекарств без согласования с врачом, вредные привычки — все эти факторы отрицательно влияют на состояние молочной железы.

Существуют определенные методы профилактики

В профилактических целях рекомендуется:

не меньше 8 часов полноценного сна;
удобный бюстгальтер по размеру, который не сдавливает грудь;
регулярный секс;
меньше контактировать с химикатами;
наладить питание: побольше натуральных продуктов;
посещать гинеколога для консультации и лечения гинекологических заболеваний;
избегать долго пребывания на солнце с 11.00 до 16.00.

По возможности необходимо беречь себя от травм и повреждений груди. Женщинам вредно резко худеть или поправляться, такие перепады веса расстраивают работу эндокринной системы, нарушают гормональный фон.

И, конечно, стрессы. Без них сложно представить жизнь современных людей, но все переживания, депрессии, страхи негативно отражаются на состоянии груди.

Молодым женщинам желательно родить первенца до 30-летнего рубежа и кормить ребенка минимум полгода. Лактация — это лучшая профилактика патологий груди.

Влияние беременности на мастопатию

Болезнь не влияет на внутриутробное развитие ребенка, врачи уверены, что беременность является наиболее эффективным и природным средством избавления от мастопатии. В период роста плода в организме будущей матери активно вырабатывается прогестерон, дефицит которого обычно является причиной мастопатии.

В некоторых случаях мастопатия рассасывается самостоятельно

Если у женщины диагностировали фиброзно-кистозную мастопатию в каком-либо виде, в 90% диагнозах узелки и уплотнения рассасываются самостоятельно. Еще одной возможностью исцеления становится кормление грудью больше полугода, когда ткани молочных желез активно обновляются.

Лечение мастопатии осложняется противопоказаниями и невозможностью применения большинства медикаментов. Даже гомеопатический Мастодинон запрещен к использованию во время беременности и периоде лактации.

Во время беременности врачи выбирают тактику ожидания. Гормональные средства беременным запрещены из-за риска преждевременных родов, врожденных пороков развития ребенка. Оперативный метод возможен в тех случаях, когда образования достигают больших размеров.

Почти в 100% случаев заболевание проходит бесследно после благополучных родов и успешного и долгого кормления грудью ребенка.

Возможна ли болезнь во время климакса?

Лечить мастопатию как при раннем, так и при позднем климаксе сложнее, чем женщинам репродуктивного возраста. Менопауза раньше 45 лет является ранней, а после 55 — поздней.

Мастопатия может наступить даже во время климакса

Наступление климакса не защищает женщину от мастопатии. Из-за гормональных «взрывов» в предклимактерический период может развиться и доброкачественное перерождение тканей молочной железы. Особенно рискуют женщины, у которых рано проявляются симптомы климакса.

При климаксе применяют комплексный подход — комбинируют гормональные препараты, подавляющую выработку эстрогена, прием витаминов, физиопроцедуры, лечение гомеопатией. Оперативное вмешательство назначается при обнаружении больших кист.

Уплотнения, превышающие в диаметре 2 см, подозрение на злокачественное образование, быстрый рост узелков считаются показания для удаления. Обычно гормональное лечение дает положительный эффект, болезненные симптомы постепенно уменьшаются и сходят на нет.

Чем старше становится женщина, тем меньше риск возникновения патологии. Для предотвращения заболевания представительницам прекрасного пола перед менопаузой следует посещать маммолога и проходить маммографию.

Мастопатия коварна возможным перерождением в злокачественную опухоль. Наличие кожных уплотнений в молочных железах резко повышает риск раковых образований. Особенно опасна в этом плане узловая форма заболевания, которую чаще всего лечат хирургическим путем.

Болезнь нельзя пускать на самотек, временно устраняя таблетками болезненные ощущения. При своевременном вмешательстве, тщательном следовании указаний докторов, прогноз на выздоровление благоприятный.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник