Могут ли при фиброзной мастопатии быть уплотнения
Выделяется ряд заболеваний, характерных для человека определённого пола. Примером женского заболевания является мастопатия во всем многообразии её проявлений, насчитывающая более 30 разновидностей. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, потребуется не только проходить регулярные медицинские осмотры, но и уметь самостоятельно вести наблюдение за телом.
Интерес рассмотрения фиброзной мастопатии обусловлен способностью данного вида мимикрировать под безобидные симптомы, которые вначале не вызывают беспокойства у женщины. Заболевание считается доброкачественным, однако его наличие свидетельствует, что на организм женщины воздействуют факторы, способные спровоцировать онкологическое заболевание. Последствия фибромастопатии из-за её неявной этиологии видятся разрушающими наравне с воздействием онкологии.
Виды диффузной мастопатии молочной железы
Согласно статистике МКБ-10 (Международной классификации болезней) у мастопатии код по МКБ-10 – №60, патологию диагностируют у 80% женщин. Чтобы обнаружить симптомы фиброзной мастопатии, классифицируют виды по признакам. Заболевание относится к группе диффузных мастопатий.
Виды диффузных мастопатий:
- диффузная с железистым компонентом;
- диффузная с кистозным компонентом;
- диффузная фибромастопатия.
Диффузная патология с железистым компонентом характеризуется аденозом (набуханием) молочной железы. Женщина чувствует локальные или обширные уплотнения в груди. Они сопровождаются болезненным состоянием. На УЗИ отмечают явления в виде неясных теней, без чётких границ и форм. Этот вид мастопатии считается наименее опасным. Он сопровождает девушек в период полового созревания и беременных на начальных сроках. Диффузная мастопатия не признаётся патологией, не требует лечения, боль умеренная, болезненные симптомы можно снимать простыми анальгетиками.
Наличие кистозных образований говорит о развитии диффузной мастопатии с кистозным компонентом, которая выражается в появлении кистозных образований, поражающих ткань молочной железы. Пациентка испытывает острую боль, происходит неравномерное увеличение груди с прерывистой топографией, выделения из сосков. На УЗИ наблюдаются единичные или множественные округлые очертания. Кистозный вид мастопатии возникает на фоне гормональных сбоев, при климаксе. При диффузной мастопатии лечение требуется, патологический симптом не проходит самостоятельно.
Диффузная фиброзная мастопатия – это разрастание в соединительной ткани молочной железы коллагеновых волокон. Женщина испытывает сильные болезненные ощущения, во время прощупывания наблюдается патологическое общее уплотнение груди без локальных очагов. На УЗИ врач диагностирует болезнь на основании контуров в форме пластов. На развитие фиброзной мастопатии влияет множество негативных факторов, риск возникновения упомянутой мастопатии велик. Замещение коллагеном соединительной ткани может привести к закупорке протоков, что грозит ещё большим воспалением, развитием гнойного процесса и гангреной в особо запущенных случаях. Поэтому, отмечая первые признаки заболевания, женщина должна незамедлительно обратиться к маммологу.
Опасность фибромастопатии молочной железы по сравнению с другими видами мастопатии
Фибромастопатия молочной железы характеризуется в начале заболевания неявными симптомами, которые маскируются под видами более лёгких форм мастопатии – железистой и кистозной, в чем выражается коварство этого вида заболевания.
Фиброзная болезнь груди не считается онкологическим или предраковым заболеванием, однако может привести к гнойному абсцессу и гангрене молочной железы, если болезнь не лечить. Фиброз протоков грудных желёз на средней стадии развития болезни сопровождается состоянием общей болезненности организма, сильной тянущей болью в молочной железе. Двусторонняя мастопатия вызывает боль в обеих молочных железах, повышается температура, может возникнуть чувство тошноты.
Последствия нелеченной мастопатии
Развитие фибромастопатии свидетельствует о воздействии на организм причин, которые вызывают онкологию. Негативные факторы оказывают соединительный эффект в возникновении двух патологий.
Такая симптоматика характерна только для фибромастопатии, поэтому при возникновении хотя бы единственного симптома придётся срочно посетить маммолога для постановки диагноза.
Причины возникновения фиброзной мастопатии
Патология соединительной ткани молочной железы возникает под влиянием следующих негативных факторов:
- неправильный образ жизни – курение, алкоголь, расстройство пищевого поведения, низкая физическая активность;
- эндокринные сбои в организме женщины (заболевания щитовидной железы);
- нерегулярная половая жизнь;
- причина может быть в частой смене половых партнеров, сопровождающейся инфекционными заболеваниями половой сферы;
- сбой менструального цикла;
- стрессы, приводящие к депрессивному состоянию и психозам;
- невыполнение репродуктивной функции по достижению 30 лет;
- бесплодие, носящее патологический характер;
- злоупотребление загаром с прямым воздействием на грудь солнечных лучей, в том числе в солярии;
- наследственность.
Врачебная диагностика
Поставить окончательный диагноз фиброзная мастопатия молочной железы возможно только при проведении обследований в условиях клиники. При первичном осмотре врач оценивает описываемые симптомы, проводит комплексную пальпацию грудной железы. По результатам первичного осмотра пациент отправляется на вторичное обследование, которое проводится следующими способами:
- УЗИ;
- маммография;
- дуктография;
- биопсия.
Ультразвуковое исследование считается самым щадящим способом по воздействию на организм, разрешено даже беременным. УЗИ считается информативным, но поверхностным способом. Даёт клиническую картину наличия явлений изменения тканей, но эхопризнаки не показывают подробную морфологию диффузии. Назначается женщинам до 35 лет, учитывая предположение о малом накоплении факторов риска организмом.
Маммография (рентген) молочных желёз устанавливает морфологию изменений и степень тяжести выявленных диффузий. Считается методом дообследования после УЗИ.
Дуктография проводится при выделении жидкости из сосков груди, чтобы определить направление разрастания тканей и степень закупорки протоков.
Биопсия – пункция тканей, анализ крови на онкомаркеры и гормоны проводится для исключения онкологических заболеваний.
Для выявления корректной клинической картины диагностику следует проводить в последние дни или сразу после месячных. В это время у женщины фиксируется наиболее спокойный гормональный фон, организм засыпает перед очередной овуляцией. Симптомы, характерные для кистозной и железистой мастопатий, не нарушают клиническую картину.
Методика лечения
Различают ряд методов лечения фиброза:
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое вмешательство;
- Народные методы.
Медикаментозное лечение применяется на ранних и средних стадиях выявления болезней. Направлено, прежде всего, на устранение факторов негативного влияния.
В качестве лечения используется гормональная терапия, при которой подбираются лекарства, точечно воздействующие на недостаток или избыток определённого гормона – эстрогена, пролактина, андрогена, прогестерона.
Сбалансированность гормонального фона при помощи гормонотерапии позволит быстро и эффективно устранить симптомы заболевания, остановить его развитие и вылечить без последствий для организма.
Подбираются лекарства, устраняющие симптомы заболевания – спазмолитики, нестероидные лекарства (диклофенак), анальгетики. Для снижения симптомов тревожности, сопровождающих заболевание, женщине прописываются лёгкие успокоительные и снотворные средства (ново-пассит, валериана, пустырник). Женщине прописывается лечебная диета с минимальным количеством углеводов и жиров.
Хирургическое вмешательство показано при возникновении абсцесса и риске гангренозного поражения тканей. Во время операции устраняется очаг гнойного воспаления, при поражении значительной части тканей удаляется молочная железа.
Народные методы лечения считаются сопутствующими, помогают устранять симптомы заболевания, но не лечить его. Народные средства включают в себя мочегонные чаи для снятия отёков (фенхель, ромашка), компрессы из капусты и мякоти тыквы. Народные методы нельзя применять в качестве замещающей терапии в силу их безрезультатности в излечении заболевания.
Лучше предотвратить, чем излечить
В качестве превентивных мер, снижающих риск заболевания фибромастопатией, применяются следующие:
- Самообследование показано проводить каждый месяц, тщательно пальпируя грудь на предмет образований и болезненных ощущений. Таким образом достигается не только диагностика, но и лёгкий массаж груди, что способствует улучшению кровоснабжения тканей.
- Обследоваться каждые полгода у врача, проверять состояние организма.
- Не допускать инфекционных заболеваний, особенно половых инфекций, приводящих к воспалительным процессам.
- Подбирать удобное нижнее бельё, повторяющее форму груди, не стесняющее и не сжимающее ткани железы.
- Избегать гормональных встрясок, вызываемых абортами и медикаментозным прерыванием беременности. Это самая распространённая причина болезни. К таким таблеткам относится Постинор, который принимается в течение суток после незащищенного полового акта в целях предотвращения нежелательной беременности. Его действие не заметно, не сопровождается явными физическими недомоганиями, однако отложенным действием лекарства является гормональный сбой в организме.
- Вести здоровый образ жизни, который выражается в отказе от курения, алкоголя и переедания. Сбалансировано питаться, потребляя больше фруктов и овощей, снизив количество жиров и углеводов. Полезной считается пища, богатая клетчаткой. Благоприятно на женский организм и гормональный фон действуют физические упражнения, активная двигательная нагрузка.
- Избегать стрессов, нервных потрясений, психических состояний, носящих патологический характер. При возникновении стрессовых ситуаций принимать успокоительные средства, выписанные врачом. Самолечением в этом случае не заниматься, врач должен сам подобрать вид антидепрессанта в зависимости от уровня стресса.
- Принимать оральные контрацептивы, корректирующие гормональный фон. Приём осуществлять только с назначения врача, самостоятельно подбирать лекарства опасно.
- Использовать приём поливитаминов и гомеопатических средств, не дающих развиваться нарушениям системы.
Есть ли жизнь после фиброзной мастопатии
Вне зависимости от последствий, которые принесла болезнь, необходимо следовать мерам профилактики заболевания, чтобы впоследствии не сталкиваться с явлениями отрицательных изменений организма. При острых случаях развития заболевания стоит до степени исключения устранить негативные факторы воздействия. Запрещено загорать под прямыми солнечными лучами и в солярии, употреблять алкоголь и никотин, допускать травмы груди.
С наступлением менопаузы риск возникновения и возобновления фибромастопатии снижается в связи с наступлением жировой инволюции, когда жировые ткани в грудных железах замещают соединительный и железистый составы.
Помните, большинство заболеваний приобретается человеком добровольно. Только потом приходит осознание, что можно было не допустить развитие болезни. Такой подход не оправдывает себя. Задумываться о здоровье следует не при выявлении симптомов, а в качестве поддержания прекрасной физической формы, тогда не понадобится лечение и операция. Проявление симптомов организма, носящих даже доброкачественный характер, снижает качество жизни человека.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Уплотнение в молочной железе – расценивается как симптом мастопатии, если локальный очаг имеет размеры от 0,5 мм и больше.
Локализованная (узел, киста, папиллома, фиброаденома) мастопатия считается часто встречающейся формой (85% от всех случаев патологии) среди заболеваний маммологического профиля.
Известно, что именно она представляет высокую степень онкологической настороженности, поэтому необходимо производить своевременное обследование.
При появлении необычных изменений, таких как уплотнение, в молочной железе, мастопатия легко диагностируется дополнительными методами.
Особенности
На формирование мастопатии и дальнейшее ее развитие оказывает первостепенное влияние гормональный фон. Когда у женщины определяется уплотнение в молочной железе, мастопатия проявляется изменением уровня гормонов. Так, фолликулостимулирующий, пролактин и эстрогены на много превышают нормальные показатели. У большинства пациенток регистрируется падение концентрации прогестерона в сыворотке крови.
В результате описанных изменений цикличность течения физиологических процессов в организме теряется. В начальную фазу менструального цикла яичники выбрасывают эстрогены в кровь, отвечающие за разрастание соединительной ткани в железах женщины.
В следующую фазу должен секретироваться в большом количестве (в сравнении с фолликулярной фазой) прогестерон, отвечающий за замедление соединительнотканной пролиферации. Получается, что ткань, продолжает расти за счет гормонального сбоя, отрицательно отражающегося на ткани молочных желез. Со временем процесс переходит в локальную форму, характеризующаяся формированием кист, внутри которых образуется полость. Ее оболочка состоит из плотной фиброзной ткани.
Когда формируется уплотнение в молочной железе
Нарушение нормального течения физиологических процессов в организме женщины приводит к состоянию, когда формируется уплотнение в молочной железе, мастопатия может протекать и в других локальных формах. Кроме кист появляются фиброаденомы, представленные соединительной тканью с включением эпителия. В протоках появляются липомы похожи на кисты, но содержат внутри жировую ткань. Также могут быть солидные образования, практически полностью состоящие из соединительнотканного компонента.
По статистическим данным, в отличие от других разновидностей мастопатии, локальной формой страдают женщины, которые не рожали или ребенок появился у них только после 30 лет.
Узловая форма мастопатии отличается и по симптоматике, которую субъективно ощущают женщины. Во время самостоятельного обследования молочных желез под рукой определяется уплотнение чаще всего находящееся только в одной молочной железе. При прощупывании редко определяется его болезненность, при этом оно способно хорошо смещаться.
Перед появлением менструации и в первые дни цикла пациентки замечают возникновение болей малой интенсивности, которые носят тупой, ноющий характер. В промежуточном периоде, когда пиковая концентрация гормонов несколько снижается, болевой синдром стихает. В запущенной стадии заболевания при отсутствии адекватного лечения боль не редко теряет локальный характер и может ощущаться на той же стороне, где и определяется уплотнение, но дополнительно еще в плече или шее.
Кроме этого, наблюдается увеличение молочных желез за несколько дней до менструальных выделений (раньше это наблюдалось одновременно с началом менструации). Из сосков при надавливании появляется секрет, имеющий в большинстве случаев желтый цвет. Появление жидкости зеленоватого оттенка свидетельствует о попадании инфекции через трещины сосков или из другого источника, находящегося в организме (кариозные зубы, инфекция внутренних органов). Красный оттенок выделений очень подозрителен на злокачественное перерождение уплотнения при мастопатии в злокачественную форму.
Менструальный цикл, если заболевание появляется в возрасте до 30 лет, чаще всего не нарушается. В более позднем возрасте он укорачивается, и длительность не превышает у большинства пациенток 24 дня, либо удлиняется.
Женщины с локальной формой в 40 лет и старше часто не ощущают боли, и поэтому предпочитают не обращаться за помощью. Такая необычная симптоматика объясняется различным уровнем порога чувствительности, который зависит от концентрации эндорфинов в центральной нервной системе.
Диагностика
Уплотнение в молочной железе при мастопатии расценивается как ее симптом, если локальный очаг имеет размеры от 0,5 мм и больше. Патология встречается среди женщин любой возрастной категории, хотя наибольшая распространенность приходится на категорию до 30 лет. По этой причине необходимо проводить самообследование груди. Оно наиболее информативно в промежутке между 5-12-м днями менструального цикла.
При обнаружении образования в груди, напоминающего уплотнение в молочной железе, мастопатия как диагноз устанавливается при очной консультации маммолога. Доктор первоначально производит тщательный опрос, чтобы собрать максимально необходимую информацию для предварительного диагноза и предположения наиболее вероятной формы патологии.
Опрос предполагает сбор следующей информации, которая характерна для локальной мастопатии:
1) Наличие боли, уточнить какую она имеет силу и есть ли необходимость в использовании обезболивающих средств. Важно, чтобы пациентка, точно указала часы появления, ее характер и связь с менструальным циклом.
2) Появление первой менструации, когда установилась, длительность цикла и возможное его изменение после возникновения изменений в молочных железах. Для локальной формы характерен нормальная менструация, но может регистрироваться и изменение менструального цикла.
3) Отметить наличие или отсутствие оперативных вмешательств на молочных железах или предшествующие травмы, в т.ч. и головы.
4) Наследственный анамнез – особенно важна информация, была ли у родственников патология эндокринных желез, половых органов, молочных желез.
5) Наличие вредных привычек в виде курения и приема алкогольных напитков.
6) Патология печени, приводящая к повышению биологической активности эстрогенов за счет сниженного синтеза белка, связывающего половые стероиды.
7) Регулярность половой жизни или ее отсутствие, которое сказывается отрицательно на молочных железах.
8) Возможная патология женских половых органов в виде хронических болезней или перенесенных острых инфекционных. Заболевания снижают выработку гормонов на определенный срок, который после выздоровления может не прийти в норму.
9) Уточнить количество беременностей, родов, абортов, эпизоды невынашивания плода. Если процесс вынашивания ребенка был осложненным, то гормональный фон не редко изменяется и в дальнейшем требует коррекции.
10) Важна информация от женщины о вскармливании ребенка. Высокий пролактин подготавливает грудь к лактации, а затем его высокая секреция приводит к выработке молока для кормления. Естественное вскармливание грудью способствует его обновлению, в то время, как переход на искусственные смеси вызывает спустя некоторое время уплотнение в молочной железе, мастопатия при котором устанавливается почти во всех случаях подобной симптоматики.
11) Выделения из сосков, которые в большинстве случаев имеют желтоватый цвет, обусловленный гиперпродукцией пролактина. При попадании болезнетворных микроорганизмов в протоки происходит инфицирование, и секрет из желез приобретает зеленоватый цвет. Отхождение жидкости из сосков с красным оттенком свидетельствует о перерождении локальной мастопатии в злокачественную форму, которой она сильно подвержена в отличие от других ее разновидностей.
Осмотр груди должен производиться сначала в вертикальном положении женщины, а затем горизонтальном. Первоначально оценивается внешний вид, затем маммолог обращает внимание на симметричность, состояние сосков, окраску кожи. Процедура повторяется при поднятых руках пациентки. При пальпации оценивается плотность, однородность и наличие уплотнений.
При локальной форме мастопатии
При локальной форме мастопатии оно чаще всего единичное в одной груди, не спаяно с кожей и тканями под ним, а также имеет четкие границы. Лучше всего производить маммологический осмотр на 12-15-й день менструального цикла, когда грудь становится мягкой, а болевой синдром уменьшается или совсем исчезает.
Обращают внимание на лимфатические узлы. Их прощупывают стоя, а затем лежа, когда становится невозможным определить их в горизонтальном положении (отрицательный симптом Кенига). Они становятся доступными осмотру при формировании злокачественных образований в молочной железе.
Следующим этапом считается обязательная маммография. Ее лучше всего выполнять между 10-м и 12-ми сутками менструального цикла. На рентгенограммах при локальной форме мастопатии регистрируются тени кист, кальцификаты, однородные затемнения. При сочетании кисты с формированием соединительной ткани, рисунок будет иметь «лунный рельеф» за счет отдельных участков затемнений и просветлений. При подозрении на локальную мастопатию для контроля следует проходить маммографию женщинам и до 40 лет, особенно если по данным УЗИ выявлены какие-либо очаги.
При обнаружении полостного образования производится его пункция с последующим цитологическим исследованием материала. После этого выполняется пневмокистография, которая позволяет осуществить контроль полноты опорожнения кисты. А если имеются внутри образования, то методика позволяет это обнаружить.
Выполнение биопсии ткани молочной железы проводится для забора материала для гистологического исследования. Его результаты необходимы для определения тактики ведения пациентки и исключения злокачественности процесса.
УЗИ молочных желез позволяет рассмотреть патологические образования в ткани, определить их локализацию, размер структуру (узел или киста). Методика показана для контроля процесса не реже 1 раза в полгода. Под его контролем лучше всего проводить забор материала на биопсию, чтобы контролировать прохождение иглы в тканях молочных желез. УЗИ органов малого таза назначается пациентке в случае наличия в анамнезе информации о гинекологической патологии.
При спорном вопросе о характере образования в молочных железах назначается термография. Это исследование измеряет температуру для косвенной диагностики злокачественной или доброкачественной патологии.
Лечение
Хирургический способ лечения является основным при локальной мастопатии. Консервативная терапия применяется в целях коррекции нарушенного гормонального фона со стороны эндокринной и репродуктивной систем.
Обнаружение кисты в молочной железе является поводом для проведения пункции с удалением содержимого и последующим склерозированием. Методика является малоинвазивной, при этом игла в кистозную полость вводится под контролем УЗИ.
При выявлении в тканях фиброаденомы производится удаление образования и части молочной железы (секторальная резекция). Абсолютным показанием к направлению женщины на операцию считается спорный вопрос о доброкачественности процесса, а также случаи быстрого роста кисты.
При перерождении ткани в злокачественную форму женщине требуется удаление груди (радикальная резекция). В некоторых случаях проводится операция с иссечением регионарных лимфатических узлов (подмышечные и подключичные).
Консервативная терапия заключается в ограничении продуктов, содержащих кофеин (кофе, газированные напитки, чай, какао), которые способствуют избыточному разрастанию соединительной ткани. Патология печени предполагает включение в рацион клетчатки, задерживающей токсины и очищающей организм.
С целью коррекции дисгормонального состояния женщине рекомендуется прием гормональных препаратов. Их подбирает врач. Но основные представители – это:
1) Мабюстен.
2) Ливиал.
3) Парлодел.
4) Утрожестан.
5) Даназол.
Конкретный препарат подбирается индивидуально каждой пациентке. Это зависит от общего состояния, сопутствующей патологии и других сопутствующих факторов.
Лечение фиброзной мастопатии
Источник