Мне 60 лет мастопатия чем лечить
Мастопатия представляет собой патологическое изменение тканей молочных желез. Сначала уплотнения имеют доброкачественный характер, но если не принимать мер, со временем они могут переродиться в злокачественную опухоль. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Мастопатию молочной железы после 60 лет врачи обнаруживают чаще, чем у молодых женщин. Риск развития патологии зависит от наличия предрасполагающих факторов.
Самая частая причина болезни — изменения гормонального фона, которые начинаются перед наступлением климакса и продолжаются несколько лет. Вероятность патологических процессов возрастает у женщин с ослабленным иммунитетом, страдающих сахарным диабетом, ожирением и сопутствующими болезнями.
Что такое мастопатия
У женщин среднего и пожилого возраста мастопатия представляет собой доброкачественное новообразование. При пальпации в молочной железе, а иногда и в обеих, обнаруживаются уплотнения, расположенные одиночно или группами. Некоторые женщины чувствуют боль при надавливании. Опасность болезни — риск преобразования в злокачественную опухоль.
Под мастопатией понимают целую группу заболеваний молочных желез. Все они объединены общим признаком — нарушением баланса между соединительной тканью и эпителием. Болезнь развивается, когда нарушается соотношение основных гормонов, отвечающих за нейрогуморальную регуляцию.
Вещества, разбалансировка которых приводит к возникновению мастопатии:
- соматотропный гормон;
- пролактин;
- прогестерон;
- эстроген.
Чаще всего отклонения в соотношении соединительной ткани и железистого эпителия обнаруживают у женщин старше 40 лет. В это время начинаются изменения, связанные с подготовкой организма к климаксу.
Виды мастопатии, признаки и симптомы
Болезнь подразделяются на две формы:
- Узловая. Соединительная ткань разрастается, в её толще образуются крупные узелки, достигающие величины грецкого ореха.
- Диффузная. Разновидности: фиброзно-кистозная, фиброзная, смешанная. Узелки небольшие, при этом их может быть много. Каждое уплотнение — с просяное зёрнышко.
Более опасной формой считается узловая. Обнаружив изменения в тканях молочной железы, женщине необходимо обратиться к гинекологу или маммологу как можно скорее. На ранних стадиях патология поддаётся медикаментозному лечению.
Симптомы заболевания при узловых и диффузных изменениях одинаковы. Они могут появиться задолго до того, как сформируется уплотнение. Типичные признаки — боль в молочных железах, нагрубание во время менструаций. Некоторые женщины отмечают, что менструальный цикл стал более коротким, чем обычно. Сокращение может сопровождаться повышением чувствительности молочных желез.
Как правило, ситуация нормализуется после беременности и родов, поэтому до 40-45 лет женщины почти никогда не обращаются к врачам по поводу неприятных ощущений в груди. Со временем ситуация усугубляется, и боль в груди возникает чаще. После 50 лет болезнь достигает третьей стадии. При этом во время исследования груди прощупываются узелки. При пальпации из сосков выделяется коричнево-зеленый экссудат.
В пожилом возрасте болезненные ощущения, отёчность и увеличение молочных желез дамочки принимают за климактерический синдром.
Однако стоит забеспокоиться, если к изменениям в груди добавляются такие симптомы:
- тревожность;
- страх;
- раздражительность и беспокойство без явных причин;
- расстройства пищеварения;
- боль и неприятное ощущение в нижней части живота;
- приступы мигрени;
- диарея или запор;
- газообразование;
- повышение температуры до субфебрильных значений.
Причины возникновения
Основной провоцирующий фактор — постепенное угасание репродуктивной функции. На фоне ослабленного иммунитета увеличивается вероятность диффузных изменений в тканях молочных желез. Самый высокий риск развития мастопатии наблюдается в фазе пременопаузы. После наступления менопаузы вероятность заболеть уменьшается, но не исчезает.
Кроме гормональной разбалансировки, спровоцировать патологическое изменение тканей грудных желез могут следующие факторы:
- гиперплазия эндометрия;
- миома;
- сердечно сосудистые заболевания;
- нарушение кровообращения;
- сбой в работе щитовидной железы;
- ухудшение кровоснабжения головного мозга;
- хронические заболевания печени;
- ожирение;
- продолжительный стресс;
- инфекционное заболевание;
- ушиб или травма груди.
Диагностика и лечение заболевания
Чтобы вовремя обнаружить развитие мастопатии, женщинам пожилого возраста рекомендуется проходить обследование каждые 6 месяцев. На приёме врач осуществляет пальпацию молочных желез, а при обнаружении подозрительных структур направляет пациентку к маммологу. Для уточнения диагноза назначают маммографию, но только если исключена вероятность беременности.
Если окажется, что женщина беременна (после 60 лет этого практически не случается), назначают МРТ или УЗИ, а также делают пункцию и берут анализ крови на гормоны. На начальной стадии болезнь подаётся консервативной терапии.
Методы лечения:
- гормональные препараты;
- лекарства, снимающие боль и отёчность;
- антибактериальные и противовоспалительные средства;
- иммуномодуляторы;
- хирургическое вмешательство — частичное или полное удаление молочной железы.
Медикаментозные методы лечения
На начальной стадии терапия мастопатии основана на применении препаратов. Недостаток в том, что такие лекарства подходят не всем женщинам. Так, они противопоказаны при заболеваниях печени, сахарном диабете и некоторых других патологиях.
Пожилым женщинам назначают гормоносодержащие средства 3 поколения. Лучшими считаются «Джес+» и «Жанин». Длительность курса — несколько месяцев. Узелки рассасываются не сразу, причём в первые месяцы немного увеличивается боль в молочных железах. У женщин, страдающих фиброзно-кистозной мастопатией после 60 лет, структуры становятся более плотными. Через некоторое время они размягчаются и рассасываются.
Для снятия негативной симптоматики дополнительно прописывают «Мастодинон», который необходимо принимать от 3 до 4 месяцев. При мастопатии после 60 лет лечение назначают с осторожностью. Дело в том, что у пожилых женщин гормоносодержащие средства приводят к увеличению риска рака цервикального канала. Вероятность развития болезни повышается, если принимать контрацептивы дольше 10 лет.
Ещё один эффективный препарат — «Фемостон». Его необходимо пить комбинированно с «Вобэнзимом» или «Мастодиноном». «Вобэнзим» — это биологически активная добавка к пище, в составе которой есть животные и растительные ферменты. Действие направлено на снятие отёчности, воспаления и других тягостных симптомов. Несмотря на то, что препарат относится к БАДам, принимать его можно только по рекомендации лечащего врача.
Нередко мастопатия после 60 лет протекает на фоне повышенного уровня эстрогена. В такой ситуации нельзя принимать средства, содержащие этот гормон или его аналоги. Женщинам с гиперэстрогенией подходит «Прожестожель» — гель для наружного применения. Длительность курса — до 6 месяцев.
Пожилым дамам, у которых диффузная или узловая форма сочетается с гиперплазией эндометрия, помогают препараты «Утрожестан» и «Дюфастон». Последние назначают пациенткам, страдающим диабетом.
Дополнительно прописывают витамины P, C, B6, E, A. Из натуральных продуктов полезны черноплодная рябина, отвар шиповника, свежая вишня, малина, апельсины и мандарины. При повышенной нервозности назначают настойку валерианы, пустырника или другой седативный препарат.
Как у женщин проводится самообследование груди
Обследовать состояние молочных желез должна каждая женщина, достигшая зрелости. Сначала необходимо оценить внешний вид и форму груди, затем надавить на соски и посмотреть, нет ли выделений.
Следующий этап — непосредственно ощупывание, которое выполняют так:
- поднимают правую руку;
- левой ощупывают каждый сантиметр молочной железы;
- повторяют для другой груди;
- выполняют ощупывание в положении лёжа.
Во время процедуры важно постараться не травмировать грудь, однако движения должны быть ощутимыми. Если не выявлено изменений, болезненности и выделений, можно не беспокоиться. Проводить самообследование достаточно раз в 2-3 месяца. Если появились уплотнения, нужно незамедлительно идти на прием к маммологу. С целью профилактического осмотра посещать этого врача необходимо ежегодно.
Профилактика
Поскольку во время климакса возрастает риск возникновения мастопатии, в это время нужно очень тщательно наблюдать за самочувствием. Чтобы предотвратить развитие фиброзно-кистозной или узловой формы, следует придерживаться нескольких правил:
- в менопаузе регулярно обследовать состояние груди и консультироваться с маммологом;
- обнаружив подозрительные симптомы, проводить маммографию;
- носить бюстгальтер по размеру, удобный, из натуральных тканей;
- с осторожностью использовать средства для омоложения;
- упражнения и массаж делать аккуратно, чтобы не повредить мягкие ткани;
- не надевать тесную одежду;
- принимать витамины и иные препараты, назначенные врачом;
- если есть вредные привычки, отказаться от них;
- свидетель за потребление витаминов A и E.
Чем раньше выявлены уплотнения в груди, тем лучше они поддаются лечению. Не стоит затягивать обращение к маммологу, если что-то беспокоит. Промедление чревато осложнениями.
Источник
Мастопатия или дисплазия молочной железы. Дисплазия молочной железы – проблема в гормонах. Дисплазия молочной железы в 1984 году по рекомендации Всемирной организации здравоохранения была переименована в фиброзно-кистозную мастопатию. Данным термином называется группа заболеваний, в основе которых лежат нарушения баланса женских половых гормонов. Эти патологические процессы могут заметно различаться по конкретным причинам, вызвавшим дисплазию, мастопатию и по клиническим проявлениям. Однако их сближает патогенетический механизм развития — эндокринный дисбаланс. Именно он приводит к изменению гистологического строения молочных желез (разрастание соединительной ткани и/или желез, наличие кистозных полостей).
Дисплазия (мастопатия) относится к доброкачественным опухолевым процессам. Согласно статистическим исследованиям, женщины, страдающие мастопатией, имеют повышенный риск развития рака молочной железы. В сравнении с общей популяцией риск увеличивается в 4 раза, а если речь идет об узловатых формах, то в 40 раз. По распространенности рак молочной железы среди женского населения занимает 1-е место, при этом связанная с ним летальность по-прежнему достаточно высока. Прогноз экспертов мирового уровня неутешителен – к 50-м годам XXI века они предрекают ежегодное выявление данного злокачественного заболевания у 750 тысяч женщин, при этом будет наблюдаться его «омолаживание» (увеличение численности заболевших подростков и молодых девушек). Поэтому проблема дисплазии молочных желез в настоящее время стоит особенно остро.
Причины и механизм развития мастопатии
Молочная железа подвержена циклическим изменениям. Они обусловленны действием гормонов, причем не только половых. Это и кортикостероиды, инсулин, тироксин, гонадотропины и рилизинг-факторы гипоталамуса. Однако наибольшая роль принадлежит прогестерону и эстрогену. Гормональные влияния вызывают в молочной железе ряд циклических изменений, зависящих от фазы менструального цикла. Эндокринный дисбаланс, являясь основным патогенетическим звеном, всегда приводит к развитию дисиплазии.
В настоящее время установлена причинная роль 80 факторов, которые могут привести к развитию мастопатии и рака молочной железы. Условно они делятся на 5 основных групп:
1. Поло-возрастные и конституциональные;
2. Особенности наследственности (риск заболевания возрастает, если у родственников были диагностирована маммологическая патология);
3. Особенности репродуктивного анамнеза;
4. Изменения в обмене веществ и гормональном статусе;
5. Окружающая среда.
Первая группа причинных факторов включает в себя:
· Женщины любой возрастной категории, причем после 60 лет заметно повышается риск рака груди;
· Высокий рост (является косвенным критерием избытка эстрогенов в организме) – более 170 см;
· Европеоидная внешность. Так, в Японии и Китае крайне низкие показатели заболеваемости данной патологией. Ученные не могут пока найти объяснение этому факту.
Некоторые акушерско-гинекологические особенности женского организма позволяют отнести пациентку к группе высокого риска. Такими факторами являются:
· Становление менструальной функции до 12 лет (раннее менархе);
· Позднее угасание менструаций (54 года и старше) – поздняя менопауза;
· Отсутствие беременностей (независимо от того, чем они могли бы закончиться);
· Первые роды в возрасте 35 лет и старше;
· Отсутствие лактации в послеродовом периоде или ее быстрое прекращение (несмотря на старание родильницы).
Гормональные и метаболические нарушения являются главным звеном в развитии дисплазии молочных желез. Они заключаются в изменении нормальной работы гипоталамо-гипофизарной системы. Это сопровождается активизацией пролиферативных процессов в «подконтрольных» органах. Основным патогенетическим фактором является недостаточный уровень прогестерона, сочетающийся с повышением уровня эстрогенов на протяжении всего менструального цикла (монотонная гиперэстрогенемия). Это сопровождается образованием узлов (локальный процесс) и соединительнотканной инфильтрацией всей молочной железы. Таким образом, при дисплазии гиперэстрогенемия первой фазы из физиологической переходит в патологическую. Ее отличие – постоянно высокий уровень эстрогенов в организме (независимо от фазы цикла), приводящий к негативным последствиям не только в молочных железах.
Развитие гормонзависимой мастопатии или рака у женщин в возрасте объясняется постепенным (на протяжении нескольких лет) созданием в организме эстрогено-прогестеронового депо. Оно находится в жировой ткани, поэтому люди с ожирением в большей степени подвержены мастопатии. Эффективной мерой профилактики является снижение веса (правильное питание и достаточная физическая активность). Дисплазия молочных желез практически всегда сопровождается повышением уровня пролактина. Именно это обстоятельство обуславливает характерную клиническую симптоматику – нагрубание желез, их отечность и болезненность. Клинически выраженная гиперпролактинемия может проявляться выделением патологического секрета (прозрачная жидкость, молозиво, коричневые выделения и т.д.) при надавливании на соски или самопроизвольно.
Факторами, приводящими к развитию мастопатии, являются:
· Ожирение;
· Нарушения менструального цикла, проявляющиеся повышенным уровнем пролактина;
· Воспалительные гинекологические процессы (для них характерна дезорганизация нейро-эндокринной системы женского организма);
· Спираль в полости матки, прием гормональных контрацептивов (обуславливают гормональные нарушения);
· Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением или понижением ее гормонов;
· Сахарный диабет;
· Артериальная гипертензия;
· Кишечный дисбактериоз;
· Заболевания печени, т.к. она принимает активное участие в инактивации всех гормонов (при ее недостаточности наблюдается повышение их уровня);
· Постоянные психоэмоциональные стрессы (усталость, конфликты, депрессия, сексуальные комплексы и т.д.).
Помимо предрасположенности к развитию мастопатии велика роль факторов окружающей среды. Особенно значимой она стала в последнее время. Эти факторы приводят к активации патологических генов, провоцирующих бесконтрольное клеточное деление. Прогностически неблагоприятными состояниями, могущими привести к развитию дисплазии, являются:
· Длительное нахождение в техногенных зонах;
· Химические канцерогены;
· Излучение, в т.ч. рентгенологическое, проводимое без показаний;
· Избыточное содержание в пищевом рационе белков и тугоплавких жиров животного происхождения;
· Недостаточное количество клетчатки в рационе (она выводит токсичные продукты, обуславливающие развитие клеточных мутаций).
Клинические проявления и диагностика
Дисплазия молочной железы проявляется тремя основными синдромами:
1. Масталгия – появление болей в груди. Чаще всего они двусторонние, но могут быть односторонними. Их появление приходится на вторую фазу цикла, а максимальная выраженность – за несколько дней до менструации, после ее окончания боли купируются. По характеру они различные – ноющие или колющие, иррадиируют (отдают) в лопатку, плечо и подмышечную область. При этом у 15% пациентов болевой синдром может отсутствовать, что приводит к запоздалой диагностике заболевания.
2. Мастодиния, проявляющаяся нагрубанием желез, которое после менструации проходит без лечения. В редких случаях данный симптом сочетается с воспалением лимфоузлов в подмышечной области. Это может сближать его с метастазами рака молочной железы, требуется очень тщательная дифференциальная диагностика.
3. Выделения из сосков. Они бывают постоянными или периодическими, появляются после надавливания или самопроизвольно, загрязняя нижнее белье. Цвет их может быть различным – от бесцветного до белого. Коричневый оттенок должен настораживать в отношении онкологической патологии.
При этом следует учитывать и другие признаки, указывающие на рак. Ими являются:
· Отечность груди по типу «лимонной корки»;
· Очаги изъязвления;
· Измененная форма груди (втяжения и деформации);
· Неправильное положение соска;
· Асимметричность желез.
Установить окончательный диагноз на основании клинической картины невозможно. Поэтому помимо первичного осмотра и пальпации груди проводится дополнительное обследование. Наиболее информативными методами являются:
· Маммография – рентгенологическое «просвечивание» груди, рекомендующееся в качестве скринингового теста. Точность выявления мастопатии приближается к 100% (95-97%). Женщинам в возрасте от 35 до 50 лет исследование рекомендовано 1 раз в 2 года, женщинам старшего возрасте (50 лет и более) – ежегодно. Маммография обладает наибольшей диагностической ценностью, если проведена на 8-10-й день цикла. Беременным и кормящим матерям исследование противопоказано.
· УЗИ – частота обнаружения мастопатии и рака колеблется в проделах 60-65%. Низкая информативность ограничивает ценность метода. Однако УЗИ в большинстве случаев проводится как скрининг. При выявлении каких-то отклонений рекомендуется проведение маммографии и других исследований.
· Биопсия аспирационно-пункционным методом. В зону наиболее вероятных морфологических изменений молочной железы вводится толстая игла, через которую осуществляется забор материала. Точность метода составляет 100%.
· Гормональные анализы, выявляющие повышение уровня эстрогенов и пролактина. Последний обычно находится на верхней границе референсных значений.
Принципы лечения
Медикаментозное лечение дисплазии молочной железы продолжается длительно и требуются неоднократные курсы, т.к. ремиссия сменяется рецидивом. Официальных методик, которые бы способствовали излечению данного заболевания, не существует.
Перед началом медикаментозной коррекции гормональных нарушений показано проведение детоксикации – очищения организма от химических веществ, способных его отравлять. Такое лечение базируется на интегративных схемах. Они представлены следующим мероприятиями:
· Специальная диета;
· Соблюдение оптимального режима;
· Детоксикация в сочетании с препаратами, имеющими направленное действие, и витаминами. В этом направлении положительно себя зарекомендовали гомеопатические средства;
· Лекарственные гормоны, снижающие избыточный уровень эстрогенов.
Чем длительнее существует мастопатия молочной железы у женщины, тем прочнее укоренились ее патогенетические механизмы. Замкнутый круг разорвать не просто, но стоит стремиться к целевому уровню. Он подразумевает уменьшение фиброза и инфильтрации, исчезновение кист или уменьшение их размеров.
На этапе обследования еще до назначения лечения врач исключает онкологическую трансформацию. Если имеются хоть минимальные подозрения в этом направлении без специализированной консультации онколога не обойтись.
Лечение дисплазии молочных желез подразумевает выполнение общих рекомендаций:
· Ношение бюстгальтера правильно подобранного размера, а не маленького;
· Исключение пребывания на солнце (ультрафиолетовые лучи провоцируют переход мастопатии в рак);
· Отказ от алкоголя, курения, массажа, бани и электрических процедур;
· Питание, обогащенное витаминами с одновременным снижением количества животных жиров.
Схемы специфического гормонального лечения окончательно не разработаны. Большинство из применяющихся не демонстрируют высокий процент успеха, а после отмены лекарственных препаратов наблюдается рецидив. Идеальный препарат для лечения дисплазии молочных желез должен отвечать жестким требованиям:
· Противоопухолевое действие;
· Противовоспалительное;
· Антиоксидантное;
· Иммуностимулирующее;
· Обезболивающее;
· Активизация регрессивных процессов в кистозных и фиброзных изменениях;
· Снижение гиперэстрогенемии;
· Минимум побочных эффектов или их полное отсутствие;
· Отсутствие аллергии и привыкания.
Мастопатия представляет собой дисгормональную патологию молочных желез, которая характеризуется разрастанием железистой и соединительной ткани. В результате, формируются уплотнения или образовываются различные кисты. По-другому, мастопатию называют фиброзно-кистозной болезнью. Данное заболевание необходимо отличать от фиброаденомы, которая является доброкачественной опухолью молочной железы. Эти заболевания не имеют практически ничего общего. Как правило, развитие фиброзно-кистозной болезни наблюдается у женщин детородного возраста. Отмечено, что в постменопаузе при отсутствии гормональной терапии данное заболевание не возникает. Мастопатия бывает узловой и диффузной. Для узловой формы характерно обнаружение в молочной железе узла. При диффузной мастопатии определяются различные мелкие образования.
Источник
