Мкб кровотечение из ротовой полости

Синонимы нозологической группы:

  • Абдоминальная апоплексия
  • Геморрагии
  • Геморрагии пищевода
  • Геморрагия
  • Генерализованные кровотечения
  • Диффузное кровотечение
  • Диффузные кровотечения
  • Длительное кровотечение
  • Кровопотеря
  • Кровопотеря при хирургических вмешательствах
  • Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
  • Кровотечение во время родов
  • Кровотечение и кровоизлияние при гемофилии B
  • Кровотечение из десен
  • Кровотечение интраоперационное абдоминальное
  • Кровотечение на фоне кумариновых антикоагулянтов
  • Кровотечение печеночное
  • Кровотечение при гемофилии A
  • Кровотечение при гемофилии А
  • Кровотечение при ингибиторных формах гемофилии A и B
  • Кровотечение при лейкемии
  • Кровотечение у больных с лейкозами
  • Кровотечения
  • Кровотечения при портальной гипертензии
  • Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом
  • Лекарственное кровотечение
  • Локальные кровотечения
  • Локальные кровотечения, обусловленные активацией фибринолиза
  • Массивная кровопотеря
  • Острая кровопотеря
  • Паренхиматозное кровотечение
  • Паренхиматозные кровотечения
  • Печеночное кровотечение
  • Послеоперационные кровотечения
  • Почечное кровотечение
  • Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
  • Травматическое кровотечение
  • Угрожающее кровотечение
  • Хронические кровопотери

Препаратов-
828;Торговых названий-
80;Действующих веществ-
51

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
Антигипоксанты и антиоксидантыПолидигидроксифенилентиосульфонат натрияГипоксен®
Антисептики и дезинфицирующие средстваПоликрезулен*Ваготил
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинацияхКанамицин + Нитрофурал + [Кальция хлорид + Желатин]Губка антисептическая с канамицином
БАДы витаминно-минеральные комплексыЦыгапан
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхожденияАровитол® Витаминно-растительный комплекс
Витамины и витаминоподобные средстваАскорбиновая кислота*Асковит®
Аскорбиновая кислота
Аскорбиновой кислоты драже 0,05 г
Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 10%
Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 5%
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,025 г
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,05 г
Витамин C-Инъектопас
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонистыТерлипрессин*Реместип®
Детоксицирующие средства, включая антидотыИдаруцизумабПраксбайнд®
Заменители плазмы и других компонентов кровиАльбумин человекаАльбумин
ГидроксиэтилкрахмалВолювен
Гемохес 10%
Гемохес 6%
Гидроксиэтилкрахмал-Эском
Рефортан® ГЭК 6%
Стабизол® ГЭК 6%
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]*Реополиглюкин
Декстран [ср.мол.масса 50000-70000]*Неорондекс®
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинацияхРеосорбилакт®
ГидроксиэтилкрахмалИнфукол ГЭК
Гидроксиэтилкрахмал + [Натрия хлорид + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетатВолюлайт
Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + ДекстрозаРеополиглюкин c глюкозой
Калия йодид + Натрия хлорид + МакроголПолиоксидин
Ингибиторы фибринолизаАминокапроновая кислота*Поликапран
Аминометилбензойная кислотаАмбен
Гумбикс
Памба
Апротинин*Апротекс
Гордокс®
Контрикал®
Трасилол® 500000
Трасколан
Транексамовая кислота*Траксара®
Транексам®
Трансамча
Экзацил
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатикиКапрофер
Коллатамп® ИГ материал имплантируемый
Салфетки кровоостанавливающие Ankaferd Blood Stopper
Спрей кровоостанавливающий Ankaferd Blood Stopper
Средство кровоостанавливающее Ankaferd Blood Stopper
Антиингибиторный коагулянтный комплексФейба®
Менадиона натрия бисульфит*Викасол
Викасола раствор для инъекций 1%
Перца водяного траваПерца водяного экстракт жидкий
Протамина сульфат*Протамина сульфат
Фактор свертывания крови IXБебулин ТИМ 4
Октанайн
Октанайн Ф (фильтрованный)
Фактор свертывания крови VIIIГемофил® М
Криобулин ТИМ 3
Октави
Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс]Конайн 80
Этамзилат*Дицинон®
Этамзилат
Этамзилат-Ферейн®
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики в комбинацияхЖелпластан
Тиссукол Кит
Фактор свертывания крови VIII + Фактор ВиллебрандаВилате
Макро- и микроэлементыЖелеза сульфатФерроградумет®
Кальция глюконатКальция глюконат
Кальция глюконат стабилизированный
Кальция глюконата раствор для инъекций 10%
Кальция глюконата таблетки 0,5 г
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинацияхКвинтасоль
Калия ацетат + Кальция ацетат + Магния ацетат + Натрия ацетат + Натрия хлоридЙоностерил®
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлоридКвинтасоль
Рингера ацетат
Средства для энтерального и парентерального питанияДекстрозаГлюкоза
Глюкостерил
Стимуляторы гемопоэзаЭлтромбопаг*Револейд
Стимуляторы гемопоэза в комбинацияхБиофер
Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконатТотема®
Железа сульфат + Фолиевая кислота + ЦианокобаламинФерро-Фольгамма®
Железа фумарат + Фолиевая кислотаФерретаб® комп.

Источник

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Категории МКБ:
Поверхностная травма губы и полости рта (S00.5), Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой (K06.2), Прикусывание щеки и губ (K13.1), Термический ожог рта и глотки (T28.0), Химический ожог рта и глотки (T28.5)

Разделы медицины:
Стоматология

Медицинская выставка KIHE 2020

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12

 
 
 
Название протокола: Острые травматические повреждения слизистой оболочки полости рта.

Читайте также:  Первая помощь при кровотечении прямой кишки

Острое травматическое повреждение слизистой оболочки полости рта – повреждение слизистой оболочки полости рта в результате кратковременного воздействия повреждающего фактора чрезмерной силы [7].
 
Код протокола:
 
Код (коды) по МКБ-10:
S 00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
К 06.2 Поражение десны и беззубого альвеолярного края, обусловленное травмой
К 13.1 Прикусывание щеки и губ
Т 28.0 Термический ожог рта и глотки
Т 28.5 Химический ожог рта и глотки
 
Сокращения, используемые в протоколе:
 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Пользователи протокола: хирург, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.
 
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Таблица — 1 Шкала уровня доказательности: 

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

Клиническая классификация:[8]

Травматические повреждения  по характеру воздействующего агента:
— механические
— химические
— физические

По течению:
— острые
— хронические

По клиническому проявлению:
— эритема
— десквамация
— экскориация (ссадина)
— эрозия
— пузырь (при термической травме)
— язва
— некроз (при химической травме)
— кровоизлияния (гематомы, петехии, экхимозы)

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза 

[1-10]

Жалобы и анамнез:[2-10]
 
Таблица – 2. Жалобы и анамнез 

Нозология Жалобы Анамнез
Механическая травма на острую боль, усиливающуюся при приеме пищи; кровотечение из поврежденного участка, жжениеслизистой оболочки в области травмы;изменение цвета слизистой в месте травмы; наличие элемента поражения. наличие
повреждающего
фактора.
 
Химическая травма на острую боль в месте попадания химического агента наличие
повреждающего
фактора.
 
Физическая травма на острую боль в месте контакта термического фактора, наличие элемента поражения (пузырь) наличие
повреждающего
фактора.
 

 
Физикальное обследование:[2-10]

Механическая травма: в области повреждения возникают гематомы,ссадины, эрозии, окруженные воспалительным инфильтратом, болезненные при пальпации. В случае инфицирования эрозия может перейти в длительно незаживающую язву.

Химическая травма: характеризуется развитием коагуляционного (сухого) некроза при воздействии кислотами и коликвационного (влажного) некроза при воздействии щелочами

Термическая травма:гиперемия, отек слизистой, пузыри, при вскрытии которых образуются болезненные поверхностные эрозии. В более тяжелых случаях определяется участок некроза от серо-белого до темно-коричневого цвета

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1.            Сбор жалоб и анамнеза.
2.            Визуальный осмотр слизистой полости рта и кожных покровов.
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1.            цитологическое исследование (с окраской по Романовскому-Гимзе, Diff-Qwik, Май-Грюнвальду, Грамму, Паппенгейму).
2.            микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом.
 
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:нет.
 
Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет.
 
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Инструментальные исследования: нет.
 
Показания для консультации узких специалистов:нет.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:[7,8,9]
по показаниям:
·  цитологическое исследование (с окраской по Романовскому-Гимзе, Diff-Qwik, Май-Грюнвальду, Грамму, Паппенгейму) для исключения специфического воспалительного и неопластического процессов.
·   микроскопия соскоба из ротовой полости для исключения бактериальной инфекции.

Читайте также:  Алгоритм неотложная помощь при маточном кровотечении

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: диагностика не вызывает трудностей, подтверждается данными анамнеза.

Лечение

Цели лечения:

выздоровление.
 
Тактика лечения:[2,4,5,7,8,9]
1.       Устранение травмирующего фактора.
2.       Эпителизация слизистой полости рта.
 
Немедикаментозное лечение:[4,7,8,9]: Режим III. Cтол №15.
 
Медикаментозное лечение: [4,5,7,8,9]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Местная медикаментозная терапия:
1.                Лидокаина гидрохлорида, раствор,1% для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.
2.                Хлоргексидинабиглюконат, раствор,0,05% для обработки полости рта 3 раза в день до начала эпителизации.
3.                Токоферола ацетат, масляный раствор, 30%, в виде аппликаций на элементы поражения до полнойэпителизации.
 
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: нет.
 
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:  нет.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Хирургическое вмешательство: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:удовлетворительное состояние, устранение патологического процесса.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лидокаин (Lidocaine)
Токоферол (Tocopherol)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: нет

Профилактика

Профилактические мероприятия: 
·               устранение травмирующих факторов
 
Дальнейшее ведение: нет.
 

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015

    1. Список использованной литературы:
      1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний».
      2. Анисимова И.В., НедосекоВ.Б., ЛомиашвилиЛ.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с.
      3. Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.
      4. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ/Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона.–М.:МЕДпресс, 2001.-20с.
      5. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.
      6. ЛанглеР.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.
      7. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. НГМА, 2000, 364с.
      8. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с.
      9. Laskaris G. Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook.- Thieme, Stuttgart/New York, 2006, p.300
      10. Laskaris G. ColorAtlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart:ThiemeVergal, 2003

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1.Есембаева Сауле Сериковна–доктор медицинских наук,профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2. Зазулевская Лидия Яковлевна–доктор медицинских наук,профессор кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3. Сухочева Татьяна Михайловна–кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологииКазахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4.Тулеутаева Светлана Толеуовна–кандидат медицинских наук, зав.кафедры стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета;
5. Манекеева Замира Тауасаровна–врач стоматолог Института стоматологии  Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
6. Сабитова Клара Елтековна– кандидат медицинских наук, доцент, руководитель стоматологической службыкомпании Интертич.
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Рецензенты:
1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2. Маргелашвили Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Тбилисского государственного университета им. И.Джавахишвили.
 
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник

Этиология и патогенез

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, протекающее как в легкой, так и в тяжелой форме. Стоматит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей и пожилых людей. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, курение, недостаток железа в рационе питания. Пол, генетика значения не имеют.

Обычно стоматит вызывается инфекцией. Если воспаление касается языка, такое заболевание называется глоссит, если десен — гингивит. Язвочки в полости рта являются еще одной формой стоматита.

К самым распространенным причинам стоматита относятся вирусная или бактериальная инфекция, грибковое поражение или несбалансированная диета.

Вирусный стоматит вызывается преимущественно вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки. Чаще всего вирусным стоматитом страдают дети.

Бактериальный стоматит, особенно гингивит обычно является следствием пренебрежения имеющимися проблемами с зубами и правилами гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Кроме того, развитию бактериального стоматита способствует наличие расстройства, при котором понижается секреция слюны (синдром Шегрена).

Стоматит может быть вызван грибковой инфекцией (кандидозом), при которой наблюдается неестественное увеличение количества грибка, в норме присутствующего в полости рта, что ведет к развитию воспаления. Кандидозом страдают в основном маленькие дети и пожилые люди, которые носят зубные протезы, а также беременные женщины. Люди с пониженным иммунитетом также предрасположены к заболеванию (например пациенты с сахарным диабетом, больные СПИДом). Кроме того, кандидоз может развиться у пациентов, принимающих антибиотики, а также у пациентов, пользующихся стероидами в виде аэрозоля для лечения астмы и забывающих после применения стероидов прополоскать полость рта водой.

Симптомы

Стоматит характеризуется следующими симптомами:

— болезненность полости рта;

— запах изо рта;

— образование язвочек в полости рта (в некоторых случаях);

— повышение температуры тела (при тяжелой форме).

При гингивите кроме перечисленных симптомов возможно появление болезненности и припухлости десен, кровоточивости во время чистки зубов. Хронический гингивит вкупе с плохой гигиеной полости рта в конечном итоге может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.

Лечение

Если стоматит имеет инфекционную природу, то возможно будут назначены антибактериальные или антигрибковые препараты. Большинство разновидностей вирусной инфекции проходят сами собой, лечение в этом случае направлено на ликвидацию таких симптомов, как например, боль. Кроме того, могут быть назначены и противовирусные препараты.

Для облегчения симптомов стоматита необходимо поддерживать чистоту ротовой полости, регулярно используя полоскания с солью. Если принятие пищи или питья для больного становится болезненным, необходимо использовать специальные полоскания с обезболивающим эффектом или же гель обезболивающего действия, который необходимо наносить на внутреннюю оболочку рта перед приемом пищи.

Развитие заболевания у детей

Оральный стоматит у детей — распространенная грибковая инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка (Candida albicans), естественной средой обитания которого является рот. Наиболее часто встречается в возрасте до года. Генетика, пол, образ жизни значения не имеют.

В большинстве случаев характерны следующие симптомы:

— кремообразные белые точки во рту, которые сложно удалить;

— раздражение во рту, заставляющее ребенка отказаться от пищи.

При подозрении на оральный стоматит, ребенка следует показать врачу в течение 48 часов. Если диагноз подтвердится, будут назначены противогрибковые капли и если ребенок находится на грудном вскармливании — противогрибковый крем для сосков (для предотвращения передачи заражения). Если маленький ребенок из-за стоматита не может пить и есть, его следует положить в стационар, где его будут кормить парентерально. Бутылочки для кормления следует стерилизовать кипячением. Оральный стоматит часто начинает стихать после нескольких дней лечения и проходит полностью в течение недели, однако возможен рецидив инфекции.

Источник