Мкб 10 ларингит лечение
Острый ларингит характеризуется течением на протяжении 7–10 дней. При своевременном и адекватном лечении общее самочувствие обычно улучшается уже на третий день. Если симптоматика сохраняется дольше, болезнь приобретает затяжной, хронический характер.
При ларингите поражается слизистая оболочка гортани
Ларингит – это заболевание дыхательных путей, при котором в слизистой оболочке гортани развивается воспалительный процесс. Главным его признаком является изменение голоса (иногда до полной потери).
Гортань имеет вид трубки, которая одним концом открывается в трахею, а другим – в глотку. Она формируется хрящами, мышцами и связками, что дает ей возможность совершать активные движения при дыхании, разговоре или пении. В полость гортани выступают складки слизистой оболочки – голосовые связки.
Код острого ларингита по МКБ-10 – J04.0.
Ларингит может иметь следующие формы:
- отечный;
- гнойный;
- язвенный;
- под голосовым аппаратом.
Причины развития болезни
Причины возникновения острого воспаления могут быть различными. Существуют определенные факторы, которые оказывают влияние на развитие заболевания. Чаще болезнь поражает заядлых курильщиков, людей, злоупотребляющих алкоголем, а также тех, кто работает на вредных производствах или длительное время напрягает голосовые связки.
Патогенные микроорганизмы
Чаще всего возбудителями острой формы ларингита являются:
- вирусы (аденовирусы, коронавирусы, вирус кори, Коксаки, гриппа, риновирусы);
- бактерии (стафилококк, стрептококк, клебсиеллы, бледная трепонема, палочка Коха);
- грибы (дрожжевые, плесневые).
Высокой эффективностью при ларингите обладают ингаляции со щелочной минеральной водой – Боржоми или Ессентуки. Для увлажнения слизистой оболочки гортани может использоваться физраствор.
Инфекция попадает в организм воздушно-капельным или контактным путем. В некоторых случаях бактерии могут перемещаться в область гортани из других очагов воспаления. Оседая на слизистой оболочке, инфекционные агенты внедряются в нее, нарушая целостность защитных барьеров. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют токсические вещества, запуская воспалительную реакцию и привлекая клетки иммунной защиты, которые стремятся устранить возбудителя заболевания.
Физические факторы и аллергия
Ларингит, особенно в детском возрасте, возникает в результате употребления слишком холодной пищи или напитков. Также он часто наблюдается у людей, которым длительное время приходится напрягать голосовые связки (петь, разговаривать). В некоторых случаях происходит присоединение вирусной или бактериальной инфекции.
Ларингит может развиться вследствие аллергической реакции, в т. ч. на домашнюю пыль
Отек слизистой оболочки гортани может возникать и как аллергическая реакция на пыль, химические вещества или продукты. При угрожающем жизни течении патологии требуется немедленная врачебная помощь.
Аутоиммунные заболевания
В редких случаях причиной острого ларингита могут быть аутоиммунные заболевания:
- амилоидоз;
- гранулематоз Вегенера;
- системная красная волчанка.
При этом происходит нарушение механизма иммунитета, и слизистая оболочка гортани подвергается нападению собственных иммунных клеток.
Симптомы острого ларингита
В большинстве случаев болезнь развивается на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Появляется слабость и вялость, пропадает аппетит и незначительно повышается температура тела. Затем возникает ощущение першения и жжения в горле, становится трудно глотать.
Для острого течения ларингита характерна потеря голоса, жжение и першение в горле
К этим симптомам присоединяется кашель. Изначально он сухой, больше напоминающий собачий лай. Приступы кашля могут возникать в любой момент: при изменении температуры окружающей среды или при нахождении в душном помещении. На вдохе появляются новые кашлевые толчки, и возникает одышка. Во время сильных приступов лицо краснеет, отмечается слезо- и слюнотечение. В некоторых случаях у пациента возникает паника.
После того как приступ кашля заканчивается, у больного еще некоторое время может наблюдаться свистящее шумное дыхание. Часто такие состояния беспокоят по ночам.
Появление мокроты обычно указывает на выздоровление. Кашель становится влажным, при этом выделяется большое количество слизи. При вирусных инфекциях она прозрачная, а при бактериальных может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. Иногда, если сосуды становятся слишком ломкими, в мокроте могут наблюдаться прожилки крови. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Читайте также:
10 источников инфекции в вашей квартире
5 способов снизить температуру без лекарств
Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
Как лечить ларингит
Диагностирует заболевание врач-отоларинголог или терапевт, он заполняет историю болезни и проводит осмотр пациента.
Медикаментозная терапия
Лечение острого ларингита у взрослых обычно проводится в домашних условиях. Если возбудителем заболевания являются вирусы, то назначаются противовирусные препараты и антисептики в виде спреев, пастилок, леденцов или таблеток для рассасывания. Они уменьшают воспалительный процесс в горле, смягчают кашель и снижают выраженность отечности.
При терапии ларингита эффективно применение местных препаратов – спреев, таблеток для рассасывания
При бактериальной этиологии ларингита в состав комплексной терапии включают антибиотики. Чаще всего используются пенициллины (Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав). При тяжелых формах заболевания применяют препараты из группы цефалоспоринов в виде инъекций (Цефтриаксон, Эмсеф). В сочетании с ними назначают эубиотики (для восстановления микрофлоры кишечника) и противогрибковые препараты.
В комплексном лечении ларингита используются и народные средства. Высокой эффективностью обладает теплое молоко с маслом и медом. Если его выпить перед сном, то количество ночных приступов кашля значительно сократится.
При сильном кашле показаны противокашлевые средства. В этом случае требуются лекарства, которые оказывают влияние на кашлевой центр, расположенный в головном мозге. Чаще всего применяют лекарства на основе кодеина.
Для того чтобы уменьшить отек и сократить количество приступов кашля, назначаются антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин, Эдем). Хорошим лечебным эффектом обладают средства на основе фенспирида (Эреспал, Инспирон). Они оказывают противокашлевое и противовоспалительное действие.
Муколитики (Лазолван, Флавамед, АЦЦ) или средства растительного происхождения на основе алтея, чабреца, солодки голой разжижают мокроту. Их используют только при влажном кашле, одновременное применение с противокашлевыми препаратами центрального действия противопоказано, так как это может привести к развитию осложнений (бронхиту, пневмонии).
Среди народных средств для купирования приступов кашля высокой эффективностью обладает теплое молоко с маслом и медом
В комплексном лечении ларингита используются и народные средства. Высокой эффективностью обладает теплое молоко с маслом и медом. Если его выпить перед сном, то количество ночных приступов кашля значительно сократится.
Для того чтобы купировать приступ кашля, можно рассасывать во рту небольшое количество меда. Также с этой целью используют леденцы, приготовленные из сахара.
Ингаляции при ларингите
Уменьшить воспалительный процесс и облегчить состояние больного помогают тепло-влажные ингаляции. Можно их проводить с помощью специального приспособления – парового ингалятора, либо дышать паром, наклонившись над емкостью и накрывшись полотенцем.
Паровые ингаляции – один из наиболее эффективных методов терапии в домашних условиях
Для процедур используют:
- эфирные масла. При ларингите можно применять масло эвкалипта, чайного дерева, пихты, можжевельника. Несколько капель такого средства добавляют в горячую воду;
- настои на основе лекарственных растений. Для их приготовления используют ромашку, зверобой, календулу, аир, шалфей, липу (щепотку сухого сырья заливают кипятком);
- содовый раствор. Для приготовления средства половину чайной ложки соды растворяют в стакане горячей воды.
Нужно помнить о том, что ингаляции должны проводиться с осторожностью, так как горячий пар может стать причиной ожога слизистой оболочки ротоглотки, что приведет к существенному ухудшению состояния. При повышенной температуре тела от процедуры нужно отказаться.
Ингаляции с лекарственными средствами можно проводить, используя небулайзер
Для ингаляций можно использовать небулайзер. Хороший эффект дает применение таких препаратов, как Пульмикорт, Вентолин, Фликсотид. Они устраняют бронхоспазм, оказывает антианафилактическое и противоотечное действие. Но применять такие средства нужно с осторожностью и только по назначению врача.
При инфекционной этиологии ларингита эффективны ингаляции с Декасаном. Он обладает антимикробным и противогрибковым свойством. Препарат действует местно и практически не всасывает через слизистые оболочки ротоглотки. Перед применением средство смешивают в одинаковой пропорции с физраствором.
Отек слизистой оболочки гортани может возникать и как аллергическая реакция на пыль, химические вещества или продукты. При угрожающем жизни течении патологии требуется немедленная врачебная помощь.
Высокой эффективностью при ларингите обладают ингаляции со щелочной минеральной водой – Боржоми или Ессентуки. Для увлажнения слизистой оболочки гортани может использоваться физраствор.
При несвоевременном и неэффективном лечении или высокой нагрузке на голосовые связки заболевание переходит в хроническую форму. Это, в свою очередь, приводит образованию рубцов и узелков на голосовых связках, осиплости голоса либо его потере. Поэтому при выявлении симптомов болезни необходимо обратиться за консультацией к врачу и выполнять все назначенные клинические рекомендации.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Ларингит.
Воспаление гортани при ларингите
Описание
Под ларингитом подразумевают воспалительный процесс, локализованный в слизистой оболочке гортани. По форме различают острый и хронический ларингит. О хроническом ларингите говорят при длительности воспалительного процесса более 2 недель.
Причины
Воспаление гортани может быть как проявление основного заболевания, так и как самостоятельная нозологическая единица. Ларингит диагностируют при коклюше, кори, скарлатине Он может развиваться в результате вдыхания холодного воздуха, под воздействием сигаретного дыма, запыленного воздуха, при длительном перенапряжении гортани.
Симптомы
Острый ларингит сопровождается сухостью и першением в гортани, ощущением царапания, а иногда и болезненностью глотания. Для острого процесса характерен надсадный сухой кашель. Наблюдается осиплость голоса, вплоть до его пропадания, что происходит из-за потери способности голосовых связок к вибрации. Явления интоксикации при остром ларингите, включающие в первую очередь головную боль и повышение температуры, длятся до 10-14 дней. Разновидностью острого ларингита является подскладочный (подсвязочный) ларингит, представляющий собой опасность вследствие возможного развития стеноза гортани, что называется ложным крупом. Для хронического ларингита характерны те же признаки, сохраняющиеся в течение более 2-х недель. Развивается диффузное воспаление, а в результате отека и гиперемии слизистой оболочки гортани происходит неполное закрытие голосовой щели. При обнаружении мелкоточечных кровоизлияний на слизистой гортани диагностируют геморрагический ларингит.
Боль в горле. Боль в шее. Влажный кашель. Высокая температура тела. Кашель. Лающий кашель. Лейкоцитоз. Недомогание. Першение в горле. Поверхностный кашель. Привкус крови во рту. Субфебрильная температура. Судороги.
Лечение
Лечение острого ларингита должно быть направлено на ликвидацию этиологических факторов. При остром ларингите в течении 1 недели не рекомендовано разговаривать, чтобы не перенапрягать голосовые связки. Также не стоит употреблять спиртное и курить. Следует полоскать горло отваром шалфея или ромашки, пить теплое молоко, производить щелочные ингаляции 5-6 раз в сутки. Ингаляции проводят паровым или ультразвуковым ингалятором, а в домашних условиях, кроме того, устраивают ингаляции при помощи кастрюли с отварами трав или прочими лекарственными средствами. Хронический ларингит также требует немедленных терапевтических действий с применением противокашлевых препаратов (например, кодеин), антибиотиков и физиопроцедур – УВЧ, соллюкс, УФО на область шеи и другие.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Ларингит у детей
- Версия для печати
- Скачать или отправить файл
Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «29» июня 2017 года
Протокол № 24
Ларингит (ларинготрахеит) – острое воспаление слизистой оболочки гортани (гортани и трахеи), характеризующийся локализацией воспалительного процесса преимущественно в подскладочном отделе и клинически проявляющийся грубым «лающим» кашлем, дисфонией, инспираторной или смешанной одышкой. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| J04.0 | Острый ларингит |
| J04.2 | Острый ларинготрахеит |
| J05.1 | Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглотит |
| J05.0 | Острый обструктивный ларингит (круп) |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год/пересмотрен 2017 год.
Сокращения, используемые в протоколе:
| BL | бацилла Леффлера (коринобактерия дифтерии) |
| АбКДС | адсорбированная беклеточно-коклюшная дифтерийно-столбнячная вакцина |
| АДС-М | адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин |
| в/в | внутривенно |
| в/м | внутримышечно |
| ВОП | врач общей практики |
| ИВБДВ | интегрированное ведение болезней детского возраста |
| ИФА | иммунофлюоресцентный анализ |
| ОАК | общий анализ крови |
| ОАМ | общий анализ мочи |
| ОРВИ | острая респираторная вирусная инфекция |
| ОРЗ | острое респираторное заболевание |
| ОСЛТ | острый стенозирующий ларинготрахеит |
| ПМСП | первичная медико-санитарная помощь |
| ПЦР | полимеразная цепная реакция |
| РКИ | рандомизированные клинические исследования |
| РНГА | реакция непрямой гемагглютинации |
| РПГА | реакция пассивной гемагглютинации |
| РС-инфекция | респираторно-синцитиальная инфекция |
| РСК | реакция связывания комплемента |
| РТГА | реакция торможения гемагглютинации |
| СОЭ | скорость оседания эритроцитов |
| УД | уровень доказательности |
| ЦНС | центральная нервная система |
Пользователи протокола: ВОП, врач-педиатр, фельдшер, врач – инфекционист детский, врачи скорой помощи, детские оториноларингологи.
Категория пациентов: дети.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика |
Классификация [1,2,4-6]:
| По времени развития различают следующие стенозы: | • острые; • подострые;• хронические. |
| По этиологии выделяют следующие группы: | • воспалительные процессы (подскладочный ларингит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, рожистое воспаление); • острые инфекционные заболевания (гриппозный стенозирующийларинготрахеобронхит, стенозы гортани при дифтерии, кори и других инфекциях); • травмы гортани: бытовые, хирургические, инородные тела, ожоги (химические, термические, лучевые, электрические); • аллергический отек гортани (изолированный) или сочетание ангионевротического отека Квинке с отеком лица и шеи);• внегортанныепроцесы и другие. |
| В зависимости от вида вирусной инфекции: | • грипп; • парагрипп;• РС-инфекция и т.д. |
| По клиническому варианту: | • первичный; • рецидивирующий. |
| По общепринятой классификации В.Ф. Ундрица выделяют 4 стадии острого стеноза гортани | I –компенсации; II – неполной компенсации; III – декомпенсации;IV – терминальная (асфиксия). |
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1-6]
Диагностические критерии:
| жалобы | • грубый«лающий»кашель; • охриплость и осиплость голоса, иногда афония; • одышка; • повышение температуры тела; • насморк, боль в горле;• недомогание, снижение аппетита. |
| анамнез: | • острое начало заболевания; • контакт (не менее 2-5 дней) с больным с катаральными явлениями;• температура тела может быть в пределах нормы или повышенной до фебрильных цифр (38-390С), иногда до 40оC; |
| физикальное обследование | стридорозное дыхание – втяжение уступчивых мест грудной клетки, затруднение и удлинение вдоха, требующее участия дополнительной мускулатуры в акте дыхания, звонкие свистящие шумы в фазу вдоха. |
При внешнем осмотре необходимо установить стадию стеноза. По общепринятой классификации В.Ф.Ундрица выделяют 4 стадииострого стеноза гортани:
| Симптомы | Степень стеноза | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| компенсации | неполной компенсации | декомпенсации | терминальная (асфиксия) | |
| Общее состояние, сознание | Удовлетворительное или средней тяжести, сознание ясное, периодическое возбуждение | Средней тяжести, сознание ясное, постоянное возбуждение | Тяжелое или очень тяжелое, сознание спутанное, постоянное резкое возбуждение | Крайне тяжелое, сознание отсутствует |
| Окраска кожи | Легкий цианоз вокруг рта при беспокойстве | Умеренно выраженный цианоз носогубного треугольника | Выраженный цианоз кожи лица, акроцианоз, мраморность кожи | Цианоз всего тела |
| Участие вспомогательной мускулатуры | Раздувание крыльев носа: в покое отсутствует, при беспокойстве умеренное | Втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, выраженное даже в состоянии покоя | Выраженное, при поверхностном дыхании может отсутствовать | Становится менее выраженным |
| Дыхание | Не учащено | Умеренно учащено | Значительно учащено, может быть поверхностным | Прерывистое, поверхностное |
| Пульс | Соответствует температуре тела | Учащен | Значительно учащен, выпадение на вдохе | Значительно учащен, нитевидный, в ряде случаев замедленный |
| Пульсоксиметрия | Норма 95-98% |
Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/15062
Острый ларингит. Клинические рекомендации
ОЛ – острый ларингит
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
УЗИ – ультразвуковое исследваоние
КТ – компьютерная томография
АБП – антибактериальные препараты
УВЧ – ультравысокой частоты
Термины и определения
Острый ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани.
1.1 Определение
Острый ларингит (ОЛ) – острое воспаление слизистой оболочки гортани [1].
Абсцедирующий или флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирущими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани.
Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.
1.2 Этиология и патогенез
Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа или глотки или возникать при остром катаре верхних дыхательных путей, респираторной вирусной инфекции, гриппе.
Обычно острый ларингит составляет симптомокомплекс ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, лёгкие).
Известно, что микрофлора, колонизирующая нестерильные отделы дыхательных путей, в том числе в гортани, представлена сапрофитными микроорганизмами, практически никогда не вызывающими заболеваний у человека и условно–патогенными бактериями, способными при неблагоприятных для микроорганизма условиях вызывать гнойное воспаление.
К микроорганизмам, являющимся основными возбудителями острых форм ларингита, относятся S. Pneumoniae (20-43%) и H. Influenzae (22-35%). Кроме того, довольно часто высеваются Moraxella catarrhalis (2-10%), различные виды стрептококков и стафилококков, значительно реже – представители родов Neisseria, Corynebacterium и др.
Все более актуальной представляется роль атипичных возбудителей инфекций ЛОР–органов (хламидий, микоплазм и др.), которые, являясь внутриклеточными паразитами, изменяют течение основного заболевания, вызывая воспаление.
Необходимо также учитывать тот факт, что, как при острых, так и при хронических формах инфекции ЛОР-органов, микроорганизмы могут высеваться в виде монокультуры или в различных ассоциациях.
В патогенезе развития острого отёка гортани большую роль играют анатомические особенности строения слизистой оболочки гортани. Значение имеет нарушение лимфооттока и местного водного обмена. Отек слизистой оболочки может возникнуть в любом отделе гортани и быстро распространиться на другие, вызывая острый стеноз гортани и угрожая жизни пациента.
Причины, вызывающие острое воспаление слизистой оболочки гортани разнообразны: инфекционный и вирусный фактор, наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения, попадание инородного тела, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс. Значение имеет также большая ая нагрузка.
Возникновению воспалительной патологии гортани способствуют хронические заболевания бронхолёгочной системы, носа, околоносовых пазух, нарушения обмена веществ при сахарном диабете, гипотиреоз или заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, патология разделительной функции гортани, злоупотребление спиртными напитками и табаком, перенесённая лучевая терапия [3].
Возможно развитие ангионевротического отека гортани наследственного или аллергического генеза.
Невоспалительный отек гортани может возникнуть как местное проявление общего гидропса организма при различных формах сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, венозном застое, опухолях средостения.
Специфические (вторичные ларингиты развиваются при туберкулёзе, сифилисе, инфекционных (дифтерии), системных заболеваниях (гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз, полихондрит и др.), а также при заболеваниях крови).
1.3 Эпидемиология
Точная распространенность острого ларингита неизвестна, так как многие пациенты часто лечатся самостоятельно лекарственными препаратами, либо используют народные средства лечения ларингита и не обращаются за медицинской помощью. Чаще всего заболевают люди от 18 до 40 лет, однако заболевание может встречаться в любом возрасте.
Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.
1.4 Кодирование по МКБ 10
J04.0 – Острый ларингит.
J04.2 – Острый ларинготрахеит.
J05.0 – Острый обструктивный ларингит (круп).
J05.1 – Острый эпиглотит.
J38.6 – Острый стеноз гортани.
1.5 Классификация
- По форме острого ларингита:
катаральный;
отёчный;
флегмонозный (инфильтративно-гнойный):
– инфильтративный;
– абсцедирующий.
- По характеру возбудителя:
бактериальный;
вирусный;
грибковый;
специфический.
2.1 Жалобы и анамнез
Основными симптомами острого ларингита являются острая боль в горле, охриплость, кашель, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия. Для острых форм характерно внезапное начало заболевания при общем удовлетворительном состоянии или на фоне небольшого недомогания. Температура тела остаётся нормальной или повышается до субфебрильных цифр при катаральном остром ларингите.
Фебрильная температура, как правило, отражает присоединение воспаления нижних дыхательных путей или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное. Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани.
Выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью воспалительных изменений. Общее состояние больного становится тяжёлым. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие флегмоны шеи, медиастинита, сепсиса, абсцедирующей пневмонии и стеноза гортани.
В этих случаях независимо от причины, вызывающей острый стеноз гортани, клиническая картина его однотипна и обусловлена степенью сужения дыхательных путей.
Резко выраженное отрицательное давление в средостении при напряжнном вдохе и нарастающее кислородное голодание вызывают симптомокомплекс, который заключается в появлении шумного дыхания, изменении ритма дыхания, западении надключичных ямок и втяжении межрёберных промежутков, вынужденном положении больного с запрокинутой головой, опущении гортани при вдохе и подъёме при выдохе [2].
2.2 Физикальное обследование
При ограниченной форме изменения наблюдаются главным образом на ых складках, в межчерпаловидном или подскладочном пространстве. На фоне гиперемированной слизистой оболочки гортани и ых складок видны расширенные поверхностные кровеносные сосуды и слизистый или слизисто–гнойный секрет.
При диффузной форме острого ларингита определяются сплошная гиперемия и отечность всей слизистой оболочки гортани различной степени выраженности. При фонации наблюдается неполное смыкание ых складок, ая щель при этом имеет линейную или овальную форму.
При остром ларингите, развивающемся на фоне гриппа или ОРВИ, при ларингоскопии видны кровоизлияния в слизистую оболочку гортани: от петехиальных до небольших размеров гематом (так называемый геморрагический ларингит) [9].
Появление в гортани фибринозного налета белого и беловато–желтого цвета – признак перехода заболевания в более тяжелую
