Мкб 10 фиброз мастопатия
Фиброзно-кистозная мастопатия – это патологическое изменение тканей молочной железы.
Фиброзно-кистозная мастопатия или ФКМ МКБ 10 N 60 – это большая группа разных по строению, но общих по происхождению заболеваний молочной железы, по сути представляющих собой разросшуюся под влиянием гормональных причин ткань этого органа.
ФКМ носит доброкачественный характер, а ее прогноз зависит от формы заболевания, своевременности врачебного вмешательства, возраста пациентки и ряда других факторов.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Классификации мастопатий основаны на:
- функциональных расстройствах;
- структурных изменениях;
- клинической картине заболевания;
- факторах его возникновения.
Большая часть принятых сегодня классификаций ФКМ берет за основу морфологические исследования.
Классификация ФКМ по МКБ-10
МКБ-10 – это общепринятая международная классификация болезней, включающая в себя, в том числе, и все разновидности мастопатии. Это основной информативный документ, используемый медработниками всего мира. Международная классификация болезней пересматривается каждые 10 лет.
ФКМ имеет официальное название – доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ).
Данное заболевание характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желёз и формированием неадекватных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, а также образованием в молочной железе фиброзных, кистозных, пролиферативных изменений, которые часто (но не всегда) встречаются все вместе.
У ФКМ код по МКБ-10 N 60 включает в себя следующие подпункты:
С клиническими рекомендациями по лечению ФКМ можно ознакомиться в письме МЗ РФ от 7.11.2018 № 15-4/10/2-7235.
Формы фиброзно-кистозной мастопатии
От разновидности ДФКМ (МКБ-10 — N 60) зависит выбор тактики лечения и дальнейший прогноз заболевания.
Диффузная
При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии происходит избыточный рост участков соединительной ткани, что может приводить к нарушениям строение каналов и дольчатой структуры железистого органа, а также провоцировать появление кист небольшого размера.
Основные факторы риска развития диффузной ФКМ:
- генетическая предрасположенность;
- экологическая ситуация;
- расстройство нейрогуморальных процессов, повышение секреции эстрогенов в сочетании с недостатком прогестерона.
Разновидности диффузной фиброзно-кистозной мастопатии:
- с преобладанием железистого компонента (аденоз);
- с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз);
- с преобладанием кистозного компонента (кистоз);
- диффузная ФКМ смешанного течения;
- склерозирующий аденоз.
В зависимости от степени интенсивности обнаруженных нарушений доброкачественная дисплазия молочной железы делится на три формы – незначительную, умеренную и выраженную.
Узловая
Узловая ФКМ также носит название очаговой. Данная форма проявляется разрастанием соединительнотканных участков и формированием кист, напоминающих единичные или множественные узлы.
Они имеют четкие ограниченные контуры, их легко можно пальпировать. Перед менструацией узловатые образования отекают, может возникать боль.
После ее завершения можно легко нащупать малоболезненные узелки различной формы, плотно-эластичной консистенции, с четкими границами, не спаянные с окружающими тканями.
Примечательно то, что в положении лежа нащупать узелки очень сложно или совсем невозможно. Периферические узлы, как правило, не увеличиваются.
Болезненность может быть слабой или отсутствовать вовсе, а узелки нащупываются чаще всего случайно.
Таким образом, клинические проявления ДФКМ (МКБ-10 — N 60) очень индивидуальны. Узловая форма часто развивается в результате диффузного заболевания.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Непролиферативная
Непролиферативная форма ФКМ не имеет признаков пролиферации – тканевого разрастания молочной железы с последующим формированием новообразования и интенсивного деления клеток.
При данном заболевании количество структурных компонентов ткани и органа в целом не происходит, ткани не разрастаются. Может наблюдаться отек (значительный или локализованный), который не относится к новым структурам молочной железы.
Пролиферацией называется процесс клеточного размножения, возникающий чаще всего в результате какого-либо воспаления, при котором четко разграничиваются патологический очаг и здоровые ткани.
Непролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии в целом отличается более благоприятным течением и прогнозам, однако требует не менее тщательного врачебного наблюдения.
Смешанная
Смешанная форма ФКМ характеризуется появлением клинических признаков всех перечисленных выше форм заболевания одновременно.
К таковым относятся:
- появление в грудной железе небольших полостных образований, заполненных жидкостью (кист);
- разрастание участков соединительной ткани (фиброзный компонент);
- избыточный рост тканей железы, проявляющийся значительным увеличением размера груди (признаки аденоза);
- узлы, поражающие грудную железу как в виде единичных проявлений, так и в виде тотальных множественных опухолей, хорошо прощупывающихся в положении стоя;
- одновременное развитие фиброаденомы – округлого, подвижного и плотного доброкачественного образования в молочной железе.
Смешанная ФКМ (код МКБ — N 60) представляет собой уже запущенный вариант болезни, требует длительного лечения и сложнее поддается терапевтическому воздействию.
Двусторонняя
При двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии патологический процесс затрагивает сразу обе молочные железы.
Изменения проявляются гиперплазией соединительнотканных, фиброзных, железистых элементов в обеих железах, затрагивают сами органы и их млечные протоки.
Все это способствует расстройству трофических процессов и формированию кист.
Чаще ФКМ не представляет опасности в плане развития рака молочной железы, однако при двусторонней форме этот риск возрастает в 2 раза.
Двусторонняя ФКМ является следствием длительного и стойкого гормонального дисбаланса в организме женщины.
Ее лечение должно быть в первую очередь нацелено на восстановление нормального естественного уровня гормонов и выяснение причины возникшего гормонального сбоя (он может быть вызван болезнями яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и др.).
Симптомы
Ранее фиброзно-кистозная мастопатия не рассматривалась как патология, способная со временем перейти в онкологическое заболевание молочной железы.
Однако проведенные клинические исследования сегодня дают все основания считать ФКМ (код МКБ-10 — N 60) предраковым заболеванием, склонным к малигнизации и способным в определенных обстоятельствах спровоцировать рак.
Вероятность развития злокачественной опухоли МЖ в результате фиброзно-кистозной мастопатии зависит от множества факторов – общей продолжительности болезни, стадии, интенсивности и яркости симптомов.
Кроме того, наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной формы мастопатии увеличивают риск онкологии в 2-4 раза.
В целом ФКМ относится к доброкачественным патологиям, но в ряде случаев она выступает промежуточным элементом в процессе формирования злокачественной опухоли.
Именно поэтому длительное наблюдение за состоянием пациенток с пролеченной фиброзно-кистозной мастопатией очень важно для профилактики онкологических заболеваний молочной железы.
Симптомы ДФКМ:
- болезненность;
- уплотнение молочной железы;
- выделения из сосков.
При пальпации ощущаются мелко- и крупнозернистые образования, уплотнение тканей МЖ.
Боль может появляться спонтанно или возникать только при попытках прикоснуться к пораженному участку. При этом ощущение некоторого дискомфорта может сменяться очень сильной болью даже от небольшого прикосновения.
Боль может сопровождаться чувством тяжести и сдавливания, иногда иррадиирует в плечо или в подмышечную впадину.
Пациентки часто предъявляют жалобы на выделения из сосков. Отделяемое напоминает молозиво, иногда имеет зеленоватый или желтоватый оттенок.
Симптомы ФКМ могут усиливаться с наступлением менструации. При прогрессировании заболевания клиническая картина становится более яркой, боль усиливается, а уплотнения могут нащупываться уже независимо от дня цикла.
Диагностика
Чаще всего женщины обнаруживают ДФКМ самостоятельно при пальпации. Для подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы патологического процесса пациенткам назначают:
- УЗИ молочных желез (позволяет детально исследовать образования, рассмотреть кистозную стенку);
- маммографию (рентгеновское исследование) молочных желез (отличается большой информативностью и позволяет точно определить количество, величину и контуры кист);
- МРТ (применяется редко, но позволяет тщательно рассмотреть каждый слой тканей и образований);
- аспирационная биопсия МЖ (определяет характер кистозного образования);
- пневмокистография (также определяет характер кист);
- гистологическое исследование кусочка ткани МЖ (относится к обязательным исследованиям, позволяет изучить клеточную структуру кисты и опровергнуть либо подтвердить злокачественный характер образований, определить наличие внутрипротоковой папилломы или уточнить наличие воспалительных и гнойных процессов в кисте).
Рутинная диагностика мастопатии включает в себя проведение пальпации МЖ, а также сбор анамнеза, характерного для данной патологии.
Иногда могут быть назначены исследования крови на определение степени гормональных нарушений в организме.
Лечение
Основа лечения фиброзно-кистозной мастопатии – нормализация гормонального фона в организме женщины.
Терапевтическая тактика разрабатывается лечащим врачом исходя из данных обследования, в частности, анализа крови на уровни гормонов (эстрогена, прогестерона, пролактина). Назначаются препараты, корректирующие гормональный баланс.
Лечение ФКМ (МКБ — N 60) включает в себя и пункционный метод аспирации жидкости из кисты с последующим введением в полость специальных препаратов, провоцирующих облитерацию стенок кисты (склеротерапия).
Однако нужно помнить, что данная процедура применяется лишь на обычных кистозных образованиях без явлений злокачественного перерождения процесса и признаков внутрипротоковой опухоли.
В тяжелых случаях, сопровождающихся появлением множественных кист, чрезмерной пролиферации тканей, а также при подозрении на малигнизацию используется операция секторальной резекции молочной железы с последующим гистологическим исследованием образцов иссеченных тканей.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
Мастопатия – это аномальные изменения в тканях молочных желез, при которых формируются уплотнения и мелкозернистые новообразования. Заболевание достаточно частое, и встречается у 7 из 10 женщин.
«Мастопатия» — это собирательный термин, который объединяет собой большую группу недугов, характеризующуюся нарушением соотношения фиброзной и железистой ткани в грудной железе.
Это доброкачественные патологии, но при отсутствии своевременного и правильного лечения они могут трансформироваться в злокачественный процесс.
Поэтому так важно при возникновении первых признаков заболевания обращаться к врачу и начинать лечение.
Кроме того, каждая женщина после 35 лет должна в обязательном порядке регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога даже при отсутствии патологической симптоматики.
Сущность патологии
Код заболевания по МКБ-10 – N60.1.
При фиброзной мастопатии в грудной железе диагностируются соединительнотканные разрастания, а также преобладание фиброзно-структурных изменений. Данная патология иначе называется доброкачественная молочножелезистая дисплазия.
Разрастание тканей имеет риск перерождения в онкологию, поэтому своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе.
Основной причиной фиброзной мастопатии являет гормональный дисбаланс, пролиферация провоцируется сбоем в соотношении двух важных половых гормонов – эстрогена и прогестерона.
С прогрессированием патологии в паренхиматозной ткани железы увеличивается концентрация эстрогена, а, следовательно, количество прогестерона снижается.
Такое явление приводит к тому, что волокна железы начитают патологически разрастаться. Соответственно, соединительный, жировой и эпителиальный компоненты меняют свои пропорции.
Фиброзная мастопатия – это очень распространенная патология. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин после 35 лет, в более молодом возрасте эта форма мастопатии встречается реже. Фиброзная мастопатия провоцирует застой крови в железе, что приводит к сдавливанию нервных окончаний, в результате чего женщину начинают беспокоить дискомфортные ощущения в молочной железе и боль. Однако, клинические признаки недуга не всегда проявляются ярко, и, к сожалению, женщины чаще всего игнорируют их. Такое халатное отношение к собственному здоровью чревато развитием осложнений и переходом доброкачественной патологии в раковое заболевание.
Первые признаки и симптомы
На начальном этапе развития заболевания какие-либо неприятные признаки отсутствуют, но иногда могут возникать дискомфортные или слегка болезненные ощущения, которые появляются в середине менструального цикла, и с началом менструации проходят.
Кроме того, женщина может самостоятельно прощупать небольшие подвижные уплотнения в грудной железе, которые могут менять свой объем в разные фазы менструального цикла.
Более яркие симптомы патологии появляются при активном прогрессировании недуга, женщину могут беспокоить:
- боль в молочной железе — при данном диагнозе женщины жалуются на то, что у них болит грудь и сосок;
- наличие уплотнений;
- увеличение объема груди – следствие отечности;
- асимметрия желез;
- наличие выделений из сосков. Выделения могут быть прозрачными, белыми, желтоватыми.
ВАЖНО!
Наличие зеленых или кровавых выделений свидетельствует о присоединении вторичной инфекции или о развитии злокачественного процесса. Поэтому обращение к врачу в этом случае должно быть незамедлительным.
Боль при фиброзной мастопатии может быть различной интенсивности.
Сначала боль появляется в преддверье менструации, и большинство женщин расценивают ее как предменструальный синдром. Боль может быть ноющей, тупой или настолько острой, что к груди невозможно даже прикоснуться.
Если заболевание прогрессирует, боль с началом менструации уже не проходит и становится постоянной. При этом ее интенсивность может слегка меняться в соответствии с фазами цикла.
Сильные болевые ощущения могут очень отрицательно сказываться на психоэмоциональном состоянии женщины – отмечается бессонница, раздражительность, плаксивость, агрессивность и так далее.
Причины возникновения
Главной причиной развития фиброзной мастопатии является нарушения гормонального баланса, оно может возникать в следующих случаях:
- аборты. После наступления зачатия, в организме женщины начинается гормональная перестройка для вынашивания ребенка и последующего периода лактации. Если происходит искусственное прерывание беременности, возникает сбой, который может стать причиной развития мастопатии;
- болезни органов репродуктивной системы. Это могут быть инфекционные и воспалительные недуги в острой или хронической форме;
- заболевания эндокринной системы. Сбои в работе щитовидки, ожирение, сахарный диабет;
- отсутствие регулярной половой жизни. При длительном отсутствии интимных контактов, общий гормональный фон женщины претерпевает серьезные нарушения;
- отсутствие родов и отказ от кормления грудью. Женский организм предназначен для родов, и отсутствие их может негативно сказаться на здоровье женщины;
- наследственность. Если в семейном анамнезе есть случаи возникновения новообразований в молочной железе, риск мастопатии увеличивается;
- частые стрессы;
- вредные привычки. Курение и злоупотребление алкогольной продукцией отрицательно влияет на весь организм целом, и на гормональный фон в частности;
- загар топлес. На состояние грудной железы влияет на только нахождение под прямыми лучами в солярии, но и частое загорание с прикрытой молочной железой.
Также развитие мастопатии могут спровоцировать травмы и ушибы груди, переохлаждение, ношение тесного бюстгальтера и другие факторы.
Может ли патология перерасти в рак?
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Любая форма мастопатии – это доброкачественная патология. Однако, врачи предупреждают, что отсутствие своевременного и правильного лечения может спровоцировать развитие онкологического процесса.
Таким образом, мастопатия – это потенциальная угроза не только для здоровья, но и для жизни женщины. В связи с этим относиться к данному недугу необходимо со всей ответственностью.
Виды образований
Фиброзная мастопатия делится на узловую и диффузную.
Диффузная мастопатия сопровождается нагрубанием грудной железы, образованием уплотнений, которые не имеют четких границ. Это начальная стадия патологии, которая иначе называется очаговой фиброзной мастопатией.
Узловая форма характеризуется появлением единичных или множественных уплотненных участков, которые имеют четкий контур – это узлы.
В некоторых случаях при узловой мастопатии может формироваться киста или несколько кист с жидким содержимым, такой вид патологии называет фиброзно-кистозным. Он требует постоянного контроля специалиста, поскольку может трансформироваться в рак.
Что касается локализации уплотненных участков, фиброзная мастопатия встречается односторонняя и двухсторонняя, но поскольку мастопатия – это гормональная патология, она склонно к симметричности.
По яркости клинических признаков, заболевание может быть слабо выраженным, умеренным и ярко выраженным.
В зависимости от того, какой именно тканевой компонент преобладает в молочной железе, различают такие виды:
- фиброматозная (с преобладанием фиброзного компонента);
- железисто-фиброзная (с преобладанием железистой ткани);
- фиброзно-кистозная (с наличием кистоза);
- фиброзно-жировая (с преобладанием жирового компонента);
- фиброзно-аденоматозная (фиброзно-аденозная);
- склерозирующий аденоз;
- смешанный тип.
На настоящий момент точной классификации мастопатии в медицине не существует. Все описательные характеристики и терминология требуют серьезной доработки.
Какие анализы необходимо сдать?
Для того чтобы диагностировать мастопатию, необходима лабораторная и инструментально-аппаратная диагностика.
Лабораторные анализы, необходимые для точного диагноза, следующие:
- цитологическое исследование биологического материала, полученного в ходе аспирационной биопсии или мазка выделений из молочной железы;
- гистологическое исследование биоматериала, полученного в ходе биопсии;
- анализ крови на гормоны – эстроген, прогестерон, пролактин;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников. При необходимости проводят анализ на инсулин;
- общий и биохимический анализ крови.
Методы диагностики
После сбора анамнеза, визуального осмотра груди и пальпаторного исследования, назначается:
- УЗИ – обнаруживает узлы и кистозные образования;
- маммография – позволяет получить точную картину недуга в двух проекциях;
- МРТ – назначается в сложных случаях;
- дуктография – рентгенологическое исследование протоков при помощи контрастного вещества;
- доплеросонография – исследование, которое дает оценку состояния сосудов железы.
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение мастопатии может проводиться без гормонов и с их приемом.
Негормональное лечение:
- при наличии воспалительных процессов в железе назначается антибактериальная терапия. Чаще всего это Ампициллин или Пенициллин;
- гомеопатические средства – Маммосан, Витокан, Мастодинон, Маммолептин. Эти средства позволяют наладить гормональный баланс, купируют воспаление, стабилизируют общее состояние организма;
- витамины. Эта группа средств укрепляет иммунные силы организма, выводит токсические вещества, поддерживают правильную работу органов. Основная роль в лечении мастопатии отводится витаминам В, Д, РР, Е, С, А;
- в некоторых случаях целесообразно назначение препаратов йода;
- иммуномодуляторы, которые позволяют организму оказывать сопротивление негативным факторам окружающей среды;
- нестероидные противовоспалительные средства необходимы для купирования болевого симптома, чаще всего назначаются Диклофенак или Ибупрофен;
- седативные средства – это очень важная составляющая лечения мастопатии, назначаются легкие успокоительные средства, а если есть необходимость используются антидепрессанты.
При гормональном лечении назначаются препараты следующих групп:
- оральные контрацептивы;
- гормоны пролонгированного воздействия, которые вводятся подкожно;
- препараты пролактина;
- антиэстрогены;
- гестагены;
- средства на основе прогестерона;
- местное гормональное лечение – гель Прожестожель, который содержит прогестерон;
- при необходимости назначаются препараты тестостерона.
ВАЖНО!
Гормональное лечение не только оказывает положительное влияние на процесс рассасывания уплотнений в грудной железе, но и не допускает развития опухолевых процессов в матке и яичниках.
Хирургическое вмешательство
Данный вид лечения применяется в редких случаях, операция может назначаться при отсутствии эффективности консервативного лечения, а также при подозрении на злокачественный процесс.
Если размер новообразований превышает 3 см, назначается секторальная резекция, в более тяжелых случаях могут потребоваться радикальные методы – полное удаление грудной железы.
Народные методы лечения
Лечение народными средствами допустимо использовать только на ранних стадиях развития патологии, и только в качестве дополнительной терапии.
Оно заключается в:
- приеме отваров и настоев лекарственных трав вовнутрь – лопух, чистотел, сабельник, зверобой, шалфей, крапива и так далее,
- наложении компрессов – капустный лист, солевой раствор, свекла, лист лопуха,
- прохождении курса гирудотерапии.
Нужна ли диета?
Диетическое питание позволяет привести гормональный фон в нормальное состояние без применения лекарственных препаратов.
Принцип питания при мастопатии заключается в следующем:
- введение в рацион легкоусвояемых углеводов;
- снижение количества жиров;
- минимальное употребление соли;
- достаточное количество воды.
При мастопатии запрещены:
- животные жиры;
- копченые и жареные продукты;
- консервированная пища;
- сладости и десерты;
- изделия из муки высшего сорта;
- манка, соя, майонезы, кетчупы.
В меню следует вводить:
- нерафинированное растительное масло;
- черный хлеб;
- кисломолочные продукты;
- овощи, содержащие клетчатку;
- бобовые;
- фрукты и ягоды;
- морепродукты;
- нежирные сорта мяса и рыбы.
Также читайте про диету при фиброзно-кистозной мастопатии.
Возможные последствия
Самым опасным последствием мастопатии безусловно является ее возможная трансформация в злокачественное образование.
Также надо сказать, что после лечения патологии возможны рецидивы, для предупреждения которых необходимо откорректировать образ жизни.
Профилактика заболевания
В первую очередь профилактика заболевания заключается в своевременном лечении гинекологических и эндокринных патологий.
Также необходимо:
- подбирать контрацептив с грамотным врачом;
- не принимать без необходимости гормональные препараты;
- избегать абортов;
- кормить ребенка грудью;
- избавиться от вредных привычек;
- беречь молочную железу от травм.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Рекомендуется регулярно посещать маммолога с профилактической целью.
Влияние на беременность
Неосложненная мастопатия на беременность и роды никакого влияния не оказывает, а вот беременность и последующая лактация могут оказать на заболевание положительное влияние.
При изменении гормонального фона состояние молочной железы может улучшиться, однако, беременная женщина с мастопатией все рано должна находится под пристальным контролем врача.
Отзывы женщин
Ниже представлены отзывы женщин, у которых была диагностирована фиброзная мастопатия:
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение и выводы
При фиброзной мастопатии категорически запрещается посещать сауны и бани, загорать, принимать алкогольные напитки, курить.
После лечения необходимо регулярно проводить самообследование груди, а также регулярно посещать маммолога.
Полезное видео
В видео рассказывается, как лечить фиброзную мастопатию:
Загрузка…
Источник
