Мирена кровотечение между месячными

Внутриматочная спираль (ВМС) — приспособление местного действия, которое на длительный период защищает женщину от нежелательной беременности. Существует несколько разновидностей контрацептива и особенности, связанные с их использованием. Появление выделений после установки спирали Мирена — это нормально, однако, в некоторых случаях потребуется лечение или даже удаление ВМС.

Особенности внутриматочного устройства Мирена

Спирали применяются уже несколько десятилетий. Первое изобретение относится к 1926 году, а прототип современного средства изобрел Джек Липпс в 1960. Поначалу использовались только ВМС из меди, золота, серебра в сочетании с пластиковыми элементами. Самая распространенная форма — буква Т. Мирена — это спираль, которая содержит запас гормонального вещества — левоноргестрела. Особое устройство обеспечивает ежедневному высвобождению определенной дозы. Общее количество рассчитано на 5 лет.

Активное вещество ВМС практически не попадает в кровь и не оказывает воздействия на эндокринный баланс организма. Влияние направлено на подавление функций эндометрия, желез цервикса и угнетение сперматозоидов. В результате внутриматочный слой не нарастает настолько, чтобы обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. В цервикальном канале скапливается густая слизь, как пробка во время беременности, которая служит барьером для мужских клеток.

Преимущества Мирены перед другими способами предохранения:

Установка спирали осуществляется в течение 3-5 минут;
На 5 лет можно забыть о контрацепции;
В перерасчете стоимости используемых за этот период противозачаточных таблеток получается значительная экономия;
Воздействие гормонов ВМС только местное, содержание в крови ничтожно в сравнении с пероральными препаратами;
Не придется следить за схемой приема, своевременным приобретением средства и т.д.;
Мирена используется и в терапевтических целях при аденомиозе, миомах матки, эндометриозе;
Снижает спираль и болезненные ощущения во время месячных, а также объем кровопотери;
Не способствует увеличению массы тела, как комбинированные оральные контрацептивы;
Женщина сама решает, сколько будет стоять ВМС. При желании извлечь ее можно в любой момент и репродуктивная функция восстановится за 2-3 цикла.

Внимание! В отличие от медных спиралей, Мирена не подвержена окислению, которое часто становится причиной неинфекционных воспалений матки.

Недостатки:

Женщинам ведущим активную половую жизнь с разными партнерами придется дополнительно защищать себя от ЗППП;
Не рекомендована ВМС для нерожавших девушек;
Установка требует предварительного обследования и помощи гинеколога, самостоятельно поместить спираль не получится;
На первоначальном этапе — в течение 4 месяцев повышается риск сальпингита — воспаления маточных труб;
До полугода возможны мажущие выделения кровянистого характера;
Сбивается цикл;
Менструация иногда пропадает совсем в период использования Мирены;
Женщину могут напугать фолликулярные кисты яичников, которые на самом деле не представляют никакой угрозы для здоровья и рассасываются самостоятельно;
Существует вероятность выпадения спирали, которое женщина может не заметить;
Небольшой риск зачатия сохраняется, по данным 20-летних исследований он составляет до 1%. При этом возможна внематочная или замершая беременность, выкидыш.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Первые месяцы желательно посещать гинеколога после месячных, когда риск выпадения Мирены наиболее высок. Проверить, на месте ли находится ВМС, можно самостоятельно. Для этого во влагалище вводится палец насколько получится глубоко. Женщина почувствует прикосновение к усикам, которые торчат из отверстия цервикального канала.

Какие выделения нормальны после установки ВМС?

Спираль помещают в матку, в начале цикла, в последний день менструации или первый после нее. Такие сроки гарантируют отсутствие беременности, которая является главным противопоказанием к установке Мирены. Поэтому вполне нормально наличие кровянистых выделений, которые усиливаются за счет повреждения стенок цервикального канала.

Выход ярко-красной жидкости в норме отмечается около суток, затем коричневая мазня, которая свидетельствует о заживлении. В инструкции говорится, что незначительные выделения кровянистого характера могут периодически возникать от 3 до 6 месяцев после начала использования спирали. Сколько точно будет мазать, сказать нельзя, так как это очень индивидуально, однако, выделения на протяжении более полугода после установки должны расцениваться как патология. В дни предполагаемой менструации объем жидкости увеличивается.

При отсутствии осложнений после установки Мирены не должно быть сопутствующих симптомов:

Неприятного запаха;
Гнойных включений;
Болей в животе тянущего или пульсирующего характера;
Обильных кровянистых выделений;
Повышения температуры тела;
Общего недомогания.

Внимание! Коричневая мазня на протяжении нескольких месяцев совсем не обязательна. Многие женщины отмечают симптомы лишь 3-7 дней.

Патологические выделения при ношении спирали

После установки ВМС Мирена могут развиться осложнения, которые связаны с различными факторами. Они проявляются в виде нехарактерной жидкости из влагалища женщины.

Кровотечение

Алые обильные выделения более суток, усиливающиеся и сопровождающиеся слабостью, снижением давления, побледнением кожи и головокружениями, говорят об активной кровопотере. Такое случается при неосторожной установке спирали, когда из-за действий гинеколога значительно повреждаются стенки цервикального канала и матки.

Кроме того, возможно прободение и внедрение ВМС. Любое из указанных состояний требует немедленного удаления Мирены. Кровотечение приведет к летальному исходу.

Причиной подобных выделений может стать полип матки, миома, опухоль, а также отмена оральных контрацептивов. Все это предотвращается при полном обследовании перед установкой. Например, полипы и другие образования являются противопоказанием к использованию ВМС, поэтому требуется предварительное лечение, которое, как правило, бывает хирургическим.

Кровотечение — это один из признаков внематочной беременности. Если оно возникло после задержки, сопровождается слабостью, тошнотой, болями в животе или боку, а тест показывает положительный результат, то следует немедленно обратиться к врачу. Закрепление плода в трубе или области придатка приведет к разрыву стенок, кровотечению в брюшную полость, летальному исходу.

Внимание! Внематочная беременность при использовании спирали возникает у женщин, которые ранее уже сталкивались с ней.

Коричневая мазня при болях в животе

Такие симптомы сопровождают воспаление матки и цервикального канала, поэтому диагноз — эндометрит, цервицит или их сочетание. Со временем выделения станут гнойными, что говорит о присоединении инфекционного процесса.

Лечение осуществляют местными антибактериальными и противовоспалительными препаратами в форме свечей. Если после курса терапии улучшение не наступает, то ВМС придется удалить до избавления от проблемы.

Желтые выделения

Как и зеленые — это признак бактериальной инфекции половой сферы. Зачастую установка спирали провоцирует вспышку воспаления и перенос влагалищной флоры в матку. Причиной могут стать условно-патогенные микробы или возбудители ЗППП.

Выделения обильные с неприятным запахом, сопровождаются зудом, покалыванием и жжением, болью в момент опорожнения мочи. При трихомониазе жидкость обладает пенистой структурой.

Возникает инфекция после размещения спирали по следующим причинам:

Несоблюдение полового покоя в рекомендованные врачом сроки, стандартно это 10 суток;
Заражение через инструменты из-за халатного отношения медперсонала;
Недостаточная гигиеничность;
Инфицирование ЗППП после установки внутриматочного контрацептива от незащищенного акта с носителем;
Снижение иммунитета из-за чего активировалась условно-патогенная флора;
Не выявленные в ходе предварительного обследования опасные бактерии.

Лечение подбирают в зависимости от возбудителя. При вагинозе в результате размножения гарднерелл, стафилококков и других применяют свечи с антибиотиком, например, Клион Д, Тержинан, Гексикон и прочие. В случае с обнаружением ЗППП потребуется комплексное лечение антибиотиками обоих партнеров. Выделения при инфекциях не всегда обильные, оттенок могут иметь серый, оранжевый или грязно-белый. Удаление ВМС необходимо в случае неэффективности терапии и при осложнениях.

Внимание! Запущенные инфекции приводят к воспалению эндометрия, труб, яичников, которые вылечить гораздо труднее.

Сгустки крови

Мазня, которая нормальна на начальном этапе использования Мирены должна быть однородна по своей структуре. Если присутствуют плотные комки кровянистого характера, то это может быть симптомом эндометриоза. Такое заболевание лечат только путем операции, а спираль придется удалить.

Отсутствие менструации при использовании Мирены

Аменорея — это нормальное явление на фоне применения ВМС. Спираль не дает нарастать толстому слою эндометрия, который и составляет основной объем месячных выделений. Кроме того, возникающие фолликулярные кисты говорят о подавляющем действии на овуляцию. Поэтому менструация может быть незначительной или практически отсутствовать. В первое время отсутствие почти незаметно на фоне мазни. Никакой угрозы для здоровья женщины подобные обстоятельства не несут, цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев после извлечения ВМС.

Осторожно! Отсутствие менструальных выделений требует проверки на беременность.

Как избежать патологических выделений?

Перед установкой спирали Мирена необходимо пройти полное обследование у гинеколога, чтобы опровергнуть наличие противопоказаний или устранить выявленные. Для это потребуется пройти ряд стандартных исследований:

Осмотр не только необходим с целью забора образцов для анализов, но и для визуальной оценки состояния шейки, наличия выделений. Полип цервикального канала врач увидит с помощью зеркала.
Мазок из влагалища. Его изучают на наличие опасных бактерий или чрезмерного размножения условно-патогенной флоры. Присутствие большого количества лейкоцитов в выделениях говорит о воспалении, либо инфекции внутриклеточного характера, например, хламидий. Чтобы уточнить мазок исследуют способом ПЦР.
С шейки берут соскоб эпителия для цитологии, чтобы исключить раковые изменения.
УЗИ нужно, чтобы оценить состояние матки и придатков. Например, противопоказанием к установке ВМС являются аномалии строения органа, а также опухоли.
Обязательное условие для применения спирали — удостовериться в отсутствии беременности. Это делают с помощью теста или путем оценки уровня ХГЧ в моче.

Чтобы избежать патологических выделений немаловажно соблюдать меры предосторожности в первые 10 суток после установки ВМС Мирена:

Половой покой;
Отказ от физических нагрузок и поднятия тяжестей;
Мытье только в душе, без погружения в воду области таза;
Соблюдение чистоты половых органов;
Не пользоваться тампонами, только прокладки.

Осторожно! Инородный предмет, которым является ВМС, увеличивает риск проникновения инфекции в матку, повышает вероятность воспалительных заболеваний половой сферы, а, следовательно, и выделений.

Мнение врачей и пациенток

Гинекологи считают Мирену одним из лучших средств контрацепции для женщин уже рожавших и имеющих постоянного партнера. Грамотный доктор по результатам обследования поймет, подойдет ли спираль в данном случае, либо необходимо подобрать другое средство.

По отзывам пациенток первые месяцы после внедрения ВМС действительно сопровождаются постоянными мажущими выделениями. Некоторые женщины говорят об усилении мазни на любом сроке использования спирали после поднятия тяжестей. Случаев, когда инфицирование или воспаление органов было напрямую связано с Миреной, не обнаружено.

Заключение

Выделения на начальном этапе применения ВМС — норма, если они мажущие, коричневые и без запаха. Все другие обстоятельства — это сигнал обратиться к своему гинекологу. Как правило, осложнения возникают у женщин, которые уже имели проблемы со здоровьем до установки Мирены.

Источник

Подобная особенность относится к норме, если коричневатые следы возникли за несколько суток до или после менструации. Кровяные выделения между месячными часто встречаются и на 10–15-й день после окончания менструации, продолжаются они от 1 до 3 суток и самопроизвольно исчезают. При усилении выделений или их продолжительном времени женщина нуждается в профессиональной медицинской помощи.

Выделения непатологического происхождения

К причинам кровотечения между месячными физиологического или возрастного характера относят такие процессы:

Биопсия и механическое выскабливание матки. Травматические манипуляции, провоцирующие кровь между месячными.Забор мазка со слизистых вагины и маточной шейки – соскоб верхних слоев эпителия провоцирует микроскопичные повреждения. За счет них в течение нескольких часов могут наблюдаться небольшие красноватые выделения.
Овуляция. К концу второй недели менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула, который после достижения максимального объема разрывается. Из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка, в это время даже здоровая девушка может ощущать дискомфорт и боль (со стороны яичника, выпустившего женскую половую клетку). Влагалищные выделения приобретают розоватый оттенок из-за примеси частиц крови из поврежденных кровеносных сосудов.
Гинекологическое обследование с использованием интравагинальной аппаратуры (зеркал, датчика УЗИ, кольпоскопа). Для минимальных последствий от манипуляций их рекомендуется проводить в первой половине цикла, с 7 по 12 день. За оставшийся период выделения придут в норму.
Период полового созревания. Первые 24 месяца после стандартных менструаций могут возникать дополнительные выделения секрета, окрашенного в необычные цвета. Кровотечение связано с нестабильным гормональным фоном и незрелостью яичников у подростков.
Пременопауза. Постепенное угасание репродуктивной функции у женщин после 45 лет приводит к разнообразным нарушениям ежемесячной цикличности. Нестабильная работа организма с межменструальным кровотечением может провоцироваться гормональным дисбалансом или скрыто развивающимися патологиями.
Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Внедрение в эндометрий матки плодного яйца происходит с небольшими выделениями розовато-красноватого оттенка. В момент имплантации повреждаются капилляры, что и объясняет секрет непонятного цвета. Выделения при имплантации эмбриона посредством ЭКО имеют аналогичную природу.

Важно! Женщины в любом возрасте должны проходить осмотры гинеколога не реже 1 раза в год. Частое посещение поможет своевременно определить явные и латентные заболевания, предотвратить развитие серьезных осложнений и перерождений безобидных опухолей в раковые новообразования.

Вагинальное кровотечение патологической этиологии

Причины, появившейся крови между месячными могут быть связаны с разнообразными болезнями репродуктивного или эндокринного отдела, печени. Специалисты отмечают ряд заболеваний, для которых выделения посреди цикла являются единственным клиническим признаком.

К патологическим источникам отклонения относят:

Воспалительные процессы в репродуктивной системе. Источником проблемы служит повреждение кровеносных сосудов, нарушенная воспалением функциональность яичников.
Рак. Ранние этапы заболевания не имеют явных клинических признаков (зуда, боли), появление межменструальных кровянистых выделений требует срочного диагностического обследования.
Миома матки. Новообразование поражает сосуды, расположенные в эндометрии, в результате продолжительность менструации увеличивается.
Половые инфекции. Выделения бывают коричневатого оттенка с отталкивающим запахом, пенистым видом при ЗППП.
Эндометриоз. Наблюдается патологическое увеличение внутренних слоев матки. Эндометрий повреждается и отслаивается в течение всего цикла, провоцирует боль внизу живота.
Эрозия шейки матки или опухолевидные процессы. Новообразования приводят к деформационным изменениям и разрушению отдельных участков тканей, что провоцирует выделения между месячными.

Важно! Злокачественные опухоли в полости матки на средних и поздних стадиях определяются по выделениям из влагалища, идущим практически постоянно. Кровотечения с частицами гноя, имеют цвет и аромат мясных помоев.

Вторичные источники патологии

Гормональные нарушения, вызывающие кровь вне месячных, могут быть спровоцированы следующими предрасполагающими факторами:

Внутриматочная спираль. Кроме изменений в гормональном фоне, средства способны причинить механические повреждения слизистого слоя матки, провоцируя кровотечения.
Гормонотерапия. При лечении бесплодия и подавлении симптомов менопаузы. Лекарственные препараты вызывают нарушения в менструальном цикле, включая появления красных выделений в его середине.
Нарушение обменных процессов. Замедленный метаболизм вызывает постепенное увеличение веса, со временем приводя к ожирению.
Недостаточное поступление полезных веществ. Гиповитаминоз на фоне несбалансированного питания, голодания и монодиет нарушает секрецию женских половых гормонов. Замедленное восстановление тканей и нарушение структуры кровеносных сосудов, расположенных на стенке матки, провоцируют сильное кровотечение между регулами.
Оральные контрацептивы. Сразу же после начала приема отдельных противозачаточных на гормональной основе могут наблюдаться между месячными кровяные выделения без боли и дополнительного дискомфорта. Если после окончания 3 цикла состояние не изменяется, то необходимо посетить консультацию гинеколога и попросить провести замену назначенного средства контрацепции.
Стрессовые ситуации. Постоянное эмоциональное перенапряжение негативно влияет на гормональный фон, что приводит к отклонениям в работе органов половой системы.

Важно! Источником кровотечения может стать нерегулярная половая жизнь и прием антикоагулянтов – лекарств, отвечающих за разжижение крови.

Кровотечения у женщин старше 40 лет

У женского пола, перешагнувшего сорокалетний рубеж, аномальные выделения возникают под влиянием следующих факторов:

Ановуляторная или дисфункциональная фаза. Вызывает скудные выделения, без сопутствующего болевого синдрома или иной симптоматики.
Метроррагия провоцирует появление крови между месячными алого цвета. Сопровождается болезненными ощущениями в животе и симптомами железодефицитной анемии.
Пройменорея. При патологии нет изменений в продолжительности месячных, но секреторная жидкость выделяется в течение одной и больше недель.

Важно! К причинам кровотечения в середине цикла после 40 лет может относиться эрозия, раковые новообразования, доброкачественные опухоли. Состояние требует визита к гинекологу и прохождения диагностического обследования.

Диагностика патологии

Кровянистые выделения между месячными требуют консультации врача при возникновении отдельных признаков:

продолжительное появление кровавых пятен на нижнем белье — более 3 суток;
появление в вагинальной секреции сгустков гноя или крови;
наличие неприятного запаха;
боли в нижнем участке живота, приступы головокружения или тошноты.

Визит в поликлинику начинается с посещения гинеколога. Врач собирает подробный анамнез, проводит осмотр в зеркалах. При появлении подозрений на скрытую патологию пациентка получает направление на проведение:

УЗИ;
анализа крови, определяющего уровень прогестерона и эстрогенов;
эхографии органов малого таза.

Важно! Неприятный запах и выделения с кусочками непонятного происхождения приводят к обязательной сдаче анализов на онкомаркеры.

Лечение: как прекратить кровотечения

После определения источника болезни женщине может назначаться один из курсов лечения:

Нарушение гормонального баланса. Подбор одного из гормональных контрацептивов, рекомендации по изменению привычного образа жизни, снижению веса, переходу на рациональное питание с достаточным количеством витаминов и минералов.
Инфекции, возможно, потребуют назначения антибактериальной, противовирусной, противогрибковой, противовоспалительной терапии. Основные лекарства выписывает лечащий врач, подбирая подходящую дозировку и продолжительность курса.
Опухолевидные процессы – требуют проведения хирургического вмешательства с иссечением новообразования. Чаще всего назначаются щадящие, лапароскопические операции с минимальным сроком реабилитации.

Сложные болезни или беременность приводят к необходимости лечения в отделении гинекологии, под постоянным присмотром медицинских работников. Комментарии в отдельных статьях о возможности самолечения домашними средствами – не имеют смысла. При сильном кровотечении женщине необходимо делать переливание крови и прижигание кровоточащих сосудов.

Если кровит между циклами месячных, то отклонение может быть вызвано серьезным заболеванием. Поэтому гинекологи не советуют заниматься самолечением. Полное диагностическое обследование поможет уточнить причину аномального состояния, подобрать необходимые препараты. Врачи рекомендуют не игнорировать ежегодные профилактические осмотры, заботиться о своем здоровье можно и нужно регулярно, а не периодически.

Источник