Миома матки большого размера 16 недель без кровотечения

Несмотря на то что доброкачественные опухоли обычно характеризуются медленным ростом, миома матки способна достигать больших размеров, что приводит к развитию осложнений. Миома матки больших размеров имеет определенную симптоматику и требует оперативного вмешательства. Рассмотрим, что это такое и как лечить миому матки больших размеров.

Клиническая картина

Размер образования принято сравнивать с беременностью, когда говорят о миоме 12 недель беременности, то это означает, что объем живота женщины соответствуют этому сроку. Классификация миомы, следующая:

• маленькие, величина соответствует беременности менее 12 недель;
• большие, от 12, до16 недель;
• гигантские, более 16 недель.

Самая большая миома, которая была зарегистрирована, имела вес 63 кг. Но обычно встречаются менее крупные образования. Большие миомы нередко вызывают нарушения менструального цикла, что может восприниматься как ложная беременность, так как у женщины увеличивается живот, отсутствуют месячные и даже можно прослушать пульсацию аорты, которая воспринимается как сердцебиение плода.

Причины

Почему возникает это заболевание пока не выяснено, есть только наблюдения и исследования, указывающие на различные факторы, которые способны вызвать его развитие. Причины миомы матки больших размеров это:

• наследственность;
• гормональные нарушения;
• повреждения миометрия при оперативных, диагностических процедурах;
• мочеполовые инфекции;
• снижение общего иммунитета.

Опухоль может расти медленно, но иногда наблюдается и ее быстрый рост. Причиной часто является нарушение уровня гормонов в крови. Это может быть при различных эндокринных нарушениях. Стресс, переутомление могут также ускорить рост образования.

Симптомы

Симптомы миомы матки больших размеров имеют определенные отличия. Так, они чаще вызывают нарушения менструального цикла. Причем больших объемов часто достигают образования на ножке, в полости матки или в брюшной полости. Обычно большие миоматозные узлы дают следующую симптоматику:

• нарушения месячных, может быть их отсутствие, но чаще возникают длительные, обильные менструации;
• кровотечения, когда месячные затягиваются и продолжаются более 2 недель, нужно говорить о маточном кровотечении;
• боли в животе, они могут быть схваткообразные или стать сильными невыносимыми, когда возникает перекрут ножки узла, в которой проходит сосудистый пучок, питающий его;
• запоры, нарушения со стороны пищеварительного тракта, связанные с давлением большого узла на кишечник;
• частое мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь;
• симптомы анемии, слабость, утомляемость, одышка, головокружения, потеря сознания.

Исследования показывают, что при миоме матки больших размеров наблюдаются также симптомы нарушений функций других органов, так как быстро растущее образование требует большого количества питательных веществ и витаминов. В таких случаях говорят о симптоме «обкрадывания», который проявляется при образовании величиной, соответствующей 12—16 неделям беременности.

Осложнения

Осложнения миомы матки больших размеров возникают чаще, чем при мелких множественных миомах, причем нередко наблюдаются осложнения и со стороны других органов:

• маточные кровотечения, они обильные, поскольку крупное образование имеет хорошее кровоснабжение;
• заболевания почек, вследствие застоя мочи и присоединения инфекции;
• острая кишечная непроходимость, вследствие нарушения пассажа пищи по кишечнику, при его сдавлении;
• перитонит, возникает вследствие перекрута ножки и некроза миоматозного узла, возможно также кровотечение, вследствие разрушения стенки питающего сосуда.

Диагностика

Диагностика миомы матки больших размеров проводится путем гинекологического осмотра, лабораторных анализов и дополнительных исследований. На гинекологическом осмотре врач может определить увеличение и деформацию матки, иногда можно прощупать узел на ножке. Лабораторные анализы нередко показывают анемию, симптомы поражения почек, и других органов.

Для определения точных размеров и расположения проводят:

• ультразвуковое исследование;
• доплерографию;
• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно резонансную томографию.

Определение размеров и расположения необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение

Лечение миомы матки большого размера хирургическое. Иногда необходимо подготовить больную к операции, восстановить гемоглобин, постараться уменьшить размеры образования гормональными средствами. Часто операцию проводят по экстренным показаниям, из-за обильного маточного кровотечения, перекрута ножки узла, острой кишечной непроходимости или перитонита.

Если операцию при миоме матки большого размера делают в плановом порядке, то у молодых, нерожавших женщин стараются провести органосохраняющую миомэктомию. Обычно в связи с большими размерами узла, требуется лапаротомия. Узлы на ножке удалять проще, а узлы, расположенные непосредственно в миометрии, требуют последующей пластики мышечного слоя.

Если женщина уже имеет детей, и не собирается рожать, то желательно удалить матку полностью, это показано также при множественных образованиях.

В настоящее время есть разработки и методики лечения, позволяющие вызывать обратное развитие миомы крупного размера. Смысл операции заключается в эмболизации сосудов, питающих образование. К артерии подводят катетер, в который вводят специальный эмболизирующий препарат. Снижение питания миоматозного узла вызывает его обратное развитие, уменьшение размеров.

Другим вариантом такого оперативного вмешательства является наложение на основной сосуд специальной клипсы, что также вызывает уменьшение кровоснабжения в узле.

Профилактика

Профилактика миомы матки больших размеров – это своевременное выявление и лечение. Поскольку для увеличения объема узлов требуется время, а быстрорастущие миому встречаются редко, то крупные узлы – это чаще запущенное заболевание. Такое может произойти при невнимательности женщины к своему организму, отсутствии регулярных гинекологических осмотров. Поэтому важной частью профилактики является своевременное посещение гинеколога, при любых нарушениях менструального цикла, обильных менструациях и болях.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг

Достаточно распространенной проблемой женского здоровья, у женщин среднего возраста является миома больших размеров. Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое может быть локализовано как в виде отдельных небольших узелков, так и в форме внушительного опухолевидного уплотнения гладкой мышечной ткани, масса которого может достигать нескольких килограммов.

Увеличенная миома требует особого внимания и постоянного контроля, по причине возможности развития онкопроцесса. В настоящее время разработано множество методик для лечения миомы любых размеров. В зависимости от размеров опухоли может применяться как консервативное, так и оперативное лечение новообразования. В этой статье, мы попробуем разобраться, каким методом лучше лечить увеличенную миому матки.

Диагностика миомы матки

Диагностировать миому матки может только врач. Однако, следует обратить внимание на появления следующих симптомов, которые могут быть признаками развития опухоли.

Симптомы:

• Нарушение менструального цикла.
• Обильные менструации с примесями сгустков крови.
• Развитие анемии, вследствие частой кровопотери.
• Болевые ощущения в месте локализации новообразования.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации вследствие роста опухоли.
• Одышка, учащенное сердцебиение – характерно для увеличенной миомы.
• Увеличение размера живота без общего набора веса.
• Болезненные ощущения во время полового акта.

Для точного диагностирования миомы существует ряд медицинских мероприятий:

• Осмотр на гинекологическом кресле – методом пальпации нижней части живота, врач может обнаружить опухоль среднего или большого размера. С помощью применения зеркал, опытному гинекологу без труда удастся обнаружить образование миомы на шейке матки.
• Ультразвуковое обследование малого таза – одно из самых доступных и эффективных исследований в диагностике миомы. В настоящее время существует 2 формы проведения ультразвукового исследования малого таза: абдоминальная – проводится через стенку живота и трансвагинальная – проводится непосредственно через влагалище. Трансвагинальное УЗИ является наиболее предпочтительной формой для диагностики маточной опухоли. Данный вид исследования позволяет выявить всю клиническую картину заболевания. С помощью УЗИ врач сможет установить место локализации опухоли, ее размер, а также исключить предмет беременности.
• Лапароскопия – проводится при помощи специального прибора лапароскопа. Суть процедуры состоит в исследовании органов и тканей малого таза через прокол живота. Назначается в случае образования миомы на внешней стороне матки и врастании ее в область малого таза или брюшную полость.
• Гистероскопия – проводится с помощью специального аппарата гистерроскопа. Прибор вводится в цервикальный канал и передаёт увеличенное в несколько раз изображение внутренних органов малого таза на монитор. Благодаря данному исследованию удается установить степень поражения матки миоматозными образованиями.
• Кольпоскопия – выполняется с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Аппарат в несколько раз увеличивает и подсвечивает тело матки, благодаря чему, врач может обнаружить новообразование.
• Рентгенография — суть процедуры заключается во введении в матку специального реагента, после чего матка исследуется под излучением рентгена.
• Компьютерная томография – проводится при быстро увеличивающейся в размерах опухоли. Позволяет выявить ее локализацию, точный размер и количество узлов при многоузловой миоме.
• Магнитно-резонансная томография – позволяет осмотреть матку в объёмном изображении со всех сторон. Помогает выявить развитие миомы на ранней стадии
• Лабораторные исследования крови и мочи – позволяют исключить другие заболевания мочеполовой системы, со схожей симптоматикой. Анализ крови на гормоны позволяет изучить гармональный фон женщины.
• Соскоб маточного биоматериала – проводится в случае недостатка сведений, полученных в результате других исследований. Суть процедуры сводится к тому, что врач с помощью специального инструмента – кюретки делает соскоб с поверхности матки, с целью отправки полученного образца на гистологию. Во время проведения процедуры пациентка находится под общим наркозом.

Какая миома считается большой?

В зависимости от размера, маточная миома бывает:

• Малой
• Средней
• Крупной.

Увеличенная миома несёт наиболее высокий риск осложнений и требует постоянного контроля и незамедлительных мер воздействия. Исходя из того, что увеличение матки при развитии миомы соответствует ее росту в состоянии беременности, размер миомы принято определять в неделях беременности. Большой считается миома, достигшая размера 12 недель беременности. При достижении такого размера опухоли, необходимо срочно провести обследование на наличие онкомаркеров, во избежание развития злокачественных процессов.

Скорость роста миомы матки зависит от гормонального фона женщины. На уровень гормонов в женском организме влияет множество факторов. Среди факторов, способствующих увеличению роста опухоли можно отметить такие как:

• Бесконтрольная гормональная терапия.
• Генетическая предрасположенность.
• Большое количество сделанных абортов.
• Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы
• Длительность применения оральных контрацептивов.
• Отсутствие родов до 35-летнего возраста.
• Ожирение.
• Пониженная функция щитовидной железы.

Однако, следует заметить, что в развитии маточной опухоли может наблюдаться не только прогресс, но и регресс. Вследствие изменения гормонального фона, миоматозные узлы могут значительно уменьшаться в размерах, вплоть до полного рассасывания. Иногда опухоль может исчезнуть во время беременности, так как в состоянии вынашивания плода может произойти уменьшение выработки эстрогенов, которые участвуют в активном росте миомы. Однако дать стопроцентную гарантию исчезновения новообразования врачи не могут.

Кроме того, известны случаи, когда при беременности новообразование наоборот увеличивалось. Остановке развития опухоли и ее исчезновению также может способствовать угасание репродуктивной функции женщины. Во время климакса резко снижается уровень женского полового гормона, что способно послужить причиной самостоятельного рассасывания узлов миомы. Для того, чтобы опухоль исчезла сама по себе, помимо благоприятного для этого гормонального фона необходимо отсутствие лишнего веса и незапущенная стадия заболевания.

Может ли рассосаться сама?

Чем меньше размер опухоли, тем выше вероятность ее самостоятельного рассасывания. О том, может ли рассосаться миома больших размеров, задумываются все женщины, кто столкнулся с этой проблемой. Как показывает практика, прогнозы по этому поводу не утешительные. Как правило, крупная миома сопровождается серьезными расстройствами здоровья, к которым относятся: нарушения работы соседних органов, неправильное отхождения мочи, изменения состава крови, общее ухудшение самочувствия. При таких проблемах со здоровьем, ждать, когда крупная миома рассосётся сама крайне не рекомендуется. Особенно, если речь идёт о многоузловой миоме матки больших размеров. Иногда опухоль локализуется не в одном, а в нескольких местах и слоях детородного органа, если при этом ее размеры соответствуют 12 неделям беременности, то речь идёт о крупном многоузловом новообразовании, с лечением которого лучше не затягивать. В настоящее время, существует множество методик избавления от миомы разных размеров и видов, используя которые, можно избавиться от опухоли навсегда.

Причины возникновения миомы

Причины возникновения доброкачественной опухоли матки до сих пор до конца не известны. Миома матки – заболевание, которое регулируется гормональным фоном. Исходя из этого, главной причиной маточной миомы является гормональный сбой. К провоцирующим появление миомы факторам также относятся:

• Неправильное питание. Чрезмерное употребление сладких, мучных, жирных блюд приводят к набору избыточного веса, гормональному расстройству, что вызывает образование миоматозной опухоли.
• Хирургические и гинекологические вмешательства: частые аборты, установка спиралей, сложные роды – все указанные факторы являются причиной образования трещин, которые в процессе заживления обрастают слоями уплотнённой мышечной ткани, которая со временем может разрастись в опухоль.
• Нерегулярная половая жизнь. Редкие половые контакты вызывают застой венозной крови, который может привести к гормональной нестабильности и как следствие, развитию маточной опухоли.
• Заболевания гипертонией и сахарным диабетом. При данных болезнях нарушается обмен веществ, что может привести к ожирению, либо гормональному сбою, что в свою очередь провоцирует развитие опухоли.
• Генетическая предрасположенность. Велика вероятность, что миома матки может проявляться из поколения в поколение.

 Лечение увеличенной миомы матки

Маточная миома всегда вызывает опасение у ее обладательниц. И, конечно же, первый вопрос, который возникает у женщины, при диагностировании в ее детородном органе опухоли, особенно если она внушительного размера: « Возможно ли её лечение препаратами?»

Медикаментозное лечение

Как показывает медицинская практика, для того, чтобы избавиться от миомы, с помощью консервативных методов лечения, необходим ряд условий:

• Опухоль не должна превышать 12 недель беременности.
• Новообразование не должно нарушать функциональность других органов организма.
• В случае, если миома многоузловая, размер узлов не должен превышать 2-х сантиметров.
• Медленное развитие опухоли.
• Отсутствие противопоказаний к медикаментам, применяемым для консервативного лечения маточной миомы.

Из представленного списка условий понятно, что медикаментозное лечение предусмотрено только для опухоли матки начальных стадий. Консервативное лечение в этом случае подразумевает употребление гормональных медицинских препаратов, которые способны замедлить рост опухоли и уменьшить величину имеющихся узлов миомы.

При больших размерах миомы и объемных узлах многоузловой опухоли, гинеколог устанавливает срок, в течение которого производится наблюдение за новообразованием. Если в процессе этого срока выяснится, что опухоль прогрессирует, рекомендуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Операция по удалению тела матки или ее части, иногда является единственным правильным решением при обнаружении маточной опухоли больших размеров. В настоящее время используется несколько способов удаления матки или ее частей:

• Миомэктомия – при данной операции удаляется часть тела матки, в которой локализован миоматический узел.
• Гистерэктомия – полное удаление матки. Используется лишь в исключительных случаях, когда матку сохранить невозможно
• Эмболизация маточных артерий – блокировка доступа крови к узлам миомы, которая блокирует их рост. Данный метод особенно действенен в период наступления климакса, когда яичники уменьшают выработку эстрогена и происходит значительное уменьшение размера новообразования. Кроме того, данная операция позволяет сохранить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста.

Нужно ли оперировать бессимптомную миому?

Опухоль матки очень коварное заболевание, которое может развиваться в течение нескольких лет, ничем себя не выдавая. За долгие годы бессимптомного развития, миома может достигать крупных размеров. Многие женщины сомневаются, нужно ли оперировать миому больших размеров, развивающуюся бессимптомно. Однозначный ответ на этот вопрос может дать только врач, который исследует опухоль и определит скорость ее развития и степень пагубного воздействия на соседние органы. В любом случае, оставлять крупную маточную опухоль без контроля нельзя.

Рецепты лечения миомы народными средствами

Некоторые лекарственные травы и народные средства прекрасно способствуют замедлению роста опухоли. Рецепты на основе этих растений и веществ могут стать дополнительным средством консервативного лечения миомы.

• Масло и семя льна – для приготовления лекарства 4 столовых ложки льняного семени заливают пол литрами кипятка и варят на медленном огне в течение 5 минут, после этого настой следует процедить и принимать по полстакана за 30 минут до приема пищи 3-4 раза в сутки. Курс лечения две недели.
• Календула – можно применять в виде спиртовой настойки. Измельчённые цветы растения нужно залить 70% этиловым спиртом, в пропорции 1:10. Настойку перелить в посуду из темного стекла и плотно прикрыть крышкой, настаивать в течение недели. Принимать по 10-15 капель после еды 3-4 раза в день. Курс терапии месяц.

• Мумие – данный продукт можно применять для приготовления тампонов или раствора. Для того, чтобы приготовить тампоны на основе мумиё нужно 3 грамма вещества залить 0,5 стаканами воды, смочить в полученном растворе ватный или марлевый тампон и вставить во влагалище на ночь. Для приготовления настоя достаточно 30 граммов вещества растворить в стакане кипячёной воды или отвара лекарственных трав. Курс лечения составляет 10 дней, после чего делается пятидневный перерыв, и курс лечения повторяется.
• Гусиный жир – действенным средством от миомы является тампоны на основе гусиного жира. Для их приготовления нужно взять 5 столовых ложек жира, растопить его на водяной бане, добавить одну часть цветов календулы и в течение 30 минут подогревать полученную смесь на медленном огне. После этого, смесь необходимо процедить, остудить и нанести на ватный или марлевый тампон. Вставить тампон во влагалище на ночь. Курс терапии составляет 10 дней, после делается перерыв на такое же время. Нужно пройти 3 лечебных курса.
• Белый лук – можно использовать для приготовления тампонов. Несколько перышков лука тщательно измельчить, полученную луковую кашицу завернуть в марлевый тампон. Такую процедуру делать ежедневно на ночь. Курс терапии месяц.
• Лопух – используется для приготовления лечебной настойки. Для этого берут корень растения, измельчают его в кашицу. Необходимо 1 чайную ложку кашицы из корня лопуха залить 0, 5 л. горячей воды. Полученный настой употреблять внутрь 3-4 раза в день по пол стакана. Курс лечения составляет месяц.
• Тысячелистник – эффективным средством при миоме является настойка из нескольких видов лекарственных растений. Нужно взять по 25 г. тысячелистника, календулы, полыни, чистотела, почек сосны и Марьина корня, залить все ингредиенты 1 л. этилового спирта и настаивать в темном месте в течение 2-х недель. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс терапии 10 дней.
• Прополис – эффективным средством являются свечи. Из прополиса вылепить небольшую свечку, заложить во влагалище на ночь. Курс лечения 10 дней, после этого делают пятидневный перерыв и так повторяют 5-6 курсов.
• Зверобой – травяной чай из сбора сухих трав зверобоя, боярышника, пустырника, календулы, коры крушины и бессмертника. Залить 2 столовые ложки указанных ингредиентов литром горячего кипятка и настаивать в темном месте 12 часов. Затем настой процедить, принимать внутрь 2 раза в день по 1 стакану. Курс терапии составляет 4 месяца.
• Чистотел – отвар этого растения очень эффективен при опухоли матки. Для приготовления отвара, берут молодое растение, измельчают и с помощью марли выжимают сок. Затем, полученный сок смешивают в пропорциях 1:2 с мёдом и заливают 0,5 стаканами воды. Полученное лекарство настаивают в течение недели. Принимают по 1 ч. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Терапевтический курс 3 месяца.
• Чага – для приготовления настоя, необходимо залить гриб горячим кипятком и настоять в течение 6 часов. После этого процедить, чагу отжать с помощью марли или бинта и измельчить с помощью мясорубки. Затем заново залить гриб водой, в которой он настаивался и повторно настоять в течение 2-3-х суток. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения составляет 2 месяца.

При прохождении терапии с помощью любых средств народной медицины, необходимо регулярно посещать гинеколога для наблюдения за состоянием опухоли.

Возможность беременности при миоме матки

Возможность забеременеть и выносить здорового ребенка при наличии маточной миомы зависит от размера и локализации опухоли. Если миоматозные узлы небольшие, они могут не сказаться на зачатии и внутриутробном развитии эмбриона. Если же опухоль большая или расположена таким образом, что ее узлы врастают в полость матки, при зачатии и вынашивании плода возможны следующие осложнения:

• Эмбрион не может закрепиться на стенке матки из-за развивающейся в ее полости опухоли.
• Гормональный сбой в организме женщины, вызванный чрезмерной выработкой эстрогенов способствует задержке овуляции и является причиной проблем с зачатием.
• Беременность при наличии миомы может осложниться преждевременной отслойкой плаценты.
• При опухоли крупных размеров может нарушиться кровоснабжение плода, так как большое количество крови задействуется для развития опухоли. Данное состояние чревато тем, что ребенок может родиться больным, либо погибнуть
• Если миоматозный узел располагается рядом с плацентой, это может привести к ее недостаточности, что способно спровоцировать выкидыш.
• При развитии во время беременности интрамуральной миомы, родоразрешение может быть проведено путем кесарева сечения.

При вынашивании беременности, осложненной наличием маточной миомы, врач может в индивидуальном порядке подобрать медикаментозное лечение для задержки развития опухоли. В исключительных случаях, когда миома грозит жизни и здоровью будущего ребенка пациентке может быть проведена эндоскопическая операция по удалению опухоли.

Как не допустить развития миомы

Образование маточной опухоли можно свести к минимуму даже при генетической р