Миома кровотечение после менопаузы
Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.
Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.
Кровотечения при климаксе: норма ли это
В этот период гормональный фон женщины переживает глобальные изменения с задействованием всей половой системы. Менструальный цикл становится длиннее либо короче, выделения – обильными или скудными.
Считается нормой, если маточное кровотечение в пременопаузе вызвано обычным физиологическим явлением. Это естественный процесс по завершении детородной функции. Если же говорить о недуге, то выделения становятся циклическими, патологическими, и состояние уже не терпит промедления для обращения к врачу.
Женщинам нужно обратить внимание на характер, продолжительность, цвет выделений. Нельзя игнорировать:
- появление обильного климактерического кровотечения со сгустками между месячными;
- изменение привычной длительности менструального цикла (меньше 21 или больше 27 дней);
- наличие выделений до завершения периода пременопаузы.
Кровотечения в постменопаузе считаются аномальными. Существует высокая вероятность развития серьезных заболеваний, отсутствие лечения которых на раннем этапе может закончиться летальным исходом.
Признаки маточного кровотечения при климаксе
Обычно период пременопаузы начинается с незначительного недомогания, слабости, учащения сердцебиения, тошноты, повышения потливости, озноба и субфебрильной температуры. Эти признаки указывают на снижение выработки количества гормонов, уровня гемоглобина в крови.
Обильные выделения считаются основным симптомом маточного кровотечения при климаксе. Дополнительно наблюдаются:
- головокружение;
- учащение пульса;
- снижение артериального давления;
- побледнение, синюшность кожных покровов;
- головная боль.
При обильных выделениях работа сердечного ритма значительно замедляется. На фоне снижения объема крови в тканях полости матки нарушается газообмен. Подобное состояние приводит к потере сознания. Женщинам важно знать и понимать, на каком этапе нельзя медлить с обращением к врачу.
В пременопаузе
Особенность пременопаузального периода заключается в снижении уровня работоспособности яичников, хотя при этом репродуктивный орган все еще продолжает функционировать. Но гормональный фон начинает видоизменяться, что и приводит к появлению незначительных кровянистых выделений, болезненности внизу живота. Женщинам стоит обратиться к гинекологу в следующих случаях:
- наблюдаются обильные выделения, когда необходимо менять прокладки через каждые 2,5-3 часа;
- после полового контакта открылось кровотечение с комками, сгустками крови, состоящими из тканевых волокон;
- появились скудные выделения после длительного отсутствия, что может указывать на локализацию полипов в полости матки, развитие опухоли.
В постменопаузе
В этот период функциональность яичника прекращается, выделения отсутствуют. Но если они появились, это считается поводом для посещения гинеколога. Кровотечение является допустимым в период применения гормоносодержащих медикаментов. В остальных случаях это может быть признаком:
- дисфункции яичников;
- гормональных нарушений;
- развития серьезных заболеваний (полипоза, вагинита, эндометриоза, миомы матки, опухоли парной половой железы).
После наступления климакса кровотечение может быть вызвано атрофией мышечных волокон, истончением слизистой.
В постменопаузе опасность представляет метроррагия – явление, которое возникает при развитии злокачественной опухоли шейки матки, яичника, эндометриального слоя.
Сильное кровотечение после длительного отсутствия менструации (свыше одного года) считается признаком патологии в период постменопаузы. Это уже не гормональный дисбаланс, а симптом, указывающий на развитие онкологии. Только своевременный гинекологический осмотр, прохождение полной диагностики позволяют женщинам избежать появления серьезных недугов.
Причины метроррагии
На возникновение кровотечения при климаксе влияют следующие факторы:
- естественные, связанные с гормональными изменениями на фоне старения организма;
- аномальные, которые появляются вследствие развития воспалительного (инфекционного) процесса в органах половой системы.
Бывает так, что начинают проявляться заболевания, пребывавшие в латентном состоянии до наступления пременопаузы. Спровоцировать кровотечение может гормональный дисбаланс, при этом риск развития рака эндометрия увеличивается в разы.
Миома матки
Доброкачественная опухоль – следствие сбоя количественного соотношения гормонов (пролактина, эстрогена). Среди основных признаков выделяют открывшееся кровотечение в середине менструального цикла, снижение тонуса сосудов, нарушение сократительной способности матки. Нередко опухоль протекает бессимптомно и только по мере разрастания с приходом менопаузы начинает заявлять о себе, проявлять активность, быстро увеличиваться в размерах. Такая патология требует лечения медикаментами, хирургическим вмешательством.
Полипы эндометрия
Это доброкачественное новообразование, очаговое разрастание слизистой оболочки матки в виде наростов на ножке из эндометриальных клеток с прилеганием к стенкам слизистой. Полипы бывают одиночными и групповыми.
Опасность патологии заключается в возможном перерождении новообразований в злокачественную опухоль, ведь именно период менопаузы способен активизировать процесс развития раковых клеток. Выделяют следующие признаки полипоза: нерегулярные кровопотери до 250-300 мл в сутки, отхождение крови со сгустками. В этом случае назначают медикаментозную терапию и лазерное излучение.
Гиперплазия эндометрия
Кровотечение наблюдается с приходом критических дней. Гиперплазия – это утолщение, аномальное разрастание внутренней слизистой оболочки тела матки по причине повышенного уровня эстрогенов. Процесс мешает нормальному функционированию половых органов. Месячные в пременопаузе идут обильно, продолжительно, по характеру бывают разными. В постменопаузальный период могут вовсе отсутствовать.
Эндометриоз
Эндометрий начинает прорастать в толщу стенок матки, распространяться на такие органы, как влагалище, кишечник, маточные трубы, яичники. Отсутствие лечения приводит к злокачественному перерождению процесса. Особенность патологии заключается в появлении менструального кровотечения в сопровождении с болевыми ощущениями внизу живота.
Дисфункция яичников
Дисфункциональному процессу подвержены яичники на фоне гормонального дисбаланса и эндокринных нарушений. Во время пременопаузы наблюдаются беспорядочные кровотечения разной интенсивности.
Рак матки
В период постменопаузы у женщин часто диагностируется подобная патология. Опасными признаками считаются выделения с кровью, неприятный запах, боли в пояснице, внизу живота.
Обследование
Важно выявить провоцирующие факторы, которые привели к маточным кровотечениям, дать оценку количеству выделяемой крови, наличию примесей.
Среди методов диагностики выделяют:
- анализ гормонов на ХГЧ на выявление беременности;
- онкомаркеры с исследованием крови;
- мазок на цитологию из цервикального маточного канала;
- томографию при подозрении на онкологию;
- анализ крови на свертываемость;
- трансвагинальное УЗИ матки, маточных труб, органов малого таза;
- гистерографию с введением физраствора;
- биопсию тканей при подозрении на эндометриоз;
- цветовое допплеровское картирование;
- гистероскопию для обследования гормонального фона;
- биохимический анализ крови.
Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам: гематологу, онкологу, эндокринологу.
Признаки, которые нельзя игнорировать: выделение обильных кровотечений со сгустками крови и неприятным запахом, болезненные ощущения внизу живота, головокружение, появление выделений сразу после полового акта.
Способы лечения
Общепринятые методы терапии включают:
- медикаменты;
- хирургическое вмешательство (в запущенных случаях);
- ультразвуковую абляцию при диагнозе миома матки;
- резекцию маточных тканей при аденомиозе;
- заместительную терапию гормоносодержащими препаратами;
- эмболизацию с введением медикаментов для перекрытия доступа крови в полость матки;
- лазерное вмешательство с целью выжигания, разрушения эндометриальной ткани при гиперплазии эндометрия;
- резекцию новообразований.
Медикаменты
Остановить маточное кровотечение, оказать благотворное воздействие на слизистую матки, устранить болезненные ощущения помогут следующие препараты:
- Викасол, Этамзилат, Окситоцин, Дицинон используются для нормализации свертываемости крови, создания препятствия в образовании тромбов, активизации процессов развития тромбопластина.
- Белковые коагулянты (Викасол, аминокапроновая кислота) применяются с целью компенсации сильных кровопотерь.
Препараты в форме таблеток назначаются при незначительных выделениях. Женщинам необходимо соблюдать дозировку, рекомендации врача. Например, Транексам эффективно принимать в целях профилактики, а также при подготовке к операции. Окситоцин способен оказать экстренную помощь при метроррагии. Однако он может привести к повышению возбудимости мышечных волокон, излишним маточным сокращениям.
Ультразвуковая абляция
Процедура назначается при диагнозах аденомиоз, гиперплазия эндометрия, полипоз полости матки (цервикального канала). Абляция – выскабливание слизистой оболочки с последующим изучением тканей с целью выявления характера патологии (доброкачественного, злокачественного).
Хирургическое вмешательство
Надвлагалищная ампутация, полное удаление матки совместно с придатками, яичниками, маточными трубами становятся единственным выходом при диагнозе фиброма – злокачественная опухоль с распадом.
Если медикаментозная терапия не дает должных результатов, то, вероятнее всего, врачом будет назначено выскабливание маточной полости с целью прекращения кровотечения, устранения неприятных признаков, перенаправления биоматериала на биопсию в последующем.
Как остановить метроррагию в домашних условиях
Народные средства оказывают вспомогательную поддержку для организма с целью предотвращения развития воспаления при сильных кровотечениях из влагалища, повышения местного иммунитета.
Женщинам рекомендуется принимать настои из трав: калины, зверобоя, крапивы. Отвары используют для устранения метроррагии, нормализации циркуляции крови и артериального давления.
При открывшемся кровотечении слизистая оболочка матки становится незащищенной перед инфекциями, проникновением бактерий в кровяное русло. Женщинам в период менопаузы стоит пройти курс лечения антибиотиками во избежание заражения крови, возникновения гнойных очагов в головном мозге, печени.
До приезда скорой помощи необходимо лечь набок, приняв горизонтальное положение и поджав под себя ноги. Нужно положить салфетку с кубиком льда или холодную грелку на живот, принять обезболивающее средство. Если видимые причины выделений отсутствуют, то врачи в первую очередь назначат прием кровоостанавливающего препарата.
Рекомендуется не пренебрегать простыми правилами профилактики:
- соблюдать постельный режим;
- ограничить физические нагрузки, способные спровоцировать рецидивы метроррагии.
Не стоит заниматься самолечением. Например, продолжительный прием коагулянтов усиленными дозами приводит к быстрой свертываемости крови, тромбообразованию, таким серьезным последствиям, как инфаркт и инсульт. Независимо от выявленного заболевания и степени интенсивности кровотечения, бесконтрольная терапия народными средствами является недопустимой.
Заключение
Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные видоизменения в организме. Маточное кровотечение при климаксе может обернуться серьезной проблемой. Нельзя считать за норму появление неприятных болезненных кровянистых выделений, пережидая, что они бесследно пройдут сами по себе. Нужно незамедлительно вызвать скорую, если стали резко отходить большие объемы крови, или посетить гинеколога.
Источник
31 июль 2018
3472
0
Довольно часто первым проявлением миомы является кровотечение. Вследствие кровопотери у женщин развивается острая или хроническая анемия. Врачи в этом случае предлагают удалить матку вместе с миоматозными узлами. Не спешите с ними соглашаться. Успокойтесь и позвоните нам.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых работают врачи, применяющие инновационные методики лечения миомы. Они выполняют малоинвазивную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё, кровотечение прекращается, структура матки полностью восстанавливается, узлы миомы исчезают.
Вас запишут в телефонном режиме на консультацию гинеколога. Наши эксперты ответят на ваши вопросы в режиме он-лайн по скайпу e-mail. Мы организуем обследование и лечение в ведущих центрах терапии миомы матки в Москве. Наши специалисты буду с вами на связи на всех этапах лечебного процесса.
1
Причины кровотечения при миоме матки
Миома матки является самым распространённым гинекологическим заболеванием. По частоте постановки диагноза миома уступает только воспалительным заболеваниям женских половых органов. Миому диагностируют у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Она может проявиться кровотечением во время климакса.
Часто миома матки имеет бессимптомное течение, но спектр её побочных влияний на здоровье и качество жизни женщины велик. Меноррагия (продолжительное и обильное маточное кровотечение, которое повторяется с регулярными интервалами), железодефицитные анемии, бесплодие, хроническая тазовая боль – вот неполный список признаков миомы. Большинство пациенток, страдающих миомой, ощущают психологический дискомфорт от необходимости выполнять оперативное вмешательство.
Многие гинекологи считают, что миома возникает под воздействием провоцирующих факторов:
- раннего менархе;
- ожирения;
- повышенного артериального давления;
- абортов;
- диагностических выскабливаний;
- неконтролируемого употребления оральных контрацептивов.
Существует мнение, что развитие и рост миомы зависят от уровня гормонов яичников в крови. Это подтверждается высокой частотой этого заболевания в репродуктивном периоде и снижением её в постменопаузе. Исследования учёных подтверждают ключевую роль прогестерона и его рецепторов в развитии миомы матки.
Гинекологи ведущих клиник лечения миомы в Москве придерживаются мнения, что миома матки развивается под воздействием многих травмирующих факторов. Основным из них являются месячные. Во время менструации клетки миометрия претерпевают специфические изменения, они готовятся к предстоящей беременности. После месячных большинство миоцитов возвращается к исходному состоянию. Те клетки, структура которых не пришла в нормальное состояние, в следующем цикле начинают делиться. Из них развиваются миоматозные узлы.
Закладка миомы может происходить во время внутриутробного развития плода. На миоциты негативно воздействует нехватка кислорода, нарушение соотношения гормонов. Из них образуются зачатки миомы. Первые симптомы заболевания появляются время полового созревания. Миома по причине нарушения гормонального равновесия может проявиться кровотечением во время климакса. В этом случае наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий.
2
Особенности протекания климакса при миоме
Угасание репродуктивной функции сопровождается снижением секреции женских половых гормонов. Это оказывает влияние на характер размножения клеток слизистой оболочки и мышечных тканей матки. У большинства пациенток гинекологи во время обследования наблюдают утолщение миометрия.
Проявления климакса, развитие или регресс миомы обусловлены специфичными процессами организма каждой пациентки. Миома не влияет на начало менопаузы, но может оказать негативное воздействие на развитие климакса. У женщин, склонных к полноте или страдающих ожирением, миома увеличивается за счёт избытка женских гормонов, которые синтезирует жировая клетчатка. Они вызывают рост миоматозных узлов.
Негативно воздействовать на состояние здоровья женщины и развитие миомы в период менопаузы могут биоактивные добавки или фитотерапевтические препараты, которые женщины принимают самостоятельно. Рост узлов может сопровождаться кровотечением при миоме во время климакса. При активном росте образования в менопаузе усиливается болевой синдром. Боль отдаёт в область поясницы, нижние конечности. Если увеличившаяся во время климакса миома давит на расположенные рядом с маткой мочевой пузырь и прямую кишку, пациенток беспокоит нарушение мочеиспускания и запоры.
Выделения при миоме матки во время климакса чаще всего незначительные. Появление мажущих коричневатых или кровянистых выделений – повод обратиться к гинекологу. При больших размерах миомы у пациенток, пребывающих в климаксе, наблюдаются кровотечения. Их ошибочно принимают за менструации. В такой ситуации женщина не обращает внимания на патологические проявления, считает кровотечения нормальным явлением. Из-за большой кровопотери могут развиваться тяжёлые последствия миомы – анемия, нарушение сердечной деятельности, потеря работоспособности.
При наличии обильного кровотечения при миоме во время климакса звоните нам. Наши сотрудники срочно организуют консультацию лучших гинекологов, которые работают в ведущих клиниках лечения миомы матки. Эндоваскулярные хирурги срочно выполнят эмболизации маточных артерий. Они введут эмболизирующий препарат в маточные сосуды через прокол бедренной артерии. Кровоток по артериям, питающим матку прекратится и кровотечение остановится.
При больших размерах или быстром росте миомы у женщин могут появиться боли из-за механического давления на органы и нервные окончания малого таза. Нередко отмечается увеличение размеров живота. У женщин появляются боли при интимной близости, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, головокружения. Все симптомы проходят в течение пары недель после выполненной нашими врачами эмболизации маточных артерий.
3
Признаки кровотечения у пациенток, страдающих миомой
Маточные кровотечения при миоме во время климакса возникают по следующим причинам:
- быстрого роста новообразования;
- расположения миомы под слизистой оболочкой или в мышечном слое матки;
- увеличения объёма детородного органа;
- снижения эластичности и тонуса сосудов, сократительной способности матки.
Продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами, называются меноррагиями. Такое состояние диагностируется, когда женщина в течение часа теряет около 80 мл крови. При миоме матки также возникают метроррагии. Это кровянистые выделения в межменструальный период. Они кровотечения могут иметь различную интенсивность, быть в разные дни цикла. Кровь при миоме матки обычно темно-красного цвета.
Во время климакса кровотечения при миоме матки возникает вне связи с месячными, которые давно закончились. Пациентки жалуются на выделение крови из половых путей. Если кровотечение не останавливается спонтанно, развивается острая анемия. Пациентка предъявляет следующие жалобы:
- общая слабость;
- беспричинная усталость;
- головокружение;
- головная боль.
Пациентка может потерять сознание. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление понижается. В крови уменьшается количество эритроцитов, снижается уровень гемоглобина.
4
Остановка кровотечения при миом
Во время климакса врачи выбирают метод лечения миомы после обследования и определения всех факторов:
- причин развития;
- размера и расположения миоматозных узлов;
- общего состояния пациентки;
- наличия хронических заболеваний.
Консервативная терапия при миоме проводится гормональными препаратами: золадексом, декапептилом, нафарелином. Они препятствуют выработке гонадотропинов. Размеры миоматозных узлов уменьшаются, временно прекращаются менструации. Гормональные контрацептивы снижают выработку эстрогенов и повышают уровень простагландинов. После восстановления гормонального баланса нормализуется менструальный цикл, прекращаются кровотечения при миоме.
Для остановки кровотечения при миоме во время климакса гинекологи назначают гемостатические препараты:
- викасол;
- этамзилат (дицинон);
- транексам.
Викасол является синтетическим водорастворимым аналогом витамина К. Он принимает участие в образовании протромбина. Препарат способствует нормализации свёртывания крови. Этамзилат – эффективное средство профилактики и остановки кровотечения. Препарат обладает следующими эффектами:
- повышает сцепление поверхностей тромбоцитов;
- уменьшает проницаемость капилляров;
- блокирует биологический синтез простагландинов, которые вызывают нарушение склеивания тромбоцитов, расширение сосудов и повышение проницаемости капилляров.
В результате этого уменьшается кровотечение и кровопотеря. Основным действующим компонентом гемостатического препарата дицинона является этамзилат. Он останавливает кровотечение при миоме матки во время климакса за счёт увеличения скорости образования первичного тромба. После инъекции дицинона терапевтический эффект наступает через 5-15 минут.
Транексам относится к гемостатическим средствам. Транексамовая кислота (основной ингредиент препарата) замедляет активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Оказывает местное и системное кровоостанавливающее действие при кровотечениях, которые развиваются на фоне миомы во время климакса.
5
Операции при кровотечении во время климакса
В настоящее время гинекологи для лечения миомы широко применяют оперативное вмешательство – миомэктомию (удаление новообразований с сохранением матки). После операции в мышечном слое матки остаются зачатки миоматозных узлов. Риск повторного развития миомы матки и кровотечений при климаксе сохраняется.
Операцию миомэктомию проводят при наличии следующих показаний:
- обильные маточные кровотечения с ухудшением общего состояния пациентки;
- наличие узлов, увеличивающих матку до размеров 12 недель и больше;
- тенденция к быстрому увеличению миоматозных образований;
- перекручивание ножки новообразования с возможным развитием некроза тканей миомы.
Миомэктомию выполняют лапароскопическим и лапаротомическим (полостным) методом. При лапароскопии пациентке делают несколько небольших надрезов или проколов на брюшной стенке. Через них вводят маточный манипулятор, газовую трубку и камеру, позволяющую хирургу на мониторе видеть операционное поле. Этот способ хирургического вмешательства более щадящий, чем полостная операция. Небольшие повреждения тканей значительно уменьшают период послеоперационного восстановления. Полостная миомэктомия позволяет хирургу лучше визуализировать все узлы, удалить все видимые образования.
Оба вмешательства имеют отрицательные стороны. После вылущивания узлов на стенке матки образуются рубцы. Никто не может спрогнозировать, как они будут себя вести во время беременности и родовой деятельности. После миомэктомии сохраняется риск разрыва матки в родах. Гинеколог удаляет только те узлы, которые он может увидеть. Зачатки миомы остаются и из них вновь может начаться рост миомы.
При выполнении лапароскопической миомэктомии возможно развитие кровотечения во время операции. Для спасения жизни пациентки хирургу приходится разрезать ткани передней брюшной стенки и удалять матку. Операцию не выполняют при острой кровопотере и симптомах малокровия.
Пациенткам, у которых часто возникает кровотечение при миоме во время климакса, гинекологи предлагают выполнить гистерэктомию – удаление матки. Это тяжёлая травматическая операция. После неё женщина лишается важного органа репродуктивной системы. Не имеет значения, что её детородная функция завершена. С маткой многие пациентки отождествляют женственность. Во время климакса они ведут активную половую жизнь, качество которой после удаления матки ухудшается. После удаления матки часто развивается постгистерэктомический синдром. Его женщины переносят не легче, чем климакс.
Выполнять объёмную операцию на фоне продолжающегося маточного кровотечения опасно. Во время вмешательства могут возникнуть осложнения. Тяжело протекает послеоперационный период. Абдоминальная гистерэктомия при миоме матки во время климакса, осложнённой кровотечением, является фактором риска послеоперационных инфекционных и наиболее опасных тромбоэмболических осложнений. В отличие от гистерэктомии эмболизация маточных артерий является безопасной процедурой, во время которой осложнений не наблюдается. После процедуры сразу же останавливается кровотечение, проходят симптомы малокровия.
6
ЭМА – эффективный метод остановки кровотечения при миоме
Врачи наших клиник для лечения миомы во время климакса применяют наиболее эффективный и мало травматический метод – эмболизацию маточных артерий. Эта техника успешно используется у женщин на любом этапе менопаузы.
Миома получает питание исключительно от крупной маточной артерии, которая является конечной. Во время процедуры эмболизации маточных артерий эндоваскулярный хирург вводит в крупные артерии эмболизирующее вещество. Оно содержит мелкие полимерные шарики. Эмболизирующий препарат поступает в артерии матки через катетер, введенный в бедренную артерию. Достигая окончания артериальных сосудов, питающих миоматозные узлы, эмболы закупоривают их. Кровоток по артериям прекращается, кровотечение останавливается.
Миома теряет кислородное питание, что в дальнейшем приводит к её постепенному уменьшению и обратному развитию. Сама матка получает достаточно кислорода и питательных веществ через разветвлённую сеть мелких кровеносных сосудов. За несколько месяцев миомы уменьшаются на 40%, за год даже большие образования теряют до 60% своего объёма.
В наших клиниках эмболизация маточных артерий проводится под местной анестезией, не предполагает повреждений ткани. Сама процедура занимает около получаса. Врачи наблюдают пациентку до конца дня процедуры. Через 1-2 дня женщина может вести обычный образ жизни и работать без признаков ухудшения самочувствия.
Процедура эмболизации маточных артерий проводится в наших клиниках эндоваскулярным хирургом. Он обладает специальными знаниями в области сосудистой хирургии, учитывает особенности кровоснабжения репродуктивной системы женщины. Наши врачи имеют большой опыт работы, повышают свою квалификацию, совершенствуют знания и навыки в области эндоваскулярной хирургии. После ЭМА, выполненной в наших клиниках пациенткам, страдающим миомой матки, во время климакса, кровотечение останавливается сразу же.
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Источник
