Межменструальные кровотечения при уреаплазме
При уреаплазмозе выделения – один из основных симптомов. Они наблюдаются у представителей обоих полов.
Какие выделения бывают при уреаплазмозе
В большинстве случаев при уреаплазмозе выделения:
- прозрачные или слегка мутноватые
- необильные, часто заметные на белье только по утрам
- без выраженного неприятного запаха
Гнойные выделения при уреаплазме у мужчин и женщин не характерны. Они обычно появляются при гонококковой инфекции. А также могут свидетельствовать о неспецифических уретритах и кольпитах.
При этом наличие гноя, вытекающего из мочеиспускательного канала, не говорит об отсутствии уреаплазмы. Часто у пациентов диагностируются сочетанные инфекции. То есть, в урогенитальном тракте обнаруживаются одновременно уреаплазмы и другие микроорганизмы, например, гонококки.
Иногда у женщин наблюдаются при уреаплазме кровянистые выделения. Их появление чаще всего говорит о том, что инфекция распространилась на шейку матки.
Межменструальные кровотечения обычно необильные. Это лишь следы крови на белье.
Большее количество крови говорит не столько об инфекции, сколько о сопутствующих гинекологических заболеваниях. Это может быть миома матки, дисгормональные процессы, полипы эндометрия и т.д.
Не характерны для уреаплазмы и коричневые выделения. При их появлении в межменструальный период врач скорее подумает про эндометриоз, чем про инфекцию урогенитального тракта.
Выделения при уреаплазмозе и сопутствующие симптомы
При заражении уреаплазмозом выделения не являются единственным симптомов. Обнаруживаются и другие признаки.
Пациенты могут предъявлять такие жалобы:
- дискомфорт при мочеиспускании
- болезненность полового контакта
- у мужчин – затрудненное выделение мочи
- у женщин – частые позывы
При осмотре врач обнаруживает покраснение выходного отверстия уретры. У женщин может быть гиперемирована слизистая оболочка влагалища.
Когда появляются после заражения выделения от уреаплазмы
При инфицировании уреаплазмой выделения появляются далеко не сразу. Инкубационный период обычно длится не менее 1 месяца.
После этого могут возникнуть первые симптомы. В их числе и выделения из уретры.
Но нередко этот симптом отсутствует или слабо выражен. А потому остается незамеченным пациентом. Многие случаи уреаплазмоза протекают в субклинической форме.
Уреаплазма может колонизировать структуры урогенитального тракта и не провоцировать воспалительных процессов. Иногда после инфицирования выделения не появляются годами.
Значит ли это, что лечиться не нужно?
Большинство венерологов считают, что лечение не обязательно, если:
- вы давно не меняли полового партнера и не планируете этого делать в ближайшее время
- вы не планируете беременеть и рожать детей
- у вас нет никаких симптомов, в том числе выделений
Но пролечиться стоит даже при отсутствии клинических признаков заболевания, если:
- вы собираетесь поменять партнера – нужно пройти лечение, чтобы не заразить его
- вы планируете беременность в ближайшем или отдаленном будущем, либо беременность может наступить спонтанно (уреаплазма опасна для развивающегося плода)
Анализы на при выделениях
Не только при уреаплазмозе у женщин выделения являются одним из симптомов. Многие другие инфекции тоже вызывают их появление. Поэтому определить «на глаз», что именно уреаплазма парвум спровоцировала выделения, невозможно.
Диагноз требует лабораторного подтверждения. При обращении женщины или мужчины с жалобами, указывающими на воспалительный процесс урогенитального тракта, врач назначает анализы. Вначале сдается мазок из уретры. Его изучают под микроскопом.
Затем проводится ПЦР на самые распространенные половые инфекции. В случае выявления уреаплазмы, а также ещё минимум 1 возбудителя, показано обследование на ВИЧ и сифилис. Саму уреаплазму выявляют с использованием молекулярных методов диагностики. Благодаря ПЦР можно обнаружить участок её генетического материала.
Определяются и количественные показатели. Хотя многие врачи считают их неважными в плане принятия решения о лечении.
Потому что:
- концентрация уреаплазм меняется у одного и того же пациента каждый день
- она меняется даже при взятии мазков из разных участков уретры
- ПЦР определяет концентрацию ДНК уреаплазмы в мазке, а не в уретре, поэтому количественные показатели могут не отражать реальной картины заболевания
- концентрация ДНК не коррелирует с выраженностью симптомов и риском осложнений
Для выявления уреаплазмы также может использоваться бак посев. Микроскопия применяется только для установления самого факта воспалительного процесса в уретре или влагалище.
Врач может обнаружить лейкоциты – признак воспаления. Но сами уреаплазмы он не видит. Эти бактерии очень маленькие и не доступны для визуального обнаружения.
Как лечить выделения при уреаплазмозе
Сами выделения лечить не нужно. Лечению подлежит инфекционное заболевание в целом. Нет таких таблеток, от которых прошли бы выделения как симптом.
Но они исчезают, как только происходит эрадикация уреаплазм. При лечении клинические признаки в случае успешной терапии уменьшаются довольно быстро. Обычно это занимает менее 1 недели.
Но терапия продолжается дольше. Потому что исчезновение выделений не означает полное отсутствие в организме мужчины или женщины уреаплазмы. В стандартные схемы антибиотикотерапии входит часто азитромицин или доксициклин.
Но резистентность к ним встречается всё чаще.
Данные антибиотикограмм показывают, что в большинстве случаев уреаплазма высоко восприимчива к таким препаратам:
- гентамицин
- эритромицин
- кларитромицин
- джозамицин
- левофлоксацин
Эти средства могут быть использованы для лечения. Часто предпочтение отдают джозамицину. Он воздействует на некоторых других возбудителей ЗППП, а не только на уреаплазму.
Этот препарат безопасен и может применяться при беременности. Выделения исчезают раньше, чем заканчивается курс антибиотикотерапии. А продолжается он обычно 3-7 дней при отсутствии осложнений.
Осложнения при выделениях
Часто пациенты считают, что уреаплазма – безобидный микроорганизм. Дескать, он не может вызывать никаких симптомов. И вообще, это условно-патогенный микроорганизм.
Он может обитать в урогенитальном тракте, не давая симптомов. Но на самом деле уреаплазма – это патоген. С наличием этой бактерии связано большое количество патологических процессов.
И хотя возникают они не у всех, опасность уреаплазмы очевидна. У женщин они могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза. Это сальпингит, оофорит, эндометрит.
Уреаплазма становится причиной послеабортной лихорадки в 10% случаев. Она повышает риск цервикальной недостаточности, которая, в свою очередь, может привести к прерыванию беременности. У пациентов мужского и женского пола уреаплазмы нередко выявляются при бесплодии.
У мужчин его развитие может быть связано с поражением:
- простаты
- яичек
- семявыносящих путей
Нарушается сперматогенез. Ухудшается качество секрета простаты, который поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов.
Может сформироваться обструкция семявыносящих путей. В этом случае сперматозоиды не могут попасть из яичка во внешнюю среду и наступает обструктивное бесплодие.
У женщин возможно трубное бесплодие, если воспалены фаллопиевы трубы. При эндометрите может плохо созревать эндометрий, поэтому уменьшается шанс, что эмбрион успешно имплантируется в слизистую матки. Уреаплазмы опасны для беременной женщины.
Они могут:
- повышать риск внематочной беременности
- вызывать хориоамнионит
- становиться причиной преждевременных родов
- вызывать послеродовой эндометрит (воспаление матки)
Уреаплазмы опасны для новорожденного ребенка.
Его заражение во время родов может привести к:
- пневмонии
- менингиту
- сепсису
- бронхолегочной дисплазии, что в будущем вызовет постоянные проблемы с дыханием
- низкому весу при рождении
Некоторые исследования показывают, что уреаплазма – одна из частых причин мертворождения.
Внутриутробное заражение уреаплазмой ассоциируется с:
- неврологическими заболеваниями у ребенка
- повышенным риском ДЦП
- повышенной вероятностью нарушения психомоторного индекса
Остались выделения после лечения уреаплазмоза
Бывает так, что после курса терапии уреаплазмоза выделения сохраняются. Это может быть связано с различными причинами.
Основные из них:
- Препараты принимались неправильно или оказались неэффективными.
Лечение закончилось неудачей. Уреаплазма осталась в мочеполовой системе.
- Присутствует другая инфекция в организме.
Более чем в 50% случаев наличие уреаплазмы сочетается с другими ЗППП. Они тоже могут стать причиной прозрачных или белых выделений.
- Произошло повторное заражение.
Например, мужчина прошел терапию уреаплазмоза. Но его супруга или постоянная партнерша тоже страдает этим заболеванием.
Если она не получала лечение, и если мужчина не прекращал с ней интимную жизнь, то возможна реинфекция. В случаях, когда выделения при лечении уреаплазмы сохранились, требуется диагностика.
Берутся мазки. Они помогают определить, присутствует ли уреаплазма в урогенитальном тракте. Бак посев можно делать через 14 дней после антибиотиков.
ПЦР сдают через 4 недели после отмены курса антибактериальной терапии. Если уреаплазмы нет, это означает, что выделения спровоцированы другой бактерией.
Тогда её необходимо идентифицировать при помощи лабораторных исследований. Если уреаплазма есть, это означает либо неэффективность терапии, либо реинфекцию.
Определить причину поможет:
- сбор анамнеза – врач спрашивает у пациента, случались ли у него половые контакты за последнее время
- анализ крови на антитела – при высоком титре иммуноглобулина М или нарастании титра иммуноглобулина G в динамике следует думать о недавнем повторном заражении
Если диагностирована реинфекция, требуется одновременное лечение всех партнеров.
Только так можно ликвидировать резервуар уреаплазменной инфекции. Если же мужчина пролечивается, а женщина нет, то он рано или поздно заразиться повторно.
В случае, когда установлено, что первый курс терапии оказался попросту неэффективным, врач делает одно из двух:
- назначает другой антибиотик
- делает посев на уреаплазму и оценивает чувствительность к разным препаратам
Назначение другого антибиотика – это более простой путь. Но вероятность неудачи выше. Потому что доктор не знает, является ли уреаплазма, которая обитает в организме пациента, устойчивой к данному препарату.
Без посева это можно проверить только экспериментальным путем. А именно – пролечить пациента и взять у него анализы после завершения терапии. Более предпочтительный способ – это бак посев.
Оптимально, если этот метод используется для подтверждения излеченности после курса терапии. А в случае выявления уреаплазм сразу же может быть выполнена антибиотикограмма.
В питательную среду добавляют различные антибиотики и смотрят, какие из них сильнее воздействуют на бактерий. В дальнейшем для лечения подбирают те препараты, которые с высокой вероятностью окажутся эффективными.
Куда обращаться с выделениями при уреаплазме
Многие пациенты не знают, к какому врачу при выделениях стоит обратиться. Мужчины обычно идут на прием к венерологу или урологу.
Реже они посещают андролога. Женщины как правило посещают гинеколога или венеролога. Все эти специалисты могут оказать вам помощь.
Они ведут прием в нашей клинике.
Наши услуги:
- оценка симптомов: субъективных и объективных
- взятие анализов
- обследование на половые инфекции
- установление диагноза с его лабораторной верификацией
- назначение лечения
- контроль его результатов при помощи лабораторных анализов
- лечение половых партнеров и их обследование
- профилактика ЗППП после полового акта
Если вы уже лечились безуспешно в других клиниках, мы выясним причины неудач и проведем эффективную терапию. Практически в 100% случаев уреаплазмы поддаются эрадикации.
От них можно избавиться за 10 дней. Главное – подобрать правильную схему лечения.
При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Уреаплазмоз — заболевание инфекционной природы с возможностью передачи путем незащищенного полового акта.
Ureaplasma urealyticum относится к роду Mollicutes.
Характеризуется отсутствием клеточной стенки и плеоморфной формой, поэтому является грамотрицательной.
Как и другие микроорганизмы семейства Mycoplasmataceae, она паразитируют как внутриклеточно, так и внеклеточно.
Особенности микроорганизма сделали его устойчивым ко многим антибиотикам, включая пенициллины.
Уреаплазма является частью нормальной микрофлоры мочеполовой системы.
Только на фоне определенных факторов (нарушение соотношений бактерий) начинает активно размножаться, провоцируя различные симптомы.
Наиболее ярким проявлением инфекционного заболевания считается развитие патологических выделений из уретрального канала у мужчины, у женщины — из влагалища.
Количество выделений может увеличиваться в зависимости от ситуации: половой контакт, мочеиспускание, период овуляции.
Кроме изменения выделений, пациенты отмечают появление других, характерных признаков инфекционного процесса: рези, зуд при мочеиспускании, покраснение гениталий.
Сегодня принято выделять три вида уреаплазмы: U. urealyticum, U. parvum, U. species.
Все виды способны провоцировать инфекционно-воспалительные реакции, размножаясь в мочеполовом тракте.
Разновидность выделений при уреаплазмозе
Ureaplasma может по-разному проявляться у мужчин и женщин, особенно это касается выделений.
У женщин при протекающем уреаплазмозе наблюдаются обильные выделения из влагалища.
Как правило, выделения светлого оттенка, имеют слизистую, средней густоты структуру.
В зависимости от менструального цикла количество выделений может увеличиваться.
Выделения, в которых можно рассмотреть прожилки крови, являются следствием поражения мелких сосудов.
В результате воспалительного процесса происходит их истончении, они лопаются и сопровождаются выходом крови.
В данном случае следует рассматривать распространении инфекции в более глубокие слои мочеполовой системы.
U.parvum у пациентов мужского пола сопровождается слизистыми выделениями из уретрального канала.
При активном распространении воспаления могут наблюдаться прожилки крови.
Часто выделения сопровождаются болезненностью, жжением в мочеиспускательном канале.
Если длительное время отсутствует лечение, уреаплазмоз с острого течения переходит в скрытую форму, поражая не только слизистую уретры, но и другие органы малого таза.
Особую опасность заболевание представляет для женщин.
Уреаплазма оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию и может привести к осложнениям в период беременности.
Если уреаплазма протекает совместно с другими патогенными микроорганизмами, к примеру, с хламидией или гонореей, выделения могут меняться.
Практически прозрачные и слизистые приобретают зеленоватый или коричневатый оттенок.
Гнойные выделения при уреаплазме (U. Parvum) у мужчин и женщин могут быть следствием присоединения Gardnerella vaginalis.
В процессе терапевтического воздействия количество выделений нормализуется, они приобретают естественный цвет и структуру.
Если выделения после лечения уреаплазмы остались?
Следует рассматривать варианты неэффективности терапии, неверно подобранных препаратов или не соблюдение пациента рекомендаций врача.
Что делать при обнаружении выделений, куда обратиться?
Если пациент заметил появление специфических выделений, увеличение их объема, изменение цвета и запаха, необходимо обратиться к соответствующему специалисту.
Помочь решить данную проблему смогут: врач-гинеколог, уролог, венеролог или андролог.
При выделениях в обязательном порядке назначаются анализы, позволяющие точно выявить вид возбудителя.
Диагностика выделений при уреаплазмозе заключается в заборе мазка из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища (шейки матки и дополнительно из уретры) у женщин.
Взятый биологический материал исследуется при помощи бактериологического анализа и полимеразной реакции (ПЦР).
Микроскопическое тестирование позволяет выявить патогенную микрофлору и признаки воспалительного процесса.
Мазок также исследуется путем культурального посева.
Данный метод является наиболее трудоемким и требует больше времени для получения результатов.
Но, диагностика обладает высокой специфичностью и 100% точностью.
При выявлении определенного типа возбудителя не стоит даже сомневаться о его присутствии.
ПЦР или полимеразная цепная реакция — еще один высокоинформативный и современный метод обнаружения уреаплазмы.
Позволяет выявить бактерию даже в минимальных концентрациях, еще на доклинической стадии.
Исследование не относится к бюджетным лабораторным тестам, однако имеет точность 98-99% и позволяет получить результаты спустя 1-2 дня.
Характер выделений при уреаплазме у мужчин
Выделение из полового члена является основным симптомом уретрита, который развивается на фоне бактерии Ureaplasma.
Однако стоит отметить, что подобное клиническое проявление наблюдается далеко не у всех мужчин.
Согласно статистическим данным, у мужчин, выделения при уреаплазме наблюдаются только в 25% случаев.
Часто инфекционный агент находится в скрытой или хронической форме, проявляя себя при снижении работоспособности иммунной системы.
Основным проявлением уреаплазмы у мужчин является развитие негонококкового уретрита, при котором наблюдаются патологические выделения.
Стоит отметить, что изменение характера выделений могут быть и при других заболеваниях, передающихся половым путем:
- Chlamydia trachomatis (от 40 до 80% случаев).
- Mycoplasma genitalium (25-30%).
- Trichomonas vaginalis (5-20%).
- Простой герпес (крайне редко.)
Типичными для негонококкового уретрита являются обильные, прозрачные выделения из уретрального канала, преимущественно в утреннее время.
В редких случаях выделения могут иметь гнойный характер, быть желтовато-зеленого цвета с неприятным запахом.
Для мужчины важно обратить внимание на присутствие и другой симптоматики.
Так, кроме появления патологических выделений наблюдается воспаление уретры, как следствие, отмечается резь, жжение и дискомфорт при мочеиспускании.
Возможно появление болезненных ощущений во время полового акта и семяизвержения.
Если инфекционный процесс запустить и проигнорировать первые признаки уреаплазмоза — выделения, увеличивается шанс развития эпидидимита.
Заболевание представляет собой воспалительную реакцию придатков яичка, сопровождается распирающим чувством и болью в паху.
При прогрессировании уреаплазмоза и отсутствие адекватной терапии развивается воспаление предстательной железы, которое в состоянии привести к бесплодию.
Выделения при уреаплазме у женщин
Выделения из влагалища у женщин являются нормальным физиологическим признаком.
При этом они могут слегка изменяться в зависимости от менструального цикла.
Также было выявлено, что нервозность, стресс, прием некоторых медикаментозных средств могут влиять на характер выделяемого секрета из половых органов.
Также на количество выделений может повлиять протекающая беременность и менопауза.
Основным фактором, влияющим на изменение влагалищного секрета, является бактериальная микрофлора.
Зачастую при подобных изменениях диагностируется уреаплазма.
Стоит отметить, что при уреаплазмозе, выделения у женщин редко приобретают ярко выраженный патологический характер.
Как правило, выделения на фоне уреаплазмы практически не меняются, остаются прозрачные, редко могут слегка усиливаться и приобретать желтоватый оттенок.
Зачастую более яркие изменения в выделениях наблюдаются при присоединении к уреаплазме других патогенных микроорганизмов — ИППП.
Если у женщины имеется уреаплазма и коричневые выделения в середине менструального цикла следует рассматривать дисфункцию яичников или дефицит прогестерона.
Также симптом связан с острой фазой генитального герпеса, цитомегаловирусом, хламидиозом и микоплазмой.
Gardnerella vaginalis сопровождается умеренными выделениями сероватого оттенка, имеющий дурной запах.
Часто классифицируется как запах протухшей рыбы.
Белые выделения при уреаплазме являются следствием присоединения грибковой инфекции.
Слегка комковатые, творожистые выделения, с кисловатым запахом, сопровождаются зудом, жжением вульвы.
Вирусы или одноклеточные организмы также могут привести к увеличению и изменению выделений.
Какие выделения при уреаплазме требуют немедленного обращения к доктору?
В ряде случаев наличие уреаплазмы не требует специального лечения.
Врач может ограничиться выжидательной тактикой до появления выраженных признаков инфекции.
Обратиться как можно скорее за медицинской помощью требуется, если у женщин при уреаплазме наблюдаются выделения гнойного характера, зеленого или коричневого цвета, с примесью крови.
Уреаплазма часто диагностируется при беременности, пациентка жалуется на увеличение выделений из влагалища.
Дополнительно могут наблюдаться симптомы воспаления уретрального канала или мочевого пузыря.
Иногда бактерия может вызывать воспаление влагалища и бартолинит (воспаление железы на входе во влагалище).
Предполагается, что уреаплазмы ответственны за самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
Также могут стать причиной преждевременных родов и привести к разрыву плодных оболочек.
В качестве меры предосторожности инфекцию всегда лечат во время беременности, а также в послеродовом периоде.
Как проводится лечение уреаплазмоза
Как правильно лечить выделения?
Терапевтическая тактика состоит из приема препаратов бактериостатического ряда, назначаются антибиотики Тетрациклин, Азитромицин, Доксициклин.
При беременности список препаратов значительно ограничен.
К приему разрешаются наименее токсичные медикаменты макролидной группы: Макропен, Сумамед, Вильпрафен.
Для усиления терапевтического эффекта рекомендуются препараты, повышающие защитные функции иммунитета и пробиотики, для восстановления нормальной микрофлоры.
Если после окончания лечения уреаплазмы наблюдаются выделения, следует повторно обратиться к специалисту и выяснить причину данного явления.
В среднем длительность терапии составляет 7-10 дней.
Когда проходят патологические выделения при лечении уреаплазмы антибиотиками?
При лечении уреаплазмы выделения исчезают в течение 2-3 дней от начала приема антибиотика.
Однако подобные симптомы могут наблюдаться и дольше, нередко в течение недели после окончания курса терапии.
Повторные анализы сдаются не ранее, чем спустя 14 дней после лечения.
В противном случае диагностика покажет ложноположительный результат.
Следующий анализ рекомендуется спустя 6 недель, отрицательный результат будет указывать на полное выздоровление.
При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы
Источник
