Межменструальные кровотечения после родов

Кровотечения могут возникать у представительниц слабого пола в любом возрасте. Сложность терапии этого нарушения у женщин связана с многообразием провоцирующих его факторов. Не всегда причиной кровотечения являются гинекологические патологии.

Оно может быть спровоцировано заболеваниями других органов и систем, стрессами, механическими повреждениями. В каждом случае признаки и лечебная тактика будут отличаться, поэтому очень важна тщательная диагностика состояния.

Маточное кровотечение и менструация: основные отличия

Выделение крови из полости матки называется маточным кровотечением. Основной его особенностью является наличие кровяных выделений вне менструации. При этом они могут быть как обильными, так и в виде кровомазания. Хотя в некоторых случаях кровотечение открывается и во время критических дней. Отличие в том, что оно более интенсивное и длительное, а также присутствуют непривычные боли внизу живота.

Общие симптомы состояния:

• бледность кожных покровов;
• ощущение слабости, головокружения, обморочные состояния;
• сниженное давление, слабый или частый пульс;
• тошнота и рвота.

На рисунке перечислены признаки маточного кровотечения у женщин.

Признаки кровотечения у женщин местного характера, которые отличают его от менструации:

• обильное выделение крови из влагалища;
• длительность менструации более 8 дней без уменьшения кровопотери;
• ярко-красный цвет выделений;
• кровавые выделения после секса;
• выделение крови в межменструальный период.

Причины возникновения маточных кровотечений

Причины, вызывающие кровотечение, можно разделить на две группы:

• заболевания половой системы;
• нарушение работы других органов и систем.

Причины, не связанные с половой системой:

• инфекционные патологии. Нарушение может быть вызвано брюшным тифом, корью, гриппом;
• цирроз печени;
• болезни крови. К этой категории относят гемофилию, геморрагический васкулит, недостаток витаминов К, С;
• патологии сердца и сосудов (атеросклероз, гипертония);
• нарушенная работа щитовидной железы.

Нарушения, возникающие в половой сфере, которые провоцируют выделение крови, могут быть связаны или не связаны с беременностью.

Обусловленные беременностью и родами

Кровотечение у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка может быть связано с выкидышем. При неполном самоаборте выделение крови становится все более интенсивным, женщине производят выскабливание слизистой матки, чтобы удалить остатки плодного яйца.

Прерванная трубная беременность проявляется выделением крови, которая имеет темный цвет и мажущий характер. Если возникли такие признаки при задержке месячных, необходимо срочно обратиться к доктору.

Во второй половине беременности нарушение может быть спровоцировано предлежанием или отслойкой плаценты.

Реже кровотечение появляется из-за:

• варикозных узлов в женских половых органах;
• полипов, эрозий, онкологии шейки матки;
• разрыва сосудов пуповины плода.

Во время родов проблема может возникнуть при:

• неправильном расположении плаценты;
• разрыве матки;
• травмах влагалища и вульвы;
• ущемлении последа или задержкой его выделения.

После родов может развиться акушерское кровотечение. Это может случиться, если нарушена сократительная способность матки или имеются неполадки в работе системы свертывания крови.

Послеродовые кровотечения не отличаются обильностью. Их продолжительность – до 2 месяцев. Если после этого срока кровотечение не прекращается, необходима консультация врача. Нарушение может быть вызвано инфекцией или остатками плаценты в матке.

После кесарева сечения

Матка женщины, которая родила естественным способом, после рождения ребенка начинает сокращаться. Это препятствует развитию обильного кровотечения. После кесарева сечения орган может остаться в расслабленном состоянии, что провоцирует интенсивное выделение крови.

Сниженная сократительная способность матки после оперативного вмешательства чаще всего – следствие неправильных действий врача, который проводит операцию. Нарушение обычно проявляется еще во время хирургического вмешательства, и если тактика хирурга будет необоснованной, возможна массивная кровопотеря и значительное ухудшение состояния женщины.

После чистки

Кровотечение после чистки – нормальное явление. Насторожиться нужно, если оно обильное и длительное. Причина может быть в повреждении шейки матки в ходе операции. После аборта проблема может быть вызвана остатками плодной ткани в матке.

После месячных или в середине цикла

Самая распространенная причина кровотечений вне месячных – дисфункция яичников.

Также нарушение может быть вызвано:

• воспалительными процессами в половой сфере;
• овуляцией;
• приемом гормональных контрацептивов или резкой отменой их;
• патологиями шейки матки;
• злокачественными процессами;
• наличием внутриматочной спирали;
• сбоями в работе щитовидной железы;
• сильными стрессами;
• гинекологическими манипуляциями;
• травмами живота.

Имплантационные кровотечения

В некоторых случаях незначительное кровотечение – первый признак беременности. Оно возникает через 6-12 дней после оплодотворения из-за разрыва небольших вен в процессе внедрения яйцеклетки в стенки матки. В отличие от менструации, имплантационное кровотечение необильное, без сгустков и длится не долго. При этом могут присутствовать и другие признаки беременности.

При гормональном сбое

При малейших нарушениях гормонального фона могут появиться кровотечения между менструациями, имеющие разную интенсивность. Выделения чаще всего необильные, цвет – бежевый или коричневый.

Если не обращать внимания на этот симптом, то со временем они будут становиться обильнее, а цвет поменяется на красный. Проблема может возникать как у юных девушек, так и у женщин зрелого возраста.

При климаксе

Во время перименопаузы, которая предшествует менопаузе, характер месячных меняется, нарушается цикл. Эстроген все еще производится яичниками, но выработка прогестерона снижается. Это может привести к разрастанию эндометрия, что грозит его утолщением или появлением полипов. Такие нарушения часто сопровождаются аномальными маточными кровотечениями.

Также их могут вызывать онкологические заболевания, инфекционные процессы и общие патологии организма.

Признаки кровотечения у женщин в постменопаузе – повод для немедленного обращения к врачу. Причиной аномального выделения крови в этом случае чаще всего являются новообразования в половых органах.

Классификация выделений (таблица нормальных и патологических)

Если появились необычные выделения, необходимо как можно быстрее посетить гинеколога. По их цвету, запаху и консистенции можно заподозрить, какая именно патология спровоцировала появление такого симптома.

Характер выделений и возможные причины:

Виды кровотечений

В зависимости от периода возникновения и причин, вызывающих нарушение, кровотечения могут быть:

• дисфункциональными;
• ювенильными;
• прорывными;
• профузными.

Дисфункциональные

Кровотечения такого вида появляются в период полового созревания или при климаксе. При этом какие-либо органические патологии отсутствуют. В молодом возрасте нарушение может быть вызвано дисбалансом гормонов, в зрелом – инфекциями половой сферы на фоне гормональных изменений.

Другие причины нарушения:

• избыточный вес;
• стресс, переутомление;
• чрезмерные физические нагрузки;
• заболевания крови;
• прием некоторых медикаментов;
• жесткая диета;
• резкая смена климата.

В зависимости от характера существует несколько видов дисфункциональных кровотечений:

• полименорея – интервал между месячными до 21 дня;
• менометроррагия – межменструальные кровотечения, которые не отличаются регулярностью и длятся долго;
• меноррагия – регулярные, но продолжительные и обильные менструации.

Также они могут быть:

• овуляторными (с овуляцией);
• ановуляторными (встречаются чаще).

Ювенильные

Нарушение такого вида развивается в возрасте 12–18 лет.

Кровотечение может быть вызвано:

• сильными эмоциональными переживаниями;
• физическими травмами;
• авитаминозом;
• переутомлением;
• нарушением работы щитовидной железы;
• инфекциями (корью, ветряной оспой, краснухой, коклюшем);
• острыми респираторными заболеваниями.

Прорывные

У женщин, которые пользуются гормональными контрацептивами, могут возникать кровотечения прорывного характера. Обычно они появляются в период между месячными в первые несколько месяцев применения гормональных средств. Если нарушение не исчезает, необходимо посетить гинеколога. Возможно, он порекомендует сменить контрацептив.

Проблема может возникнуть, если пропустить или слишком поздно принять противозачаточную таблетку. В этой ситуации необходимо подстраховаться, так как повышается вероятность забеременеть.

Профузные

Такие кровотечения считаются тяжелыми. Объем кровопотери может достигать 30% от общего объема крови. В результате может развиться острый анемический синдром, так как механизмы компенсации не успевают сработать.

Обычно обильные кровопотери возникают при повреждении артерии. При этом появляется алая пульсирующая кровь. Самостоятельно остановить кровотечение невозможно, поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство.

Признаки кровотечения у женщин могут остаться незамеченными, если оно возникает на фоне менструации. При этом пациентка может и не подозревать о наличии заболеваний в половой сфере.

Причинами профузных кровотечений могут быть:

• травмы органов малого таза;
• выскабливание стенок матки;
• трубная беременность;
• прием некоторых медикаментозных препаратов (гормонов, антикоагулянтов);
• хроническое воспаление;
• онкология;
• болезни крови;
• дисбаланс гормонов;
• осложнения беременности и родов.

Что делать при длительном кровотечении? Первая помощь

Если есть признаки маточного кровотечения, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей пациентке необходимо оказать первую помощь, что в некоторых случаях поможет сохранить не только ее здоровье, но и жизнь.

Порядок действий:

1. Уложить пострадавшую, подложив под ноги подушку.
2. Дать женщине кровоостанавливающее средство (например, Дицинон).
3. На низ живота положить грелку со льдом.
4. Если резко падает давление, дать женщине сладкий горячий чай.

Анализы и обследования

Диагностика нарушения не сложная, но определение причин состояния затруднено.

Кроме гинеколога, может понадобиться консультация таких специалистов, как:

• эндокринолог;
• онколог.

С целью диагностики проводят определение гормонального статуса, делают клинический и биохимический анализы крови. Также рекомендуется сделать общий анализ мочи.

Дополнительно проводят:

• УЗИ органов малого таза;
• электроэнцефалографию;
• вагиноскопию (оценка состояния слизистой влагалища при помощи специального прибора);
• гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование матки и труб);
• биопсию шейки матки;
• пункцию заднего свода влагалища.

Лечение кровотечений в матке

Терапия нарушения зависит от причины, спровоцировавшей кровотечение:

• при стрессе рекомендуется прием успокоительных средств и сеансы психотерапии;
• при нарушении гормонального баланса – лечение гормонами;
• если кровотечение возникло на фоне приема медикаментозных препаратов – их отменяют;
• при избытке или дефиците веса рекомендуется соответствующая диета;
• при инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики после выявления возбудителя;
• при онкологии лечением и оказанием паллиативной помощи занимается онколог.

Чтобы остановить кровопотерю, применяют гемостатические губки.

Иногда используют физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• чрескожную электростимуляцию.

Лекарственная терапия

Признаки кровотечения у женщин нельзя оставлять без внимания, в противном случае может развиться серьезная анемия и другие осложнения. Кроме кровоостанавливающих средств, нередко назначаются гормональные препараты, которые восстанавливают баланс гормонов. Эффективно снижают объем кровопотери нестероидные противовоспалительные средства.

Также рекомендуется прием иммуномодулирующих средств, витаминов для восстановления организма. Если причиной нарушения стал стресс, рекомендуется прием седативных препаратов.

Медикаментозные средства при кровотечении:

Инфузионные методы

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, больная находится в тяжелом состоянии, назначают инфузионную терапию, чтобы восполнить кровопотерю. Пациентке вводят окситоцин, препараты транексама, кровезаменители, свежезамороженную плазму. Параллельно назначается гормональная терапия и внутривенное введение препаратов железа.

Хирургические методы

В некоторых случаях может понадобиться выскабливание полости матки. Эта процедура позволяет быстро остановить кровотечение, а также установить его причину. Подросткам и нерожавшим женщинам такое лечение может назначаться только по жизненным показаниям.

Народные рецепты

Терапия народными средствами возможна только после консультации гинеколога и с его разрешения. Улучшить состояние помогают травы и растения, обладающие кровоостанавливающими свойствами.

Эффективные средства:

• Настой крапивы. Для его приготовления 2 ст. л. травы заливают 1 ст. кипятка. Настаивают полчаса. Принимают по 1 ст. л. трижды в день до еды. Положительный эффект будет заметен через несколько дней.
• Настой пастушьей сумки. Чтобы остановить кровотечение, рекомендуется 2-3 ст. л. сухого сырья залить 1 ст. кипятка. Настаивать средство необходимо 2 часа, употреблять по трети стакана 3 раза в день.
• Отвар коры калины. Для приготовления средства необходимо 4 ст. л. коры калины в измельченном виде залить 250 мл воды, прокипятить в течение получаса. Затем отвар процедить, добавить воды, чтобы получился первоначальный объем, и пить по 1 ст. л. трижды в день.
• Настой тысячелистника. Чтобы приготовить настой 2 ч. л. растения заливают 1 ст. кипятка. Полученное средство нужно разделить на 4 части и выпить в течение дня.

Кровотечения у женщин не всегда являются признаком патологии.

Однако установить, что именно спровоцировало нарушение, самостоятельно невозможно. Поэтому при возникновении настораживающих симптомов обязательно нужно обращаться к врачу. В зависимости от тяжести состояния, доктор порекомендует применение народных, лекарственных средств, в самых тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Видео о кровотечениях у женщин

Причины маточных кровотечений: