Межменструальное кровотечение при кормлении грудью

Восстановление женского организма после родов требует времени. Особенно это касается главного детородного органа – матки. Постепенно она сокращается, принимает прежние размеры, восстанавливается слой эндометрия, который выстилает ее изнутри.

После родоразрешения некоторое время происходит выделение жидкости цвета крови – лохии. Они постепенно темнеют и проходят за 6–8 недель. Что происходит после этого и какими в норме должны быть женские выделения спустя пару месяцев после родоразрешения? Это зависит от особенностей организма матери.

Послеродовые выделения: какими должны быть в норме?

Перед выпиской из родильного дома женщине делают контрольное УЗИ, чтобы выяснить, не осталось ли в матке сгустков крови и частиц последа (рекомендуем прочитать: что делать, если в матке после родов остались сгустки крови?). При их обнаружении делают выскабливание. В ином случае мать выписывают домой. После родов в течение 4–7 недель наблюдаются кровянистые выделения. Это лохии, которые состоят из слизистого экссудата, крови и фрагментов утратившей жизнеспособность децидуальной оболочки.

При родоразрешении методом кесарева сечения восстановление матки проходит дольше, кровотечение может длиться более 2 месяцев (рекомендуем прочитать: когда после кесарева сечения приходят первые месячные?). Это связано с тем, что матка травмирована и на нее наложен шов, который снижает ее сократительную активность. Важно вести дневник и ежедневно фиксировать количество и характер выделений. Спустя 4–6 дней они должны изменить цвет с алого на коричневый, сократиться в объеме. Естественная помощь в этом – грудное вскармливание, которое стимулирует сократительную деятельность матки.

Виды нормальных выделений в послеродовом периоде:

Кровянистые. Лохии первоначально имеют алый цвет и запах крови, что обусловлено наличием большого количества эритроцитов.
Серозные. Появляются к концу первой недели. Обладают прелым запахом, включают много лейкоцитов.
Желтовато-белые. Наблюдаются с 1,5 недели после родов, обладают жидкой консистенцией, не пахнут. На 6-й неделе практически исчезают, становятся бесцветными и содержат только слизь.

Темно-коричневые и черные выделения после родов без неприятного запаха могут наблюдаться с третьей недели. Они не признаются патологией, проявляются на фоне гормональных перепадов в организме и изменения качества отделяемой из цервикального канала слизи.

Сколько длятся лохии?

На длительность лохий влияют:

свертываемость крови женщины;
особенности вынашивания и ход родоразрешения (естественное, кесарево сечение);
размеры и масса плода (после многоплодной беременности детородный орган восстанавливается дольше);
способ вскармливания (лохи прекращаются быстрее, если женщина кормит малыша грудью).

Чем активней сокращается матка, тем скорее закончатся лохии (рекомендуем прочитать: что делать, если матка плохо сокращается после кесарева сечения?). В среднем они прекращаются в течение 6 недель, после кесарева сечения период может затянуться еще на 3 недели (подробнее в статье: сколько длятся лохии после кесарева сечения?). Спустя три месяца матка должна очиститься полностью. Насторожить должны непрекращающиеся обильные выделения алого цвета. Полное отсутствие лохий – также признак патологии (гематометры). В этом случае выделения скапливаются в матке, не имеют выхода. Важно обратиться за срочной медицинской помощью.

Как влияет на лохии грудное вскармливание?

При грудном вскармливании вырабатывается окситоцин – гормон, который положительно влияет на сократительную активность матки. Он способствует быстрому сокращению мышечного органа и возврату к первоначальным размерам. Объем лохий при этом с каждым днем становится меньше. Чтобы быстрее снизить количество выделений, нужно как можно чаще прикладывать малыша к груди.

Сразу, как только матка восстановится (обычно через три месяца после родов) могут начаться менструации. Однако случается, что цикл восстанавливается раньше. Первый цикл, как правило, ановуляторный, но бывает и так, что выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. По этой причине не исключена беременность во время грудного вскармливания.

Норма или патология?

Признаком осложнений в послеродовом периоде признаются:

Желтые выделения с неприятным запахом. Свидетельство нагноения и начала эндометрита или застоя лохий в матке. Патологии косвенно подтверждают боли внизу живота и рост температуры тела.
Усиление выделений, внезапное маточное кровотечение спустя два месяца после родов. Иногда его можно принять за первую менструацию. В отличие от нее, кровотечение продолжается более 10 суток, сопровождается выходом кровяных сгустков.
Творожистые выделения могут наблюдаться на фоне приема антибиотиков. Они могут спровоцировать дефицит лактобактерий во влагалище, что сопровождается молочницей, неприятным жжением и зудом.

Кровянистые выделения через 2–4 месяца

Кровянистые выделения после окончания лохий могут иметь мажущий характер, проявляться в виде пятнышек или быть обильными. Их может провоцировать гинекологический осмотр, половой акт, усиленные физические нагрузки, поднятие тяжестей.

Каждый случай индивидуален, поэтому без консультации у гинеколога не обойтись. Не исключено, что пришли первые месячные с момента родов. В этом случае также важно посетить врача, который осмотрит женщину и подберет метод контрацепции.

Коричневые выделения спустя 2–4 месяца

Коричневые выделения после родов встречаются нередко (см. также: кровяные выделения после родов). Подобный цвет свидетельствует о присутствии в них свернувшейся крови. Появление таких выделений спустя 3 месяца после родов – свидетельство начала восстановления цикла. Они могут приходить с периодичностью 21–34 дня. Через пару подобных периодов выделения станут красными.

Когда коричневые выделения не прекращаются более месяца, это не похоже на менструацию. Вероятнее всего, возник гормональный сбой, который следует откорректировать. С этой целью показано УЗИ и анализы, опираясь на которые, доктор подбирает лечение. Нередко такие выделения наблюдают при эндометрите, эрозии шейки матки, что также требует внимания и коррекции.

Ярко-красные выделения через месяц и позже

Если ярко-красные выделения отмечались спустя месяц после родов и прошли за четыре дня, можно говорить о возобновлении месячных (подробнее в статье: месячные после родов и кесарева сечения при грудном вскармливании). Такое бывает у матерей, которые не кормят грудью. При этом не стоит исключать патологические процессы в органах малого таза, особенно, если кровь идет или мажет 2 недели и более. Столь раннее наступление менструации – повод для консультации у гинеколога. После осмотра он сможет точно назвать причину ярко-красных выделений.

Алый цвет может свидетельствовать о таких аномалиях:

раны шейки матки;
проблемы со свертываемостью;
разрыв внутренней части мышцы матки.

Сукровичные выделения через 2–4 месяца

Сукровичные выделения спустя 2–4 месяца – один из вариантов нормы. Многие женщины жалуются, что такие выделения то пропадают, то появляются вновь. При этом нет болезненных ощущений, роста температуры и иных тревожных симптомов. Для самоуспокоения лучше проконсультироваться с доктором, который оценит послеродовые изменения в организме и разрешит интимную близость.

Как отличить патологические выделения от начала менструации?

Кровянистые выделения через 2–3 недели после родов могут свидетельствовать о патологическом процессе, при котором необходимо лечение. Если кровотечение длится более 2 недель, сопровождается выходом сгустков, необходимо срочно обратиться к врачу.

При сильной кровопотере, когда одна ночная прокладка заполняется за 1–3 часа и это продолжается более суток, нужно срочно идти к доктору. Подобное явление грозит быстрой потерей сил и снижением гемоглобина до критической отметки (60 г/л). В этом случае будет показана не только чистка, но и прием препаратов железа, переливание плазмы.

Патологические кровотечения возможны при эндометрите, полипах, аденомиозе, расхождении швов матки, миоме, воспалительных процессах в органах малого таза. Они отличаются от обычных месячных длительностью, обильностью, могу иметь неприятный запах или необычный оттенок.

Послеродовые выделения, которые вызывают дискомфорт и отличаются от нормы, должны стать поводом для внепланового визита к гинекологу. Современные способы диагностики позволят быстро найти причину осложнений и остановить выделения, начать лечение патологии, которая их вызвала.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

16 сентября 2014

Автор КакПросто!

В период беременности и рождения ребенка в организме женщины происходят радикальные изменения. Как правило, менструации после родов отсутствуют, не последнюю роль в этом играет лактация. Однако в некоторых случаях месячные начинаются и во время кормления ребенка грудью.

Инструкция

Кровянистые выделения, так называемые «лохии» появляются у женщины сразу же после родов. Они представляют собой смесь из крови и слизи и не имеют ничего общего с менструациями. Появляются они следующим образом. Во время рождения ребенка на стенках матки образуется рана, после отделения плаценты она начинает кровоточить. Впоследствии лохии становятся розовато-коричневыми, желтыми или даже белыми. Их объем постепенно уменьшается. Послеродовой период, как правило, длится 6-8 недель, в это время матка постепенно уменьшается и принимает изначальные размеры.

Восстановление менструального цикла является гормональным процессом. Скорость его течения будет зависеть от скорости восстановления общего гормонального фона, состояния репродуктивной системы, способа родов (естественные процесс или кесарево сечение), способа вскармливания ребенка (грудное, искусственное). У большинства женщин, отказавшихся от грудного вскармливания, цикл месячных восстанавливается через 10-16 недель после родов.

Если женщина кормит малыша грудью, в ее организме повышается уровень пролактина. В результате вырабатывается молоко и сдерживается формирование яйцеклетки, поэтому менструации при лактации появляются позже. Восстановление цикла месячных при грудном вскармливании будет зависеть от того, как проходит процесс кормления. Когда ребенок круглосуточно получает грудное молоко, цикл месячных возобновляется после окончания лактации. Первые кровянистые выделения могут появиться и раньше, что является вариантом нормы.

При введении прикорма (обычно с 6 месяцев) могут начаться месячные. Кровянистые выделения во время кормления появляются к 3-4 месяцу после родов, если ребенок с первых дней находится на смешанном вскармливании. В некоторых случаях месячные могут начаться во время лактации даже при условии соблюдения правил прикладывания ребенка к груди. Такое явление возможно в результате слишком больших перерывов между кормлениями. В некоторых случаях, вследствие индивидуальных особенностей организма, месячные во время лактации могут появиться и через 1-3 мес. после родов даже при условии непрерывного грудного вскармливания.

Если у женщины начались месячные в период лактации, это не должно стать поводом для отлучения ребенка от груди. При уменьшении количества вырабатываемого молока необходимо чаще кормить ребенка и начинать вводить прикорм. Примерно у 80% женщин возобновление цикла месячных происходит с окончанием лактации. Как правило, первая менструация появляется через 1,5-2 мес. после прекращения кормления ребенка грудью. У большинства женщин цикл месячных после лактации устанавливается сразу или в течение 2-3 месяцев. Если по истечении этого срока регулярность не восстановилась, следует обратиться к гинекологу, поскольку это состояние может быть вызвано некоторыми заболеваниями.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.

Ситуация такая: при полном ГВ по требованию (промежутки до 3-4 часов ночью, а днем как придется) на 7 неделе после родов начинается кровотечение, по ощущениям похожее на менс. Мнение врачей разделилось — один считает, что маленький кусок плаценты остался, гругой говорит о возможности прихода менструации. Мне явно светит выскабливание (пока ждем 3 дня на фоне сокращающих таблеток):((((

ВОПРОС: возможно ли в принципе при полном ГВ возобновление цикла на 7 неделе после родов???????

23.02.2004 20:57:10, Liuba&Nika

28 комментариев

это был менс. Ничего мне делать не стали. Слава богу.
28.02.2004 21:37:07, Liuba&Nika

У меня где-то на восьмой неделе началась кровотечение, похожее не менсы, тоже при полном ГВ. Потом полная тишина до 8-го месяца. Но провериться надо обязательно, особенно если плохо себя чувстсуете.
27.02.2004 10:06:23, Крыса клевая

Где вы таких врачей нашли бесталковых??? У меня например месячные пошли при ГВ через 1,5 месяца после родов и у большинства моих подруг тоже, так что это у вас месячные, и они будут то появляться то пропадать, т.е. цикл заново начнёт строиться
26.02.2004 15:18:51, Katrina_sv

А что Вам не понравилось в действиях врачей? В чем их бестолковость? Кровотечения в послеродовый перод по разным, знаете ли, причинам могут происходить.
27.02.2004 08:16:44, мышка на сервере

У нас это кровотечение закончилось больницей (5 неделя после родов). А что Вас смущает в чистке? У меня было короткое рассуждение — я ребенку нужна срочно и здоровая. В больнице провели 3 дня. Кормили ребенка моим молоком (сцеженным) — его носили из гинекологии в детское (куда привезли Мася, чтобы он остался с молоком без всяких смесей). Было очень муторно, да и папа наш был не в восторге лежать с ребенком, зато всё обошлось и никто не гадал на кофейной гуще и не ждал. Через 3 дня мама вернулась к Масю и всё было хорошо. Одно сложно — после чистки врачи рвуться вколоть антибиотиков — но этот номер у них не прошел и мы перекантовались без антибиотиков.

Кстати, если у Вас и правда кусок плаценты, то лучше не тянуть, а чиститься, т.к. если начнется серьезное воспаление, то там уж от антибиотиков не отмахаться, а антибиотики — это финал ГВ 🙁 Т.к. пока их колят кормить нельзя, а если долго колоть, то врачи сами сворачивают лактацию, чтобы мама не мучалась :(( Кстати, на УЗИ отлично видно, есть ли у Вас там кусок плаценты или нет — по крайней мере мне в больнице сразу сказали (изначально не хотели делать чистку, а как УЗИ сделали (с чем-то типа доплера), так тут же в операционную отвезли.

25.02.2004 13:48:49, Я_Сама

ну что Вы так драматизируете. В большинстве случаев можно подобрать антибиотик, совместимый с кормлением, кстати, опять моя любимая ЛаЛече Лига 🙂 может помочь определить совместимо ли лекарство.
25.02.2004 23:23:40, go_romanovs

Если до антибиотиков дойдет — я точно им позвоню :))
26.02.2004 14:13:39, Liuba&Nika

Да я, собственно, из-за этой муторности переживаю. У нас тут ни мам, ни бабушек, муж ДОЛЖЕН работать, а есть еще Сашка старший — школьник.. Но ето мои вторичные проблемы :))
А кусок — он так себе, кусочек… Если вообще… Ладно, послезавтра на контроль к врачу — там все прояснится.
25.02.2004 17:10:22, Liuba&Nika

Спасибо за отклик, мне сам факт возможности был важен :)) Всe же как-то утешает. Может, до пятницы рассосется….
24.02.2004 09:50:43, Liuba&Nika

Вот как раз повод позвонить лидерам ЛЛЛ 🙂 Надеюсь, ничего страшного.
А с первым когда у тебя дела начались?
24.02.2004 19:28:24, go_romanovs

очень рано, недели через 3-4 после родов. Но там смешанное было с самого начала
25.02.2004 12:27:08, Liuba&Nika

Pri chem zdes’ LLL? Ili u Vas prosto odin sovet na vse sluchai zhizni?
24.02.2004 19:59:15, irina.

ну уж они-то точно смогут ответить, насколько это нормально, или совсем ненормально.
То, что тут пишут возможно, да, возможно, если мама, скажем, грудью кормит по расписанию, или докармливает…или соску дает, или…. ? Кто тут проводил исследования? Вы вон сами внизу пишете, что не уверены. А у мамы грудничка на естественном вскармливании месячные обычно приходят гораздо позже.
Лучше обращаться к тем, кто знает наверняка в таких щекотливых делах.
24.02.2004 22:46:41, go_romanovs

Oni skazat’ nichego ne mogut potomu chto dlya togo chtoby opredelit’ prichinu krovotecheniya v KONKRETNOI situatcii nuzhen vrach i analizy. To est’ vyasnyat’-to v itoge pridetsya ne TEORETICHESKUYU vozmozhnost’ rannego vosstanovleniya tcikla (teoreticheski tcikl mozhet voobshe ne preryvat’sya vo vremya beremennosti i mozhet vosstanovit’sya navsegda ili na vremya v LYUBOI moment, i dlya odnih zhenshin eto norma, a dlya drugih — net), a KONKRETNUYU prichinu krovotecheniya u dannoi mamy. Togo, chto vosstanovlenie tcikla teoreticheski vozmozhno, vse ravno ne budet dostatochno dlya togo, chtoby sdelat’ vyvod chto vse OK u dannogo cheloveka. S drugoi storony, dazhe esli by eto yavlenie bylo otneseno LLL k kategorii «v norme ne byvaet», u konnkretnoi mamy eto mozhet byt’ proyavleniem hormonal’nogo disbalansa, kotoryi mozhet trebovat’, a mozhet ne trebovat’ med. vmeshatel’stva. To est’ zavedomo izvestno, chto LYUBOI otvet LLL ne priblizit ni na milimetr k ustanovleniyu prichiny krovotecheniya i resheniyu o med. vmeshatel’stve.
25.02.2004 00:05:54, irina.

тю на вас 🙂
Никто ведь точно и не спрашивал. Люба спрашивала вообще, возможно ли такое. Я не знаю. Вы знаете?
Вы знаете, как кормит Люба?
А я бы, если бы мне сказали, что это норма и такое бывает довольно часто, расслабилась бы. А если бы мне сказали, что это очень большая редкость, побежала бы снова по врачам.
У ЛЛЛ должна быть проверенная информация по этому поводу, что является нормой, а что отклонением, а что допустимым отклонением.
25.02.2004 00:42:27, go_romanovs

Ladno, mir, tem bolee chto besda zatyanulas’:).
Da, ya tochno znayu, chto takoe vozmozhno. I unverena, chto vrach tozhe znaet, chto takoe vozmozhno. No ya by vryad li rasslabilas’ v dannoi situatcii. S takimi veshami luchshe razbirat’sya do kontca.
U LLL nikakoi otnosyasheisya k delu informatcii byt’ ne dolzhno tak kak tcikl vosstanovilsya v poslerodovom periode, kogda dazhe polnyi otkaz ot GV k vosstanovleniyu tcikla obychno ne vedet. To est’ v etot period GV ne yavlyaetsya usloviem otsutstviya ovulyatcii. Ego obespechivayut drugie faktory. Esli sovsem uproshenno, GV prizvano zashitit’ zhenshinu ot beremennosti v sluchae rozhdeniya u nee ZHIVOGO rebyonka, tak kak kormlenie i beremennost’ odnovremenno dostatochno tyazhely dlya zhenshiny. Kormlenie — signal organizmu, chto rebyonok vyyzhil. Tak kak sovmeshenie kormleniya i beremennosti ne ochen’ opasno dlya zhenshiny i lyubogo iz detei i imeyut opredelennye preimushestva (sposob rodit’ bol’shee kolichestvo detei), eta sistema kontroliruetsya nezhestko i sboit chasto. Poetomu razbros «normy» zdes’ ogromnyi. Faktory deistvuyushie v poslerodovom periode prizvany zashitit’ zhenshinu ot beremennosti nazavisimo ot togo, vyzhil rebyonok ili net tak kak k posleduyushei beremennosti ne gotova matka, a bez nee deistvitel’no nikak:) V dannom sluchae rech’ idet o sboe v etoi, vtoroi sisteme. Eta sistema nadezhnee i sboit rezhe, tak kak beremennost’ s negotovoi matkoi — real’nyi risk dlya zhenshiny (na vyskablivaniya i antibiotiki priroda ne rasschityvala). Poetomu «sluchainost'» ee sboev luchshe lishnii raz pereproverit (naprimer, analizy na hormony sdat’)
25.02.2004 03:39:59, irina.

:)) Про системы и сбои в них классно!!! Вы здорово обьяснять умеете, Ирина :))
25.02.2004 12:33:33, Liuba&Nika

Я вот именно поэтому и посоветовала обратиться в еще одну инстанцию, потому что тут многие сказали, что это нормально… А я бы волновалась, хотя, не знаю.
25.02.2004 05:16:36, go_romanovs

Ну вот, я всю дискуссию проспала :((

Не ругайтесь, я на самом деле просто спросила, возможно ли такое, а уж делать буду, то что врачи скажут. Мой гинеколог уж очень категоричен был по поводу того, что ето ошибка роддома, и чистка мне светит на все 100, ну, я перевпечатлялась….Ето ж на весь день в больницу… + Наркоз.. Да еще таблетки ети фиговы с побочным действием.. Короче, то, что у мениа вчера утром молока у грудях не оказалось — почти закономерность. Ну, возможно, я есче и психанула излишне… Короче, я поставила на уши сначала безвинного мужа своей истерикой, а потом и врача по телефону. Типа, было обесчано, что молока не убудет — а его убыло…Врач на меня осерчал и сказал, что если ребенок от голода кричит — то вот есть фирма такая — Нестле называетсиа, и, если я не знаю — то ета фирма детское питание выпускает, которым ребенка накормить можно… А молоко — тут нервы лечить надо, а от таблеток его НЕ ДОЛЖНО убыть… А так — если мне от потери крови очень помереть хочется — так он что ж, он мешать не будет, я могу ети таблетки и не пить… Ну, я валерянки горсть заглотнула, в пориадке лечения нервов, чайку 2 чашки выпила — чтой-то Ника из мениа высосала… Ела, правда, потом каждые полтора часа, зато спала хорошо. С валерянкой.

А за эмоции спасибо :))

25.02.2004 12:26:04, Liuba&Nika

возможно, сама тому пример у меня на 6 неделе возобновились
24.02.2004 07:21:36, Сашенька…

Vozmozhno. Hot’ i ne ochen’ chasto. Na samom dele v sluchayah ochen’ rannego vosstanovleniya tcikla GV ne pri chem. Dazhe pri polnom otsutstvii GV tcikl obychno vosstanavlivaesya mesyatca cherez 3. U Vas tcikl (esli delo v nem) vosstanoovilsya uzhe neskol’ko nedel’ nazad, kogda lactaciya tol’ko ustanavlivalas’. Seichas uzhe konetc pervogo tcikla.
a chto govorit ultrasound matki?
24.02.2004 01:18:14, irina.

Ultrasound govorit, chto slizistaja v pare mest 10 mm tolschinoj. Poskol’ku eto ne ochen’ mnogo, no i ne malo — oni ne mogut reshit’.
24.02.2004 09:46:27, Liuba&Nika

10 mm voobshe-to nemalo. To est’ eto voobshe-to mnogo, no ya ne znayu, mozhet li eto byt’ normoi vskore posle rodov.
24.02.2004 20:04:56, irina.

Так тоже бывает. Женщины все разные. Но сначала надо бы УЗИ сделать. Еще бывает вариант, что перепили сокращающих до этого, а сейчас просто послеродовое кровотечение возобновилось — тоже ничего страшного.
23.02.2004 22:57:06, Eugin

Я не пила вообще ничего после родов (у меня не было ни разрывов, ни разрезов), меня, самое интересное, после родов и не осматривал-то никто (роды без осложнений — все ОК). Выписали через 2,5 суток. А теперь мой врач валит на роддом — что они прошляпили, а роддом не хочет признаваться — типа, все было путем… Все и правда было путем, с моей точки зрения, и уж очень сейчас под наркоз не хочется. Мне уже и этих сокращающих достаточно, которые я сейчас пить должна. Они ведь протоки тоже сокращают… А у меня хроническая паника, что молока убыть может (я первого ребенка только 1,5 месяца кормила, да и то не полностью. А потом оно (молоко) просто ушло — и все…).
24.02.2004 10:12:22, Liuba&Nika

это возможно

а УЗИ делали?

23.02.2004 22:43:27, Cнандулия

Да, см ответ Ирине
24.02.2004 09:47:10, Liuba&Nika

Источник