Медпомощь при ранениях и кровотечениях
Учебник по первой помощи
III. Оказание первой помощи при ранениях и кровотечениях
1. Виды ранений:
— Колотые раны могут быть получены тонкими предметами типа шила, спицы и т.п. Незначительные внешние повреждения и частое отсутствие внешнего кровотечения нередко сопровождается повреждениями внутренних органов и значительным внутренним кровотечением. При ДТП такие раны в чистом виде встречаются сравнительно редко, чаще они комбинируются с другими видами ран.
— Резаные раны в чистом виде представляют собой разрез различной глубины и протяжённости с ровными краями. Часто встречаются как в быту, так и при различных происшествиях, в том числе и ДТП. Особенно опасны резаные раны шеи и конечностей в области крупных артерий, поскольку приводят к сильному артериальному кровотечению.
— Колото-резаные раны представляют собой сочетания колотых и резаных с преобладанием того или другого компонентов.
— Рубленые раны могут быть получены в результате рубящего действия острого тяжёлого предмета (топор) или от удара фрагментами разрушенного при ДТП кузова автомобиля. Очень опасны из-за большой глубины проникновения ранящего предмета в тело и связанных с этим значительных разрушений, вплоть до отсечения конечности или ранения головы, несовместимого с жизнью
— Ушибленные раны, в соответствии с названием, могут явиться результатом ушиба или удара тупым предметом и сопровождаются значительной зоной размозжения тканей. Кожа в месте удара может «лопнуть» самым причудливым образом, рана будет иметь неровные края, появится кровоподтёк. Могут пострадать и внутренние органы. Внешний вид таких ран особым разнообразием не отличается, но последствия целиком определяются ранящим предметом, силой удара и местом его приложения — от незначительных ссадин до повреждения внутренних органов. Такой вид ран является одним из наиболее распространенных при ДТП.
— Рваные раны могут являться следствием ранения предметом неправильной формы с неровными краями (например, частью конструкции автомобиля). Часто при ДТП встречается сочетание рваных и ушибленных ран.
2. Кровотечения при травматических повреждениях:
Кровотечения относятся к опасным для жизни последствиям дорожно-транспортных травм, являясь одной из основных причин гибели пострадавших на догоспитальном этапе. По источнику кровотечения делятся на следующие виды:
— Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя (фонтаном).
— Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью и объемом кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.
— Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
— Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное, называется смешанным. Наблюдается, например, при травматической ампутации конечности. Опасно, в основном, вследствие наличия артериального компонента.
По клиническим признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:
— Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу. Признаками наружного кровотечения являются:
• кровотечение из раны (артериальное, венозное, капиллярное, смешанное);
• пропитывание кровью одежды (алой, темно-вишнёвой);
• кровь возле пострадавшего;
• признаки кровопотери (см. «Признаки кровопотери»).
— Наружное скрытое кровотечение. Наружным скрытым называется кровотечение из внутренних органов, имеющих сообщение с внешней средой. Например: лёгкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Такого типа кровотечение проявляется через некоторое время, явные признаки вначале отсутствуют, однако имеются косвенные, позволяющие заподозрить скрытое кровотечение (см. «Признаки кровопотери»).
— Внутреннее кровотечение возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов — легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери (см. «Признаки кровопотери»).
3. Признаки кровопотери.
Признаками кровопотери могут быть:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• тошнота и рвота;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённый слабый пульс;
• частое дыхание.
4. Способы остановки кровотечений
— Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый и быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда.
— Наложение давящей повязки. Наложение давящей повязки. Используется для остановки кровотечения из мелких артерий конечностей и головы. При этом бинт накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов.
— Тугая тампонада раны. Тугая тампонада раны используется для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей, если нет возможности использовать другие способы (глубокая рана). ВНИМАНИЕ! Используется только при ранении конечностей!
— Наложение жгута. Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций. Производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если квалифицированная медицинская помощь задерживается.
Основные правила наложения жгута:
1. Жгут накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.
2. Жгут накладывать между раной и сердцем, на расстоянии 5см от раны. Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра.
3. Летом жгут накладывать на 45 минут максимум.
4. Зимой жгут накладывать на 30 минут максимум.
5. Точное время наложения жгута указать в записке. Записку поместить под жгут. Можно написать на жгуте или на теле, например, зелёнкой.
6. Жгут должен быть на виду.
7. Жгут на голое тело не накладывать. Только поверх одежды или тканевой прокладки.
8. Обезболить пострадавшего после наложения жгута.
9. Термоизолировать конечность в холодное время года.
10. Если максимальное время наложения жгута истекло, а квалифицированная помощь не может быть оказана, имеется 5 Правил.
а) Пальцевое прижатие артерии.
б) Снять жгут на 15 минут.
в) По возможности – лёгкий массаж конечности.
г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.
д) Максимальное время повторных наложений – 15 минут.
Далее эти циклы при необходимости повторяются.
— Максимальное сгибание конечности в суставе. Осуществляется максимальное сгибание конечности в суставе. При этом способе происходит пережатие сосудов (и, следовательно, остановка кровотечения).
5. Алгоритм оценки вида кровотечения и оказания первой помощи
Источник
Раны. Виды ран
Определение 1
Рана – нарушение кожных покровов, тканей, слизистых, которое часто сопровождается болевыми ощущениями, кровотечениями.
По характеру повреждения тканей различают раны:
- Огнестрельные. Результат пулевого и осколочного ранения.
- Резанные. Результат действия острого режущего орудия. Характеризуются ровными краями, малой зоной поражения и сильным кровотоком.
- Колотые. Результат действия колющего оружия. Характеризуется глубиной поражения внутренних органов, и возможность заноса инфекции.
- Рубленые. Результат действия тяжелого острого предмета, например топор. Рана имеет неодинаковую глубину, а мягкие ткани размозжаются.
- Ушибленные и рваные раны. Результат действия тупого предмета. Края раны не ровные, насыщены кровью. В таких ранах часто развиваются инфекции.
- Укушенные. Укусы собак или других животных. Раны часто неправильной формы, часто инфицированы.
Кровотечение. Виды кровотечений
Определение 2
Кровотечение – выход крови из поврежденных кровеносных сосудов.
Различают первичное и вторичное кровотечение.
Первичное кровотечение возникает сразу после повреждения сосуда.
Вторичное кровотечение возникает спустя некоторое время после повреждения.
В зависимости от вида сосуда различают:
- Артериальное кровотечение. Характеризуется алым цветом крови, которая вытекает пульсирующей струей. Так за короткое время человек теряет большое количество крови.
- Венозное кровотечение. Характеризуется темным цветом крови, которая вытекает без струи, но непрерывно.
- Капиллярное кровотечение. Характеризуется яркой кровью. Кровоточит вся рана. Кровь вытекает в малом количестве, и легко можно остановить.
- Паренхиматозное кровотечение. Возникает вследствие повреждения внутренних органов. Такое кровотечение является опасным для жизни.
Первая помощь при кровотечениях
Остановка капиллярного кровотечения
На кровоточащий участок следует наложить чистую марлю. Поверх марли наложить слой ваты и перевязать.
Остановка венозного кровотечения
На участок с кровоточащей раной накладывают марлю или носовой платок, поверх давящий предмет, например неразвернутый бинт или сложенный платок, в крайнем случае, можно надавить пальцами. При надавливание раны просветы сосудов сдавливаются, и прекращается кровотечение.
Остановка артериального кровотечения
Самое опасное кровотечение является артериальное, так как при нем наступает полное обескровливание организма.
Останавливается такое кровотечение давящей повязкой.При повреждении крупной артерии кровь останавливается немедленно нажатием пальцев выше места раны, пока готовится давящая повязка.
При кровотечении из бедренной артерии стоит наложить петлю или жгут, выше места кровотечения, а затем давящую повязку. Место наложения жгута покрывают марлей или платком, для того, чтобы не травмировать кожу и нервы. Под жгут ставится листок с временем его наложения. Время, при котором держится жгут не должно превышать двух часов.При кровотечении шейной артерии (сонной) рана сдавливается раной или кулаком, затем набивают большим количеством марли.
После перевязки больного следует напоить безалкогольными напитками и доставить в больницу.Остановка внутреннего кровотечения
Кровотечение в брюшную полость возникает при ударе в живот с разрывом печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение возникает при внематочной беременности. При таком кровотечении у больной жалуется на сильные боли в области живота. Больной впадает в шоковое состояние или теряет сознание.
Больного стоит уложить в полу сидячее положение с согнутыми ногами, и прикладывают холодный компресс в область живота. Больной требует немедленной госпитализацию.
Плевральное кровотечение возникает при ударе в грудную клетку. Кровь скапливается и сдавливает легкие, что нарушает их функцию. Больного стоит уложить в полу сидячем положении с согнутыми ногами, на грудную клетку приложить холодный компресс. Больной требует немедленной госпитализацию.
Источник
Рана — это повреждение тканей тела, при котором обязательно нарушается целостность кожных покровов или слизистых оболочек. В очагах массового поражения и при стихийных бедствиях ранения чаще всего наносят осколки стекол и обломки различных предметов в результате ударной волны и разрушения сооружений или зданий.
Ранение может привести к опасному для жизни кровотечению, а попадание микробов в рану, вызывающее ее нагноение, также опасно для жизни пострадавшего. Тяжелые ранения с кровотечением, переломы костей и ожоги могут привести к развитию шока и создать угрозу для жизни пострадавшего.
Кровотечения могут быть артериальными (при повреждении артерий), венозными (при повреждении вен) и капиллярными (при повреждении капилляров). Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором струя крови ярко-красного (алого) цвета истекает из раны под давлением, как бы толчками.
Кроме того, различают внутреннее кровотечение, когда кровь изливается во внутренние полости организма (полость груди, живота, черепа), и наружное при излиянии крови через рану наружу.
Рис. 1. Места возможного прижатия артерий к подлежащим костям.
Рис. 2. Способы пальцевого прижатия артерий к подлежащим костям.
Что делать при наружном кровотечении. Капиллярное кровотечение остановить легко, достаточно наложить на рану давящую повязку. Перед этим кожу вокруг раны смазывают йодом, чем уничтожают находящиеся на коже микробы, затем накладывают салфетку (желательно стерильную, т. е. обеззараженную) из нескольких слоев марли или из какой-либо другой чистой хлопчатобумажной ткани и туго бинтуют. Если повязка намокает, то сверху накладывают еще салфетку и прибинтовывают. Обычно достаточно такой давящей повязки и при венозном кровотечении; при этом конечности следует придать возвышенное положение.
При артериальном кровотечении, при повреждении крупных артерий необходимо действовать быстро. Зная места возможного прижатия артерий к подлежащим костям (рис. 1), следует сначала остановить кровотечение этим способом. Сосуд прижимают, сильно сдавливая пальцами, как это показано на рис. 2. При кровотечениях на конечностях лучше всего наложить стандартный матерчатый или резиновый жгут или закрутку из подручных средств — ремня, куска ткани и т. д. (рис. 3).
Рис. 4. Последовательность наложения резинового жгута.
Рис. 3. Резиновый жгут.
Рис. 5. Остановка артериального кровотечения закруткой:
а — завязывание узла; б — закручивание с помощью палочки; в — закрепление палочки.
Жгут или закрутка, накладываемые с усилием, перетягивают конечность и сжимают стенки кровоточащей артерии. Способы и приемы наложения жгута или закрутки показаны на рис. 4 и 5.
При наложении жгута или закрутки следует руководствоваться следующими правилами:
— под жгут (закрутку) на кожу кладут ткань, сложенную в несколько слоев, чтобы не ущемить складки кожи;
— затягивать жгут нужно до исчезновения пульса и остановки кровотечения, нельзя накладывать жгут слишком туго, так как возможно омертвение тканей;
— под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку с указанием точного времени его наложения в 24-часовом исчислении (например, 02 ч 25 мин). Это делают для того, чтобы на медицинском пункте, куда поступит пострадавший, было известно, когда жгут наложен, чтобы избежать омертвения тканей.
Жгут или закрутку можно держать не более 1—2 ч. Если при его снятии кровотечение продолжается, то жгут ослабляют на несколько минут и вновь затягивают, одновременно прижимая пальцем кровоточащий сосуд.
Рис. 6. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности.
Помимо жгута, остановить кровотечение на конечности можно, сгибая ее следующим образом (рис. 6). Для этого из марли или другого мягкого материала делают валик и подкладывают его под место сгиба (в подколенную ямку, подмышечную впадину, локтевой сгиб), одновременно с усилием сгибают конечность и закрепляют ее в этом положении повязкой.
Внутреннее кровотечение остановить в порядке самопомощи и взаимопомощи практически нельзя. При явном внутреннем кровотечении или подозрении на него пострадавшему следует обеспечить полный покой и к предполагаемой области кровотечения (живот, голова, грудь) приложить резиновый пузырь или полиэтиленовый мешочек со снегом или льдом (флягу или бутылку с холодной водой). Такого пострадавшего бережно, на носилках, срочно транспортируют на медицинский пункт.
- Защита раны от заражения
Источник
Âèäû ðàí, èõ òÿæåñòü è îñëîæíåíèÿ. Âèäû êðîâîòå÷åíèé ïî ïîâðåæäåííîìó ñîñóäó, íàïðàâëåíèþ òîêà êðîâè è âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ. Ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ðàíåíèÿõ è êðîâîòå÷åíèÿõ ðàçíûõ âèäîâ. Ïðàâèëà íàëîæåíèÿ æãóòà è áèíòîâûõ ïîâÿçîê.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ðåôåðàò ïî ÁÆÄ
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ è ðàíåíèÿõ
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Âèäû ðàí è êðîâîòå÷åíèé
2. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ
3. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ðàíåíèÿõ
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ ìàòåðèàëîâ (Èíòåðíåò-ðåñóðñîâ)
Ââåäåíèå
Êàê ÷àñòî êàæäûé èç íàñ ñòàëêèâàëñÿ ñ íåîáõîäèìîñòüþ îêàçûâàòü ïåðâóþ ïîìîùü? Ìû æèâåì â ìèðíîå âðåìÿ è ïîðîé, ñàìûå îïàñíûå ðàíû, ÷òî âèäÿò ëþäè ýòî ñîäðàííûå êîëåíêè íà íîãàõ. Ýòî õîðîøî. Âîçìîæíî, ÷òî íåêîòîðûì íèêîãäà íå ïðèäåòñÿ îêàçûâàòü ïåðâóþ ïîìîùü. Ëþäè ïîëó÷àþò ðàíû è òðàâìû ïðåèìóùåñòâåííî â ÄÒÏ è ñòàíîâÿñü æåðòâàìè òåððîðèñòè÷åñêèõ àêòîâ, à òàêæå â ðåçóëüòàòå ïðåñòóïíîé äåÿòåëüíîñòè.
×àñòî ëè ýòî ïðîèñõîäèò? Ïî äàííûì çà 2012 ãîä Ðîññèÿ çàíèìàåò äåâÿòîå(9) ìåñòî â ðåéòèíãå ãëîáàëüíîãî èíäåêñà òåððîðèçìà èç îáùåãî êîëè÷åñòâà ñòà øåñòíàäöàòè ìåñò(116). Âñåãî çà ãîä áûëî ñîâåðøåíî ñòî âîñåìüäåñÿò äâà (182) òåððîðèñòè÷åñêèõ àêòà, â êîòîðûõ ñòî ïÿòüäåñÿò äåâÿòü ÷åëîâåê(159) ïîãèáëî è ÷åòûðåñòà òðèäöàòü îäèí ÷åëîâåê(431) áûë ðàíåí.
Ïî äàííûì ÃÈÁÄÄ â 2012 ãîäó íà ðîññèéñêèõ äîðîãàõ ïðîèçîøëî äâåñòè òðè òûñÿ÷è ïÿòüñîò äåâÿíîñòî ñåìü (203 597) ÄÒÏ ñ ïîñòðàäàâøèìè (ðîñò íà 1,9%), â êîòîðûõ äâàäöàòü ñåìü òûñÿ÷ äåâÿòüñîò ïÿòüäåñÿò òðè(27 953) ÷åëîâåêà ïîãèáëè (ðîñò íà 0,1%) è äâåñòè ïÿòüäåñÿò âîñåìü òûñÿ÷ øåñòüñîò âîñåìíàäöàòü ÷åëîâåê 258 618 ïîëó÷èëè ðàíåíèÿ (ðîñò íà 2,7%).
Ê ñîæàëåíèþ, ñòàòèñòèêè çà 2012 ãîä ïî ïðåñòóïíîñòè ÿ íå íàøëà, íî è áåç íåå ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî äàæå â ìèðíîå âðåìÿ øàíñ îêàçàòüñÿ â ñèòóàöèè, êîãäà îò âàñ ìîìåíòàëüíî ïîòðåáóåòñÿ îêàçàòü ïåðâóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü î÷åíü âåëèê. ðàíà êðîâîòå÷åíèå ìåäèöèíñêèé ïîìîùü æãóò áèíò
Òðóäíî ïåðåîöåíèòü çíà÷åíèå çíàíèé, êîòîðûå ìîãóò ñïàñòè êîìó-òî æèçíü, à ìîãóò íå ïðèãîäèòüñÿ íèêîãäà.
Òåçèñ î òîì, ÷òî çíàòü ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íåîáõîäèìî, î÷åâèäåí, íî ïî÷åìó-òî êàæäûé ãîä ìîæíî óñëûøàòü î ñëó÷àÿõ, êîãäà èç-çà íåçíàíèÿ èëè íåïðàâèëüíûõ äåéñòâèé, ÷åëîâåê ïîãèáàë, õîòÿ åãî ìîæíî áûëî ñïàñòè.
Ýòîò ðåôåðàò ñòàâèò öåëü ðàññêàçàòü îá îñíîâàõ îêàçàíèÿ ÏÌÏ ïðè ðàíåíèÿõ è êðîâîòå÷åíèÿõ èëè åùå ðàç íàïîìíèòü î íèõ òåì, êòî è òàê âñå çíàåò.
1. Âèäû ðàí è êðîâîòå÷åíèé
Ðàíà — ýòî ïîâðåæäåíèå òêàíåé òåëà, ïðè êîòîðîì îáÿçàòåëüíî íàðóøàåòñÿ öåëîñòíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ èëè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.  î÷àãàõ ìàññîâîãî ïîðàæåíèÿ è ïðè ñòèõèéíûõ áåäñòâèÿõ ðàíåíèÿ ÷àùå âñåãî íàíîñÿò îñêîëêè ñòåêîë è îáëîìêè ðàçëè÷íûõ ïðåäìåòîâ â ðåçóëüòàòå óäàðíîé âîëíû è ðàçðóøåíèÿ ñîîðóæåíèé èëè çäàíèé.
Ðàíåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê îïàñíîìó äëÿ æèçíè êðîâîòå÷åíèþ, à ïîïàäàíèå ìèêðîáîâ â ðàíó, âûçûâàþùåå åå íàãíîåíèå, òàêæå îïàñíî äëÿ æèçíè ïîñòðàäàâøåãî. Òÿæåëûå ðàíåíèÿ ñ êðîâîòå÷åíèåì, ïåðåëîìû êîñòåé è îæîãè ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ øîêà è ñîçäàòü óãðîçó äëÿ æèçíè ïîñòðàäàâøåãî.
Êðîâîòå÷åíèå — âûõîä êðîâè çà ïðåäåëû ñîñóäèñòîãî ðóñëà èëè ñåðäöà â îêðóæàþùóþ ñðåäó (íàðóæíîå êðîâîòå÷åíèå), â ïîëîñòü òåëà èëè ïðîñâåò ïîëîãî îðãàíà (âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå).
Âèäû êðîâîòå÷åíèé:
Ïî ïîâðåæä¸ííîìó ñîñóäó:
 çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêîé ñîñóä êðîâîòî÷èò, êðîâîòå÷åíèå ìîæåò áûòü êàïèëëÿðíûì, âåíîçíûì, àðòåðèàëüíûì è ïàðåíõèìàòîçíûì. Ïðè íàðóæíîì êàïèëëÿðíîì êðîâü âûäåëÿåòñÿ ðàâíîìåðíî èç âñåé ðàíû (êàê èç ãóáêè); ïðè âåíîçíîì îíà âûòåêàåò ðàâíîìåðíîé ñòðóåé, èìååò ò¸ìíî-âèøíåâóþ îêðàñêó (â ñëó÷àå ïîâðåæäåíèÿ êðóïíîé âåíû ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ïóëüñèðîâàíèå ñòðóè êðîâè â ðèòìå äûõàíèÿ). Ïðè àðòåðèàëüíîì èçëèâàþùàÿñÿ êðîâü èìååò ÿðêî-êðàñíûé öâåò, îíà áüåò ñèëüíîé ïðåðûâèñòîé ñòðóåé (ôîíòàíîì), âûáðîñû êðîâè ñîîòâåòñòâóþò ðèòìó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé. Ñìåøàííîå êðîâîòå÷åíèå èìååò ïðèçíàêè êàê àðòåðèàëüíîãî, òàê è âåíîçíîãî.
Êàïèëëÿðíîå
Êðîâîòå÷åíèå ïîâåðõíîñòíîå, êðîâü ïî öâåòó áëèçêà ê àðòåðèàëüíîé, âûãëÿäèò êàê íàñûùåííî êðàñíàÿ æèäêîñòü. Êðîâü âûòåêàåò â íåáîëüøîì îáú¸ìå, ìåäëåííî. Òàê íàçûâàåìûé ñèìïòîì «êðîâàâîé ðîñû», êðîâü ïîÿâëÿåòñÿ íà ïîðàæ¸ííîé ïîâåðõíîñòè ìåäëåííî â âèäå íåáîëüøèõ, ìåäëåííî ðàñòóùèõ êàïåëü, íàïîìèíàþùèõ êàïëè ðîñû èëè êîíäåíñàòà. Îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ ïðîâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ òóãîãî áèíòîâàíèÿ. Ïðè àäåêâàòíîé ñâåðòûâàþùåé ñïîñîáíîñòè êðîâè ñâåðòûâàíèå ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî áåç ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Âåíîçíîå
Âåíîçíîå êðîâîòå÷åíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî èç ðàíû ñòðóèòñÿ ò¸ìíàÿ ïî öâåòó âåíîçíàÿ êðîâü. Ñãóñòêè êðîâè, âîçíèêàþùèå ïðè ïîâðåæäåíèè, ìîãóò ñìûâàòüñÿ òîêîì êðîâè, ïîýòîìó âîçìîæíà êðîâîïîòåðÿ. Ïðè îêàçàíèè ïîìîùè íà ðàíó íåîáõîäèìî íàëîæèòü ìàðëåâóþ ïîâÿçêó. Åñëè åñòü æãóò, òî åãî íóæíî íàêëàäûâàòü òàê, ÷òîáû çàòðóäíèòü ïîñòóïëåíèå âåíîçíîé êðîâè ê ðàíå, â ñëó÷àå ïîâðåæäåíèÿ êîíå÷íîñòè, æãóò äîëæåí áûòü íàëîæåí íà òó å¸ ÷àñòü, êîòîðàÿ ëåæèò äèñòàëüíåé ðàíû. (ïîä æãóò íåîáõîäèìî ïîëîæèòü ìÿãêóþ ïîäêëàäêó, ÷òîáû íå ïîâðåäèòü êîæó è çàïèñêó ñ òî÷íûì âðåìåíåì, êîãäà áûë ïîñòàâëåí æãóò).
Àðòåðèàëüíîå
Àðòåðèàëüíîå êðîâîòå÷åíèå ëåãêî ðàñïîçíàåòñÿ ïî ïóëüñèðóþùåé ñòðóå ÿðêî-êðàñíîé êðîâè, êîòîðàÿ âûòåêàåò î÷åíü áûñòðî. Îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè íåîáõîäèìî íà÷àòü ñ ïåðåæàòèÿ ñîñóäà âûøå ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ. Äàëåå íàêëàäûâàþò æãóò, êîòîðûé îñòàâëÿþò íà êîíå÷íîñòè ìàêñèìóì íà 1 ÷àñ (çèìîé — 30 ìèíóò) ó âçðîñëûõ è íà 20-40 ìèíóò — ó äåòåé. Åñëè äåðæàòü äîëüøå, ìîæåò íàñòóïèòü îìåðòâëåíèå òêàíåé.
Ïàðåíõèìàòîçíîå
Íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàíåíèÿõ ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ (ïå÷åíü, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ë¸ãêèå, ïî÷êè, ñåëåçåíêà), ãóá÷àòîãî âåùåñòâà êîñòåé è ïåùåðèñòîé òêàíè. Ïðè ýòîì êðîâîòî÷èò âñÿ ðàíåâàÿ[1] ïîâåðõíîñòü.  ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíàõ è ïåùåðèñòîé òêàíè ïåðåðåçàííûå ñîñóäû íå ñîêðàùàþòñÿ, íå óõîäÿò â ãëóáèíó òêàíè è íå ñäàâëèâàþòñÿ ñàìîé òêàíüþ. Êðîâîòå÷åíèå áûâàåò î÷åíü îáèëüíûì è íåðåäêî îïàñíûì äëÿ æèçíè. Îñòàíîâèòü òàêîå êðîâîòå÷åíèå î÷åíü òðóäíî.
Ñìåøàííîå êðîâîòå÷åíèå
Âîçíèêàåò ïðè îäíîâðåìåííîì ðàíåíèè àðòåðèé è âåí, ÷àùå âñåãî ïðè ïîâðåæäåíèè ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ (ïå÷åíü, ñåëåç¸íêà, ïî÷êè, ë¸ãêèå), èìåþùèõ ðàçâèòóþ ñåòü àðòåðèàëüíûõ è âåíîçíûõ ñîñóäîâ. À òàêæå ïðè ãëóáîêèõ ïðîíèêàþùèõ ðàíåíèÿõ ãðóäíîé è/èëè áðþøíîé ïîëîñòè.
Ïî íàïðàâëåíèþ òîêà êðîâè:
ßâíîå
Êðîâîòå÷åíèå íàçûâàþò íàðóæíûì, åñëè êðîâü ïîñòóïàåò âî âíåøíþþ ñðåäó, è âíóòðåííèì, åñëè îíà ïîñòóïàåò âî âíóòðåííèå ïîëîñòè îðãàíèçìà èëè ïîëûå îðãàíû
Âíóòðåííåå
Âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå — êðîâîòå÷åíèå â ïîëîñòè îðãàíèçìà, ñîîáùàþùèåñÿ ñ âíåøíåé ñðåäîé — æåëóäî÷íîå êðîâîòå÷åíèå, êðîâîòå÷åíèå èç ñòåíêè êèøå÷íèêà, ë¸ãî÷íîå êðîâîòå÷åíèå, êðîâîòå÷åíèå â ïîëîñòü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ò. ä
Íàðóæíîå
Íàðóæíûì êðîâîòå÷åíèå íàçûâàþò òîãäà, êîãäà êðîâü èçëèâàåòñÿ èç ïîâðåæä¸ííûõ ñîñóäîâ ñëèçèñòûõ, êîæè, ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè, ìûøö. Êðîâü íåïîñðåäñòâåííî ïîïàäàåò âî âíåøíþþ ñðåäó
Ñêðûòîå
Êðîâîòå÷åíèå íàçûâàåòñÿ ñêðûòûì â ñëó÷àå êðîâîèçëèÿíèÿ â ïîëîñòè òåëà, êîòîðûå íå ñîîáùàþòñÿ ñî âíåøíåé ñðåäîé. Ýòî ïëåâðàëüíàÿ, ïåðèêàðäèàëüíàÿ, áðþøíàÿ ïîëîñòè, ïîëîñòè ñóñòàâîâ, æåëóäî÷êîâ ìîçãà, ìåæôàñöèàëüíûå ïðîñòðàíñòâà è ò. ä. Íàèáîëåå îïàñíûé âèä êðîâîòå÷åíèé.
Ïî âðåìåíè:
Ïåðâè÷íîå — êðîâîòå÷åíèå âîçíèêàåò íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ïîâðåæäåíèÿ
Âòîðè÷íîå ðàííåå — âîçíèêàåò âñêîðå ïîñëå îêîí÷àòåëüíîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ, ÷àùå â ðåçóëüòàòå îòñóòñòâèÿ êîíòðîëÿ çà ãåìîñòàçîì âî âðåìÿ îïåðàöèè.
Âòîðè÷íîå ïîçäíåå — âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå äåñòðóêöèè êðîâåíîñíîé ñòåíêè. Êðîâîòå÷åíèå ïëîõî ïîääàåòñÿ îñòàíîâêå.
Âèäû ðàíåíèé:
Êîëîòûå ðàíû
Êîëîòûå ðàíû íàíîñÿòñÿ êîëþùèì îðóäèåì (èãëà, øòûê, óäàð íîæîì è äð.). Õàðàêòåðíàÿ èõ îñîáåííîñòü — áîëüøàÿ ãëóáèíà ïðè íåáîëüøîì ïîâðåæäåíèè êîæíûõ èëè ñëèçèñòûõ ïîêðîâîâ, ïðè ýòîì ÷àñòî ïîâðåæäàþòñÿ ãëóáîêî ëåæàùèå îðãàíû è òêàíè — ñîñóäû, íåðâû, ïîëûå è ïàðåíõèìàòîçíûå îðãàíû. Òàêèå ðàíû î÷åíü êîâàðíû, ò. ê. â ïåðâûå ÷àñû íå âñåãäà äàþò âûðàæåííóþ ñèìïòîìàòèêó ïîâðåæäåíèÿ îðãàíîâ; íàïðèìåð, ïðè êîëîòîé ðàíå æèâîòà âîçìîæíî ðàíåíèå ïå÷åíè, æåëóäêà, íî âûäåëåíèÿ æåë÷è èëè æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî èç-çà ìàëîé âåëè÷èíû ðàíû íàðóæó íåò, âñå âûäåëÿåòñÿ â áðþøíóþ ïîëîñòü, è ðàçâåðíóòàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà âîçíèêàåò ÷åðåç áîëüøîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè: ïîÿâëÿþòñÿ âûðàæåííûå ñèìïòîìû âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ èëè ïåðèòîíèòà. Îïàñíû êîëîòûå ðàíû òåì, ÷òî ñ ðàíÿùèì îðóæèåì â ãëóáèíó òêàíåé âíîñèòñÿ ïàòîãåííàÿ ìèêðîôëîðà, à ðàíåâîå îòäåëÿåìîå, íå íàõîäÿ âûõîäà íàðóæó, ñëóæèò äëÿ íåå õîðîøåé ïèòàòåëüíîé ñðåäîé, ñîçäàâàÿ áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ ãíîéíûõ îñëîæíåíèé.
Ðåçàíûå ðàíû
Ðåçàíûå ðàíû íàíîñÿòñÿ îñòðûì ïðåäìåòîì, ÷àùå ýòî íîæ, ñòåêëî. Ýòè ðàíû íàèáîëåå áëàãîïðèÿòíû â ïëàíå çàæèâëåíèÿ, ò. ê. êîëè÷åñòâî ðàçðóøåííûõ êëåòîê íåâåëèêî, êðàÿ ðàíû ðîâíûå; îíà çèÿåò, ñîçäàâàÿ õîðîøèå óñëîâèÿ äëÿ îòòîêà ñîäåðæèìîãî, äëÿ îáðàáîòêè ðàíû.
Ðóáëåíûå ðàíû
Ðóáëåíûå ðàíû íàíîñÿòñÿ òÿæåëûì îñòðûì ïðåäìåòîì (ñàáëÿ, òîïîð). Äëÿ íèõ õàðàêòåðíî ãëóáîêîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé, øèðîêîå çèÿíèå, óøèá è ñîòðÿñåíèå îêðóæàþùèõ òêàíåé, ÷òî ñíèæàåò èõ ñîïðîòèâëÿåìîñòü, îñëîæíÿåò îáðàáîòêó, ñïîñîáñòâóåò áîëåå ÷àñòîìó ðàçâèòèþ èíôåêöèè.
Óøèáëåííûå ðàíû
Óøèáëåííûå ðàíû âîçíèêàþò ïîä âîçäåéñòâèåì øèðîêîãî ðàíÿùåãî îðóæèÿ áîëüøîé ìàññû èëè ïðåäìåòà, îáëàäàþùåãî áîëüøîé ñêîðîñòüþ. Ôîðìà èõ íåïðàâèëüíàÿ (èçâèëèñòàÿ, çâåçä÷àòàÿ), êðàÿ íåðîâíûå. Îáû÷íî íàáëþäàþòñÿ ïðè àâòîòðàâìàõ, ñäàâëåíèè òÿæåëûìè ïðåäìåòàìè, óäàðàìè òÿæåëûìè òóïûìè ïðåäìåòàìè. Íàëè÷èå â ðàíàõ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà óøèáëåííûõ îìåðòâåâøèõ òêàíåé äåëàåò ýòè ðàíû îñîáåííî îïàñíûìè â îòíîøåíèè èíôåêöèè. Ðàçíîâèäíîñòüþ óøèáëåííûõ ðàí ÿâëÿþòñÿ ðâàíûå è ðâàíî-óøèáëåííûå ðàíû.
Ñêàëüïèðîâàííûå ðàíû
Ñêàëüïèðîâàííûå ðàíû — èìååòñÿ îòñëîéêà êîæè, ñ ïîäêîæíîé êëåò÷àòêîé. Òàêèå ðàíû îïàñíû èç-çà øîêà, êðîâîïîòåðè.
Óêóøåííûå ðàíû
Óêóøåííûå ðàíû íàíîñÿò äîìàøíèå æèâîòíûå (ñîáàêè, êîøêè), ðåäêî äèêèå. Ðàíû ðàçíîîáðàçíîé ôîðìû, çàãðÿçíåíû ñëþíîé æèâîòíûõ. Îñîáåííî îïàñíû ðàíû ïîñëå óêóñîâ æèâîòíûõ, áîëüíûõ áåøåíñòâîì.
Îãíåñòðåëüíûå ðàíû
Îãíåñòðåëüíûå ðàíû îòëè÷àþòñÿ îò âñåõ îñòàëüíûõ õàðàêòåðîì ðàíÿùåãî îðóæèÿ (ïóëÿ, îñêîëîê), ðàññòîÿíèåì ïîñòðàäàâøåãî îò èñòî÷íèêà ðàíåíèÿ; â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ ïðè ïðèìåíåíèè ïóëü ñî ñìåùåííûì öåíòðîì òÿæåñòè — îáøèðíîñòüþ ïîâðåæäåíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ, êîãäà îäíà ïóëÿ ïîðàæàåò íåñêîëüêî àíàòîìè÷åñêèõ îáëàñòåé. Îãíåñòðåëüíûå ðàíû èìåþò ðàçíîîáðàçíûå õàðàêòåðèñòèêè (ñêâîçíûå, ñëåïûå, êàñàòåëüíûå è äð.).
Àñåïòè÷íûå è èíôèöèðîâàííûå ðàíû
Ðàíû äåëÿòñÿ íà àñåïòè÷íûå, èíôèöèðîâàííûå è ãíîéíûå. Àñåïòè÷íûå — ýòî ÷èñòûå ðàíû, âñå îñòàëüíûå — èíôèöèðîâàííûå. Åñëè ïðîèçîøëà çàäåðæêà ñ ïåðâè÷íîé õèðóðãè÷åñêîé îáðàáîòêîé ðàíû (ïîçäíåå îáðàùåíèå, îòñóòñòâèå õèðóðãà, òðàíñïîðòà äëÿ äîñòàâêè â áîëüíèöó), ðàçâèâàþòñÿ èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèÿ.
Îïåðàöèîííûå è òðàâìàòè÷åñêèå ðàíû
Ïî îáñòîÿòåëüñòâàì íàíåñåíèÿ ðàíû äåëÿò íà õèðóðãè÷åñêèå (îïåðàöèîííûå) è ñëó÷àéíûå (òðàâìàòè÷åñêèå).
Ïðîíèêàþùèå ðàíû
Ïî îòíîøåíèþ ê ïîëîñòÿì òåëà (ïîëîñòè ãðóäè, æèâîòà, ÷åðåïà, ñóñòàâîâ) ðàçëè÷àþò ïðîíèêàþùèå è íåïðîíèêàþùèå ðàíû. Ïðîíèêàþùèå ðàíû áîëåå îïàñíû â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ïîâðåæäåíèÿ èëè âîâëå÷åíèÿ â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ îáîëî÷åê ïîëîñòåé è âíóòðåííèõ îðãàíîâ.
 çàâèñèìîñòè îò àíàòîìè÷åñêîãî ñóáñòðàòà ðàíåíèÿ ðàçëè÷àþò ïîâðåæäåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé, êîñòè, êðóïíûõ ñîñóäîâ è íåðâîâ, ñóõîæèëèé.
Ðàíåíèå ìîæåò îñëîæíèòüñÿ ðàçâèòèåì:
* êðîâîòå÷åíèÿ ñ ïîÿâëåíèåì îñòðîé àíåìèè;
* øîêîì;
* ðàíåâîé èíôåêöèè;
* âîçìîæíîñòüþ íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ.
2. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ
Êàïèëëÿðíîå êðîâîòå÷åíèå îñòàíîâèòü ëåãêî, äîñòàòî÷íî íàëîæèòü íà ðàíó äàâÿùóþ ïîâÿçêó. Ïåðåä ýòèì êîæó âîêðóã ðàíû ñìàçûâàþò éîäîì, ÷åì óíè÷òîæàþò íàõîäÿùèåñÿ íà êîæå ìèêðîáû, çàòåì íàêëàäûâàþò ñàëôåòêó (æåëàòåëüíî ñòåðèëüíóþ, ò. å. îáåççàðàæåííóþ) èç íåñêîëüêèõ ñëîåâ ìàðëè èëè èç êàêîé-ëèáî äðóãîé ÷èñòîé õëîï÷àòîáóìàæíîé òêàíè è òóãî áèíòóþò. Åñëè ïîâÿçêà íàìîêàåò, òî ñâåðõó íàêëàäûâàþò åùå ñàëôåòêó è ïðèáèíòîâûâàþò. Îáû÷íî äîñòàòî÷íî òàêîé äàâÿùåé ïîâÿçêè è ïðè âåíîçíîì êðîâîòå÷åíèè; ïðè ýòîì êîíå÷íîñòè ñëåäóåò ïðèäàòü âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå.
Ïðè àðòåðèàëüíîì êðîâîòå÷åíèè, ïðè ïîâðåæäåíèè êðóïíûõ àðòåðèé íåîáõîäèìî äåéñòâîâàòü áûñòðî. Çíàÿ ìåñòà âîçìîæíîãî ïðèæàòèÿ àðòåðèé ê ïîäëåæàùèì êîñòÿì (ðèñ. 1), ñëåäóåò ñíà÷àëà îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå ýòèì ñïîñîáîì.
ðèñ. 1
Ñîñóä ïðèæèìàþò, ñèëüíî ñäàâëèâàÿ ïàëüöàìè, êàê ýòî ïîêàçàíî íà ðèñ. 2.
ðèñ. 2
Ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ íà êîíå÷íîñòÿõ ëó÷øå âñåãî íàëîæèòü ñòàíäàðòíûé ìàòåð÷àòûé èëè ðåçèíîâûé æãóò èëè çàêðóòêó èç ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ — ðåìíÿ, êóñêà òêàíè è ò. ä.
Æãóò èëè çàêðóòêà, íàêëàäûâàåìûå ñ óñèëèåì, ïåðåòÿãèâàþò êîíå÷íîñòü è ñæèìàþò ñòåíêè êðîâîòî÷àùåé àðòåðèè. Ñïîñîáû è ïðèåìû íàëîæåíèÿ æãóòà èëè çàêðóòêè ïîêàçàíû íà ðèñ. 3 è 4.
ðèñ. 3 ðèñ. 4
Ïðè íàëîæåíèè æãóòà èëè çàêðóòêè ñëåäóåò ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè ïðàâèëàìè:
— ïîä æãóò (çàêðóòêó) íà êîæó êëàäóò òêàíü, ñëîæåííóþ â íåñêîëüêî ñëîåâ, ÷òîáû íå óùåìèòü ñêëàäêè êîæè;
— çàòÿãèâàòü æãóò íóæíî äî èñ÷åçíîâåíèÿ ïóëüñà è îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ, íåëüçÿ íàêëàäûâàòü æãóò ñëèøêîì òóãî, òàê êàê âîçìîæíî îìåðòâåíèå òêàíåé;
— ïîä æãóò (çàêðóòêó) îáÿçàòåëüíî ïîäêëàäûâàþò çàïèñêó ñ óêàçàíèåì òî÷íîãî âðåìåíè åãî íàëîæåíèÿ â 24-÷àñîâîì èñ÷èñëåíèè (íàïðèìåð, 02 ÷ 25 ìèí). Ýòî äåëàþò äëÿ òîãî, ÷òîáû íà ìåäèöèíñêîì ïóíêòå, êóäà ïîñòóïèò ïîñòðàäàâøèé, áûëî èçâåñòíî, êîãäà æãóò íàëîæåí, ÷òîáû èçáåæàòü îìåðòâåíèÿ òêàíåé.
Æãóò èëè çàêðóòêó ìîæíî äåðæàòü íå áîëåå 1 — 2 ÷. Åñëè ïðè åãî ñíÿòèè êðîâîòå÷åíèå ïðîäîëæàåòñÿ, òî æãóò îñëàáëÿþò íà íåñêîëüêî ìèíóò è âíîâü çàòÿãèâàþò, îäíîâðåìåííî ïðèæèìàÿ ïàëüöåì êðîâîòî÷àùèé ñîñóä.
Ïîìèìî æãóòà, îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå íà êîíå÷íîñòè ìîæíî, ñãèáàÿ åå ñëåäóþùèì îáðàçîì (ðèñ. 5).
ðèñ. 5
Äëÿ ýòîãî èç ìàðëè èëè äðóãîãî ìÿãêîãî ìàòåðèàëà äåëàþò âàëèê è ïîäêëàäûâàþò åãî ïîä ìåñòî ñãèáà (â ïîäêîëåííóþ ÿìêó, ïîäìûøå÷íóþ âïàäèíó, ëîêòåâîé ñãèá), îäíîâðåìåííî ñ óñèëèåì ñãèáàþò êîíå÷íîñòü è çàêðåïëÿþò åå â ýòîì ïîëîæåíèè ïîâÿçêîé.
Âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå îñòàíîâèòü â ïîðÿäêå ñàìîïîìîùè è âçàèìîïîìîùè ïðàêòè÷åñêè íåëüçÿ. Ïðè ÿâíîì âíóòðåííåì êðîâîòå÷åíèè èëè ïîäîçðåíèè íà íåãî ïîñòðàäàâøåìó ñëåäóåò îáåñïå÷èòü ïîëíûé ïîêîé è ê ïðåäïîëàãàåìîé îáëàñòè êðîâîòå÷åíèÿ (æèâîò, ãîëîâà, ãðóäü) ïðèëîæèòü ðåçèíîâûé ïóçûðü èëè ïîëèýòèëåíîâûé ìåøî÷åê ñî ñíåãîì èëè ëüäîì (ôëÿãó èëè áóòûëêó ñ õîëîäíîé âîäîé). Òàêîãî ïîñòðàäàâøåãî áåðåæíî, íà íîñèëêàõ, ñðî÷íî òðàíñïîðòèðóþò íà ìåäèöèíñêèé ïóíêò.
3. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ðàíåíèÿõ
1. Çàïðåùàåòñÿ êàñàòüñÿ ðàíû, èçâëåêàòü èç íåå ÷òî-ëèáî, îòðûâàòü ïðèñòàâøóþ ê ðàíå îáãîðåâøóþ îäåæäó (îäåæäó ìîæíî ëèøü îáðåçàòü ïî ñâîáîäíîìó êðàþ), ïðîìûâàòü è ñìàçûâàòü ðàíó (ìîæíî ñìàçàòü êîæó âîêðóã ðàíû íàñòîéêîé éîäà).
2. Ðàíó íåîáõîäèìî çàáèíòîâàòü, èñïîëüçóÿ äëÿ ýòîãî òîëüêî ñòåðèëüíûé ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë.
3. Ñîçäàòü ïîêîé ïîâðåæäåííûì òêàíÿì, òàê êàê äâèæåíèå óñèëèâàåò áîëü è ìîæåò ïðèâåñòè ê øîêó¹ èëè äðóãèì îñëîæíåíèÿì (êðîâîòå÷åíèþ, ðàñïðîñòðàíåíèþ èíôåêöèè â ðàíå).  çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà, ëîêàëèçàöèè è ðàçìåðîâ ïîâðåæäåííîé îáëàñòè ïîêîé äîñòèãàåòñÿ ðàçìåùåíèåì ïîñòðàäàâøåãî â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè, ïðèäàíèåì îïðåäåëåííîãî ïîëîæåíèÿ ïîâðåæäåííîìó îðãàíó, ñîçäàíèåì íåïîäâèæíîñòè (èììîáèëèçàöèåé) ïîâðåæäåííûõ òêàíåé èëè îðãàíà.
Âñå ðàíû íåîáõîäèìî çàùèùàòü ïîâÿçêàìè. Ïðè íàëîæåíèè áèíòîâûõ ïîâÿçîê ñëåäóåò âûïîëíÿòü ðÿä ïðàâèë. Áèíòîâàòü íàäî â íàèáîëåå óäîáíîì ïîëîæåíèè êàê äëÿ ðàíåíîãî, òàê è äëÿ îêàçûâàþùåãî ïîìîùü. Åñëè ðàíåíûé ëåæèò, òî îêàçûâàþùèé ïîìîùü äîëæåí íàõîäèòüñÿ ñî ñòîðîíû ïîâðåæäåííîé ÷àñòè òåëà. Äëÿ óäîáñòâà áèíòîâàíèÿ ïîâðåæäåííóþ ÷àñòü òåëà ïðèïîäíèìàþò, ïîäëîæèâ ïîä íåå êàêîé-ëèáî ìÿãêèé ïðåäìåò, íàïðèìåð ïàëüòî èëè îäåÿëî. ×àñòü òåëà, íà êîòîðóþ íàêëàäûâàþò ïîâÿçêó, íåîáõîäèìî îñâîáîäèòü îò îäåæäû. Âî âðåìÿ áèíòîâàíèÿ ñëåäóåò íàáëþäàòü çà ñîñòîÿíèåì ïîñòðàäàâøåãî. Áèíòîâàòü íà÷èíàþò ñ íàëîæåíèÿ íåñêîëüêèõ êðóãîâûõ óêðåïëÿþùèõ õîäîâ, ïåðåêðûâàþùèõ íà 2…3 ñì êðàÿ ðàíû; çàòåì êëàäóò ñëîé âàòû è çàêðåïëÿþò áèíòîì, êîñûíêîé èëè ïðàùîé.
Êîíå÷íîñòè áèíòóþò ñ ïåðèôåðèè, ïîñòåïåííî ïðîäâèãàÿñü ê èõ îñíîâàíèþ. Ñëîè áèíòà íàêëàäûâàþò ãëàäêî, áåç ñêëàäîê è êàðìàíîâ. Êàæäûé ïîñëåäóþùèé ñäîé áèíòà äîëæåí ïðèêðûâàòü ïðåäûäóùèé íà 1/2 åãî øèðèíû, òîãäà áèíò áóäåò õîðîøî äåðæàòüñÿ è îêàçûâàòü ðàâíîìåðíîå äàâëåíèå.
Ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå òèïû áèíòîâûõ ïîâÿçîê: êðóãîâàÿ, ñïèðàëüíàÿ ïðîñòàÿ è ñ ïåðåãèáàìè (êîëîñîâèäíàÿ), êðåñòîîáðàçíàÿ, âîñüìèîáðàçíàÿ, âîçâðàùàþùàÿñÿ è äð. Âëàäåíèå òåõíèêîé íàëîæåíèÿ ïîâÿçîê ïîçâîëÿåò âûáðàòü ëó÷øóþ èç íèõ ïðè íàëîæåíèè íà ðàíû ðàçëè÷íîãî âèäà, ïðè ëîêàëèçàöèè è îáøèðíîñòè. Òàê, êðóãîâóþ ïîâÿçêó íàêëàäûâàþò íà ó÷àñòêè òåëà, èìåþùèå öèëèíäðè÷åñêóþ ôîðìó: ëîá, ñåðåäèíó ïëå÷à, çàïÿñòüå, íèæíþþ òðåòü ãîëåíè; ñïèðàëüíóþ ñ ïåðåãèáàìè — íà ÷àñòè òåëà, èìåþùèå êîíóñîâèäíóþ ôîðìó: ïðåäïëå÷üå, ãîëåíü; âîñüìèîáðàçíóþ — íà îáëàñòü çàòûëêà, çàäíþþ ïîâåðõíîñòü øåè, ñóñòàâû è äð.
Êîñûíî÷íóþ ïîâÿçêó ìîæíî íàëîæèòü íà ëþáóþ ÷àñòü òåëà â 2…3 ðàçà áûñòðåå, ÷åì áèíòîâóþ. Ïðàùåâèäíûå ïîâÿçêè áûñòðî è íàäåæíî íàêëàäûâàþò íà òåìÿ, çàòûëîê, íîñ, ïîäáîðîäîê, ëîá.
Ïðè ïðîíèêàþùåì ðàíåíèè ãðóäíîé êëåòêè, ïðèçíàêàìè êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ ïðîõîæäåíèå âîçäóõà ÷åðåç ðàíó ïðè äûõàíèè è âûäåëåíèå ïåíèñòîé æèäêîñòè, íà ðàíó íàêëàäûâàþò ãåðìåòèçèðóþùóþ ïîâÿçêó. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò íåïðîíèöàåìûé äëÿ âîçäóõà ìàòåðèàë (â êðàéíåì ñëó÷àå ïîëèýòèëåíîâóþ ïëåíêó).
Ïðè ïðîíèêàþùåì ðàíåíèè æèâîòà èç ðàíû ìîãóò âûïàäàòü âíóòðåííîñòè, êîòîðûå íåëüçÿ âïðàâëÿòü. Ðàíó ñëåäóåò çàêðûòü ñòåðèëüíûì ïåðåâÿçî÷íûì ìàòåðèàëîì (ñàëôåòêîé èëè áèíòîì); âîêðóã âûïàâøèõ âíóòðåííîñòåé íà ñòåðèëüíûé ìàòåðèàë ïîëîæèòü âàòíî-ìàðëåâîå êîëüöî è íàëîæèòü íå ñëèøêîì òóãî ïîâÿçêó.
Çàêëþ÷åíèå
 çàêëþ÷åíèå ìîãó ñêàçàòü, ÷òî îïèñàííûå â ðåôåðàòå ïðèåìû — îñíîâíûå, íåîáõîäèìûå, äëÿ èçó÷åíèÿ êàæäûì ÷åëîâåêîì, íå çàâèñèìî îò åãî âîçðàñòà è ñîöèàëüíîãî ñòàòóñà. Çíàíèÿ ïî äàííîé òåìå ìîãóò ïðèãîäèòñÿ â ñàìûé íåîæèäàííûé ìîìåíò, ÷òîáû ïîìî÷ü ñïàñòè ÷üþ-òî æèçíü, à âîçìîæíî, ÷òî è âàì îäíàæäû ïîòðåáóåòñÿ ïîìîùü.
Çíàíèÿ, êîòîðûå íàì äàþò ïî ÁÆÄ íåâîçìîæíî âçÿòü èëè îñâåæèòü, êîãäà îíè ïîíàäîáÿòñÿ. Âû ëèáî áóäåòå çíàòü, ëèáî íåò, è, âîçìîæíî, îò ýòîãî áóäåò çàâèñåòü ÷üÿ-òî æèçíü.
 òàêèõ âîïðîñàõ íåîáõîäèìî áûòü îòâåòñòâåííûì ÷åëîâåêîì è íè â êîåì ñëó÷àå íå äóìàòü, ÷òî »
