Маточные кровотечения кто написал

Маточные кровотечения (metrorrhagia, ед. ч.) — патологические выделения крови из матки, являющиеся одним из основных симптомов различных заболеваний матки, а также нарушений функций яичников.

В. Ф. Снегирев в книге «Маточные кровотечения» (1884) одним из первых обосновал причины и описал клинику Маточных кровотечений, разделил их на органические и функциональные. Р. Шредер описал геморрагическую метропатию, в основе к-рой лежит нарушение функции яичников (персистенция одного или нескольких фолликулов); Маточные кровотечения при этом появляются в результате некробиоза эндометрия и эрозирования множества сосудов, эндометрий утолщается, железы его кистозно расширяются.

Изучением этиологии и патогенеза Маточных кровотечений занимались многие зарубежные и советские ученые. В этиологии Маточного кровотечения как симптома различают кровотечения, связанные с патологией беременности (см.), родов (см.), возникающие при различных заболеваниях матки (см.), различных нарушениях функции яичников (см.).

Маточные кровотечения различают по времени возникновения: ациклические — вне фазы менструации (метроррагия) и циклические — в период менструации (меноррагия).

Маточные кровотечения разделяют также на дисфункциональные и обусловленные органической патологией. К дисфункциональным относят М. к., причиной которых является нарушение созревания фолликулов и недостаточность желтого тела яичника (см. Дисфункциональные маточные кровотечения). Кроме того, М. к. могут быть обусловлены нарушением свертывающей системы крови. В частности, М. к. наряду с почечным, желудочным, кожным кровотечением являются симптомом тромбоцитопенической пурпуры; при этом М. к. носит профузный характер вследствие резкого снижения времени свертывания крови на фоне тромбоза мелких сосудов и вторичного уменьшения тромбоцитов периферической крови (см. Тромбоцитопатии).

В патогенезе М. к., возникающих при беременности и родах, имеют значение токсикозы беременности, проф. вредности, инфекционные заболевания и другие отрицательные факторы, влияющие на функциональное состояние желтого тела и плаценты. Нарушение функции желтого тела и плаценты приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона, что вызывает повышенную возбудимость матки, нарушение кровотока в децидуальной оболочке и ворсинках хориальной пластинки, вскрываются лакуны и краевой синус плаценты; эти нарушения проявляются кровотечением. В дальнейшем может возникнуть преждевременная отслойка плаценты (см.); кровотечение усиливается.

Маточные кровотечения при беременности чаще всего связаны с начавшимся самопроизвольным абортом (см.), причем при соответствующем лечении прерывание беременности может остановиться; в этом случае прекращается и М. к. Нарастающее М. к. наблюдается при неполном аборте, при к-ром необходимо выскабливание слизистой оболочки матки и удаление остатков плодного яйца. Нарушение трубной беременности (см. Внематочная беременность) сопровождается появлением темных мажущих кровяных выделений. М. к. является основным симптомом предлежания плаценты в родах: при частичном предлежании кровяные выделения умеренные, периодически повторяющиеся, при полном предлежании — обильные алой кровью, при этом быстро возникает анемия (см. Предлежание плаценты). В случае преждевременной отслойки плаценты кровь может скапливаться в полости плодного пузыря либо отслаивать плаценту и оболочки плода от стенки матки и выделяться через родовые пути в виде М. к. Патогенез М. к. в последовом и раннем послеродовом периоде связан с нарушением сократительной функции матки. При гипотонии и атонии матки отслойка и выделение плаценты из матки происходит неполностью; сосуды при атоническом состоянии матки после родов зияют. Гипотонические послеродовые М. к. бывают значительной силы и могут служить причиной гибели роженицы (см. Гипотонические кровотечения).

В патогенезе М. к. как симптома заболеваний матки имеют значение разные факторы. Так, при метроэндометрите (см.) происходят некроз и десквамация слизистой оболочки матки и лейкоцитарная инфильтрация эндометрия; вскрывается множество сосудов функционального слоя; регенеративные процессы задерживаются.

Маточные кровотечения при миомах матки появляются вследствие нарушения сократительной функции миометрия, значительного увеличения поверхности эндометрия и нарушения синтеза половых гормонов в яичнике. При внутреннем эндометриозе (см.) увеличивается количество эндометриоидных ходов и лакун в толще миометрия, что приводит к увеличению поверхности эндометрия и в период менструации к появлению М. к. При предопухолевых заболеваниях шейки и тела матки кровотечения обусловлены патологическими изменениями слизистой оболочки. При злокачественных опухолях М. к. возникает в связи с распадом опухоли и вовлечением в процесс кровеносных сосудов.

Клинически М. к. при заболеваниях шейки и тела матки имеют некоторые различия. Так, при метро-эндометрите М. к. бывает длительным, периодически усиливающимся. Весьма характерны М. к. при миомах матки: при интерстициально расположенных узлах у больных наблюдаются обильные длительные менструации (свыше 10— 12 дней). При субмукозных узлах М. к. носит ациклический характер. Обильные длительные ациклические М. к. наблюдаются при пролабировании узла субмукозной миомы. Кровотечение может быть настолько значительным, что сопровождается резким снижением гемоглобина и эритроцитов в крови больных. При внутреннем эндометриозе обильные М. к. в дни менструаций сопровождаются болевым симптомом.

При гиперпластических процессах эндометрия (гиперплазия, полипы), возникающих у женщин в различном возрасте, М. к. бывают разной интенсивности и длительности; они могут носить характер мажущих кровянистых выделений, появляющихся за несколько дней до менструации, а также характер гиперполименореи, т. е. менструальные выделения продолжаются до 10 дней и более. При появлении таких выделений у женщин пожилого возраста (в период менопаузы) возникает предположение о наличии злокачественного процесса.

Клин, признаком, свидетельствующим о патологии шейки матки, служат так наз. контактные кровотечения, когда слизистая оболочка легко кровоточит при дотрагивании — при половом сношении, исследовании влагалища и шейки матки с помощью зеркал и др. Такие контактные кровотечения характерны как для предраковых состояний, так и для начальной стадии рака шейки матки. При далеко зашедших злокачественных процессах шейки матки М. к. приобретает профузный характер, выделения имеют цвет «мясных помоев»; при этом появляются боли, анемия, кахексия.

В начальных стадиях рака эндометрия М. к. имеют характер ациклических кровяных выделений, иногда скудных, но чаще — кровотечений умеренной силы; в более поздних стадиях рака М. к. становятся обильными, продолжительными, приобретают цвет «мясных помоев» с примесью некротизированных участков опухоли.

М. к., являющиеся симптомом хорионэпителиомы (см. Трофобластическая болезнь) и пузырного заноса (см.), носят упорный характер, несмотря на повторные выскабливания слизистой оболочки матки.

Дифференциальная диагностика Маточных кровотечений имеет большое клин, значение, поскольку тот или иной характер кровотечения может указывать на характер основной патологии; однако для установления основного заболевания необходимо провести эндоскопические, цитологические, гистологические, функциональные и другие методы исследования.

Принципы лечения Маточных кровотечений зависят от причины, вызвавшей кровотечение. Так, при начавшемся и неполном самопроизвольном аборте достаточно выскабливания слизистой оболочки матки (см. Выскабливание). При М. к. в последовом и послеродовом периодах в зависимости от причин кровотечения показано ручное отделение и выделение последа, массаж матки на кулаке и др., при гиперпластических процессах эндометрия — раздельное выскабливание слизистой оболочки матки и последующее исследование и лечение патологического процесса. При множественных интерстициальных и подслизистых миомах матки с вторичной анемией следует производить ампутацию матки. При злокачественных опухолях показана расширенная экстирпация матки и комбинированное лечение (лучевое, химиотерапевтическое).

М. к. всегда является настораживающим прогностическим признаком заболеваний шейки и тела матки, а также яичников.

Библиография: Бакшеев Н. С. Маточные кровотечения в акушерстве, Киев, 1975; Бенедиктов И. И. и Скорнякова М. Н. Маточные кровотечения в гинекологии, Свердловск, 1978; Бодяжина В. И., Любимова А. И. и Розовский И. С. Привычный выкидыш, М., 1973; Бохман Я. В. Рак тела матки, Кишинев, 1972; Добротина А. Ф. Диагностика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений, М., 1978; Шелезнов Б. И. Предраковые изменения шейки матки и эндометрия, Арх. патол., т. 34, в. 5, с. 3, 1972, библиогр.; Зайцев Н. А. Дисфункциональные маточные кровотечения, Киев, 1977; Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; Мандельштам В. А. Маточные кровотечения в менопаузе, Л., 1974, библиогр.; Новикова Л. А. и Григорова T. М. Хорионэпителиома матки, Л., 1968, библиогр.; Патология эндометрия, под ред. И. М. Грязновой и Г. М. Савельевой, с. 5, М., 1977; Серебров А. И. Рак матки, Л., 1968, библиогр.; Снегирев В. Ф. Маточные кровотечения, М., 1884; Przуtuiа Р. Krwotoki w poloznctwie i ich leczenie, Warszawa, 1972. См. также библиогр, к ст. Дисфункциональные маточные кровотечения.

С. Н. Копшев.

Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла[1] или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

Любой вид кровотечения в зависимости от степени повреждения кровеносного сосуда сопровождается истечением крови из участка раны.

Выделяют виды кровотечения:

Капиллярное — кровь истекает из раны медленной струей, не угрожает жизни человека.

Венозное — при таком кровотечении кровь возникает при повреждении стенок вен. Из раны такого типа медленно непрерывно вытекает кровь тёмного цвета, поскольку в сосудах вен давление ниже, чем вне организма.

Артериальное — вид наиболее опасного кровотечения. Угрожает жизни организма человека. Признак — лужа крови вокруг пострадавшего: из раны пульсирующей струёй течёт кровь яркого алого цвета.

При остановке артериального кровотечения в ходе реанимационных мероприятий следует соблюдать некоторые правила:

1. Накладка кровоостанавливающего жгута производится выше места поражённого участка только после того, как на него будет наложена чистая марлевая повязка.
2. Записка с указанием времени нанесения раны — обязательна. Необходимо всё время контролировать пульс: его быть не должно.
3. Если у пострадавшего начинает принимать окраска поражённого участка в синий цвет — срочно снимайте первичный жгут на несколько секунд. Дать крови стечь. И снова накладывайте его, предварительно закрывая место поражения.

Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего — гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).

Гиповолемия — это значительное уменьшение объёма крови, а смерть от чрезмерной потери крови называется кровопотерей[2]. Как правило, здоровый человек может перенести потерю 10–15% общего объема крови без серьезных медицинских затруднений (для сравнения, донорство крови обычно занимает 8–10% объема донорской крови)[3]. Остановка или контроль кровотечения называется гемостазом и является важной частью как первой помощи, так и медицинской операции.

Виды кровотечений[править | править код]

По направлению тока крови[править | править код]

Наружное[править | править код]

Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела.

Внутреннее[править | править код]

При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой. Это перикардиальная, брюшные полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. При этом появляются следующие признаки: бледность, холодный пот, пульс учащается и слабеет. Наиболее опасный вид кровотечений.

• Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д. Иногда бывает так мало, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
• Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.

По повреждённому сосуду[править | править код]

В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровотечении, кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струйкой, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном: изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьёт сильной пульсирующей струёй (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

• Капиллярное

Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.

• Венозное

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны постоянным потоком струится тёмная по цвету венозная кровь (либо ярко-алая если повреждена легочная вена). Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить давящую марлевую повязку.
Жгут применяется только в крайнем случае, если не получается остановить кровь давящей повязкой. Его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен ниже места повреждения (ближе к концу конечности). Под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и оставить подпись с точным временем, когда был наложен жгут.

• Артериальное

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-алой (темно-красной при повреждении легочной артерии) крови, которая вытекает очень быстро, возможно даже фонтанирует. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения (ближе к телу). Далее накладывают жгут, который необходимо ослаблять каждый 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей, обязательно оставляем записку о времени наложения жгута (лучше всего букву Ж и время наложения написать на лбу пострадавшего — записка может потеряться). Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

• Паренхиматозное

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезёнка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раненая[4] поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

• Смешанное кровотечение

Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению[править | править код]

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

• Травматическое

Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

• Патологическое

Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести[править | править код]

• Лёгкое

10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

• Среднее

15—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

• Тяжёлое

20—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

• Массивное

>30 % ОЦК, более 1500 мл

• Смертельное

>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

• Абсолютно смертельное

>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени[править | править код]

• Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров) .
• Вторичное раннее — кровотечение в первые 72 часа после травмы сосудов за счет отторжения тромба, при повышении АД, в результате со- скальзывания или прорезывания лигатур с сосудов.
• Вторичное позднее — кровотечение спустя 72 часа (3 суток) после повреждения сосуда за счет гнойного расплавления тканей и стенок сосуда.

Механизм компенсации[править | править код]

Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы.
В механизме компенсации выделяют 4 стадии.

• Сосудисто-рефлекторная.
• Гидремическая
• Костномозговая
• Восстановительная

Сосудисто-рефлекторная стадия[править | править код]

Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему. Адреналин воздействует на ёмкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.

Гидремическая стадия[править | править код]

Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объём межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а практически в кровеносное русло попадает лишь около 500—700 мл (на этом основана безопасность донорства). Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (рилизинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках. Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.

Костномозговая стадия[править | править код]

Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.

Последствия[править | править код]

В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьёт струёй, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за три минуты. Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.

Общие изменения[править | править код]

Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови (см. Механизм компенсации)
В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК. В лёгких из-за недостаточности кровообращения развивается отек лёгкого, что приводит к так называемому шоковому лёгкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз. Может развиться паренхиматозная желтуха.

Местные изменения[править | править код]

При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных исследований. При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, кал приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной». При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной (т. н. макрогематурия).

При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции.
При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т. н. тампонада сердца — происходит остановка сердца. При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе.

Первая помощь[править | править код]

Способы остановки[править | править код]

Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной.

Временные способы остановки[править | править код]

Способы временной остановки зависят от типа кровотечения:

• Капиллярное:
  • Слабые капиллярные кровотечения останавливаются сами без посторонней помощи.
  • Сильные достаточно перебинтовать.
  • При этом рану следует дезинфицировать.
• Венозное:
  • Основным способом остановки кровотечения является сильное давление (компрессия) на рану руками: правило 3Д «Давим-Десять-Десять» — давить на рану двумя руками (десять пальцев) в течение 10 минут. При несильных кровотечениях достаточно пальцевого прижатия раны до 10 минут.
  • Местные гемостатические средства в виде порошков, гранул или салфеток позволяют останавливать до 80 % даже сильных кровотечений любой локализации в сочетании с использованием компрессии раны и давящей повязки.
  • Давящая повязка накладывается на рану в сочетании с местными гемостатическими средствами или без них. Давящая повязка выполняется из салфеток или перевязочного пакета и тугого бинтования эластичным бинтом.
• Артериальное:
  • Жгут является средством остановки только артериальных кровотечений. Сразу же жгут накладывается только при ампутациях и разрушениях конечностей, при фонтанирующем кровотечении, либо при нахождении пострадавшего в зоне непосредственной опасности. В большинстве (70-80 %) остальных случаев кровотечение можно остановить с помощью местного гемостатического средства и сильного постоянного прижатия раны руками (10 минут при отсутствии местного гемостатического средства, 3 минуты — с использованием местного гемостатического средства). При наложении жгута время наложения пишут на лбу пострадавшего в формате ЧЧ:ММ — записки из-под жгута теряются при транспортировке (особенно в боевых и экстремальных условиях). Неправильное наложение жгута, использование веревок, узких полос ткани и проволоки в 50 % приводит к ампутации конечностей. Чем шире жгут — тем легче остановить кровотечение. Жгут может быть наложен на время до часа летом и полу часа зимой. Раннее ослабление жгута непрофессионалом может привести к возобновлению кровотечения и смерти от кровопотери.
• В случае нахождения пострадавшего с любым сильным кровотечением в зоне непосредственной опасности (например, при нахождении раненого под обстрелом), применяется жгут вне зависимости от типа кровотечения. После эвакуации пострадавшего в относительно безопасную зону, определяется тип кровотечения и если артерии не повреждены, жгут снимается и дальше помощь оказывается по алгоритму для венозного кровотечения.
• Внутренние:
  • Первая помощь заключается в как можно скорейшем доставлении пострадавшего в медучреждение.
• Заблуждением является использование льда и холода при массивных кровотечениях: кровь быстрее сворачивается при повышенных температурах. Поэтому пострадавшего и рану нужно согревать, а не охлаждать. Для согревания пострадавшего при транспортировке или ожидании помощи можно использовать отражающее одеяло спасателя.

Окончательные способы остановки[править | править код]

• Ушивание сосудов;
• Тампонада раны — в случае невозможности ушивания сосудов;
• Эмболизация сосудов. При этом методе в сосуд вводится пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Наиболее часто применяется в операциях на сосудах головного мозга;
• Изменение — при помощи введения естественных и синтезированных искусственно местно и в общий кровоток.

См. также[править | править код]

• Аневризма
• Постгеморрагическая анемия
• Геморрой
• Коагуляция
• Кровь
• Кровопотеря
• Кровообращение
• Кровеносный сосуд

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Кровотечение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Батуев А. С. Большой справочник для школьников и поступающих в вузы.— М.:Дрофа, 2004.С.848
• Рохлов В. С. Справочник школьника.— М.:АСТ-ПРЕСС,2001.С.704
• Емельянов С. И. Общая хирургия — М.: Медицинское информационное агентство, 2003, с 47 — 74.

Ссылки[править | править код]

• Первая помощь при кровотечениях (учебный фильм)
• Тактика оказания первой помощи при массивном наружном кровотечении