Маточные кровотечения через 2 недели
Женский организм функционирует в циклическом режиме. В среднем каждый месяц под влиянием гормональных колебаний происходят изменения в репродуктивных органах, которые необходимы для создания благоприятных условий для возможной беременности. В матке эндокринному воздействию особенно подвержена ее внутренняя слизистая оболочка (эндометрий). Эндометрий состоит из базального и функционального слоёв. Функциональный слой, если не произошло оплодотворение, ежемесячно отторгается, что проявляется кровотечением из матки и носит название «менструация». Из базальных клеток происходит восстановление эндометрия. Понимание у женщин того, какое кровотечение из матки считается нормальным, зачастую отсутствует. Какие же кровянистые выделения говорят о патологии, и что может спровоцировать их появление?
Какое кровотечение считается патологическим
Циклическое маточное кровотечение носит название «менструация». Ее длительность составляет в норме 3-7 дней. Месячные повторяются каждые 21-35 дней и сопровождаются кровопотерей до 80 мл. Если с длительностью самих менструальных выделений и промежутка между ними все понятно, то с оценкой их обильности существуют трудности. Этот показатель субъективно оценивается женщинами по-разному, и они зачастую ошибочно определяют объём кровопотери. Обильность менструальных выделений можно оценить по количеству прокладок, использованных за час.
Аномальные маточные кровотечения имеют следующие признаки:
- продолжительность больше недели;
- объём потерянной крови больше 80 мл (расход прокладок свыше 1 в час);
- промежуток между двумя менструациями меньше 21 дня.
Дополнительно в эту группу относят контактные выделения крови и кровомазанье в менопаузе. После наступления климакса подобное не должно происходить. Патологическими также считаются любые выделения с признаками крови во время беременности.
Разновидности
Достаточно часто встречаются различные термины для обозначения видов маточных кровотечений. Вот некоторые из них:
- полименорея – менструально подобные выделения с промежутком между ними меньше 21 дня;
- меноррагия – чрезмерные по объёму месячные продолжительностью больше недели;
- метроррагия – нерегулярные межменструальные выделения, не имеющие отношения к менструальному циклу;
- менометроррагия – обильные месячные, сочетающиеся с межменструальными кровянистыми выделениями;
- дисменорея (альгодисменорея) – болезненные менструации.
В зависимости от возрастных гормональных особенностей принято разделять:
- Ювенильное маточное кровотечение у девочек.
- Маточное кровотечение репродуктивного периода (в среднем от 18 до 45 лет).
- Маточное кровотечение климактерического периода.
- Постменопаузальное кровотечение (через один год и более от наступления менопаузы).
Раньше активно использовалось определение «дисфункциональное маточное кровотечение», объединяющее патологические выделения крови, не связанные с органической патологией матки, а обусловленные гормональным дисбалансом. В настоящее время это понятие устарело и активно используется новое – «аномальное маточное кровотечение», которое объединяет различные факторы его возникновения.
Причины патологических кровянистых выделений
Почему кровит матка? В зависимости от причины, вызвавшей аномальное кровотечение, выделяют 9 категорий кровянистых выделений, первые буквы которых образуют аббревиатуру PALM COEIN. PALM объединяет органическую и структурную патологию, которую можно подтвердить с помощью гистологического исследования. COEIN обозначает изменения и особенности функционирования организма, которые невозможно увидеть глазом.
- P – polip (полип);
- A – adenomyosis (аденомиоз);
- L – leiomyoma (лейомиома);
- M – malignansy (малигнизация) и hyperplasia(гиперплазия);
- C – coagulopathy (коагулопатия);
- O – ovulatory disfunction (овуляторная дисфункция);
- E – endometrial (эндометриальное);
- I – iatrogenic (ятрогенное);
- N – not yet classified (ещё не классифицировано).
Одной из самых часто встречающихся причин является овуляторная дисфункция. Овуляция наиболее уязвима к действию различных факторов. Чаще всего кровотечения случаются на фоне ановуляции. Фолликул в середине цикла не разрывается и продолжает существовать (персистенция фолликула), вырабатывая повышенное количество эстрогена и стимулируя тем самым развитие гиперплазии эндометрия. Фолликулы могут, не созрев окончательно, подвергаться атрезии (рассасыванию), уровень эстрогена умеренно повышен, что так же приводит к пролиферации внутренней слизистой оболочки матки. Ановуляторные маточные кровотечения могут быть при синдроме поликистозных яичников, заболевании надпочечников и щитовидной железы, приёме оральных контрацептивов и др. Они проявляются началом кровянистых выделений на фоне задержки менструации.
Овуляторные кровотечения могут произойти в середине цикла и быть обусловлены незначительным падением уровня эстрогена. Начало кровянистых выделений до месячных может свидетельствовать о недостаточной функции желтого тела.
Меноррагии характерны для аденомиоза, субмукозной миомы матки и коагулопатий. Метроррагии встречаются при полипах эндометрия, овуляторных нарушениях, хроническом эндометрите.
Диагностика
Для выбора тактики лечения женщины необходимо установить причину анормального маточного кровотечения. Прежде всего врач собирает гинекологический анамнез (сведения о становлении менструальной функции, длительности, обильности и болезненности месячных, интервале между регулярными кровянистыми выделениями). Уточняется и наличие жалоб, указывающих на гипотиреоз или нарушение системы свёртывания, факт приёма комбинированных оральных контрацептивов, антикоагулянтов и других препаратов. Имеет значение наличие внутриматочной спирали.
При маточном кровотечении могут быть назначены следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови. Маточное кровотечение опасно большой потерей крови. Поэтому необходимо знать уровень эритроцитов и гемоглобина, для оценки степени кровопотери.
- Тест на беременность или определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Матка может кровить при начавшемся выкидыше или внематочной беременности.
- Коагулограмма. Для определения нарушений свёртывания крови.
- Анализ крови на уровень гормонов (ТТГ, свободный Т4, прогестерон). Гипотиреоз и пониженный уровень прогестерона могут быть причиной аномальных кровянистых выделений.
- Мазок из шейки матки на цитологию (ПАП-тест) для исключения предраковых и злокачественных заболеваний.
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путём.
- УЗИ матки и придатков для выявления органической патологии (патологии эндометрия, миомы матки, кист яичников и др.).
- Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, аспирационная биопсия эндометрия. Эти исследования необходимы для исключения предраковых и злокачественных процессов в теле матки.
Опасности
Чем опасно маточное кровотечение? Прежде всего во время него происходит кровопотеря, объём которой сложно оценить женщине. Она зачастую имеет ошибочное мнение, так как определяет ее субъективно. Это опасно тем, что женщина может недооценить степень кровопотери, отказаться от медицинской помощи, что чревато печальными последствиями. Поэтому при любых нерегулярных или чрезмерных кровянистых выделениях необходимо обратиться к врачу. Чем больше объём кровопотери, тем более выражены такие проявления, как слабость, тошнота, головокружение, обморочное состояние, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, учащённый пульс и пониженное давление.
Кровотечение в постменопаузальный период указывает на высокий риск наличия предраковой патологии или злокачественного заболевания матки. Поэтому при любых кровянистых выделениях через год и более после окончания менструации, а также при сохранной менструальной функции у женщин после 45 лет, особенно при наличии факторов риска (ожирения, синдрома склерополикистозных яичников) настоятельно рекомендуется проведение раздельного диагностического выскабливания и биопсии эндометрия.
Как лечить
Лечение аномальных маточных кровотечений складывается из двух составляющих. Оно включает в себя:
- остановку кровотечения;
- предупреждение повторных кровотечений.
Если у женщины случилась подобная ситуация до оказания врачебной помощи, она может:
- принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
- положить холод на живот (тепло категорически нельзя использовать, так как это только усугубит ситуацию);
- пить воду для восполнения потери жидкости;
- принять кровоостанавливающий препарат: дицинон, транексам, крапива, экстракт водяного перца и другие.
Для остановки и профилактики кровотечений врачом могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы и гестагенные препараты. В случае неэффективности консервативной терапии или необходимости уточняющей диагностики применяется гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, биопсия эндометрия. В случае тяжёлых некупирующихся всеми возможными методами кровотечений возможно даже удаление матки.
Источник
По истечении менструаций должен выделяться только прозрачный секрет. Но ввиду некоторых обстоятельств и состояний бывают исключения. Сбои в работе одного цикла не должны вызывать опасений, когда же появившаяся мазня внезапна и кровит после месячных в каждом последующем цикле, стоит обратиться к гинекологу для выявления патологии.
Относительно неопасные причины выделений
Возрастные изменения, прием препаратов, механическое повреждение детородных органов и физиологические процессы могут спровоцировать через 3–5 дней после месячных кровянистые выделения.
Менархе
Когда месячные только начинаются, а менструальный цикл устанавливается, в организме девочек бушуют гормоны. Может появиться кровь когда угодно. Это вариант нормы. Менструации станут регулярными через 2 года.
Бывает и так, что выделения идут целый месяц. Тогда посещение врача откладывать нельзя.
Половой акт
Если сразу по окончании менструаций вы вступили в половой контакт, то причиной кровотечения после месячных является секс. Воздержитесь от него на пару дней – и выделения прекратятся.
Гормональный сбой
Причиной появления кровяных выделений после месячных нередко становится гормональный сбой. Он возникает по следующим причинам:
- переезд на новое место с другим климатом;
- эмоциональное перенапряжение;
- тяжелые физические нагрузки;
- отклонения в работе щитовидки и надпочечников.
Устранив причину гормонального дисбаланса, вы заметите отсутствие мажущих выделений.
Внутриматочная спираль
ВМС или влагалищные кольца раздражают слизистую оболочку влагалища. В результате внедрения в организм данных средств контрацепции, возникают кровянистые выделения из-за травмирования кровеносных сосудов влагалища. Если вы заметили кровотечение после месячных, а недавно установили ВМС – подождите еще немного, и кровь перестанет идти.
Климакс
Во время менопаузы происходит перестройка организма, репродуктивная система угасает. Небольшие кровянистые выделения в соответствии с гормональным дисбалансом не должны вызывать волнений.
Осмотр у гинеколога
Осмотр, взятие мазка травмируют стенки влагалища. Появляется кровавый секрет. Он проходит сам в течение трех-пяти дней. Если выделения не прекращаются более десяти дней, сходите к врачу снова. Может быть, травма способствовала развитию воспалительных процессов: в ранки проникли бактерии.
Прием гормональных препаратов
Если вы принимаете оральные контрацептивы или гормоны, то выделения – это норма. Организм от ОК получает слишком много гормонов и приходит в шок, реагируя на это светло-коричневыми выделениями после месячных. Через 2–3 месяца он привыкнет к большим дозам гормонов, и секрет исчезнет.
Овуляция
В женском организме ежемесячно происходят изменения продиктованные менструальным циклом. Он длится от 21 до 35 дней.
Каждый месяц в организме созревает новая яйцеклетка, которую выпускает один яичник. В апреле гамету выпустил правый орган, в мае это сделает левый. В это же время слой матки – эндометрий – утолщается, чтобы создать благоприятную среду для развития оплодотворенной яйцеклетки. В середине цикла она выходит из фолликула и движется по фаллопиевой трубе, и если во время своего движения не встречается со сперматозоидом, то умирает и выходит из организма вместе с эндометрием. Это и есть месячные, которые сигнализируют о начале нового цикла.
Овуляция наступает приблизительно на 14–15-й день менструального цикла. При разрыве фолликула повреждаются мелкие сосуды, поэтому кровь – это сигнал о том, что яйцеклетка движется по маточной трубе. Если начались через 10 дней после месячных кровянистые выделения, знайте, что это овуляция.
Когда необходимо обратиться к врачу
Когда месячные закончились и вы снова наблюдаете кровь на белье, а не одна из описанных выше причин сбоя регул не подходит, обратитесь к гинекологу. Вызывайте скорую помощь, если открылось маточное кровотечение.
Гинекологические заболевания, которые вызывают межменструальные кровотечения:
Эндометриоз
Это заболевание, при котором внутренний слой стенки матки – эндометрий – разрастается и выходит за пределы органа. Иногда он увеличивается до такой степени, что затрагивает легкие. Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. В первом случае эндометрий изнутри врастает в миометрий – мышечную стенку матки. Во втором – распространяется на яичники, маточные трубы и органы брюшной полости.
Причины эндометриоза:
- В организме нарушена выработка эстрогена или прогестерона.
- Женщина перенесла одну из манипуляций: выскабливание, кесарево сечение, зондирование, продувание труб.
При эндометриозе наблюдается кровь после месячных через 1–3 дня, но нередко мазня плавно перетекает из менструации. Таким образом, женщина наблюдает затяжные, но необильные менструации.
Симптомы заболевания:
- боль при половом акте;
- боль при мочеиспускании и дефекации;
- слизь в крови;
- мазня по окончании регул;
- болезненные менструации.
Эндометриоз лечат прогестинсодержащими, седативными препаратами. Консервативное лечение долгое: иногда женщина принимает лекарства всю жизнь. Хирургическим вмешательством удаляют очаги поражения, тем самым останавливают развитие эндометриоза.
Полипы
Полип – новообразование в матке в виде шарика на ножке. Болезнь возникает на фоне эндометриоза. Переезд в место с другим климатом, частые стрессы, физическое переутомление, неправильное питание вызывают гормональный сбой, что становится толчком к нарастанию полипов.
А также после родов организм слаб и не может бороться с болезнями, поэтому является благоприятной средой для чрезмерного разрастания эндометрия.
О наличии полипа можно узнать только на УЗИ. Заболевание никак не проявляет себя, в редких случаях его единственным симптомом становятся кровяные выделения из влагалища после месячных через неделю или две. Болезнь вызывает бесплодие и невынашивание беременности.
Дисфункция яичников
Это перебои в работе репродуктивной системы. Возникает аменорея – отсутствие месячных больше 6 месяцев, нарушается цикл месячных, появляются маточные кровотечения во время месячных и после них. Причины дисфункции яичников:
- слишком малый вес;
- постоянные стрессы;
- воспалительные процессы и инфекции во влагалище;
- ЗППП;
- многочисленные аборты;
- переохлаждение;
- нарушения работы эндокринной системы.
Заболевание порождает бесплодие и невынашивание беременности.
Киста на яичниках
Это образование с жидкостью в яичнике. Иногда киста рассасывается сама, но чаще нет. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.
Чаще всего киста не проявляет себя. Главный симптом – маточные кровотечения вне дней менструации. Иногда киста определяется по следующим признакам:
- нарушается регулярность критических дней;
- болит живот;
- тошнит;
- набухают молочные железы;
- если киста большая, то живот увеличивается в объемах.
Возникновение заболевания возможно на фоне других болезней. Гормональный дисбаланс в результате частых стрессов, неправильного питания, чрезмерных физических нагрузок, резкой смены климата, приема гормональных препаратов и оральных контрацептивов также становится причиной кисты на яичниках.
Миома матки
Миома образуется в мышечном слое матки – миометрии. Гладкомышечные волокна хаотично переплетаются между собой, образуя плотный узел. Размер образования – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Заболевание сложно диагностировать, так как часто оно протекает без признаков. Иногда единственный симптом — это кровь после месячных через неделю или две.
Причиной миомы является гормональный сбой. Девушки и женщины получают его благодаря психическим и эмоциональным перенапряжениям, тяжёлым физическим нагрузкам, недоеданиям, приёму гормональных препаратов и оральных контрацептивов.
Миома возникает в результате ожирения, абортов, выскабливания, ановуляции – отсутствия созревания и выходы из фолликула яйцеклетки. Важную роль играет генетическая предрасположенность: если у матери была миома матки, у дочери она будет почти со 100-процентной вероятностью.
Когда месячные идут долго или слишком мало, или же кровь не останавливается – это тоже признак патологии.
Если с кровотечением после месячных появляется боль в животе, требуется обратиться к гинекологу.
Патология беременности
Во время беременности месячные не идут. Вместо них может выделяться кровянистая секреция. Она необильная и жидкая. Женщины замечают ее в дни предполагаемых месячных. Им кажется, что это менструации, но это не так.
Самопроизвольный аборт
Кровь при беременности — угроза вынашиванию плода. Нужно насторожиться в следующих случаях:
- секрет обильный;
- кровь с большими сгустками;
- присутствуют головокружение, озноб, лихорадка;
- ощущается сильная боль внизу живота (болезненные ощущения усиливаются, когда девушка начинает двигаться или меняет положение).
Такие симптомы чаще всего становятся причиной выкидыша. Выкидыш – самопроизвольный аборт. Как только замечаете у себя вышеописанные симптомы, сразу же обратитесь к врачу.
Внематочная беременность
Во время нормальной беременности яйцеклетка располагается в полости матки. А при патологической – внематочной – в яичнике, шейке матки, фаллопиевой трубе или брюшной полости.
У некоторых девушек аномальное строение фаллопиевых труб. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не может двигаться и начинает делиться вне матки.
Выделения могут появиться и в дни предполагаемых месячных. Они бывают коричневого или красного цвета и сопровождаются следующими симптомами:
- кружится голова;
- присутствует ощущение слабости;
- резко появляется и исчезает боль схваткообразного характера в животе и пояснице.
Иногда внематочная беременность проявляет себя лишь выделяемым коричневым или красным секретом.
Если через две недели после месячных снова начались кровянистые выделения, сделайте тест на беременность.
Как не допустить патологии
Чтобы избежать серьезных проблем и любых неприятных ситуаций, стоит следовать следующим правилам:
- Соблюдайте правила личной гигиены: принимайте душ ежедневно, а во время месячных – более часто.
- Приобретите отдельное полотенце для половых органов.
- Носите нижнее белье из натуральных тканей. Синтетические материалы не дают коже дышать, из-за этого развиваются патогенные микроорганизмы во влагалище.
- Правильно тренируйтесь в спортзале. Распределяйте нагрузку рационально: выйдя из спортзала у вас должны быть силы на выполнение действий в повседневной жизни.
- Регулярно посещайте гинеколога. Желательно – каждые три месяца. Минимум – раз в год.
- Пользуйтесь презервативами и не меняйте часто половых партнеров.
- Большинство воспалений и заболеваний возникает на нервной почве. Сохраняйте позитивный настрой и не унывайте.
Используйте информацию только в справочных целях. Только при гинекологическом осмотре врач даст точный диагноз. Можно ознакомиться с тем, что говорят на форумах незнакомые девушки, но рисковать здоровьем и заниматься самолечением нельзя.
Источник
