Маточное кровотечение во время климакса при внутренней миоме матки лечение

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Пременопауза – особенный период в жизни женщины, когда организм начинает перестраиваться. В это время нередко возникают кровотечения, которые многие связывают именно с гормональными изменениями, поэтому не идут в больницу. Это очень опасно. Ведь, казалось бы, характерный для физиологического периода симптом может быть признаком серьезных заболеваний.

О чем говорят кровотечения у женщин среднего возраста

Причин такого явления может быть много, но ясно одно — кровотечение в пременопаузе требует подробной диагностики и лечения, в том числе хирургическими способами. Дисфункциональные кровотечения могут проявляться, как в виде периодических обильных, так и длительных мажущих выделений, которые должны обеспокоить женщину в пременопаузу и климакс. Это одна из самых частых причин госпитализации женщин этого возраста. Следует помнить, что преимущественно кровотечение является только симптомом какого-то заболевания, поэтому в любом случае нужно обратиться к врачу.

Нормальные и аномальные менструации в пременопаузе

Нормальное кровотечения в период пременопаузы не всегда можно отличить от патологического. Женщине следует знать, какие признаки в этот период могут быть аномальными, и когда следует обратиться к специалисту, ведь только он сможет точно определить, что является индивидуальной особенностью, а что болезнь.

Возможные признаки аномального кровотечения:

затяжные менструации больше 7 дней;
обильные кровяные выделения (когда нужно больше 1 прокладки в час) чередуются со скудными;
нерегулярность цикла;
сгустки и частички ткани в крови;
слабость;
повышенная температура тела;
липкий пот;
сильные болезненные ощущения в нижней части живота;
выделения при половом акте со следами крови и т.д.

Причины аномальных кровотечений во время пременопаузы

Причины кровотечения в пременопаузе могут быть разными. Если отбросить вариант естественных гормональных причин, что связаны со старением женского организма, остается множество весьма опасных заболеваний. Они связаны прежде всего с такими физиологическими факторами:

неправильное применение средств контрацепции и лекарств;
ранняя первая менструация;
образ жизни женщины;
отказ от грудного вскармливания;
инфекции и воспаления мочеполовой системы;
слишком большой промежуток между родами;
новообразования в матке;
наследственная предрасположенность и т.д.

К причинам маточных кровотечений относятся также заболевания:

Миома матки. Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает в мышцах матки, из-за чего орган не может нормально функционировать. Это самая частая болезнь в пременопаузе, вследствие чего женщину беспокоят длительные обильные менструации.
Гиперплазия эндометрия. Это утолщение верхнего слоя маточных тканей под действием эстрогена. В норме в период менструации нарастающий эндометрий отслаивается и выходит с выделениями. Из-за гормонов в период перед климаксом этого не происходит. Это может проявляться длительным отсутствием критических дней, после чего наступает обильное кровотечение, что не прекращается.
Полипы. Это доброкачественные новообразования, которые являются следствием локального разрастания слизистых тканей. Они состоят из клеток эндометрия, что крепится на ножке. В ней есть кровеносные сосуды. Именно поэтому полипы приводят к мажущим маточным кровотечениям, что возникают при их травмировании. Выросты могут быть одиночными или множественными. Такие новообразования часто становятся злокачественными.

Дисфункция яичников. Частое заболевание в пременопаузе, что вызвано из-за нарушения гормонального фона женщины или воспалительных процессов репродуктивной системы. Это приводит к возникновению нерегулярным маточным кровотечениям. Болезнь часто путают со сбоем менструального цикла.
Эндометриоз. Болезнь развивается в следствии разрастания эндометрия в соседние органы или вглубь стенок матки. Одним из симптомов заболевания является метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Для болезни характерно нередкое злокачественное перерождение.
Онкология матки. Мажущие и обильные кровотечения нередко являются единственным симптомом заболевания, поэтому женщинам перед климаксом нужно быть особенно внимательными при их возникновении.

Способы лечения кровотечений у женщин

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины, а также от кровопотери. Иногда необходимы экстренные меры. Возможно медикаментозное или хирургическое лечение.

Аптечные средства для лечения могут использоваться орально, инъекционно или локально. Для облегчения болей и нормализации свертываемости крови используются:

«Окситоцин»;
«Викасол»;
«Этамзилат» и т.д.

Белковые коагулянты нужны для восстановления потерянной крови. Если кровопотери незначительные возможно использование таблетированной формы железосодержащих препаратов.

Возможно назначение гормональных препаратов, если причиной болезни является нарушение выработки гормонов. В любом случае лекарства подбираются индивидуально каждой пациентке врачом. При большинстве заболеваний в легкой форме, можно справиться только медикаментами.

Оперативное вмешательство

В пременопаузе чаще всего стараются использовать методы традиционной классической терапии. К оперативным вмешательствам прибегают только в некоторых случаях:

неэффективность препаратов;
рецидивы;
кровотечение при риске злокачественного образования и т.д.

Первым и самым частым инвазивным методом является диагностический – биопсия, когда частичку пораженных тканей берут на анализ. Более радикальными являются лечебные хирургические мероприятия:

надвлагалищная ампутация;
выскабливание;
удаление полипов и других новообразований;
полное или частичное удаление матки и других репродуктивных органов.

Первая помощь

Оказание первой помощи зависит от характера выделений. При небольших необильных кровотечениях экстренные меры не применяются. Назначаются препараты или пациента готовят к операции. Если кровотечение обильное, необходимо обязательно обратиться к врачу. Возможно вам понадобится вызов скорой помощи. Если у вас наполняется больше 1 прокладки за час, звоните врачам немедленно.

Специалисты вводят кровоостанавливающие препараты. Обычно после этого нужна экстренная операция.

До приезда скорой лежите на боку и подожмите ноги. Лучше приложить к животу холодное, например, лед.

Народные средства

Лечение в пременопаузе возможно народными средствами, но лишь в качестве дополнительных вспомогательных мер. Не следует заниматься самолечением. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Ведь многие травы способны угнетать или усиливать действие медикаментов. При кровотечениях рекомендуется пить настои и отвары с крапивы, калины, зверобоя, апельсина и других растений, что известны противовоспалительными, укрепляющими свойствами. Они снижают риск развития воспалительных процессов, способствуют остановке крови, нормализации давления.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.

Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник

Содержание статьи

Кровотечение при миоме

Довольно часто первым проявлением миомы является кровотечение. Вследствие кровопотери у женщин развивается острая или хроническая анемия. Врачи в этом случае предлагают удалить матку вместе с миоматозными узлами. Не спешите с ними соглашаться. Успокойтесь и позвоните нам.

Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых работают врачи, применяющие инновационные методики лечения миомы. Они выполняют малоинвазивную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё, кровотечение прекращается, структура матки полностью восстанавливается, узлы миомы исчезают.

Вас запишут в телефонном режиме на консультацию гинеколога. Наши эксперты ответят на ваши вопросы в режиме он-лайн по скайпу e-mail. Мы организуем обследование и лечение в ведущих центрах терапии миомы матки в Москве. Наши специалисты буду с вами на связи на всех этапах лечебного процесса.

Причины кровотечения при миоме матки

Миома матки является самым распространённым гинекологическим заболеванием. По частоте постановки диагноза миома уступает только воспалительным заболеваниям женских половых органов. Миому диагностируют у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Она может проявиться кровотечением во время климакса.

Часто миома матки имеет бессимптомное течение, но спектр её побочных влияний на здоровье и качество жизни женщины велик. Меноррагия (продолжительное и обильное маточное кровотечение, которое повторяется с регулярными интервалами), железодефицитные анемии, бесплодие, хроническая тазовая боль – вот неполный список признаков миомы. Большинство пациенток, страдающих миомой, ощущают психологический дискомфорт от необходимости выполнять оперативное вмешательство.

Многие гинекологи считают, что миома возникает под воздействием провоцирующих факторов:

раннего менархе;
ожирения;
повышенного артериального давления;
абортов;
диагностических выскабливаний;
неконтролируемого употребления оральных контрацептивов.

Существует мнение, что развитие и рост миомы зависят от уровня гормонов яичников в крови. Это подтверждается высокой частотой этого заболевания в репродуктивном периоде и снижением её в постменопаузе. Исследования учёных подтверждают ключевую роль прогестерона и его рецепторов в развитии миомы матки.

Гинекологи ведущих клиник лечения миомы в Москве придерживаются мнения, что миома матки развивается под воздействием многих травмирующих факторов. Основным из них являются месячные. Во время менструации клетки миометрия претерпевают специфические изменения, они готовятся к предстоящей беременности. После месячных большинство миоцитов возвращается к исходному состоянию. Те клетки, структура которых не пришла в нормальное состояние, в следующем цикле начинают делиться. Из них развиваются миоматозные узлы.

Закладка миомы может происходить во время внутриутробного развития плода. На миоциты негативно воздействует нехватка кислорода, нарушение соотношения гормонов. Из них образуются зачатки миомы. Первые симптомы заболевания появляются время полового созревания. Миома по причине нарушения гормонального равновесия может проявиться кровотечением во время климакса. В этом случае наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий.

Особенности протекания климакса при миоме

Угасание репродуктивной функции сопровождается снижением секреции женских половых гормонов. Это оказывает влияние на характер размножения клеток слизистой оболочки и мышечных тканей матки. У большинства пациенток гинекологи во время обследования наблюдают утолщение миометрия.

Проявления климакса, развитие или регресс миомы обусловлены специфичными процессами организма каждой пациентки. Миома не влияет на начало менопаузы, но может оказать негативное воздействие на развитие климакса. У женщин, склонных к полноте или страдающих ожирением, миома увеличивается за счёт избытка женских гормонов, которые синтезирует жировая клетчатка. Они вызывают рост миоматозных узлов.

Негативно воздействовать на состояние здоровья женщины и развитие миомы в период менопаузы могут биоактивные добавки или фитотерапевтические препараты, которые женщины принимают самостоятельно. Рост узлов может сопровождаться кровотечением при миоме во время климакса. При активном росте образования в менопаузе усиливается болевой синдром. Боль отдаёт в область поясницы, нижние конечности. Если увеличившаяся во время климакса миома давит на расположенные рядом с маткой мочевой пузырь и прямую кишку, пациенток беспокоит нарушение мочеиспускания и запоры.

Выделения при миоме матки во время климакса чаще всего незначительные. Появление мажущих коричневатых или кровянистых выделений – повод обратиться к гинекологу. При больших размерах миомы у пациенток, пребывающих в климаксе, наблюдаются кровотечения. Их ошибочно принимают за менструации. В такой ситуации женщина не обращает внимания на патологические проявления, считает кровотечения нормальным явлением. Из-за большой кровопотери могут развиваться тяжёлые последствия миомы – анемия, нарушение сердечной деятельности, потеря работоспособности.

При наличии обильного кровотечения при миоме во время климакса звоните нам. Наши сотрудники срочно организуют консультацию лучших гинекологов, которые работают в ведущих клиниках лечения миомы матки. Эндоваскулярные хирурги срочно выполнят эмболизации маточных артерий. Они введут эмболизирующий препарат в маточные сосуды через прокол бедренной артерии. Кровоток по артериям, питающим матку прекратится и кровотечение остановится.

При больших размерах или быстром росте миомы у женщин могут появиться боли из-за механического давления на органы и нервные окончания малого таза. Нередко отмечается увеличение размеров живота. У женщин появляются боли при интимной близости, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, головокружения. Все симптомы проходят в течение пары недель после выполненной нашими врачами эмболизации маточных артерий.

Признаки кровотечения у пациенток, страдающих миомой

Маточные кровотечения при миоме во время климакса возникают по следующим причинам:

быстрого роста новообразования;
расположения миомы под слизистой оболочкой или в мышечном слое матки;
увеличения объёма детородного органа;
снижения эластичности и тонуса сосудов, сократительной способности матки.

Продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами, называются меноррагиями. Такое состояние диагностируется, когда женщина в течение часа теряет около 80 мл крови. При миоме матки также возникают метроррагии. Это кровянистые выделения в межменструальный период. Они кровотечения могут иметь различную интенсивность, быть в разные дни цикла. Кровь при миоме матки обычно темно-красного цвета.

Во время климакса кровотечения при миоме матки возникает вне связи с месячными, которые давно закончились. Пациентки жалуются на выделение крови из половых путей. Если кровотечение не останавливается спонтанно, развивается острая анемия. Пациентка предъявляет следующие жалобы:

общая слабость;
беспричинная усталость;
головокружение;
головная боль.

Пациентка может потерять сознание. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление понижается. В крови уменьшается количество эритроцитов, снижается уровень гемоглобина.

Остановка кровотечения при миом

Во время климакса врачи выбирают метод лечения миомы после обследования и определения всех факторов:

причин развития;
размера и расположения миоматозных узлов;
общего состояния пациентки;
наличия хронических заболеваний.

Консервативная терапия при миоме проводится гормональными препаратами: золадексом, декапептилом, нафарелином. Они препятствуют выработке гонадотропинов. Размеры миоматозных узлов уменьшаются, временно прекращаются менструации. Гормональные контрацептивы снижают выработку эстрогенов и повышают уровень простагландинов. После восстановления гормонального баланса нормализуется менструальный цикл, прекращаются кровотечения при миоме.

Для остановки кровотечения при миоме во время климакса гинекологи назначают гемостатические препараты:

викасол;
этамзилат (дицинон);
транексам.

Викасол является синтетическим водорастворимым аналогом витамина К. Он принимает участие в образовании протромбина. Препарат способствует нормализации свёртывания крови. Этамзилат – эффективное средство профилактики и остановки кровотечения. Препарат обладает следующими эффектами:

повышает сцепление поверхностей тромбоцитов;
уменьшает проницаемость капилляров;
блокирует биологический синтез простагландинов, которые вызывают нарушение склеивания тромбоцитов, расширение сосудов и повышение проницаемости капилляров.

В результате этого уменьшается кровотечение и кровопотеря. Основным действующим компонентом гемостатического препарата дицинона является этамзилат. Он останавливает кровотечение при миоме матки во время климакса за счёт увеличения скорости образования первичного тромба. После инъекции дицинона терапевтический эффект наступает через 5-15 минут.

Транексам относится к гемостатическим средствам. Транексамовая кислота (основной ингредиент препарата) замедляет активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Оказывает местное и системное кровоостанавливающее действие при кровотечениях, которые развиваются на фоне миомы во время климакса.

Операции при кровотечении во время климакса

В настоящее время гинекологи для лечения миомы широко применяют оперативное вмешательство – миомэктомию (удаление новообразований с сохранением матки). После операции в мышечном слое матки остаются зачатки миоматозных узлов. Риск повторного развития миомы матки и кровотечений при климаксе сохраняется.

Операцию миомэктомию проводят при наличии следующих показаний:

обильные маточные кровотечения с ухудшением общего состояния пациентки;
наличие узлов, увеличивающих матку до размеров 12 недель и больше;
тенденция к быстрому увеличению миоматозных образований;
перекручивание ножки новообразования с возможным развитием некроза тканей миомы.

Миомэктомию выполняют лапароскопическим и лапаротомическим (полостным) методом. При лапароскопии пациентке делают несколько небольших надрезов или проколов на брюшной стенке. Через них вводят маточный манипулятор, газовую трубку и камеру, позволяющую хирургу на мониторе видеть операционное поле. Этот способ хирургического вмешательства более щадящий, чем полостная операция. Небольшие повреждения тканей значительно уменьшают период послеоперационного восстановления. Полостная миомэктомия позволяет хирургу лучше визуализировать все узлы, удалить все видимые образования.

Оба вмешательства имеют отрицательные стороны. После вылущивания узлов на стенке матки образуются рубцы. Никто не может спрогнозировать, как они будут себя вести во время беременности и родовой деятельности. После миомэктомии сохраняется риск разрыва матки в родах. Гинеколог удаляет только те узлы, которые он может увидеть. Зачатки миомы остаются и из них вновь может начаться рост миомы.

При выполнении лапароскопической миомэктомии возможно развитие кровотечения во время операции. Для спасения жизни пациентки хирургу приходится разрезать ткани передней брюшной стенки и удалять матку. Операцию не выполняют при острой кровопотере и симптомах малокровия.

Пациенткам, у которых часто возникает кровотечение при миоме во время климакса, гинекологи предлагают выполнить гистерэктомию – удаление матки. Это тяжёлая травматическая операция. После неё женщина лишается важного органа репродуктивной системы. Не имеет значения, что её детородная функция завершена. С маткой многие пациентки отождествляют женственность. Во время климакса они ведут активную половую жизнь, качество которой после удаления матки ухудшается. После удаления матки часто развивается постгистерэктомический синдром. Его женщины переносят не легче, чем климакс.

Выполнять объёмную операцию на фоне продолжающегося маточного кровотечения опасно. Во время вмешательства могут возникнуть осложнения. Тяжело протекает послеоперационный период. Абдоминальная гистерэктомия при миоме матки во время климакса, осложнённой кровотечением, является фактором риска послеоперационных инфекционных и наиболее опасных тромбоэмболических осложнений. В отличие от гистерэктомии эмболизация маточных артерий является безопасной процедурой, во время которой осложнений не наблюдается. После процедуры сразу же останавливается кровотечение, проходят симптомы малокровия.

<br />

ЭМА – эффективный метод остановки кровотечения при миоме

Врачи наших клиник для лечения миомы во время климакса применяют наиболее эффективный и мало травматический метод – эмболизацию маточных артерий. Эта техника успешно используется у женщин на любом этапе менопаузы.

Миома получает питание исключительно от крупной маточной артерии, которая является конечной. Во время процедуры эмболизации маточных артерий эндоваскулярный хирург вводит в крупные артерии эмболизирующее вещество. Оно содержит мелкие полимерные шарики. Эмболизирующий препарат поступает в артерии матки через катетер, введенный в бедренную артерию. Достигая окончания артериальных сосудов, питающих миоматозные узлы, эмболы закупоривают их. Кровоток по артериям прекращается, кровотечение останавливается.

Миома теряет кислородное питание, что в дальнейшем приводит к её постепенному уменьшению и обратному развитию. Сама матка получает достаточно кислорода и питательных веществ через разветвлённую сеть мелких кровеносных сосудов. За несколько месяцев миомы уменьшаются на 40%, за год даже большие образования теряют до 60% своего объёма.

В наших клиниках эмболизация маточных артерий проводится под местной анестезией, не предполагает повреждений ткани. Сама процедура занимает около получаса. Врачи наблюдают пациентку до конца дня процедуры. Через 1-2 дня женщина может вести обычный образ жизни и работать без признаков ухудшения самочувствия.

Процедура эмболизации маточных артерий проводится в наших клиниках эндоваскулярным хирургом. Он обладает специальными знаниями в области сосудистой хирургии, учитывает особенности кровоснабжения репродуктивной системы женщины. Наши врачи имеют большой опыт работы, повышают свою квалификацию, совершенствуют знания и навыки в области эндоваскулярной хирургии. После ЭМА, выполненной в наших клиниках пациенткам, страдающим миомой матки, во время климакса, кровотечение останавливается сразу же.

Список литературы:

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Борис Юрьевич Бобров