Маточное кровотечение с малышевой

Маточные кровотечения могут быть обильными, скудными, частыми или нерегулярными, а также появляться после менопаузы.

Приблизительно в 25% случаев патологические кровотечения вызваны органическими заболеваниями матки и яичников. Остальные 75% связаны с гормональными расстройствами и заболеваниями, при которых нарушается регуляция половой системы со стороны гипоталамуса и гипофиза; такие кровотечения называются дисфункциональными маточными кровотечениями. Если кровотечение из влагалища происходит до полового созревания или после менопаузы, оно почти всегда является патологическим.

Кровотечение, вызванное органическими нарушениями

Кровотечение может быть связано с повреждением наружных половых органов (вульвы) или влагалища в результате сексуального насилия, с воспалением влагалища (например, при попадании инородного тела), инфекцией в матке или заболеваниями крови, которые сопровождаются нарушением ее свертывания (например, лейкозом или снижением числа тромбоцитов). Другие причины включают злокачественные и доброкачественные опухоли (например, фибромиомы и кисты половых органов), а также аденомиоз (доброкачественное внедрение слизистой оболочки матки в ее мышечную стенку). Опухоль яичников иногда сопровождается кровотечением из влагалища, но обычно только в том случае, если эта опухоль вырабатывает гормоны. К кровотечению может также приводить пролапс мочеиспускательного канала – состояние, когда стенка канала, по которому выделяется моча из мочевого пузыря, выпячивается наружу.

Возраст– важный фактор для выяснения вероятной причины маточного кровотечения.

• У новорожденной девочки может наблюдаться «мазня» – скудные кровянистые выделения в течение нескольких дней после рождения под влиянием эстрогенов, поступивших в ее организм перед рождением от матери. Поэтому мажущие кровянистые выделения у новорожденной не должны вызывать серьезного беспокойства.
• Кровотечениев детстве может быть следствием раннего полового созревания. Рост волос на лобке и увеличение молочных желез – очевидные признаки начала полового созревания. Раннее половое созревание может быть обусловлено приемом некоторых лекарств, заболеваниями головного мозга, низким содержанием гормонов щитовидной железы, ростом вырабатывающих гормоны опухолей надпочечников или яичников. В большинстве случаев, однако, причину установить не удается.

Кровотечение в детстве может также быть вызвано разрастанием железистой ткани во влагалище (аденозом влагалища), что, как правило, связывают с действием диэтилстильбэстрола, который принимался беременной до родов. У девочки с аденозом влагалища увеличена опасность развития рака влагалища и шейки матки в старшем возрасте.

• В репродуктивном периоде патологическое кровотечение может быть вызвано применением противозачаточных средств (например, пероральных контрацептивов, прогестерона или внутриматочных устройств) или такими осложнениями беременности, как предлежание (неправильное расположение) плаценты или внематочная беременность. Другие причины кровотечения включают трофобластическую болезнь (опухоль плаценты) и эндометриоз. Кровотечения в этой возрастной группе могут быть проявлением рака, но это наблюдается редко.
• Самая опасная из возможных причин кровотечения из влагалища после менопаузы – рак слизистой оболочки матки, шейки матки или влагалища. Наиболее распространенные причины кровотечения, не связанные со злокачественным новообразованием,– истончение стенки влагалища (атрофический вагинит), рост слизистой оболочки матки с появлением полипов.

Диагностика и лечение

Симптомы и общее обследование помогают врачу определить, какие другие дополнительные анализы и процедуры необходимы для диагностики. Лечение проводится в зависимости от причины патологического кровотечения.

При подозрении на аденоз или рак влагалища у девушки берут материал из влагалища (соскоб слизистой оболочки) для исследования под микроскопом. Если злокачественная опухоль не выявлена, девушке с аденозом влагалища обычно не требуется лечения, но необходимы повторные периодические исследования для исключения или выявления возможных признаков рака.

Женщину с патологическим кровотечением из влагалища, особенно после менопаузы, обследуют в первую очередь на наличие злокачественной опухоли. Маточные полипы, фибромиома матки и злокачественные опухоли могут быть удалены хирургическим путем. У женщины в постменопаузе, имеющей нерегулярные кровотечения, несмотря на прием эстрогенов, менструации становятся более регулярными, если одновременно принимается и прогестин приблизительно в течение 10 дней каждого цикла. Если женщина не принимает прогестина с эстрогенами, у нее повышается вероятность развития рака слизистой оболочки матки. При увеличении и утолщении слизистой оболочки матки и обнаружении патологических клеток, которые могут быть предраковыми, наиболее распространенным способом лечения является хирургический – удаление (экстирпация) матки.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение – это такое патологическое кровотечение, которое является следствием гормональных нарушений, а не травмы, воспаления, беременности или опухоли.

Дисфункциональное маточное кровотечение встречается, как правило, в начале и конце репродуктивного периода: 20% случаев возникает у девушек-подростков и свыше 50% – у женщин старше 45 лет. Чаще всего патологическое маточное кровотечение является дисфункциональным, но этот диагноз ставится только в том случае, когда исключены все другие возможные причины.

Причины и симптомы

Дисфункциональное маточное кровотечение обычно происходит в том случае, когда вместо снижения содержания эстрогенов перед началом менструации оно остается высоким, что вызывает утолщение слизистой оболочки матки. Слизистая оболочка поэтому отторгается не полностью и неправильно, что и приводит к кровотечению. Например, повышенная выработка лютеинизирующего гормона при синдроме поликистоза яичников может вызывать выработку в яичниках большого количества андрогенов, часть которых превращается в эстрогены, и созревание яйцеклетки поэтому нарушается. Через какое-то время действие эстрогенов при отсутствии прогестерона в количестве, достаточном для противодействия влиянию эстрогенов, может приводить к патологическому маточному кровотечению.

Кровотечения нерегулярны, длительны и иногда обильны. Анализ крови позволяет определить величину кровопотери.

Диагностика и лечение

Диагноз дисфункционального маточного кровотечения ставится в том случае, если не обнаружено никакой другой причины кровотечения. Прежде чем начинать лекарственную терапию нерожавшей женщине старше 35 лет с синдромом поликистоза яичников или существенным превышением веса тела, необходимо выполнить биопсию (взятие образца ткани для исследования под микроскопом) слизистой оболочки матки. Биопсия проводится обязательно, поскольку такие женщины имеют повышенную вероятность развития рака эндометрия.

Лечение зависит от возраста женщины, состояния слизистой оболочки матки и планов женщины относительно беременности. Если слизистая оболочка матки утолщена и содержит патологические клетки (особенно если женщина в возрасте старше 35 лет и не планирует беременность), матку удаляют хирургическим путем, поскольку обнаруженные атипичные клетки могут быть признаком предракового заболевания.

Если слизистая оболочка матки утолщена, но содержит нормальные клетки, тяжелое кровотечение можно устранить высокими дозами пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестин, или с помощью эстрогенных препаратов, которые обычно вводятся перорально (через рот) вместе с прогестином. Кровотечение обычно останавливается через 12-24 часа. Затем можно назначить более низкие дозы перорального контрацептива в обычном режиме, по крайней мере, на 3 месяца. Женщин с незначительным кровотечением начинают лечить с низких доз половых гормонов.

Когда лечение пероральными контрацептивами или эстрогенами неэффективно, назначается только прогестин внутрь (перорально) на срок от 10 до 14 дней каждый месяц. Если лечение этими гормонами не приводит к положительному эффекту, необходима дилатация и кюретаж, при которых ткань слизистой оболочки матки удаляется путем выскабливания. Если женщина хочет забеременеть, может быть назначен кломифен внутрь (перорально), чтобы стимулировать овуляцию.

Такое нарушение, как маточное кровотечение, представляет собой процесс выделения крови непосредственно из детородного органа. Состояние может иметь как самостоятельное происхождение, так и быть следствием патологических нарушений в репродуктивной системе. Рассмотрим явление, назвав причины, способы борьбы, основы первой помощи.

Маточные кровотечения – причины

Диагностика является очень важной составляющей частью процесса терапии. Чтобы быстро прекратить маточное кровотечение, причины и лечение рассмотрим ниже, врачи проводят комплексное обследование, которое включает гинекологический осмотр, УЗИ брюшной полости. На основе полученной информации они делают заключение о причинах нарушения. В зависимости от факторов, что вызвали его, в гинекологии выделяют:

1. Экстрагенитальные причины, не связанные с нарушением работы половой системы.

• инфекционные заболевания: грипп, корь, брюшной тиф, сепсис;
• болезни кровеносной системы: геморрагический васкулит, гемофилия, снижение уровня витаминов С и К;
• нарушение работы печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, артериальная гипертензия;
• поражение эндокринной системы.

2. Генитальная группа причин – факторы напрямую связанные с работой репродуктивной системы, процессами в ней протекающими. Так кровотечение может отмечаться в результате:

• нарушения работы гормональной системы, после длительного приема оральных контрацептивов;
• опухоли придатков;
• аденомиоза;
• разрыва кисты яичника;
• травмы половых органов.

Отдельно необходимо отметить маточное кровотечение, что возникает в период вынашивания плода. Среди таковых:

• внематочная беременность;
• образование рубца в матке;
• низкое положение плаценты;
• эндометрит;
• миома матки;
• кесарево сечение.

Дисфункциональные маточные кровотечения

К такому типу нарушений относятся выделения крови не связанные с циклическими изменениями в организме. Главным отличительным признаком, который характеризует аномальные маточные кровотечения, является отсутствие болезненности. Отмечаются они как до менструальных, так и после этого. Врачи называют следующие причины их развития:

• перестройка в работе гормональной системы при половом созревании и угасании репродуктивной функции;
• эндокринные заболевания (нарушение работы щитовидной железы);
• начало применения или отмена использования контрацептивных оральных препаратов.
• прием средств экстренной контрацепции.

Маточные кровотечения при климаксе

Процесс угасания репродуктивной системы является длительным. В ходе его отмечаются нестабильные, периодические менструальные выделения, различной консистенции и объема. Из-за необходимости проведения заместительной гормональной терапии, менструации при климаксе отмечаются чаще. Продолжительность их не превышает 3-4 дней, а объем невелик. Но стоит помнить, что существует вероятность развития и осложнений. Основные признаки маточного кровотечения, что отмечаются в этот период, следующие:

• длительные выделения – более недели;
• наличие сгустков в выделениях;
• ухудшение самочувствия;
• снижение гемоглобина в анализе крови.

Маточное кровотечение после родов

После появления ребенка отмечается выделение лохий — кровь и остатки клеток плаценты. Так матка полностью очищается, постепенно восстанавливая свой внутренний слой. Продолжаются они около месяца. Стоит заметить, что сам процесс безболезненный, а объем выделений невелик и сравним с тем, что отмечается при месячных. Кровотечение после родов является нарушением. При этом ощущается боль в нижней части живота. Объем крови увеличивается, и его трудно измерить. Если приходится менять прокладку практически каждый час, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Как определить маточное кровотечение?

Маточное кровотечение имеет быстрое течение, поэтому требует экстренной медицинской помощи и госпитализации. При сильной потери крови происходит излитие ее в брюшную полость. Чтобы вовремя обратится за квалифицированной помощью, каждая женщина должна знать, что представляет собой маточное кровотечение, симптомы нарушения которого следующие:

• ежечасная смена гигиенической прокладки или тампона;
• длительность выделений кровянистого характера более 7 дней;
• появление чувства усталости;
• частые головокружения;
• болезненность внизу живота и пояснице.

Если кровотечение сильное, то наблюдаются:

• тошнота;
• рвота;
• потеря сознания;
• побледнение кожных покровов;
• ускорение сердечных сокращений;
• холодный пот.

Как отличить маточное кровотечение от месячных?

Такой вопрос интересует дам, имеющих продолжительный менструальный цикл. Врачи указывают на различия в объемах выделений. Так за обычный менструальный цикл девушка теряет 60-80 мл крови, что считается нормой. При большем объеме встает вопрос об определении причин обильных месячных, проведении дифференциальной диагностики. Одной из отличительных черт маточного кровотечения является то, что оно отмечается вне зависимости от дня цикла.

Немаловажным фактом является оттенок крови и консистенция. При менструации она имеет темный оттенок, а при метроррагии – ярко-красная, алая. Выделение ее происходит с большей активностью, прокладку приходится менять чаще. В случае нарушения может иметь место и маточное кровотечение со сгустками. Кровь выходит эпизодами, успевая под действием температуры тела свернуться. Это должно насторожить девушку и заставить обратится за медицинской консультацией, если даже самочувствие сильно не ухудшается.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

При ответе на данный вопрос медики отмечают, что любая внутренняя кровопотеря требует тщательной диагностики и стационарного наблюдения. Рассказывая о том, как остановить маточное кровотечение самостоятельно, врачи замечают, что сделать это очень сложно. Женщина может только облегчить свое состояние, снизить кровопотерю. Алгоритм терапевтических действий зависит непосредственно от причины. Процесс оказания помощи включает в себя:

• гемостаз – остановку кровотечения;
• кровезаместительную терапию;
• противоболевое и антишоковое лечение.

Что делать при маточном кровотечении?

Если у девушки предположительно отмечается маточное кровотечение, лечение которого осуществляют в условиях амбулатории, первое что нужно сделать, это обеспечить полный покой. Двигательная активность способствует приливу крови к внутренним органам, что может усугубить ситуацию. Алгоритм действий окружающих, когда подозревается маточное кровотечение, должен быт таким:

1. Вызов бригады скорой помощи.
2. Прикладывание холода – сухой лед на низ живота (любой замороженный продукт, завернутый в пакет и полотенце).
3. Соблюдение полного покоя и постельного режима до приезда медиков.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Остановка маточного кровотечения – врачебное действие. Самопроизвольное использование медикаментозных препаратов недопустимо при таком нарушении. Препараты при маточном кровотечении могут не только прекратить кровопотерю, но и восстановить сосудистые стенки. Среди таких лекарств необходимо назвать:

1. Кальция хлорид. Является доступным препаратом. Данное вещество принимает непосредственное участие в процессах свертывания крови. Вводится внутривенно, капельно, очень медленно.
2. Контрикал. Относится к группе ингибиторов фибринолизина. Приводит к образованию кровяных сгустков, что тормозят кровотечение, быстро восстанавливает кровоток.
3. Тугина. Относится к современным кровоостанавливающим средствам.

Дицинон при маточных кровотечениях

Таблетки кровоостанавливающие при маточных кровотечениях, используются при слабовыраженных нарушениях в составе комплексной терапии. Положительно влияет на процессы созревания тромбоцитов. В результате повышается скорость выхода этих клеток из костного мозга в кровоток. Одновременно происходит увеличение степени агрегации тромбоцитов – они лучше склеиваются между собой и прилипают к сосудистым стенкам. Ускоряется образование сгустка в месте поражения сосуда.

Что касается дозировки и кратности применения препарата, то она устанавливается индивидуально медиками с учетом выраженности нарушения, степени кровопотери, времени, которое прошло с момента начала. В среднем врачи рекомендуют употреблять в день 3-4 таблетки препарата. Курс длится 2-3 дня. Длительно это лекарственное средство не применяется.

Викасол при маточных кровотечениях

Такие таблетки от маточного кровотечения, как Викасол, нередко используются для прекращения кровопотери. Лекарство является синтетическим аналогом витамина К, что принимает непосредственное участие в процессах свертывания крови. Данный компонент образует протромбин, который необходим для образования кровеносных сгустков на месте повреждения кровеносного сосуда. Препарат имеет отложенное действие, — не может использоваться в качестве средства экстренной помощи.

Эффект от применения наступает спустя 12-18 часов. Учитывая данный факт препарат назначают в составе комплексной терапии, до 4 таблеток в сутки. Может использоваться лекарство и в качестве профилактического – у рожениц, в начале периода схваток, и затем через 12 часов. Это значительно снижает вероятность развития кровотечения при родоразрешении.

Окситоцин при маточных кровотечениях

Перечисляя препараты для остановки маточного кровотечения, необходимо отметить Окситоцин. Средство является синтетическим аналогом одноименного гормона, что вырабатывается в задней доле гипофиза. Это вещество оказывает избирательное действие на матку – повышает сократимость мышечных структур, вызывая сильные сокращения. Сам препарат вводится внутримышечно или внутривенно. Зачастую назначают капельно, с расчетом 1,5 мл в сутки. Продолжительность такой терапии может достигать 3 дней.

Кровоостанавливающие травы при маточных кровотечениях

Не всегда женщина имеет возможность обратится за медицинской помощью. В таких ситуациях отличным средством борьбы с нарушением могут быть лекарственные травы. Крапива при кровотечениях маточных является отличным средством борьбы с недугом. В ней присутствуют витамины К, С, А, что принимают активное участие в процессах свертывания. Из растения приготавливают отвар.

• листья крапивы – 3 столовых ложки;
• кипяток – 400 мл.

Приготовление и применение

Листья крапивы смешивают с кипятком, настаивают 30 минут. Принимают лекарство по 100 мл 3 раза в сутки на протяжении 3-5 дней, в зависимости от степени нарушения.

Обильные месячные или маточное кровотечение: как отличить самостоятельно по характерным признакам?

У каждой женщины менструальные кровотечения проходят индивидуально, это связано с особенностями женского организма. В среднем месячные прекращаются через 3-5 дней, но, если наблюдаются какие-то нетипичные выделения, стоит обратиться к врачу для исключения патологии.

Маточные кровотечения достаточно легко спутать с менструальными. Чтобы оказать женщине своевременную помощь, следует разбираться в отличиях между двумя этими явлениями.

Как определить норму?

В период менструации за сутки у женщины выделяется около 50 мл крови. Вначале выделения имеют ярко-алый цвет, впоследствии они становятся более темными и выделяются порционно, например при физической нагрузке или резком движении. Дополнительно может присутствовать слизь или кровяные сгустки. Запах тоже присутствует, он напоминает свежее мясо.

Как отличить?

Абсолютно любая потеря крови, за исключением той, которая наблюдается во время критических дней, может быть крайне опасной для организма женщины. Менструальное кровотечение имеет физиологические причины, тогда как маточное – это всегда патология.

В критические дни за сутки выделяется небольшое количество крови, причем в начале выделения жидкие и яркого цвета, а затем они густеют и темнеют. Кроме непосредственно самой крови, во время менструации выделяется слизь и некоторое количество отмершего эндометрия, и именно эти частицы придают менструальным выделениям специфический запах, напоминающий запах сырого мяса.

При обычной менструации за сутки объем теряемой крови составляет не более 50 мг. Если менструация очень обильная, количество выделений может составлять 80 мг. Больший объем теряемой крови может быть причиной развития железодефицитной анемии.

Если стандартная прокладка или тампон полностью заполняется в течение часа, следует обратиться к врачу, скорее всего началось маточное кровотечение.

Длительность

При менструации кровь выделяется 3-5, максимум 7 дней. Если выделение крови продолжается более недели, это можно расценивать как признак маточного кровотечения.

Интенсивность

Что касается интенсивности, во время менструации в первые дни выделения незначительные, затем порционные. При маточном кровотечении выделения непрерывные. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть однократным или наблюдаться более 1 недели. Во втором случае кровь будет выделяться в небольших количествах.

При месячных кровь темная со сгустками, при маточном кровотечении – алая, насыщенная, яркая, выделения как правило, обильные.

Консистенция

Во время менструации в первые дни выделения жидкие, но уже на 2-3 день они загустевают. При маточном кровотечении консистенция крови не меняется.

Болевые ощущения

Боль при маточном кровотечении возможна только при угрозе выкидыша, а также после медицинских манипуляций и родов. В двух последних случаях в большинстве случаев это сопровождается повышением температуры.

Симптомы во время выделений

Итак, распознать маточное кровотечение можно по следующим признакам:

• большой объем выделяемой крови;
• непрерывный характер кровотечения;
• жидкая консистенция выделений, яркая кровь, отсутствие слизи и сгустков;
• нет характерного запаха сырого мяса (при кровотечении присутствует запах железа);
• наличие признаков анемии – сонливость, слабость, бледность кожи, тошнота, головокружения, обмороки, увеличение частоты сердечных сокращений;
• боль в паху перед наступлением предполагаемых месячных и во время полового контакта.

Причины обильной менструации

Такие месячные безусловно отрицательно отражаются на общем состоянии женщины – появляется слабость, разбитость, головокружения. В некоторых случаях могут наблюдаться единичные обильные менструации, они могут быть спровоцированы чрезмерным физическим напряжением, стрессами, иметь другие причины.

Однако систематические обильные менструальные кровотечения всегда связаны с наличием того или иного заболевания. Причины обильных месячных:

1. Повышенная концентрация в организме эстрогена, так как этого женский половой гормон провоцирует усиленный рост эндометрия.
2. Эндометриоз, миома матки, злокачественные образования в детородном органе и прочие патологии эндометрия.
3. Проблемы со свертываемостью крови – низкая свертываемость.
4. Наличие неправильно подобранной внутриматочной контрацепции, а также прием оральных контрацептивов, которые усиливают синтез половых гормонов.
5. Дефицит в организме железа.
6. Нарушение обменных процессов.
7. Наследственный фактор.

Причины дисфункции матки

У девушек до 18 лет причинами маточного кровотечения могут быть:

1. Физические перегрузки.
2. Перенесенный стресс или психологическая травма.
3. Нарушения функционирования эндокринной системы или надпочечников.
4. Несбалансированный рацион, нехватка витаминов, анорексия.
5. Наличие в анамнезе перенесенных заболеваний инфекционной этиологии – корь, свинка, тяжелое течение гриппа.
6. Проблемы со свертываемостью крови.

У женщин в репродуктивном возрасте причины маточных кровотечений могут крыться в дисфункции яичников, эта патология имеет следующие причины:

1. Длительное нервное напряжение.
2. Систематические переутомления.
3. Новообразования в яичниках.
4. Хронические формы эндометрита и эндометриоза.
5. Резкая смена климатической зоны.
6. Наличие полипов или миомы в матке.
7. Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, это может быть обусловлено неправильным приемом лекарственных препаратов.
8. Внематочная беременность, привычный выкидыш, аборт, различные хирургические вмешательства.
9. Работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагоприятных условиях.
10. Воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.

В период приближения климакса у женщины могут наблюдаться маточные кровотечения по причине угасания выработки гипофизом гонадотропинов. Изменения, происходящие в гормональном фоне в этом возрасте, приводят к нарушениям овуляторного цикла, что и становится причиной маточных кровотечений.

Отдельно надо сказать о кровотечении и его признаках во время беременности, есть всего два случая, когда выделения крови не несут угрозы для женщины и ее малыша:

• прикрепление яйцеклетки в матке;
• отход пробки из слизи перед началом родов.

Причины кровотечений во время беременности, которые могут угрожать жизни женщины и плода:

• плод прикрепился вне матки;
• происходит самопроизвольное прерывание беременности;
• разрыв матки;
• отслойка плаценты;
• наличие проблем со свертываемостью крови у матери;
• в области цервикального канала имеется полип.

После родов у женщины из влагалища выходит плацента, а матка сокращается. Эти процессы тоже сопровождаются кровотечением, они называются лохиями и продолжаются около 1,5 месяцев. Очень важно наблюдать за лохиями – любое изменение количества, запаха, отсутствие в них сгустков могут может свидетельствовать о патологическом маточном кровотечении.

В любом возрасте женщина должна крайне внимательно относиться к состоянию репродуктивных органов. Любые нетипичные выделения должны быть обязательно и своевременно диагностированы. При кровотечениях, а также при систематических обильных менструациях очень важно опередить корень проблемы, и как только патологические выделения прекратятся, приступать к устранению нарушений.

Если причина кровотечений и обильных месячных не установлена и лечение не проводится, они будут повторяться, что в результате приведет к хронизации патологии, а это может повлечь за собой опасные заболевания.