Маточное кровотечение после замершей беременности

Замершая беременность (ЗБ) очень опасна для здоровья и жизни женщины, поэтому требует проведения чистки матки. Процедура крайне неприятная, но необходимая. После ее проведения на протяжении определенного количества времени матка будет естественным образом очищаться. Поэтому женщина должна знать о том, какие выделения после выскабливания замершей беременности считаются нормальными, а какие патологическими.

Как происходит чистка матки

Мертвый эмбрион представляет большую угрозу: из-за разложения тканей плода в матке начинает развиваться инфекционный процесс, а организм беременной подвергается интоксикации. По этой причине выскабливание следует провести как можно быстрей. Как только на УЗИ диагностируется ЗБ, гинеколог должен провести осмотр и направить женщину на самый безопасный и эффективный способ чистки. Они бывают нескольких видов:

Медикаментозная чистка. Врач назначает специальные медикаменты для принятия внутрь. Они провоцируют выкидыш мертвого плода. Этот способ является сравнительно безопасным. Единственный нюанс – после 5 недели беременности применять такие препараты нельзя, т. к. они окажутся неэффективными.
Вакуумная аспирация. Такое вмешательство проводится посредством использования специального прибора, который вводится внутрь матки для высасывания плодного яйца. Вакуум всегда проводится в состоянии медикаментозного сна, ведь в противном случае, женщина будет вынуждена терпеть сильнейшую боль. Преимущество метода заключается в минимальном травмировании тканей детородного органа. Врачи прибегают к такому способ чистки до 8 недели беременности. Выделения после чистки замершей беременности таким способом будут необильными. Однако пациентке лучше побыть некоторое время в стационаре под наблюдением гинекологов.
Выскабливание. Наиболее травматичный метод, который также проводится под наркозом. Осуществляется посредством применения гинекологических инструментов, вводимых в полость матки. Главная опасность этого метода сводится к тому, что в будущем у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием. Еще один существенный недостаток – продолжительный период реабилитации.
Искусственные роды. Если замирание плода произошло на большом сроке беременности, то врачи вызывают искусственные роды. Для этого проводится стимуляция матки специальными препаратами, способствующими ее сокращение. Нередко искусственных родов бывает недостаточно, из-за чего врачи прибегают к выскабливанию.

Нормальные выделения после процедуры чистки

Выделения после подобного хирургического вмешательства – естественный процесс. Небольшое количество кровяной слизи не должно вызывать беспокойства у пациенток. Следы на прокладке имеют много сходств с менструальными.

Появление большого количества сгустков и неприятного запаха – повод для обращения к врачу.

Выделения после выскабливания полости матки должны иметь красный цвет. Редко могут появляться обильные кровяные выделения – это тоже вариант нормы. Главное – новой прокладки должно хватать не менее, чем на 3 часа. В норме обильная слизь должна проходить за 14 дней. Иногда этот срок растягивается до 3–4 недель. Увеличение продолжительности умеренного кровотечения – это еще не патология, но наблюдение специалиста необходимо.

Какие выделения должны насторожить

Выскабливание – это полноценная операция, проведение которой не представляется возможным без повреждения стенок детородного органа. Несмотря на современные способы проведения этой процедуры, обойтись без появления осложнений для здоровья женского организма довольно непросто. Часто после такого вмешательства появляется жидкая мазня. Это является признаком очищения маточного места. Не нужно паниковать, но уделить внимание ее консистенции и цвету все же стоит.

На консультации врач должен предупредить пациентку о том, как долго будет продолжаться естественное очищение матки. Стоит понимать, что специалист не может спрогнозировать точное время.

У некоторых женщин выделения идут 5 дней, а у других 20 дней.

Как же выявить патологию? Предпринимать срочные меры нужно при необходимости частой смены прокладок: если за 1 час приходится использовать 2–3 штуки, то это ненормальное явление. Вне зависимости от способа выскабливания, одной прокладки должно хватить не менее, чем на 3 часа. Признаком распространяющегося заражения детородного органа может выступать неприятный душок.

Какие бывают выделения после чистки

За 1–2 месяца организм женщины после проведенного выскабливания должен восстановиться. Это касается и гормонального фона, и общего состояния. Срок окончательного восстановления зависит от таких факторов:

возраст пациентки;
причины, которые спровоцировали гибель плода;
хронические заболевания;
срок вынашивания плода, на котором случилось замирание;
количество родов и беременностей в прошлом.

Коричневые и кровянистые

Бордовые, красные или коричневые следы на прокладке после выскабливания – естественный процесс. Сразу после операции они будут очень обильны и это не должно стать причиной переживаний. С каждым днем количество выделений будет постепенно уменьшаться.

На 5 сутки после выскабливания замершей беременности стоит ожидать коричневые выделения. Причина такого явления — окисление клеток гемоглобина. В дальнейшем влагалищный секрет будет тоже коричневым.

Важный момент: если на фоне коричневых выделений беспокоят такие симптомы, как высокая температура, боль в животе, общая слабость, а затем на прокладке появляются следы кровянистых выделений после чистки при замершей беременности, то визит к доктору откладывать нельзя.

Желтые и зеленые выделения

Наличие выделений такого оттенка — признак воспалительного процесса. Женщины с зелеными и желтыми выделениями после выскабливания замершей беременности должны пройти ряд дополнительных обследований.

Патологические выделения возникают в силу множества причин:

Распространение инфекции в вагине.
В процессе выскабливания плодное яйцо было удалено частично.
Во время операции была нанесена травма детородному органу.
У женщины развивается эндометрит.

Опаснейшим осложнением является кровотечение, возникшее из-за перфорации матки. При таком состоянии пациентке необходимо оказать неотложную помощь.

Согласно статистике, самый высокий риск возникновения осложнений наблюдается в первые 3 суток после проведения операции. Если по истечении этого времени женщина чувствует себя хорошо, а выскабливание осуществлялось высококвалифицированным врачом, то осложнения уже вряд ли появятся.

Инфекционные патологии и воспаления, которые становятся причиной появления осложнений, выявляются обычно на момент диагностирования замершей беременности. Именно поэтому специалисты сходятся во мнении о том, что 80% осложнений в первые 24 часа после операции возникают из-за непрофессионализма врачей.

Прочие патологические выделения

Если выскабливание прошло удачно и после него не возникло осложнений, выделения в течение 30 дней будут менять свой объем и интенсивность:

В первые 24 часа – густые, красные, с наличием сгустков.
После первого дня и до 3 суток — бордовые, их интенсивность может меняться. Присутствует боль в нижней части живота.
После трех дней и до 7 суток – выделения имеют сходства с менструальными. Болевые ощущения обычно отсутствуют.
После семи дней и до 2 недель — 1–2 недели – незначительные, коричневатые, без наличия слизи.

В зависимости от нагрузок и активности женщины, на протяжении 1 месяца наблюдается выделение разного количества крови.

Чтобы предотвратить застаивание крови в матке, нельзя находиться постоянно в горизонтальном положении. Физические нагрузки должны быть посильными.

Если выделений нет

Если после проведенной операции нет кровотечения, то причиной такого явления может быть гематометра. Патология сопровождается скоплением большого количества крови в полости матки. Подобное состояние встречается крайне редко.

Причинами того, что у женщины нет никаких выделений после чистки замершей беременности могут выступать:

патологии строения органа;
некачественно проведенная операция;
возникновение спазма мышц цервикального канала;
атония матки.

Гематометра становится причиной образования кровяных сгустков, которые препятствуют крови выходить в цервикальный канал.

Мнение гинекологов

Не стоит винить себя в случившемся: многие женщины своевременно ходят на консультации специалистов и сдают анализы, но это не является залогом того, что долгожданный малыш появится на свет. Предотвратить такое состояние просто невозможно, ведь остановку развития плода вызывают самые разные причины. Гибель эмбриона – всегда показание для проведения выскабливания.

Каждой представительнице прекрасного пола следует помнить, что начиная с самых ранних сроков беременности необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью и сообщать о любых изменениях в самочувствии врачу.

Общение на форумах с женщинами, чтение статей и отзывов – не самый лучший вариант решения появившейся проблемы. Чтобы выявить замершую беременность достаточно сходить к врачу. Хороший специалист на основании жалоб и УЗИ диагностирует гибель эмбриона.

Благодаря возможностям медицины замершая беременность – это не приговор для женщины и ее здоровья. Своевременно проведенное выскабливание предотвратит возникновение осложнений, благодаря чему в будущем женщина сможет стать мамой. С особой заботой необходимо относиться к своему самочувствию после проведения чистки. Наблюдения за выделениями в этот период – это важнейшая задача пациентки, ведь они могут свидетельствовать как о благоприятном исходе патологического состояния, так и о наличии осложнений.

Источник

Термином «замершая беременность» в гинекологии именуют состояние, когда развитие плода в утробе матери прекращается и наступает его гибель. После этого в организме активизируется процесс самоочищения, который может длиться на протяжении нескольких недель. При этом влагалищные выделения при замершей беременности всегда изменяют свой характер. Они становятся обильными, приобретают другой оттенок и дополняются другими неприятными симптомами. А по каким именно признакам можно определить наличие патологии и как происходит ее лечение, вы сейчас и узнаете.

Причины

Возникновение замершей беременности могут провоцировать различные факторы. Как утверждают ученые, она является одним из признаков естественного отбора, когда природа сама приостанавливает развитие больного и нежизнеспособного плода. Однако это наблюдается только в 10% случаях. Во всех других ситуациях причиной того, почему может замереть плод, являются следующие факторы:

Наследственность.
Хромосомные нарушения.
Инфекции.
Расстройства в работе гипофиза.
Резус-конфликт.
Употребление матерью алкогольных напитков и курение.

Чаще всего причиной возникновения данной патологии является резус-конфликт. Возникает он в тех ситуациях, когда мать имеет отрицательный резус-фактор. Причем если женщина до этого делала аборты, риски возникновения данной патологии с каждой последующей беременностью возникают в несколько раз.

Обуславливается это тем, что с каждой гестацией в организме начинают скапливаться антитела, которые оказывают негативное действие на развитие плода, воспринимая его за инородное тело. А когда количество превышается все допустимые нормы, эмбрион не в состоянии справляться с ними и погибает.

И, несмотря на то что причин возникновения замершей беременности не так много, диагностируется она практически у 7% женщин. И очень важно своевременно определить наличие данной патологии, ведь, как уже говорилось выше, отторжение мертвого эмбриона может занимать нескольких недель, что приводит к развитию сильных воспалений, а также открытию маточного кровотечения, которое несет серьезную угрозу для жизни женщины. Именно по этой причине врачи не советуют ждать, пока матка самостоятельно очиститься от плода, и рекомендуют проводить выскабливание или вакуум-аспирацию, позволяющие ускорить этот процесс и избежать развития осложнений.

Симптомы

Чтобы своевременно определить замирание беременности и обратиться к врачу, необходимо знать, какая клиника сигнализирует о наличии данной патологии. Первым главным признаком является несоответствие размеров матки по сроку гестации, что легко выявляется гинекологом при осмотре пациентки.

Самостоятельно определить развитие данной патологии можно по нескольким симптомам. Как правило, в первом триместре беременность сопровождается токсикозом. Если он был, и резко не стало, то это серьезный повод для беспокойства, так как такое явление сигнализирует о замирании в развитии плода.

Если срок гестации довольно-таки большой (свыше 18–20 недель), наблюдается нагрубание молочных желез и выделение слизистого экссудата из сосков при нажатии на них. Спустя определенное время появляются сильные боли в животе по типу схваток, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища.

Может ли быть замершая беременность без влагалищных выделений? Да, а потому крайне важно постоянно следить за своим самочувствием, уделяя внимание абсолютно каждой мелочи. Отдельно стоит сказать о базальной температуре. Если беременность протекает нормально, то она, как правило, составляет 37,1-37,4 ⁰C. Когда же произошло замирание плода, ректальная температура понижается до нормальных показателей – 36,6 ⁰C. Но нужно сказать, что отталкиваться только от этого в постановке диагноза ни в коем случае нельзя. Так как понижение и повышение базальной температуры происходит и при развитии в организме воспалительных процессов. Поэтому в любом случае, чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация гинеколога и УЗИ.

Что делать?

Если по результатам ультразвукового исследования была выявлена замершая беременность, необходимо сразу же делать аборт. В данном случае он производится несколькими способами:

Путем вакуумной аспирации (проводится до 7–8 недель гестации);
При помощи чистки матки, то есть, выскабливания (осуществляется после 8 недель).

Оттягивать проведение аборта в такой ситуации нельзя, особенно когда у женщины отмечается открытие кровотечения при замершей беременности. Если не сделать аборт своевременно, это приведет к серьезным последствиям. Во-первых, в матке находится мертвое тело, которое начинает разлагаться, провоцируя воспаление и развитие гнойных процессов в организме, приводящих к некрозу (отмирание тканей). Во-вторых, при самостоятельном очищении плодное яйцо может быть выведено не полностью. Внутри матки могут остаться его элементы, которые также начнут гнить и провоцировать некроз тканей.

После прерывания замершей беременности в первом или во втором триместре (неважно, каким способом), у женщины отмечается незначительное ухудшение самочувствия. Может подняться температура до 37,5 ⁰C (не больше), ощущаться слабость, тянущие боли в животе, обуславливающиеся сокращением матки и т. д. Но уже спустя несколько суток состояние пациентки нормализуется и становится стабильным.

Единственное, что после прерывания беременности происходит нарушение менструального цикла, так как в организме наблюдается упадок уровня прогестерона и спустя несколько дней после проведенной процедуры у женщины начинается менструация. При этом она длиться дольше, чем обычно, или, наоборот, меньше и скудная.

Из-за нарушения гормонального фона, менструальный цикл становится нестабильным. Месячные могут быть несколько раз в месяц или начинаться после длительной задержки. Такие явления считаются нормой и наблюдаются они до тех пор, пока организм полностью не восстановится. А на это может уйти до 6 месяцев. Забеременеть повторно женщина сможет также только после полного восстановления менструального цикла.

Вакуум-аспирация

Вакуум-аспирация представляет собой процедуры по прерыванию беременности, которая производится при помощи специального прибора, работающего по типу пылесоса. Он «высасывает» погибший плод с близлежащими тканями из полости матки.

Наличие кровянистых выделений после вакуумной аспирации замершей беременности является естественным процессом. Как долго они будут идти, зависит от следующих факторов:

Гормонального фона.
Уровня свертываемости крови.
Насколько быстро организм способен восстанавливаться.

Обильные выделения после чистки идут около суток. Затем их количество снижается и они сменяются на выделения коричневого цвета, длительность которых может составлять от 5 до 10 дней.

Выскабливание

Это процедура по прерыванию беременности, которая осуществляется под общим наркозом с применением специальных инструментов. Сначала при помощи щипцов проводится открытие шейки матки, затем при помощи «ложки» из полости органа выскабливается эмбрион с прилегающими к нему тканями.

Рассказывая о том, сколько идут выделения крови после выскабливания замершей беременности, следует отметить, что в этом случае также многое зависит от особенностей организма. Однако в отличие от выделений, возникающих после вакуумной чистки, обильные месячные после выскабливания замершей беременности наблюдаются дольше – около 1,5–2 дней.

Обуславливается это тем, что эта процедура является намного травматичней, нежели вакуум-аспирация, так как она приводит к сильному повреждению слизистых матки, образуя на них ранки, которые начинают обильно кровоточить.

Коричневые выделения при выскабливании замершей беременности могут начаться только на 2–3 день после процедуры. Их появление указывает на хороший уровень свертываемости крови и нормальный процесс восстановления матки. В общем, мазать выделения после выскабливания могут на протяжении 8–14 дней.

Возможные осложнения

Не всегда прерывание замершей беременности происходит успешно. Иногда после проведения чистки возникают серьезные осложнения, которые требуют дополнительной терапии.

Проявлять они себя могут разными симптомами, но самыми опасными является ситуация, когда женщина после чистки замечает у себя желтые или зеленые выделения с неприятным запахом. Бывают они только при инфицировании полости матки, возникающего по нескольким причинам:

Проведения чистки с применением загрязненных инструментов.
Пренебрежение женщиной рекомендаций врача (особенно, это касается половых контактов, в которые она вступает через несколько дней, после чистки, когда матка еще кровоточит, и на ее поверхностях имеются раны).

Инфекция приводит к серьезным проблемам со здоровьем, а потому при ее возникновении нужно обязательно посетить гинеколога и пройти курс антибактериальной терапии. Гормональные расстройства может также спровоцировать развитие молочницы, для которой характерны белые или розовые выделения с кислым запахом, причиняющие сильный дискомфорт во влагалище. Чтобы вылечить заболевание, потребуется пройти курс специфической терапии, так как молочница обладает способностью распространяться на другие органы, вызывая в их работе серьезные нарушения.

Еще одно осложнение, которое часто возникает после чистки матки, это образование тромба (сгустка крови) в цервиксе. Его возникновение становится причиной нарушения оттока крови из полости матки, в результате чего она скапливается внутри органа, провоцируя развитие в нем воспалительных процессов.

Основными признаками закупорки цервикса после прерывания замершей беременности являются следующие симптомы:

Отсутствие кровянистых выделений.
Боли в животе.
Температура свыше 38 ⁰C.
Слабость.

При возникновении этих симптомов нужно немедленно посетить врача или вызвать скорую помощь, так как если вовремя не обратить внимание на данную патологию, это может привести к развитию сепсиса и абсцесса.

Не менее опасной является и такая ситуация, когда после чистки спустя некоторое время женщина замечает у себя в выделениях темный сгусток, свидетельствующий о неполном удалении из матки эмбриона и прилегающих к нему тканей. В данном случае также требуется немедленное обращение к врачу и проведение ультразвукового исследования. Если оно покажет, что в матке остались элементы погибшего эмбриона, потребуется повторное выскабливание.

Необильная мазня после чистки на протяжении 8–10 дней считается вполне естественным. При этом она не должна сопровождаться болями в животе, повышением температуры или другими симптомами. Любые изменения в состоянии не должны оставаться без внимания и стать серьезным поводом для обращения к врачу.

Источник