Маточное кровотечение опасно это для жизни

Половое здоровье для женщины не только залог хорошего самочувствия и настроения, но и возможность родить здорового ребенка. Именно поэтому необходимо обращать внимание на все изменения гинекологической сферы. Одним их наиболее тревожных звоночков о проблемах с половой системой является развития маточного кровотечения (не считая конечно менструации).

Отличить маточное кровотечение от менструации достаточно просто – любые кровянистые выделения из половых путей в начале, конце или середине менструального цикла. Маточное кровотечение у женщины может развиться в любом возрасте и в зависимости от этого признака в медицинской практике выделяют следующие их виды:

до наступления совершеннолетия (ювенильный период);
в период фертильного возраста (детородный период);
после наступления менопаузы (климактерический период).

В каком бы возрасте не развилось маточное кровотечение, халатное отношение к своему здоровью (не обращение к гинекологу) может привести к его регулярному повторению и развитию тяжелых заболеваний (например, малокровия).

Маточное кровотечение кроме кровяных выделений из половых органов может сопровождаться следующими симптомами:

наличие сгустков в кровяных выделениях;
потеря сознания;
пониженное артериальное давление;
учащенный пульс;
головокружения и боли;
бледность кожи;
нарушение менструального цикла;
общая слабость.

Причины маточных кровотечений

Рассмотрим, что же может спровоцировать такое неприятное явление как кровотечение из матки, опираясь на возрастной фактор.

Причины маточного кровотечения в ювенильный период

По статистике более 30% процентов девушек до 18 лет обращаются к медицинскому специалисту по причине развития маточных кровотечений (изменений в менструальном цикле). Как правило, при своевременном обращении правильное лечение позволяет стабилизировать периодичность менструаций. В запущенных случаях кровотечение из половых органов может угрожать жизни девушки или стать причиной отсутствия способности родить ребенка и развития половых болезней. Зачастую кровотечение из матки развивается у молодых девушек в связи с нарушением работы гормональной системы в результате влияния различных факторов:

психологический стресс;
физическая травма половых органов;
неполноценный рацион;
физическое переутомление (очень высокая интенсивность нагрузок)
нарушение работы щитовидной железы;
перенесение инфекционных заболеваний
гемофилия.

Причины маточного кровотечения в детородный период

Маточное кровотечение встречается достаточно редко у женщин репродуктивного возраста (не более 10% обращений). Как правило, кровотечения из матки у данной группы женщин вызываются нарушением работы яичников или половой инфекцией, которые провоцируются следующими факторами:

постоянное эмоциональное и психологическое напряжение;
причины, связанные с профессиональной деятельностью (например, работа с вредными веществами);
болезни половых органов (эндометриоз, полипы, злокачественные опухоли матки, новообразования в яичниках, миома);
потеря ребенка, внематочная беременность, проведение аборта накануне появления кровяных выделений;
прием лекарств, которые могут вызывать нарушение функционирования гипофиза;
инородные тела в матке и влагалище (например, спираль для предотвращения зачатия).

Причины маточных кровотечений в период менопаузы

Достаточно часто кровяные выделения из матки наблюдаются у женщин, которые достигли климактерического возраста. Основной причиной данного явления может быть нарушение работы гипофиза или расстройство регулярности выброса гормонов. Однако маточное кровотечение в данном возрасте может быть связано и с другими патологиями половой системы:

миома:
развитие раковых процессов;
полипы и другие наросты на шейке матки;
фиброма матки;
воспаление или опухоль, киста яичников.

Также маточные кровотечения во время климакса могут возникать в результате нарушения работы эндокринной системы (недостаточность надпочечников, заболевания щитовидки и др.).

Маточные кровотечения после полового акта

Зачастую выделение крови или кровянистой слизи после занятия сексом не представляют особой опасности, однако пренебрегать посещением гинеколога не стоит. Наиболее распространенными факторами, которые приводят к выделению крови или слизи красного цвета после полового акта являются следующие явления:

воспалительные процессы в мочеполовой системе (цистит, вагинит, грибковые заболевания и т д.);
причины механического характера (например, повреждение матки или другого полового органа во время секса);
помещение чужеродных тел (различных сексуальных «игрушек») во влагалище во время полового акта;
инфекционные заболевания, которые передаются во время полового акта (гонококк, хламидиоз, сифилис, гонорея и т.д.);
эрозия или полипы на шейке матки, другие наросты;
прием препаратов, которые снижают свертываемость крови или противозачаточных таблеток;
злокачественная опухоль матки (встречается очень редко).

Таким образом, все причины развития маточного кровотечения можно объединить в следующие группы:

нарушения гормонального фона – недостаток или избыток половых гормонов (пролактин, тестостерон, иммуноглобулин, тиреотропный гормон и т.д.);
инфекционные и воспалительные процессы в органах половой системы (эндометриоз, хламидиоз, цирвицит, миома, сифилис, половой герпес, дисплазия матки, раковые новообразования и т.д.);
низкая свертываемость крови (гемофилия);
психологическая и физическая истощенность.

Чем опасно маточное кровотечение?

Халатное отношение к такому явлению как маточное кровотечение может привести к неприятным последствиям для здоровья женщины, наиболее распространенным среди которых является анемия. Данное состояние развивается при регулярной кровопотере или в результате кровотечения с выделением 80- мл. крови. Несмотря на то, что анемия не несет острой угрозы для жизни женщины, в долгосрочной перспективе данная патология может быть опасна.

Еще более опасным последствием обильных маточных кровотечений может стать существенная кровопотеря с необходимостью оперативного вмешательства. Кроме восполнения потерянной жидкости, такие случаи могут потребовать даже крайних мер, вплоть до удаления матки. Очень опасным маточное кровотечение может стать для беременной и кормящей женщины, так как на фоне гормональной нестабильности, матка не может самостоятельно остановить кровопотерю путем интенсивного сокращения. В результате такие патологии опасны не только потерей ребенка, но и развитием очень тяжелых шоковых осложнений для самой будущей мамы.

Как помочь женщине при маточном кровотечении?

Главным мероприятием оказания помощи женщине с маточным кровотечением является срочный вызов скорой медицинской помощи, поскольку данное состояние несет прямую угрозу жизни и здоровью. При этом дожидаясь приезда специалиста следует соблюдать ряд правил. Которые направлены на снижение уровня кровопотере и приостановление кровотечения:

Пациентку следует уложить. Принять горизонтальное состояние женщине следует как можно скорее, а также подложить под ноги пациентке подушку или валик, чтобы они находились на уровне выше головы. Это не только поможет замедлить кровопотерю в следствии гравитационных факторов, но и даст возможность сохранить сознание женщины.
Приложить холодовой агент вниз живота. Лед или любой холодный предмет следует положить в грелку или в целлофановый пакет и приложить к животу пациентке. Это необходимо для обеспечения сужения сосудов, что в конечном итоге замедлит кровотечение. Желательно не оставлять холод на животе на длительный временной промежуток, а делать короткие (пятиминутные) перерывы.
Обеспечить обильное питье. Для восполнения объема потерянной жидкости, пациентке следует пить как можно больше. Восполнение объема циркулирующей жидкости в медицинском учреждении производят посредством капельных (инфузионных) вливаний, в то время как в домашних условиях вполне подойдет обильное питье.

Не рекомендуется принимать любые кровоостанавливающие препараты без предварительной консультации с врачом. Дождавшись приезда специалиста, скорее всего, придется отправиться в лечебное учреждение для установления причины и постановки точного диагноза.

Маточное кровотечение может быть предвестником серьезного заболевания, поэтому не стоит заниматься самолечением, тем более игнорировать эту проблему. Если Вы наблюдаете у себя признаки маточного кровотечения, немедленно посетите гинеколога.

Учитывая важную роль нормальной секреции гормонов в организме женщины, в случае развития маточных кровотечений следует пройти лабораторное обследование на уровень гормонов. Анализ уровня гормонов позволит с высоким уровнем точности определить причину возникновения патологической реакции и станет основой для медицинского специалиста при разработке оптимальной схемы лечения.

Ключевыми диагностическими тестами будут выступать анализы на гормоны, комплекс исследований гинекологии и репродукции, а также исследование на инфекции, передаваемые половым путем. Все эти тесты с высоким уровнем достоверности можно произвести в современном центре здоровья Радуга.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1200 руб.

Источник

Описание

Аномальное маточное кровотечение (АМК) – изменение менструальной функции, обусловленное нарушением циклической продукции гормонов яичников.

Функциональные изменения, приводящие к маточным кровотечениям, могут возникать на разном уровне регуляции менструального цикла: в коре головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, яичниках, щитовидной железе, надпочечниках.

Существуют следующие виды нарушения менструального цикла:

полименорея – характеризуется короткими перерывами между циклами, что приводит к частым менструациям;
метроррагия – межменструальные кровотечения;
меноррагия – характеризуется выраженной кровопотерей во время менструаций, продолжительность которых превышает физиологическую норму. Важно отметить, что менструации в таком случае появляются с регулярным интервалом;
менометроррагия – нерегулярные продолжительные маточные кровотечения.

Выделяют следующие формы аномального маточного кровотечения (АМК):

АМК ювенильного периода (от 12 до 17 лет);
АМК репродуктивного периода (от 18 до 45 лет);
АМК пременопаузального периода (от 46 до 55 лет).

Кроме того, аномальные маточные кровотечения подразделяются на овуляторные и ановуляторные. При овуляторном маточном кровотечении присутствует овуляция, однако имеющиеся гормональные нарушения приводят к укорочению/удлинению первой или второй фазы менструального цикла, что и является причиной появления кровотечения. При ановуляторном маточном кровотечении овуляция не происходит, в результате чего повышается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Вследствие этого увеличивается в объеме эндометрий, который в последствие отслаивается, что и вызывает аномальные маточные кровотечения.

Выделяют следующие причины возникновения АМК:

заболевания яичников (синдром резистентных яичников, синдром поликистозных яичников, овуляторный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, гормонопродуцирующие опухоли яичников, кисты яичников);
заболевания матки (эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы эндометрия);
заболевания гипофиза (акромегалия, гипофизарный гипогонадизм);
заболевания надпочечников (врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга);
заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
заболевания свертывающей системы крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Ослера-Рандю-Вебера)
хронические заболевания других органов (цирроз печени, пиелонефрит и другие);
прием некоторых лекарственных средств (например, гормональных препаратов, нейролептиков)
избыток или дефицит массы тела.

Согласно статистике, аномальные маточные кровотечения зачастую рецидивируют и приводят к нарушению репродуктивной функции. В свою очередь гормональные нарушения, возникающие при АМК, могут привести к развитию гиперпластических процессов, в том числе предрака и рака эндометрия. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз, как правило, благоприятный.

Симптомы

Фото: sovdok.ru

Клиническая картина АМК ювенильного периода

Основным характерным симптомом является кровотечение из половых путей, которое появляется, как правило, после задержки менструации. В некоторых случаях маточное кровотечение сопровождается болями внизу живота. Длительность кровотечений может достигать 1,5 месяца, однако зачастую составляет 3 – 4 недели. Продолжительные ювенильные маточные кровотечения приводят к развитию постгеморрагической анемии, в связи с чем появляется бледность и сухость кожных покровов, общая слабость, периодическое головокружение.

Клиническая картина АМК репродуктивного периода

Основным клиническим признаком, на который женщина обращает внимание, является нарушение ритма менструаций. Как правило, кровотечение возникает после задержки менструации, которая может достигать 6 – 8 недель. Несколько реже отмечаются менометроррагии – обильные кровопотери в период менструации. В большинстве случаев кровотечение начинается как умеренное, периодически уменьшается, однако в последующем снова усиливается. Продолжительность маточных кровотечений различна, в некоторых случаях достигает 1 – 1,5 месяца. Длительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, что значительно ослабляет организм женщины.

Клиническая картина АМК пременопаузального периода

Женщины обращаются за помощь к специалисту с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации (от 1 до 6 недель). На фоне данного явления могут появляться следующие симптомы: общая слабость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, головная боль.

Согласно статистике, примерно у 30% женщин, имеющих АМК пременопаузального периода, выявляется климактерический синдром. В свою очередь климактерический синдром проявляется следующими основными признаками:

приливы жара;
гипергидроз в ночное время;
гиперемия лица, появление красных пятен на шее;
болезненное нагрубание молочных желез;
повышение или угнетение полового влечения;
нарушение сна, которое проявляется ночной бессонницей и дневной сонливостью;
непереносимость резких запахов и громких звуков;
угнетенное настроение, повышенная плаксивость, тревожность, подавленность, апатия.

Диагностика

Фото: i1.wp.com

Изначально устанавливается характер беспокоящих жалоб, затем уточнятся дата менархе и последней менструации. В особенности важно уточнить время начала кровотечения, а также возможные факторы, предшествующие ему. После опроса врач приступает к гинекологическому обследованию, которое включает осмотр наружных половых органов и преддверия влагалища, осмотр при помощи гинекологического зеркала, влагалищное исследование (мануальное, бимануальное) и при необходимости ректальное исследование.

Далее с помощью лабораторной диагностики в сыворотке крови оценивается уровень гемоглобина и определяются показатели, отвечающие за свертываемость крови. Кроме того, при необходимости определяется уровень содержания следующих гормонов: эстрогена, прогестерона, пролактина, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), кортизола, Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина), ТТГ (тиреотропного гормона).

Из инструментальных методов диагностики в первую очередь выполняется УЗИ малого таза. С помощью стандартного ультразвукового исследования производится оценка структур матки, яичников, позадиматочного пространства и мочевого пузыря. Увеличение объема яичников в межменструальный период указывает на возможность ювенильных маточных кровотечений. Помимо этого, периодическое ультразвуковое исследование яичников позволяет наблюдать за ростом фолликула, благодаря чему осуществляется контроль за процессом овуляции. В редких случаях причиной маточных кровотечений может стать гормонально-активное образование яичника, которое также выявляется с помощью данного исследования.

При наличии определенных показаний выполняется гистероскопия – малоинвазивный способ обследования полости матки с помощью специального оптического прибора (гистероскопа). Помимо этого, может выполняться раздельное диагностическое выскабливание. Во время данной процедуры удаляется функциональный (поверхностный) слой слизистой оболочки матки, после чего осуществляется гистологическое исследование полученного материала.

Чтобы оценить состояние гипоталамо-гипофизарной системы, которая выполняет регулирующую функцию, могут назначаться следующие исследования:

рентгенография черепа с проекцией турецкого седла;
эхоэнцефалография – ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценить состояние структур головного мозга, а также косвенно судить о состоянии церебральных сосудов;
ЭЭГ (электроэнцефалография) — метод исследования, позволяющий изучить работу головного мозга с помощью регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей;
КТ (компьютерная томография) головного мозга – рентгенологический метод диагностики, с помощью которого выполняется серия послойных рентгеновских снимков в разных плоскостях. Данная технология дает возможность более детально изучить исследуемый орган;
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — неинвазивный метод исследования, основанный на измерении электромагнитных полей, исходящих от исследуемого органа.

При необходимости назначается УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

Лечение

Фото: wjtoday.ru

Лечение ювенильных маточных кровотечений

Медикаментозная терапия заключается в назначении утеротоников и кровоостанавливающих лекарственных средств. При необходимости могут использоваться гормональные препараты, например, монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Длительность курса приема определяется лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. В случае развития постгеморрагической анемии производится ее коррекция. Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия. В редких случаях, когда вышеперечисленные медикаментозные средства не оказывают должного терапевтического эффекта, выполняется диагностическое выскабливание полости матки.

Помимо этого, чтобы предотвратить развитие повторных маточных кровотечений, следует помнить о поддержке нормального веса. Как известно, избыток или дефицит массы тела влияет на регулярность менструального цикла, именно поэтому при необходимости назначается соответствующая диета.

Лечение репродуктивных маточных кровотечений

С лечебно-диагностической целью выполняется раздельное диагностическое выскабливание. Данная манипуляция обеспечивает не только остановку кровотечения, но также позволяет получить данные о гистологическом строении эндометрия. По результатам гистологического исследования назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию менструального цикла. В качестве симптоматического лечения используются препараты, сокращающие матку, и кровоостанавливающие средства. Гормонотерапия назначается с учетом состояния эндометрия, наличия нарушений функций яичников и полученных данных об уровне эстрогенов в сыворотке крови. При необходимости назначаются препараты железа для коррекции анемии.

Лечение пременопаузальных маточных кровотечений

Чтобы остановить кровотечение, как правило, выполняется раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки под контролем гистероскопии. Помимо этого, полученный в ходе процедуры материал отправляется на гистологическое исследование. В качестве симптоматического лечения назначаются кровоостанавливающие препараты и утеротоники. Для профилактики маточных кровотечений назначается гормонотерапия. Как известно, продолжительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, которая требует коррекции. Для общего укрепления организма женщины могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.

Поскольку зачастую пременопаузальное маточное кровотечение сочетается с климактерическим синдром, зачастую назначаются препараты для восстановления нормального функционирования ЦНС (седативные средства, транквилизаторы).

Лекарства

Фото: womensmed.ru

Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроновойй кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:

головная боль, общая слабость;
артериальная гипотензия, снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
периодические боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.

При необходимости используется окситоцин, являющийся утеротоническим средством. Препарат вызывает сокращение мускулатуры матки, которое достигается благодаря влиянию на мембраны клеток миометрия.

В дальнейшем, как правило, назначаются гормональные препараты. Выбор конкретного средства осуществляется врачом, который полагается на частный клинический случай и индивидуальные особенности организма пациентки. Цели гормонотерапии:

нормализация менструального цикла;
профилактика повторного маточного кровотечения;
реабилитация нарушенной репродуктивной функции, восстановление фертильности при наличии бесплодия.

При развитии постгеморрагической анемии с целью коррекции данного состояния назначаются препараты железа (мальтофер, феррум лек, ферронал, ферретаб комп), которые компенсируют недостаток вещества и повышают гемоглобин. Выпускаются в формах для перорального приема и парентерального введения. На фоне приема препаратов железа могут возникать следующие побочные эффекты: периодический дискомфорт в области живота, диспепсия, запор или диарея. Также стоит отметить, что прием препаратов железа в некоторых случаях приводит к изменению цвета фекалий, что связано с выведением не всосавшегося железа.

Для общего укрепления организма женщины назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все необходимые микроэлементы.

Народные средства

Фото: matka03.ru

При появлении симптомов, указывающих на аномальное маточное кровотечение, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку данные действия могут привести к значительному ухудшению самочувствия. При своевременном обращении к специалисту и тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

С профилактической целью следует регулярно посещать гинеколога (2 раза в год), а также тщательно вести менструальный календарь, который поможет на ранних этапах самостоятельно выявить аномальное маточное кровотечение. Также не стоит забывать о важности своевременного лечения гинекологических заболеваний, которые также могут привести к развитию кровотечения. Особое внимание следует уделить своему рациону питания, поскольку избыток или, наоборот, дефицит массы тела приводит к нарушению регулярности менструального цикла. Необходимо употреблять достаточное количество фруктов и овощей, содержащих витамины и микроэлементы. Следует исключить употребление консервированных, острых продуктов питания, жирной и жареной пищи. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек, в частности от курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ. Регулярные занятия спортом, безусловно, укрепляют организм женщины, однако следует помнить, что чрезмерные физические нагрузки могут навредить, поэтому важно не переусердствовать. Кроме того, необходимо исключить психоэмоциональные нагрузки, которые также оказывают неблагоприятное воздействие.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник