Маточное кровотечение на фоне стресса

Дисфункциональные маточные кровотечения – это аномальные кровотечения, возникающие из-за нарушений функций или различных заболеваний органов, которые регулируют менструальный цикл. Их причиной не является беременность или какие-либо системные заболевания. Чаще такие кровотечения бывают у женщин в возрастной группе от 35 до 50 лет.

У женщин, страдающих дисфункциональными маточными кровотечениями, случаются задержки месячных с выделениями, различными по продолжительности и силе. При длительных или сильных кровотечениях развивается анемия.

Различают такие причины дисфункциональных маточных кровотечений:

1. Нарушения гормонального баланса женского организма.
2. Стрессы и сильная психоэмоциональная нагрузка.
3. Перемена климата.
4. Интоксикация организма.
5. Тяжелый физический труд.
6. Переутомление.
7. Воспаления органов малого таза.
8. Определенные виды лечения.
9. Внутриматочная спираль.

Существует три типа дисфункциональных маточных кровотечений:

1. Ювенильные маточные кровотечения (у девушек в период полового созревания, т.е. в 12-16 лет). Причиной ювенильных кровотечений обычно бывают сбои в работе связи «гипоталамус-гипофиз-яичники».
2. Кровотечения репродуктивного периода (в детородном возрасте) обычно случаются из-за различных воспалений органов малого таза.
3. Кровотечения климактерического периода (у женщин в 45-50 лет) имеют место из-за угасания менструальной функции.

Группы маточных кровотечений:

1. Аномальное овуляторное кровотечение или кровотечение, связанное с овуляцией, возникающее в середине менструального цикла.
2. Ановуляторные маточные кровотечения, которые с овуляцией не связаны. Они являются наиболее распространенными и бывают, в основном, в ювенильном и климактерическом периоде. При этом у женщины наблюдается отсутствие менструации с последующим продолжительным кровотечением.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений

При обращении к врачу проводят диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, а также гистероскопию (осмотр стенок полости матки специальным прибором — гистероскопом). Благодаря выскабливанию кровотечение останавливается, а гистологическое исследование соскоба используется для уточнения диагноза и назначения подходящего лечения.

Лечение таких кровотечений зависит от клинических проявлений. Как правило, оно проводится в два этапа: кровоостанавливающий и профилактический.

Для остановки кровотечения используют средства, сокращающие матку (например, окситоцин) и кровоостанавливающие (викасол, дицинон, аскорутин).

Больным репродуктивного возраста назначают гормонотерапию, благодаря которой удается достичь:

• нормализации менструальной функции;
• восстановления репродуктивной функции и восстановления способности к зачатию при бесплодии, если имеются такие нарушения;
• профилактики повторного маточного кровотечения.

Если кровотечение возникло в результате стресса, психиэмоционального напряжения, физического или уственного переутомления, назначаются покой, психотерапия, гипноз, седативные и снотворные препараты, витамины, физиотерапия, иногда транквилизаторы.

При ювенильных кровотечениях к выскабливанию полости матки прибегают при исключитально сильных кровотечениях. Лечение ювенильных кровотечений после остановки самого кровотечения заключается в восстановлении менструальной функции девушки, при этом проводится анализ причин кровотечения. В зависимости от результатов, может быть назначена гормональная терапия, ноотропные препараты, физиотерапия, витаминотерапия, седативная терапия. Кроме того, рекомендуется коррекция питания, режима и лечение сопутствующих хронических болезней.

Также при дисфункциональных маточных кровотечениях пациенткам назначаются железосодержащие препараты для предотвращения развития анемии и лекарства, способствующие укреплению иммунитета.

Следует иметь в виду, что при неподходящей или недостаточной терапии может случиться рецидив.

Признаки

Симптом маточного кровотечения – выделение крови из матки не во время менструаций. Причем интенсивность выделений может быть разной – от обильного кровотечения до кровомазания. Впрочем, аномальное кровотечение может быть и в период менструации. В этом случае от нормального физиологического процесса оно отличается интенсивностью (иногда женщине приходится менять прокладки или тампоны каждый час), длительностью (более семи дней) и нехарактерными болями внизу живота.

Женщина, страдающая маточными кровотечениями обычно бледна, чувствует слабость, давление у нее понижено.

Описание

К маточным кровотечениям могут привести практически любые заболевания матки или нарушения работы яичников. Существует несколько видов маточных кровотечений – дисфункциональные маточные кровотечения, кровотечения при онкологических заболеваниях, кровотечения при миоме матки, полипах матки, полипах эндометрия и цервикального канала и при эндометриозе, кровотечения после аборта, кровотечения в послеродовом периоде, акушерские кровотечения,

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за нарушения работы органов при отсутствии какой-либо органической патологии. Чаще всего возникают в период полового созревания и во время климакса. Причем у девушек чаще всего кровотечение возникает из-за нарушения гормонального баланса, у женщин среднего возраста – из-за инфекций половых органов, у женщин, вступивших в климактерический период – из-за естественного изменения гормонального баланса. Причиной их никогда не бывает беременность или новообразования. Они развиваются из-за:

• нарушения гормонального баланса;
• слишком большого веса;
• стрессов, переутомления;
• тяжелой физической работы;
• болезней крови;
• приема некоторых лекарств;
• инфекций половых органов;
• жестких диет;
• резкой смены климата.

Дисфункциональные маточные кровотечения делятся на полименореи (менструации с интервалом менее 21 дня), менометроррагии (длительные нерегулярные кровотечения, случающиеся между менструациями) и меноррагии (менструации с нормальным интервалом но длительные — более 7 дней и обильные, когда крови выделяется более 80 мл).

Также эти кровотечения делятся на овуляторные при двухфазном цикле (с овуляцией) и ановуляторные (без овуляции). Чаще всего происходят ановуляторные кровотечения, то есть, без овуляции.

Некоторые специалисты выделяют кровотечение при климаксе в отдельную группу, так как это естественный физиологический процесс. Однако расслабляться не стоит. Даже если женщина точно знает, что именно сейчас у нее климакс, ей лучше все равно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологические заболевания.

Кровотечение при онкологическом заболевании – один из первых признаков этого заболевания. Однако при этом патологический процесс может быть уже на поздней стадии. Даже если кровотечение незначительное, не доставляет неудобств и неприятных ощущений, все равно нужно обратиться к онкологу.

Кровотечения при миоме матки, полипах, эндометриозе и других доброкачественных разрастаний тканей матки проявляются чаще всего в репродуктивном периоде. Эти заболевания легко диагностируются, достаточно просто лечатся. Не стоит ждать, что само пройдет, лучше обратиться к врачу и избавиться и от заболевания, и от кровотечения раз и навсегда.

Кровотечения после аборта бывают всегда, это нормально. Ненормально, если кровотечения эти слишком обильные и длительные. Если крови слишком много или кровотечение несильное, но продолжается больше месяца, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, в ходе манипуляции была травмирована шейка матки. Также кровотечение может возникать после аборта, если в теле матки осталась плодная ткань.

Послеродовое кровотечение небольшое, оно может беспокоить женщину до двух месяцев. Однако если оно продолжается дольше, нужно обязательно обратиться к врачу. Возможно, в матку попала инфекция или в ней остались остатки плаценты.

Акушерское кровотечение возникает непосредственно после родов. Возникает оно из-за нарушения сократительной способности матки или из-за нарушения работы свертывающей системы крови. Это очень опасное состояние, часто оно является причиной смерти женщины после родов. Именно по этой причине женщинам не рекомендуют рожать без участия врачей.

Диагностика

Диагностировать маточное кровотечение несложно. Гораздо сложнее и важнее выяснить, почему оно произошло. Для этого понадобятся консультации акушера-гинеколога, эндокринолога, онколога, если кровотечение произошло у подростка, то нужна консультация и подросткового терапевта.

Необходимо сделать:

• анализ крови на гормоны (тироксин, эстрогены, тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, кортизол и прогестерон);
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Также нужны данные инструментальных исследований:

• ультразвукового исследования матки и придатков;
• электроэнцефалографии с ортостатическими пробами;
• реоэнцефалографии;
• вагиноскопии;
• вульвоскопии;
• гистеросальпингографии;
• биопсии шейки матки;
• пункции заднего свода влагалища.

Лечение

Очень важно для успешного лечения своевременно обратиться к врачу.

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины. Если кровотечение вызвано стрессом, назначают успокоительные средства и психотерапию, если  оно вызвано дисфункцией гормональной системы, назначают соответствующие гормоны, если оно возникло в результате приема лекарств – лекарства отменяют. При излишнем весе или большом его недостатке назначают соответствующие диеты. Если оно вызвано инфекционными заболеваниями, назначают антибактериальную терапию с учетом возбудителя. Если кровотечение вызвано онкологическим заболеванием, соответствующее лечение или паллиативную помощь назначает онколог.

Для остановки маточного кровотечения используют тампоны и гемостатические губки.

В некоторых случаях хороший терапевтический эффект дает физиотерапия – электрофорез лекарственных растворов, магнитотерапия, чрескожная короткоимпульсная электростимуляция.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Если кровотечение вызвано разрастанием тканей матки или новообразованием, его удаляют. В случае акушерского кровотечения возможна гистерэктомия – удаление матки. Часто это единственный способ спасти женщину.

В случае большой кровопотери нужно восполнить объем крови. Для этого назначают переливание крови или вливание физиологических растворов.

Профилактика

Профилактика маточных кровотечений заключается в профилактике заболеваний, их вызывающих. То есть, нужно регулярно и своевременно проходить осмотр у гинеколога, соблюдать интимную гигиену, предохраняться от заболеваний, передающихся половым путем. Важно следить за весом, своевременно лечить гормональные заболевания, избегать стрессов и физических перенапряжений.

© Доктор Питер