Маточное кровотечение лечение гиперплазия

Обильно или длительно-скудно. Кровотечение при гиперплазии эндометрия возникает почти всегда, рано или поздно заставляя женщину обратиться к врачу за помощью.

кровотечение при гиперплазии эндометрия Кровопотеря при обильных месячных

Кровотечение при гиперплазии эндометрия

Утолщенный
эндометрий будет отторгаться, что обязательно проявится нарушением менструального
цикла. Кровотечение при гиперплазии эндометрия может быть:

Выраженным и коротким (льет, как из
ведра);
Длительным и скудным (все мажет и мажет,
когда же это закончится);
Перемежающимся (то обильно, то скудно,
то снова поливает);
Связанным или не связанным с месячными (в
те самые дни, или неожиданно-непредсказуемо).

Изменение
обильности менструального цикла – это всегда неблагополучие, на которое надо
обращать внимание. Часть женщин считает, что увеличение количества
менструальной крови – это не проблема (да, в последнее время стало много и со
сгустками, но, наверное, это все от нервов). Но кровотечение при гиперплазии
эндометрия не проходят бесследно, и ни в коем случае не является нормой.

Осложнения нарушений цикла

Менструальный
цикл – это четкий и однозначный критерий, указывающий на женское здоровье.
Любое по выраженности кровотечение при гиперплазии эндометрия может стать
причиной для следующих основных осложнений:

Анемия
(постепенное или быстрое снижение количества гемоглобина, на фоне которого
ухудшается доставка кислорода ко всем органам и тканям организма);
Снижение
детородной способности (еще не бесплодие, но на фоне анатомических изменений в
матке возможность для естественного зачатия резко ухудшается);
Негативные
изменения в иммунной защите (подавленный иммунитет неспособен защитить организм
женщины от внутренних и внешних угроз);
Увеличение
риска возникновения гинекологических болезней (кровь – это питательная среда
для микробов, поэтому длительное наличие менструальной крови в половых путях
может стать основой для воспалительных процессов).

Ослабленный
регулярными кровопотерями организм неспособен сопротивляться болезням. Но,
кроме этого, ухудшается комфорт жизни женщины (так уже надоело постоянно жить с
прокладками и тампонами, никакой личной жизни уже нет, да и просто неудобно
это).

Кровотечение при гиперплазии эндометрия: что делать?

Обильная со сгустками менструация? Месячные хоть и скудные, но растягиваются на 2 недели? Не важно, какое по величине кровотечение – необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить причину и предотвратить очередной эпизод кровопотери. Для лечения используются 2 основных варианта лечения:

Медикаментозный;
Хирургический.

В первом случае врач назначит таблетки, которые остановят кровянистые выделения из влагалища (не сразу, а в течение 1-3 дней). Во втором, выскабливание полости матки обеспечит быстрое прекращение кровопотери (дополнительный бонус – возможность поставить точный диагноз на основе гистологии удаленного из матки эндометрия).

Первый этап терапии – остановить маточное кровотечение. Затем надо сделать все возможное, чтобы предотвратить будущую кровопотерю. И параллельно надо лечить последствия и осложнения (устранение анемии, лечение воспаления, выявление и лечение женских болезней, укрепление иммунной защиты).

Источник

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Пременопауза – особенный период в жизни женщины, когда организм начинает перестраиваться. В это время нередко возникают кровотечения, которые многие связывают именно с гормональными изменениями, поэтому не идут в больницу. Это очень опасно. Ведь, казалось бы, характерный для физиологического периода симптом может быть признаком серьезных заболеваний.

О чем говорят кровотечения у женщин среднего возраста

Причин такого явления может быть много, но ясно одно — кровотечение в пременопаузе требует подробной диагностики и лечения, в том числе хирургическими способами. Дисфункциональные кровотечения могут проявляться, как в виде периодических обильных, так и длительных мажущих выделений, которые должны обеспокоить женщину в пременопаузу и климакс. Это одна из самых частых причин госпитализации женщин этого возраста. Следует помнить, что преимущественно кровотечение является только симптомом какого-то заболевания, поэтому в любом случае нужно обратиться к врачу.

Нормальные и аномальные менструации в пременопаузе

Нормальное кровотечения в период пременопаузы не всегда можно отличить от патологического. Женщине следует знать, какие признаки в этот период могут быть аномальными, и когда следует обратиться к специалисту, ведь только он сможет точно определить, что является индивидуальной особенностью, а что болезнь.

Возможные признаки аномального кровотечения:

затяжные менструации больше 7 дней;
обильные кровяные выделения (когда нужно больше 1 прокладки в час) чередуются со скудными;
нерегулярность цикла;
сгустки и частички ткани в крови;
слабость;
повышенная температура тела;
липкий пот;
сильные болезненные ощущения в нижней части живота;
выделения при половом акте со следами крови и т.д.

Причины аномальных кровотечений во время пременопаузы

Причины кровотечения в пременопаузе могут быть разными. Если отбросить вариант естественных гормональных причин, что связаны со старением женского организма, остается множество весьма опасных заболеваний. Они связаны прежде всего с такими физиологическими факторами:

неправильное применение средств контрацепции и лекарств;
ранняя первая менструация;
образ жизни женщины;
отказ от грудного вскармливания;
инфекции и воспаления мочеполовой системы;
слишком большой промежуток между родами;
новообразования в матке;
наследственная предрасположенность и т.д.

К причинам маточных кровотечений относятся также заболевания:

Миома матки. Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает в мышцах матки, из-за чего орган не может нормально функционировать. Это самая частая болезнь в пременопаузе, вследствие чего женщину беспокоят длительные обильные менструации.
Гиперплазия эндометрия. Это утолщение верхнего слоя маточных тканей под действием эстрогена. В норме в период менструации нарастающий эндометрий отслаивается и выходит с выделениями. Из-за гормонов в период перед климаксом этого не происходит. Это может проявляться длительным отсутствием критических дней, после чего наступает обильное кровотечение, что не прекращается.
Полипы. Это доброкачественные новообразования, которые являются следствием локального разрастания слизистых тканей. Они состоят из клеток эндометрия, что крепится на ножке. В ней есть кровеносные сосуды. Именно поэтому полипы приводят к мажущим маточным кровотечениям, что возникают при их травмировании. Выросты могут быть одиночными или множественными. Такие новообразования часто становятся злокачественными.

Дисфункция яичников. Частое заболевание в пременопаузе, что вызвано из-за нарушения гормонального фона женщины или воспалительных процессов репродуктивной системы. Это приводит к возникновению нерегулярным маточным кровотечениям. Болезнь часто путают со сбоем менструального цикла.
Эндометриоз. Болезнь развивается в следствии разрастания эндометрия в соседние органы или вглубь стенок матки. Одним из симптомов заболевания является метроррагия – маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Для болезни характерно нередкое злокачественное перерождение.
Онкология матки. Мажущие и обильные кровотечения нередко являются единственным симптомом заболевания, поэтому женщинам перед климаксом нужно быть особенно внимательными при их возникновении.

Способы лечения кровотечений у женщин

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины, а также от кровопотери. Иногда необходимы экстренные меры. Возможно медикаментозное или хирургическое лечение.

Аптечные средства для лечения могут использоваться орально, инъекционно или локально. Для облегчения болей и нормализации свертываемости крови используются:

«Окситоцин»;
«Викасол»;
«Этамзилат» и т.д.

Белковые коагулянты нужны для восстановления потерянной крови. Если кровопотери незначительные возможно использование таблетированной формы железосодержащих препаратов.

Возможно назначение гормональных препаратов, если причиной болезни является нарушение выработки гормонов. В любом случае лекарства подбираются индивидуально каждой пациентке врачом. При большинстве заболеваний в легкой форме, можно справиться только медикаментами.

Оперативное вмешательство

В пременопаузе чаще всего стараются использовать методы традиционной классической терапии. К оперативным вмешательствам прибегают только в некоторых случаях:

неэффективность препаратов;
рецидивы;
кровотечение при риске злокачественного образования и т.д.

Первым и самым частым инвазивным методом является диагностический – биопсия, когда частичку пораженных тканей берут на анализ. Более радикальными являются лечебные хирургические мероприятия:

надвлагалищная ампутация;
выскабливание;
удаление полипов и других новообразований;
полное или частичное удаление матки и других репродуктивных органов.

Первая помощь

Оказание первой помощи зависит от характера выделений. При небольших необильных кровотечениях экстренные меры не применяются. Назначаются препараты или пациента готовят к операции. Если кровотечение обильное, необходимо обязательно обратиться к врачу. Возможно вам понадобится вызов скорой помощи. Если у вас наполняется больше 1 прокладки за час, звоните врачам немедленно.

Специалисты вводят кровоостанавливающие препараты. Обычно после этого нужна экстренная операция.

До приезда скорой лежите на боку и подожмите ноги. Лучше приложить к животу холодное, например, лед.

Народные средства

Лечение в пременопаузе возможно народными средствами, но лишь в качестве дополнительных вспомогательных мер. Не следует заниматься самолечением. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Ведь многие травы способны угнетать или усиливать действие медикаментов. При кровотечениях рекомендуется пить настои и отвары с крапивы, калины, зверобоя, апельсина и других растений, что известны противовоспалительными, укрепляющими свойствами. Они снижают риск развития воспалительных процессов, способствуют остановке крови, нормализации давления.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.

Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник

Так как совсем недавно мне довелось не понаслышке столкнуться с проблемой кровопотери, решила рассказать, что такое маточное кровотечение, как остановить и правильно оказать первую помощь в подобном случае.

Заключение

Маточные кровотечения возникают преимущественно у женщин репродуктивного возраста:
вызываются нарушением отторжения эндометрия, травмами, инфекционно-воспалительными заболеваниями;
лечатся лекарственными и хирургическими способами;
при раннем обращении полностью излечиваются.

Механизм развития маточных кровотечений

Источником выделения крови служит эндометрий – внутренняя слизистая выстилка, которая отторгается при каждой менструации.

После отторжения эндометрия оголяются и кровоточат спиральные артерии. В норме этот процесс быстро прекращается. Если гормональное равновесие нарушено, то для остановки крови потребуется лечение гормональными препаратами.

В каком возрасте могут появиться кровотечения

Кровь из матки чаще всего появляется в 18-45 лет, но риск возникновения недуга есть в подростковом возрасте и даже в период новорожденности.

У новорождённых явление носит временный характер, не связано с болезнями. У подростков выделение крови из влагалища указывает на необходимость всестороннего обследования.

Симптомы маточного кровотечения

Признаками кровопотери служат:

учащённое сердцебиение;
слабое наполнение пульса;
гипотония;
снижение трудоспособности, слабость;
бледность кожи;
головокружение;
тошнота;
спутанность сознания, обморок.

Как отличить от менструации

Появляются сгустки в выделениях.
Усиливаются выделения ночью.
За день расходуется более 5 прокладок.
Удлиняется менструация.
Появляется кровь после полового акта.
Возникает боль в нижней части живота, неприятный запах, повышается температура тела.

Виды и причины маточного кровотечения

Различают следующие маточные кровотечения:

Новорожденности в первую неделю жизни – возникают из-за изменения гормонального фона после рождения, не требуют лечения.
Первого десятилетия – появляются у девочек до периода полового созревания, провоцируются гормонально-активными опухолями, опухолями яичников.
Ювенильные — характерны для подростков 12-18 лет.
Фертильного возраста – возникают в 18-45 лет при патологии беременности, родов, органических поражениях половой системы или внутренних органов.
Климактерического периода – отмечаются после 45 лет, провоцируются гормональным сбоем.
При беременности, родах.
Прорывные – возникают в результате применения контрацепции.

Маточные кровотечения могут быть связаны с заболеваниями:

органов репродуктивной системы;
внутренних органов брюшной полости, крови.

К факторам, провоцирующим возникновение отклонения, относятся:

в подростковом возрасте — инфекции, гиповитаминозы, перегрузки психические и физические;
у женщин репродуктивного возраста – болезни эндокринной системы, сложные роды, аборты, воспаление половых органов, стресс;
в менопаузу – инфекции, опухоли.

Негенитальные причины кровотечений (экстрагенитальные)

Причины маточных кровотечений:

болезни крови;
заражение инфекциями – корью, гриппом, брюшным тифом, сепсисом;
атеросклероз;
гипертония;
цирроз печени;
гипотиреоз.

Генитальные причины при беременности

На ранних сроках:

при наступлении внематочной или маточной беременности;
в случае заболеваний плодного яйца (пузырном заносе, опухоли).

На поздних сроках:

отслойка или предлежание плаценты;
формирование рубцов в матке;
воспаление шейки.

Важно! Опасное для жизни матери и плода кровотечение может возникнуть во время родов и в послеродовом периоде.

При родах:

патологиями плаценты (преждевременной отслойкой, предлежанием);
травмами, разрывами матки, влагалища, вульвы;
нарушением отделения последа (ущемлением, задержкой выведения).

После родов:

травмы органов половой системы;
заболевания матки (миома, эндометрит);
задержка отделения и выведения последа.

Генитальные причины, не вызванные беременностью

При нарушении работы яичников в периоды:

полового созревания;
фертильности или половой зрелости;
климакса, когда репродуктивная функция угасает.

Не связаны с беременностью кровопотери, вызванные:

разрывами или поликистозом яичника;
опухолями тканей матки, яичников;
инфекционно-воспалительными процессами половых органов (цервицитом, эндометритом, эндоцервикозом, вагинитом).

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

У женщин 30-40 лет причиной появления крови вне менструации может стать ДМК.

Важно! ДМК возникают на фоне удовлетворительного самочувствия, при отсутствии видимых причин.

ДМК развивается в результате нарушения овуляции, вызванной сбоем в гормональной системе. Отклонение от нормы уровня гормонов, регулирующих менструальный цикл, провоцирует:

рост эндометрия;
нарушение проницаемости сосудистых стенок;
застой крови;
сбой кровообращения.

Отторжение разросшегося эндометрия может вызывать:

меноррагию — совпадает с менструациями, отличается продолжительностью и обилием крови;
метроррагию – скудные кровянистые выделения между месячными;
полименорею — возникают чаще, чем через 3 недели;
менометроррагию – кровотечения появляются нерегулярно, продолжаются долго.

Диагностика

Для диагностики необходимы исследования:

крови – общий, на уровень тироксина, кортизола, пролактина, эстрадиола, антител;
коагулограмма, отражающая показатели свёртываемости;
осмотр врача-гинеколога;
УЗИ органов таза;
диагностически-терапевтическое выскабливание;
гистероскопия;
МРТ.

Методы лечения

Маточные кровотечения при угрозе для жизни останавливают приёмом гормональных средств Ригевидон, Марвелон, Мерсилон.

Для остановки крови делают лечебно-диагностическое выскабливание, в ходе которого отбирают образец ткани.

Лекарственная терапия

Лечение для предотвращения кровопотери назначает врач-гинеколог, в основном это:

антибиотики;
противовоспалительные средства;
препараты железа при низком гемоглобине;
лекарства, усиливающие свёртывание крови;
средства для сокращения матки.

Инфузионные методы

Инфузионная терапия направлена на восстановление объёма циркулирующей крови.

При обширных потерях крови переливают:

эритроцитарную массу;
цельную кровь;
свежезамороженную плазму.

Хирургические методы лечения

При низкой эффективности лекарственного и инфузионного лечения делают операцию для очищения гнойных очагов, устранения остатков эндометрия.

В зависимости от интенсивности кровотечения, прибегают к:

гистероскопической абляции эндометрия;
диагностического выскабливания;
удаления матки.

Народные рецепты остановки кровотечения

К народным способам лечения прибегают, как к дополнительным методам борьбы с недугом.

Принимают настои крапивы, водяного перца, тысячелистника, коры калины, хвоща, горца, пастушьей сумки, боровой матки.

Первая помощь при маточном кровотечении

При кровотечении вызывают скорую помощь. Больную следует успокоить, обеспечить доступ воздуха, предложить сладкий чай. Чтобы остановить кровь, можно лечь на живот. В этой позе состояние немного улучшается.

Что делать нельзя

принимать тёплые ванны;
прогревать область половых органов;
пользоваться спринцовкой;
пить без назначения врача любые лекарства.

Что надо делать

уложить больную в постель с приподнятыми ногами;
на живот кладут холодный компресс;
дают настой шиповника.

Допускается в домашних условиях приём таблеток Этамзилата или Дицинона.

Профилактика

К профилактике маточных кровотечений относятся:

правильный режим питания, сна, отдыха и работы;
приём аскорбиновой, фолиевой кислоты по назначению врача;
употребление успокаивающих средств;
умеренная физическая нагрузка.

Прогноз

При раннем обращении прогноз благоприятный. Но он зависит не только от объёма кровопотери, но и от причин, вызвавших отклонение.

При выделении крови из влагалища необходимо обследование, консультация онколога, хирурга, эндокринолога, невропатолога, инфекциониста, терапевта.

Источник

24 октября 201857181 тыс.

Татьяна Румянцева

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – чрезмерное утолщение внутренней выстилки матки (эндометрия), сопровождающееся определенными изменениями в его структуре.

Казалось бы, эндометрий создан для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и чем он толще, тем лучше условия для наступления беременности. Но нет, излишнее утолщение эндометрия – это повод для наблюдения (как минимум), так как под гиперплазией может скрываться рак эндометрия (или гиперплазия может со временем переходить в рак эндометрия).

Симптомы гиперплазии эндометрия.

Проявляет себя гиперплазия тем или иным вариантом аномальных маточных кровотечений:

обильная кровопотеря во время менструации
межменструальные кровотечения
нерегулярные маточные кровотечения
маточные кровотечения в менопаузе
кровянистые выделения на фоне приема менопаузальной гормональной терапии (вне ожидаемых дней кровотечений).

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия.

Прежде чем перейти к факторам риска, стоит объяснить, что происходит в норме с эндометрием в течение менструального цикла. В первую фазу цикла (до овуляции) под воздействием эстрогенов происходит нарастание (увеличение толщины) эндометрия, во вторую фазу (после овуляции) происходят изменения в эндометрии, подготавливающие его к возможной имплантации яйцеклетки (рост при этом останавливается), далее (если беременность не наступила) происходит отторжение эндометрия (менструация), после чего цикл возобновляется.

Основным фактором риска развития гиперплазии эндометрия является неадекватное воздействие прогестерона (и продолжающееся воздействие эстрогенов, соответственно), из-за которого рост толщины эндометрия не останавливается своевременно.

Реализуется этот механизм через несколько конкретных факторов риска:

ожирение (в жировой ткани происходит превращение андрогенов в эстрогены)
ановуляция (отсутствие овуляции и выработки прогестерона в связи с перименопаузой или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ))
эстроген-продуцирующие опухоли яичников
менопаузальная гормональная терапия эстрогенами (без «прикрытия» прогестероном).

Классификация гиперплазии эндометрия.

С классификацией все просто: существует гиперплазия с атипией и гиперплазия без атипии. Это классификация ВОЗ 2014 года, но в разных учреждениях могут использоваться и другие варианты классификаций, однако наличие/отсутствие атипии будет указано обязательно. Наличие атипии – повод насторожиться в отношении наличия злокачественного заболевания или потенциальной прогрессии гиперплазии в куда более неприятный диагноз, а потому гиперплазия с атипией требует более радикальных мер лечения.

Диагностика гиперплазии эндометрия.

Наверное, многих удивит этот факт , но УЗИ не является основным методом диагностики гиперплазии эндометрия. По УЗИ можно заподозрить проблему и отсечь тех пациенток, у которых проблемы точно нет (при толщине эндометрия менее 3-4мм в менопаузе и менее 7мм до менопаузы (у пациенток с СПКЯ)). То есть, ели у женщины есть маточное кровотечение в менопаузе, но эндометрий менее 3мм, диагноз гиперплазии маловероятен. Та же ситуация с пациентками с СПКЯ и толщиной эндометрия в 7мм.

Сама по себе толщина эндометрия более 10мм не является достаточной для постановки диагноза гиперплазии эндометрия.

Для постановки диагноза необходимо гистологическое заключение (после биопсии эндометрия).

Пайпель-биопсия или гистероскопия с биопсией (предпочтительно) должны проводиться при подозрении на гиперплазию эндометрия.

В результате гистологического исследования будет указано, есть ли реально гиперплазия и (что очень важно!) есть ли атипия.

КТ, МРТ, определение онкомаркеров не рекомендованы к применению в диагностике гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия без атипии: что делать?

У подавляющего большинства женщин гиперплазия без атипии пройдет самостоятельно. Однако риск озлокачествления все же есть (менее 5% в течение 20 лет), поэтому наблюдения это состояние требует.

Тактика такова: если есть очевидные факторы риска (ожирение или прием гормональных препаратов в менопаузе), стоит приложить все усилия, чтобы эти факторы устранить (если возможно). Если фактор риска устранен, возможно наблюдение с повторными биопсиями эндометрия. После получения двух отрицательных результатов биопсии (то есть нормы по биопсии) возможно прекращение наблюдения.

Второй вариант – медикаментозное лечение препаратами прогестерона (это актуально для женщин с маточными кровотечениями, пациенток, которые не могут устранить фактор(ы) риска (сбросить вес), а также при сохранении гиперплазии после длительного наблюдения).

Предпочтительно использование «спиралей», содержащих гормональный компонент, для лечения гиперплазии без атипии. Если женщина не хочет (или не может по какой-то причине) использовать «спираль», возможно применение препаратов в таблетках или инъекциях (обращаю внимание, речь идет о препаратах, содержащих медроксипрогестерон или норэтистерон, а не о препаратах прогестерона, которые обсуждали здесь). Циклическое применение препаратов прогестерона (например, с 16 по 25 день цикла) не обеспечивает должной эффективности, а потому не должно применяться.

Длительность лечения — от 6 месяцев и более (если установлена «спираль», и женщина не планирует беременность, логично оставить «спираль» на 5 лет). Через каждые 6 месяцев нужно повторять биопсию эндометрия (если нет ухудшения состояния, конечно), и после получения двух нормальных результатов (без гиперплазии) возможно завершение наблюдения.

Если женщина относится к группе риска (ИМТ>35, прием менопаузальной гормональной терапии), имеет смысл повторять биопсию эндометрия каждый год даже после получения двух нормальных результатов.

Есть ситуации, когда может рассматриваться и хирургическое лечение (у женщин, не планирующих беременность в будущем):

прогрессия заболевания: из гиперплазии без атипии до гиперплазии с атипией,
отсутствие эффекта от лечения в течение 12 месяцев,
рецидивирование гиперплазии после отмены лечения,
сохраняющиеся маточные кровотечения,
женщина не готова следовать указаниям врача, проходить обследования каждые 6 месяцев, и т.д (проще один раз госпитализироваться и сделать операцию, чем регулярно наблюдаться. Только по желанию женщины, само собой!).

Другие варианты хирургического вмешательства (выскабливание, аблация) не рекомендованы, т.к. эффективность их невысока, а потенциальные изменения внутри матки после этих процедур могут препятствовать дальнейшим диагностическим процедурам (биопсии).

Гиперплазия с атипией: что делать?

При обнаружении гиперплазии с атипией гистерэктомия (удаление матки) должна рассматриваться как предпочтительный вариант лечения (так как большинство таких пациенток находится в менопаузе, это вмешательство не повлияет на их фертильность). Этот радикальный метод лечения выходит на первый план, так как при гиперплазии с атипией высок риск наличия злокачественного заболевания или прогрессии гиперплазии в рак.

Выскабливание и аблация не могут обеспечить должной эффективности лечения.

Что же делать, если женщина еще не вступила в менопаузу и планирует беременность в будущем?

В первую очередь, необходимо комплексное обследование для исключения имеющегося в данный момент злокачественного заболевания (гистологическое исследование, УЗИ/МРТ). После детального обследования пациентки и при получении удовлетворительных результатов можно попробовать такую же тактику, которая применяется для гиперплазии без атипии: «спираль» с левоноргестрелом (предпочтительно) или препараты прогестерона (если все другие варианты лечения не могут быть применимы).

При сохранении матки необходимо проводить повторные биопсии каждые 3 месяца. При получении двух нормальных результатов можно перейти на тестирование каждые 6-12 месяцев до момента удаления матки.

Если наблюдается регресс заболевания (как минимум один нормальный результат биопсии) у женщины, планирующей беременность; женщина вынашивает беременность и рожает ребенка (и далее не планирует иметь детей), стоит вернуться к вопросу об удалении матки, т.к. заболевание часто рецидивирует. При планировании беременности у женщин с гистологическим диагнозом «Гиперплазия с атипией» в анамнезе имеет смысл рассматривать применение вспомогательных репродуктивных технологий, так как это ускоряет процесс зачатия, повышает шансы на наступление беременности и вынашивание ребенка, а также снижает риски рецидива в процессе планирования беременности.

Подводим итоги.

Диагноз гиперплазия эндометрия ставится только после биопсии эндометрия; гиперплазия эндометрия без атипии – диагноз, требующий наблюдения и/или медикаментозного лечения; гиперплазия с атипией – диагноз, требующий максимально радикального вмешательства (в идеале – удаления матки). При наличии маточных кровотечений в менопаузе крайне важно исключить гиперплазию эндометрия (так как за ней может «прятаться» злокачественное заболевание или она может со временем прогрессировать в рак).

Берегите себя, своих мам и бабушек.

Источник: Management of Endometrial Hyperplasia, RCOG/BSGE Joint Guideline | February 2016

Источник