Мастопатия на всю жизнь

Где правда, где мифы?

Наш эксперт – хирург-онколог, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Чистяков.

Миф 1. Женщин без мастопатии сейчас не бывает, перед месячными все испытывают дискомфорт в груди

На самом деле. Дискомфорт дискомфорту рознь. Небольшое набухание молочных желез перед менструацией – нормальное явление, а вот боль – признак того, что эндокринные процессы протекают ненормально и гормон прогестерон находится в дефиците. Причиной может быть не только мастопатия, но и выраженный предменструальный синдром, неправильный прием противозачаточных таблеток, а также естественные гормональные перестройки, связанные с половым созреванием, беременностью, началом менопаузы.

Если причина боли – недостаточность прогестерона, маммолог может назначить прием этого гормона в виде таблеток, мази или геля. Но вы и сами можете уменьшить дискомфорт в груди, стараясь вести более спокойный образ жизни. Постоянный стресс и сильные эмоциональные переживания – первейшие факторы риска мастопатии. Немалую роль в развитии заболевания играют и хронические гинекологические заболевания, неупорядоченная сексуальная жизнь, недостаточность функции щитовидной железы. Эти проблемы тоже нужно скорректировать.

Миф 2. При этой болезни противопоказаны баня, массаж, поездки на юг, физиотерапия, даже теплые ванны

На самом деле. Перегревание и особенно избыток прямых солнечных лучей никому не принесут пользы. Но полностью запрещать банные процедуры и отдых на море нецелесообразно. Не забывайте, что на первом месте среди факторов риска стоит стресс. А баня, поездки на юг и массаж снижают его влияние. Нужно лишь знать меру. При узловой мастопатии все разрешения и запреты надо согласовывать с врачом.

При фиброзно-кистозной ни баня, ни теплая ванна, ни массаж не противопоказаны, как и другие физиотерапевтические процедуры. Можно ездить и на юг, но прямого действия солнца на кожу следует избегать.

Миф 3. Женщины с большой грудью болеют чаще

На самом деле. Есть данные американских исследований, что женщины с большой грудью страдают от мастопатии несколько чаще, но, насколько это достоверно, судить трудно. Ведь в эту категорию попадают и просто полные дамы. У них много лишней жировой ткани.

В ней вырабатывается избыточное количество мужских половых гормонов – андрогенов, которые под действием фермента ароматазы превращаются в женском организме в женские половые гормоны – эстрогены. А их избыток – это риск развития не только мастопатии, но и рака молочной железы.

Именно поэтому так важно следить за весом.

После 35–40 лет нельзя злоупотреблять «тяжелыми» животными белками, нужно по возможности отказаться от рафинированных углеводов – белого хлеба, сахара-рафинада и тугоплавких жиров, использующихся при приготовлении сладостей, маргаринов, некачественных мясопродуктов.

Значительную долю рациона должна составлять растительная пища.

Гораздо более существенный фактор, нежели размер груди, – генетическая предрасположенность к мастопатии. Если у ближайших родственниц она была или есть, женщина должна сама позаботиться о том, чтобы уменьшить риск.

Только задуматься о предотвращении мастопатии придется в молодом возрасте и «на всю жизнь». Ведь самое эффективное средство профилактики – рождение к 30–35 годам не менее трех-четырех детей. Кормить грудью каждого нужно не меньше девяти месяцев.

Миф 4. Болезненные набухания –предвестник рака молочной железы

На самом деле. Далеко не все виды мастопатии могут привести к образованию злокачественной опухоли. Но все же если грудь набухает перед месячными, есть боли, чувство тяжести, необходимо регулярно посещать маммолога.

Смотрите также:

• Онкологи: беременность — это профилактика мастопатии →
• Рак яичников – одна из самых опасных опухолей →
• 7 причин недуга: Почему болят суставы? →

Пожалуй, многим женщинам известны неприятные ощущения в груди, а точнее – в молочных железах. Зачастую, думая, что нагрубание, дискомфорт и боли являются неотъемлемой частью предменструального синдрома, представительницы прекрасной половины человечества не торопятся обращаться к врачу.

Поняв однажды, что в организме произошел «переворот», на почве которого боль в груди становится постоянной и невыносимой, ношение бюстгальтера приносит муку, а любое касание столь нежной части тела доставляет страдания, женщина записывается на прием к маммологу или онкологу, проходит обследование, включающее УЗИ, маммографию и прочие, и слышит вердикт врача: «Мастопатия».

Одни дамы решают, что диагноз — сущая ерунда: «Это и не заболевание вовсе!», другие замыкаются в себе, опасаясь, что мастопатия может запросто переродиться в онкологию, третьи просто следуют всем рекомендациям врача и наслаждаются жизнью, что, несомненно, является самым верным решением.

Нужно отметить: течение мастопатии во многом зависит от самой женщины. Безусловно, врач назначит лечение и будет наблюдать, но, если дама опускает руки или, напротив, «пускается во все тяжкие», он бессилен.

Итак, что должна делать женщина?

Правило первое – никакого самолечения!
Нередко женщина думает, что способна вылечить мастопатию самостоятельно. В лучшем случае она будет искать литературу по данной теме, просматривать сайты в Интернете, читать отзывы о том или ином лекарстве. Узнать о своем заболевании больше – это здорово, а вот принимать лекарства вроде тех, что «подруга посоветовала», «на сайте 1678 хороших отзывов об этом препарате – он точно всем помогает», — никуда не годится! Более того, это может быть опасным для здоровья.
В худшем случае женщина доверяется мнимым целителям, ищет «волшебные» травки, лечится компрессами из мочи и настойкой незрелых ольховых шишек. Народные средства, безусловно, являются верными помощниками в лечении практически всех заболеваний, вот только относиться к предложениям нужно со всей серьезностью и в обязательном порядке консультироваться с лечащим врачом.

Правило второе – диета
Услышав об ограничении питания при мастопатии, прекрасная половина человечества вопрошает: «Какая связь?» «Прямая!» — отвечают доктора и приводят весомый аргумент — питание вполне может нормализовать гормональный фон.
Исключить из рациона стоит жареные, жирные, копченые и острые блюда, а также ограничить количество соли, которая, как известно, задерживает в организме воду и способствует отекам, в том числе, и в области молочных желез. Продукты, содержащие сою, тоже нужно свести к минимуму, поскольку способствует выработке гормона эстрогена, избыток которого приводит к мастопатии.

К списку «изгоев» из меню примыкают продукты и напитки, содержащие кофеин и какао: черный чай, кофе, шоколад, собственно какао. От газированных напитков тоже лучше отказаться, равнозначно, как и от алкоголя. Удивительно, но факт: все продукты питания, которые могут подавить работу печени, напрямую влияют на выведение эстрогенов из организма.

Врачи советуют употреблять как можно больше клетчатки, чтобы кишечник работал, а не застаивался. Тушеные, печеные и сырые овощи – отлично! Клетчатка с кефиром – замечательно! Бонусом данных изменений в рационе станет стройная фигура и прекрасный цвет лица.

Можно и нужно добавлять в рацион мясо нежирных сортов, рыбу, растительное и сливочное масло в небольших количествах, молочные продукты, овощи, фрукты и ягоды. Маммологи особенно рекомендуют капусту всех видов: белокочанную, пекинскую, кольраби, цветную, брюссельскую, брокколи.

Помните версию из детства: «Будешь есть капусту – грудь вырастет»? Оказывается, доля истины в этом есть. Грудь, конечно, больше не станет, но, по крайней мере, будет здоровой, а это, согласитесь, уже немало. Вот только перед тем, как начать поедать капусту, хорошо бы выяснить, в каком состоянии находится щитовидная железа, потому как вещества, содержащиеся в растениях семейства крестоцветных, способны подавлять выработку гормонов в органе-«бабочке».

Правило третье – самообследование
Несмотря на то, что женщина должна регулярно посещать врача, проходить осмотр и обследования, наблюдать за состоянием молочных желез она должна и самостоятельно. Регулярно, на пятый-седьмой день менструального цикла, следует внимательно осматривать кожные покровы, осторожно исследовать грудь на предмет образования новых узелков, припухлостей, отеков.

Маммологии говорят, что уважающая себя женщина должна знать методику самообследования молочных желез как «Отче наш». Благо, информации об этом предостаточно, нужно лишь не забывать об этом и не лениться.

Правило четвертое – выбор бюстгальтера
Многие врачи в принципе настроены против этой детали дамского белья. Другие же не столь критичны во мнениях и советуют обходиться от бюстгальтера как можно больше времени.
— Как? – восклицают пышногрудые дамы. – Не представляю свою грудь без поддержки!

Оно и понятно. Остается уделить выбору бюстгальтера особое внимание: он должен быть не сильно свободным, но и не тесным, не сдавливать грудь. Оптимальный вариант – бюстгальтер без косточек, в котором, к тому же, отсутствуют твердые швы. Возможно, он будет смотреться не столь эффектно, но уж коли приходится выбирать между этим и здоровьем, думается, стоит остановиться на последнем. О бюстгальтере без бретелек лучше тоже позабыть — его ношение наносит вред молочным железам.

Правило пятое – энергичный образ жизни
Мастопатия не является приговором и вовсе не означает, что впереди женщину ждет онкология. При данном заболевании уместны физические нагрузки: зарядка, занятия спортом, гимнастика, длительные прогулки на свежем воздухе, йога.

Желательно приобрести специальное поддерживающее белье – бюстгальтер или топ. Безусловно, движения не должны быть резкими во избежание травмы молочных желез. Боль при занятиях бегом, прыжками и прочих действиях говорит о том, что стоит пересмотреть план занятий спортом и выбрать более щадящие упражнения. Плюс – любое движение должно приносить удовольствие, а не быть тяжкой повинностью.

Правило пятое – избегать стрессов
Зачастую гормональные сбои в организме женщины происходят после стрессовых ситуаций. Что делать? Наслаждаться жизнью! Читать книги, ходить в театр, кино, выезжать на лоно природы, общаться с приятными людьми, словом, делать все, что приносит радость и удовлетворение.

Не стоит забывать и о полноценном сне. Золотое правило: раньше ложиться и раньше вставать, действует и здесь. Впрочем, все зависит от конкретного человека, вернее, его биоритмов.
А проблемы… Существует замечательное утверждение: «Если не можешь изменить ситуацию, измени свое отношение к ней». Может быть, пора изменить свою точку зрения и перестать испытывать дискомфорт от какой-либо ситуации?

Правило шестое – регулярная половая жизнь
Систематичность вроде «на Новый год» и «Восьмое марта» здесь не подойдет. Несомненно, дотошно планировать личную жизнь не будешь, но задуматься стоит. Необходимо учесть тот факт, что нередко мастопатию называют следствием сексуальной неудовлетворенности, так что, в этом свете нужно рассматривать не только «количество», но и «качество».

Женщинам, состоящим в браке или имеющим постоянного партнера лучше отказаться во время «часа Х» от такого вида контрацепции, как презерватив, поскольку поступление мужских половых гормонов приветствуется.
К слову, в какой-то литературе на глаза попалось следующее суждение: мастопатия поражает женщин, затаивших в себе обиду на близкого мужчину. Научно это вполне можно обосновать сексуальной неудовлетворенностью. И, думается, мужчину нужно простить. Не то, чтобы «за ради», а просто так.

Здоровья вам, милые дамы!

(Фото заимствованы из Интернета. Текст авторский. Впервые был опубликован на сайте myJulia.ru в 2013 г.)

Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».

Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.

Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.

Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.

Причины

Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.

Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.

Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.

Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).

Симптоматика

В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).

Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.

Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.

К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.

Лечение

Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.

Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).

Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.