Мастопатия на флюорографии что

Маммография или рентгенографическое исследование молочных желез — диагностическое исследование, которое помогает вывить патологические изменения железистой ткани, опухоль. После сорокалетнего возраста диагностику часто проводят в качестве экспресс-теста рака груди, так как информативность диагностики более 90%.

Когда необходимо делать рентгенограмму

Маммография проводится при различных изменениях молочных желез. Показания к проведению исследования:

• жалобы женщины на немотивированное внезапное увеличение одной или обоих молочных желез, не связанное с беременностью и кормлением детей;
• болезненность в области груди;
• изменение цвета кожи;
• выделения из соска;
• расширение ареолы, размытость и неровность контуров;
• местное уплотнение кожных покровов в области груди;
• усиление сосудистого рисунка;
• прощупывание узлового образования при пальпации;
• возраст после 40 лет.

Что видит рентгенолог на снимках

Современные цифровые аппараты позволяют получить высококонтрастные снимки при минимальном облучении пациентки. Для полноты картины меняют проекции и рассматривают грудь с разных ракурсов, выявляя точную локализацию патологических изменений. На снимке маммографии можно увидеть:

• очертания соска;
• прослойку кожи;
• подкожно-жировую клетчатку;
• железистые дольки;
• протоки железы, подходящие к соску;
• сосудистый рисунок.

Виды маммографии

Традиционная маммография — грудь женщины укладывают на специальную подставку, внутри которой расположен экспонометр рентген-аппарата, сверху придавливают. Проекция подбирается в зависимости от того в какой плоскости прижали грудь (такой подход помогает расширить зону исследования). Выделяют:

• прямую проекцию (тубус рентген-аппарата направляется сверху);
• латеральную проекцию (тубус подводится с наружного края);
• медиальную проекцию (рентген-лучи проходят с внутреннего края);
• тангенциальную и аксиальную проекции;
• контрастное исследование — вводится внутривенный контраст.

Рентгенографические признаки рака груди

Основное назначение диагностики — подтверждение или опровержение рака. Клинически признаками рака могут стать местные изменения груди: уплотнение кожи, изменение цвета, уплощение соска, его втяжение, выделения из него. При первых подозрениях врач назначает диагностику.

На снимках при раке выявляется:

• неровность и размытость внутреннего контура полосы кожи в месте над патологическими изменениями;
• узел неправильной формы, с размытыми нечёткими контурами;
• дорожка затемнения от патологического очага до лимфатического узла — лимфангит;
• гиперваскуляризация — усиление сосудистого рисунка.

Рак может быть как узловым, так и диффузным процессом. При диффузных изменениях чувствительность методики ниже, основными рентген-симптомами являются гиперваскуляризация, нарушения формы соединительнотканных прослоек между дольками железистой ткани.

Рентгенологические признаки увеличения

Мастопатия или увеличение груди в объёме — термин, который обозначает доброкачественные процессы, которые встречаются как при патологии, так и в результате физиологических изменений.

Причинами изменения структуры молочной железы при мастопатиях становятся гормональные перестройки в организме женщины. В норме она встречается при беременности и во время лактационного периода — гипертрофия железистой ткани, необходимая для кормления малыша.

Патологическая мастопатия встречается у 30% женщин в разных возрастных категориях. Основными патологиями, которые могут вызвать увеличение молочной железы, являются:

• Диффузная мастопатия с преобладанием аденоза — чаще односторонний процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани с формированием множества узелков. Клинически сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфатических узлов в подмышечной области, зудом и жжением в области сосков. Рентгенологически видны множественные округлые тени, приблизительно равные по размерам неправильной формы, размытыми контурами, которые могут сливаться в бесформенные затемнения. Каждая тень соответствует лобулярной дольке.
• Диффузная мастопатия с преобладанием фиброза — чрезмерное разрастание соединительнотканного компонента, характеризуется замещением железистых структур фиброзным компонентом. Клинически женщина жалуется на колющие боли в области молочной железы, её набухание, периодические выделения из области соска. Рентгенограмма может показать интенсивное затемнение на снимке молочной железы с узкой полоской просветления в области подкожно-жировой клетчатки, контуры теней при этом чёткие и контрастные. Иногда выявляются кальцификаты в виде затемнённых участков костной плотности.
• Кистозная мастопатия — изменения, характеризующиеся появлением множества узлов по всей молочной железе с жидкостным содержимым. На снимке наблюдаются округлые тени с чёткими ровными кольцевидными контурами, вокруг которых хаотично расположены фиброзные плотные тяжи.

Когда лучше проводить диагностику

Так как состояние молочной железы напрямую зависит от гормональных перестроек в разные фазы женского цикла, для профилактического скринингового обследования необходимо выбрать правильный день.

Для женщин с нормальным циклом, который длится 28 дней, наилучшее время для диагностики — 8-12 день цикла. В это время уровень гормонов не влияет на молочные железы и они находятся в расслабленном состоянии. У женщин, с циклом более 35 дней, маммографию проводят после десятых суток. Женщинам в менопаузе проводят диагностику в любой день, так как уровень гормонов находится в относительном статическом равновесии. Кормящим мамам день исследования подбирается индивидуально по строгим показаниям маммолога.

Как формулируется протокол описания снимка

Часто для понимания результатов исследования требуется медицинский перевод примеров заключений. Протокол описания рентгенологической картины составляется согласно общепринятым правилам:

• указывается возраст женщины и день менструального цикла;
• тип строения (выраженность железистой ткани — в зависимости от детородной функции женщины, например, в постклимактерическом периоде железистая ткань слабо выражена);
• описывают кожные покровы;
• распределение подкожно-жировой клетчатки, фиброзный компонент молочной железы;
• описывают млечные протоки;
• выделяют патологические изменения: кисты, кальцификаты, узлы и так далее;
• при наличии предыдущих снимков их сравнивают.

Маммография необходима в качестве профилактического и диагностического исследования, как первичный скрининг выявления рака груди у женщин. Для профилактики диагностику проводят 1 раз в 2 года после тридцатилетнего возраста и ежегодно после 50-ти. Для точности диагностики необходимо тщательно выбрать день исследования, специальной подготовки не требуется. Рекомендуем к прочтению «Маммография и флюорография в один день: за и против».

Видео

Распространенные представления о мастопатии
и других проблемах с молочными железами комментирует маммолог с 35­-летним стажем, доктор мед. наук, профессор Леонид Путырский.

Правда ли, что…

…при мастопатии разрастаются ткани в молочных железах.

Верно. Из-за этого их структура становится зернистой, бугристой, более плотной. В молочных протоках формируются пузырьки, заполненные жидкостью (кисты). …мастопатия и фиброаденоматоз — одно и то же. Да. Всего существует около 30 названий этой патологии. Наиболее распространенные — фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденоматоз и дисгормональная гиперплазия молочной железы.

…в Беларуси много женщин болеют мастопатией.

Официальной статистики нет. Это связано с тем, что ставят диагноз не только маммологи, но и хирурги, акушеры-гинекологи, иногда терапевты. Рак молочной железы (РМЖ) имеет четкую клиническую картину и морфологическое подтверждение, а вот подходы к определению диагноза «мастопатия» у врачей несколько разнятся. Исходя из маммологической практики можно сделать вывод, что около 40% женщин после 25 лет имеют ту или иную форму мастопатии. Как и другие заболевания молочных желез, недуг «молодеет», а количество страдающих им с каждым годом увеличивается.

…у нервных, раздражительных женщин болезни груди встречаются чаще.

Это так. Еще в XIX веке американцы назвали мастопатию «истерической грудью». Женщина начинает сильно переживать, испытывать длительные стрессы — сразу возникают проблемы с молочными железами.

Всего насчитывается около двух десятков факторов, провоцирующих мастопатию. Отдельная группа — эндокринные нарушения, в первую очередь связанные с репродуктивной функцией. Риск мастопатии, как и РМЖ, увеличивается, если менструации начались рано (до 12 лет), а закончились поздно (после 55). Каждая беременность до 35 лет снижает вероятность проблем с молочной железой, а после, наоборот, повышает. Отказ от кормления грудью, аборты, включая самопроизвольные, неудовлетворенность половой жизнью, нарушения функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза тоже способствуют появлению мастопатии.

Еще одна группа негативных факторов — неблагоприятные условия окружающей среды и неправильный образ жизни. Вдыхание загрязненного вредными веществами воздуха, употребление продуктов с нитратами, нитритами и другими химическими соединениями, которые способны накапливаться в организме, а также курение, алкоголь, гиподинамия, нехватка витаминов и лишний вес плохо отражаются на здоровье груди. И, наконец, травмы: до 40% женщин с опухолями молочных желез подтверждают, что место, где развилось образование, ранее травмировалось.

…мастопатия всегда «болит», а рак — нет.

Боль — действительно основная жалоба пациенток с мастопатией. Однако это не повод, чтобы успокоиться и отложить визит к врачу. Как во всяком правиле, здесь бывают исключения.

Раковые опухоли в основном редко дают о себе знать болевыми ощущениями. Но некоторые формы сходны по клинической картине с маститом — воспалением молочной железы, сопровождающимся болью, покраснением кожи, выделениями из соска.

Боль бывает циклическая и нециклическая. Первая характерна для женщин до 40 лет и, как правило, охватывает обе груди. После месячных обычно стихает, а затем возобновляется. В 20% случаев исчезает самопроизвольно.

Нециклическая встречается у пациенток 40–50 лет. Чаще локализуется в одной железе. На такие боли жалуются в постмено­ паузальный период.

Бывает, кажется, что болит грудь, а на самом деле — сердце, желчный пузырь, печень; ущемлен межреберный нерв (7%).

…при постановке диагноза не обойтись без рентгена, МРТ и других инструментальных исследований.

Необязательно. Опытный, квалифицированный маммолог определит мастопатию, пропальпировав молочные железы и выслушав жалобы пациентки. Маммография и УЗИ — вспомогательные методы. Их главная цель — исключить очаговую патологию: кисты, опухоли, прежде всего злокачественные.

…для раннего выявления РМЖ всем женщинам надо регулярно проходить маммографию.

Согласно рекомендации ВОЗ, рентгенологическое исследование молочных желез нужно делать женщинам от 50 до 69 лет — раз в два года. В более раннем возрасте скрининг не показан из­за лучевой нагрузки и слабой информативности. До 1% случаев РМЖ — рентген-обусловленные. Опасная доза радиоактивного облучения накапливается от частых рентген-обследований, включая профилактические флюорографии, маммографии в молодом возрасте, рентгенограммы при заболеваниях органов дыхания и проч. Однако в пожилом возрасте польза от маммографического скрининга превышает возможный вред облучения. Для тех, кому меньше 45 лет, УЗИ и безопасно, и информативно: в молодом возрасте хорошо развита железистая ткань, грудь плотная, можно определить очаг, его локализацию, форму и размеры. Проводить ультразвуковое исследование нужно в первой фазе менструального цикла, когда грудь мягкая и не увеличена.

…мастопатия — предраковое заболевание.

Этот вопрос остается дискуссионным. Но большинство врачей приходят к выводу, что способность к перерождению зависит от формы мастопатии. Например, диффузная непролиферативная (нет ускоренного деления клеток) никак не влияет на возникновение РМЖ. Пролиферативная диффузная повышает вероятность его развития на 30%, а атипическая диффузная — в 2,1–3 раза.

…мастопатия лечится гормональными препаратами.

Узловая форма поддается только хирургическому методу. Диффузная корригируется гомеопатическими, фитотерапевтическими и химическими препаратами, с помощью которых нормализуется гормональный фон. Схем лечения множество.

Основное условие успеха — исключить или уменьшить влияние факторов, вызвавших заболевание у конкретной женщины. Если, допустим, это аднексит — нужно обязательно пройти курс противовоспалительной терапии; проблемы со щитовидкой — следует принимать лексредства, нормализующие ее деятельность. Преобладают нервные факторы — надо научиться жить не раздражаясь и не унывая.

Один известный американский профессор, который занимался профилактикой инфарктов и инсультов, рекомендовал своим пациентам: если не хотите слечь от серьезной сердечно-сосудистой патологии, усвойте две вещи: первая — не раздражайтесь по пустякам, вторая — все в жизни пустяки. В отношении мастопатии этот принцип тоже прекрасно работает.

…чтобы не запустить болезни груди, нужно чаще ходить к специалисту.

Ежегодно требуется профилактическое обследование у гинеколога, а ежемесячно — самодиагностика. Заметили ассиметрию, покраснение, нащупали уплотнение, почувствовали болезненность при пальпации — сразу к доктору. До 70% случаев рака груди в Беларуси выявляют сами женщины.

То, что на врача стоит надеяться, но и самой не плошать, подтверждает опыт США. Там с началом внедрения маммографического скрининга многие скептики утверждали, что самодиагностика не нужна и даже вредна: мол, она порождает лишние страхи. Однако спустя 10 лет практики скрининга оказалось, что половину всех злокачественных опухолей женщины продолжают обнаруживать собственными руками. Некоторые агрессивные опухоли за двухлетний промежуток успевают вырасти, и пациентки их выявляли «в зачатке». Поэтому сегодня обучение самообследованию молочных желез популярно у американцев.

…пластические операции по изменению формы груди способствуют ее заболеваниям.

Верно. Прежде чем решиться лечь под нож, чтобы исправить форму груди, желательно скорректировать образ мышления. Молочная железа у каждой женщины таких размеров и формы, которые позволят выполнить все, что задумано природой. Самая красивая грудь — та, что здорова. Любое вторжение, включая хирургическое, несет дополнительную травматизацию клеток, следовательно, увеличивает риск заболеть раком. В США проводили исследование данной взаимосвязи, правда, учитывали только количество проведенных пункций. Как оказалось, с каждой процедурой риск онкологии возрастал.

На мой взгляд, пластика груди оправданна только в двух случаях: когда орган удалили вместе с опухолью (хотя некоторые пережившие это отказываются от реконструктивно-восстановительных техник) и если молочные железы являются частью имиджа, благодаря которому женщина зарабатывает себе на жизнь. Но не всем же быть Памелой Андерсон!

К слову, доводилось встречать много мужчин, протестовавших против пластических операций, которых так жаждали их жены или подруги.

…ношение бюстгальтера помогает сохранить здоровье молочных желез.

Миф. Строение молочной железы такое, что никаких поддерживающих средств не требуется. Поэтому раньше прекрасно обходились без данного элемента гардероба. Его придумали модницы, чтобы в зрелом и пожилом возрасте демонстрировать высокую, как в девичестве, грудь.

Неправильно подобранный бюстгальтер может вредить молочным железам. Он не должен быть тугим — иначе нарушается кровообращение. Бюстгальтер с косточками не годится для ежедневного ношения: ими грудь может травмироваться; в месте, где они сдавливают ткань, могут развиваться опухоли. Отдавайте предпочтение изделиям из «дышащих» натуральных материалов. «Парниковый эффект» от поролоновых вкладок плохо сказывается на состоянии молочных желез.

…у обладательниц маленькой груди реже развивается рак.

Правда. Чем меньше мишень, тем труднее в нее попасть. В объемной молочной железе больше клеток железистого эпителия, а значит, выше вероятность, что одна из них переродится. Кроме того, крупная грудь чаще подвергается травмированию.

…для молочных желез вредно спать на животе.

Миф. Разве что неудобно, если женщина тучная. Да и кто в такой позе спит целую ночь?

…груди полезен массаж.

Массаж в привычном понимании для груди неприемлем: орган слишком нежный. Однако, как сказал один японский ученый, молочная железа не любит травм, но это не значит, что ей не нравится, когда к ней прикасаются. Всем дамам советую почаще нежно поглаживать грудь, а еще лучше, чтобы это делал любимый мужчина.

…если у двух женщин в семье рак молочных желез, у третьей он тоже будет.

Не факт. Если мать болеет РМЖ, то у ее дочери в 2–3 раза повышается вероятность онкологии. Семейный и наследственный рак — разные вещи. Наследственный передается из поколения в поколение через генотип с мутацией хромосомы (таких случаев до 10%). А семейный — это когда мать передает дочери особенности строения молочных желез, нервной системы, привычки питания и т. д. У них просто сходство причин, способствующих развитию заболевания.

Опухолевые клетки появляются почти у всех людей, но в большинстве случаев иммунная система их ликвидирует. А если она ослаблена ввиду влияния указанных ранее факторов, то образование начинает расти.

…о том, чтобы молочные железы были в норме, надо заботиться с детства.

Еще до зачатия. Здоровье дочери начинается со здоровья матери. Если последняя до рождения ребенка пила и курила, а с появлением малышки на свет вдруг начинает о ней беспокоиться, — уже поздно. Все негативные факторы воздействуют на плод во время беременности. Девочка получает запас яйцеклеток определенного качества и в течение жизни они будут по одной созревать. А по ним характеризуется качество репродуктивных возможностей, в т. ч. состояние молочных желез. В детстве и подростковом возрасте надо беречь девочек от воспалительных процессов и травм, воспитывать так, чтобы умели радоваться жизни, не расстраивались по мелочам, вовремя вышли замуж, родили до 25 лет. Одним словом, формировать женственность.