Мастопатия мифы и реальность

Попробуйте ради спортивного интереса задать нескольким людям один и тот же вопрос: Какой орган у женщины главный? И в большинстве случаев вам ответят… нет, не сердце – грудь! Да-да, те самые манящие, налитые, достойные восхищения перси, воспетые множеством поэтов.

Грудь и в самом деле во все времена считалась символом женской красоты, сексуальности. Грудью вскармливает мать свое дитя, открывая ему путь в этот мир. Но та же самая грудь может увести женщину в мир иной, если в ней зародится и пустит свои страшные корни убийца-рак. К счастью, большинство новообразований в области молочных желез (80% всех случаев) – доброкачественные.

Впрочем, доброкачественные опухоли все равно никакого добра женщинам не приносят: недуг есть недуг. И для того чтобы его не пугаться, а бороться с ним, необходима информация, ибо именно незнание порождает страх, а страх усугубляет болезнь.

Доброкачественные новообразования в области молочных желез врачи обобщенно называют мастопатией. В последние годы, к сожалению, мастопатия «завоевывает все большие территории». По статистике, те или иные виды доброкачественных опухолей диагностируют у 75–80% женщин детородного возраста. Специалисты выделяют очаговую и диффузную формы мастопатии.

Под контролем у гормонов

Женские молочные железы на протяжении почти всей жизни «меняют режим своей работы» – подобно морским приливам и отливам. Это связано с фазами менструального цикла, а следовательно, все происходящие процессы находятся в прямой зависимости от общего гормонального баланса в организме. На состояние молочных желез влияют и половые гормоны – эстрогены и прогестерон, и вещества, вырабатываемые щитовидной железой, надпочечниками. А деятельность яичников и желез внутренней секреции в свою очередь контролируется определенными участками головного мозга – гипоталамусом и гипофизом. В частности, пролактин – гормон, вырабатываемый гипофизом, – и способствует формированию молочных желез в период полового созревания, и помогает им правильно функционировать в репродуктивном возрасте – особенно во время беременности и лактации (образование грудного молока в период выкармливания младенца).

Однако в процессе жизни гормональный баланс в организме может быть нарушен. Если «сдвиг» произошел в сторону увеличения уровня эстрогенов, то помимо нарушения менструального цикла со временем в области молочных желез возможно развитие и мастопатии.

Опасные обстоятельства

Помимо нарушения гормонального уровня, есть и другие факторы, которые могут способствовать развитию мастопатии.

Гинекологические заболевания

Врачи отмечают связь между заболеваниями «нижнего этажа» и нарушением деятельности молочных желез. В большинстве случаев одно влечет за собой другое. Например, по статистике, в 60–90% миома матки, эндометриоз и другие подобные недуги сочетаются с доброкачественными заболеваниями молочных желез.

Стресс

Тут нет никакой мистики. Дело в том, что стрессовые ситуации, особенно если они возникают часто и длятся долго, способны нарушить гормональный баланс, а следовательно, в итоге привести к различным заболеваниям молочных желез. С другой стороны, сами болезненные ощущения, наличие уплотнений в молочных железах, страх перед онкологическим заболеванием ухудшают в свою очередь психическое состояние женщины и усугубляют течение болезни, поскольку от стресса страдает в первую очередь иммунная система. Получается замкнутый круг… Но из него все-таки есть выход!

Аборты

На самых ранних сроках беременности происходит перестройка молочных желез – подготовка к будущей лактации. Но после искусственного прерывания беременности эти «сдвиги» подвергаются обратному развитию. Поскольку эти процессы вызваны не естественными обстоятельствами, возможны различные осложнения в виде гинекологических заболеваний и гормонального дисбаланса, о которых мы уже упоминали.

Рацион питания

Характер питания самым непосредственным образом влияет на обменные процессы, происходящие в организме, в частности на обмен половых гормонов, поэтому необходимо быть очень внимательными к тому, что мы едим. Так, злоупотребление животными жирами, мясными продуктами и быстро усваиваемыми углеводами приводит не только к увеличению веса, но и способствует развитию заболеваний молочных желез, особенно, если организм испытывает при этом витаминную недостаточность. Современные исследования показывают, что ожирение в сочетании с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением увеличивает риск развития рака молочных желез втрое!

Неблагоприятная наследственность

К сожалению, предрасположенность к мастопатии можно «впитать с молоком матери». Причем не обязательно, чтобы наследство было прямым. Скажем, наличие опухолей в области молочных желез у сестры матери – уже фактор риска. И в такой ситуации женщине нужно быть предельно внимательной к себе. Как известно, «защитное» действие на молочные железы оказывают своевременные роды (в 20–25 лет), количество родов – не менее двух и полноценная лактация. И еще, конечно, необходимо регулярно проходить обследование у врача.

Мастопатия – преддверие рака?

В последнее время во всех развитых странах мира наблюдается неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы и смертности от этой патологии. Что же касается мастопатии, она далеко не всегда приводит к необратимым последствиям. Тем не менее, на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез рак молочной железы встречается в 3–5 раз чаще, а при некоторых формах мастопатии еще чаще – в 25–30 раз. Это объясняется тем, что механизмы развития обоих заболеваний во многом сходны.

Чаще всего рак молочных желез начинает развиваться в возрасте от 40 до 60 лет. Это связано с закономерными возрастными изменениями в организме женщины.

Что должно насторожить?

Подсчитано, что половина пациенток с диагнозом «рак молочных желез» сами обнаруживают у себя новообразования, при этом раннее их выявление значительно увеличивает шансы на излечение. Поэтому необходимо самостоятельно наблюдать за своим организмом.

Типичными симптомами диффузной формы мастопатии являются болезненные ощущения в молочных железах, которые обычно усиливаются за несколько дней до начала менструации. Поначалу эти боли очень похожи на обычные предменструальные ощущения в молочных железах. Однако постепенно боль нарастает, может «отдавать» в плечо, лопатку или подмышечную область. Даже при легком надавливании на грудь пальцами боль усиливается, ощущается незначительное уплотнение тканей – без четких границ, в виде тяжей или мелкой зернистости. При надавливании на соски из них могут появляться прозрачные или зеленоватые выделения, напоминающие молозиво. С началом менструации эти ощущения проходят. Такая форма мастопатии чаще встречается у женщин до 35 лет, врачи называют ее мастодинией (масталгией). Она обусловлена повышением уровня гормона пролактина.

Методы диагностики

На сегодняшний день основным методом объективной оценки состояния молочных желез является рентгеномаммография. Эта методика позволяет своевременно распознавать патологические изменения в молочных железах в 95–97% случаев, даже если уплотнения еще нельзя прочувствовать пальцами. Во всем мире принято проводить маммографическое исследование 2 раза в год, начиная с 35 лет (при отсутствии показаний для более частого обследования). А после 50 лет – 1 раз в год. Этот метод безопасен и наиболее точен. Все остальные способы диагностики используются в большинстве случаев как вспомогательные.

Как предотвратить мастопатию?

Поскольку развитие мастопатии обычно происходит на фоне каких-либо заболеваний (хронические воспаления в половых органах, дисфункции яичников, нарушения функции печени, щитовидной железы, сахарный диабет, различные расстройства в деятельности нервной системы и др.), их необходимо выявить как можно раньше. А своевременное и правильное лечение «фоновых» заболеваний на начальных стадиях мастопатии в ряде случаев является достаточным для исчезновения симптомов этого заболевания.

Необходимо следить за своим питанием. Постарайтесь сделать акцент на такие продукты, как фрукты, особенно цитрусовые, ягоды (черная смородина, вишня, малина); богатые каротином овощи, капуста, продукты злаков грубого помола. Желательно поменьше употреблять продукты с повышенным содержанием жира. Постарайтесь свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов; кофе, чая, какао, шоколада, колы.

Посоветовавшись с врачом, следует подобрать надежную контрацепцию. Согласно данным исследований, использование комбинированных оральных контрацептивов последнего поколения с низким содержанием эстрогенов (20 мкг) обладает лечебно-профилактическим действием в отношении ряда заболеваний молочных желез, поскольку они способствуют регуляции общего гормонального баланса.

В союзе со специалистом

Определенные виды мастопатии можно вылечить без хирургического вмешательства. В таких ситуациях, как правило, назначают витамины, а также различные гормональные препараты, которые врач подбирает с учетом конкретной ситуации. Чаще всего используют так называемые гестагенные препараты, и не только таблетки, но и гели для наружного применения.

Давайте помнить, что для нормальной счастливой жизни одним из самых важных условий является женское здоровье (нормальное функционирование репродуктивной системы). Оно может пошатнуться по независящим от нас причинам: вследствие изменений экологии, в результате перенесенных стрессов и т.д. Тем не менее, многое для профилактики этих заболеваний находится в руках самой женщины: рациональная контрацепция, отсутствие абортов, своевременные роды и полноценная лактация, профилактика и лечение гинекологических заболеваний, сбалансированное питание, динамическое наблюдение за молочными железами и регулярное наблюдение у врача. Быть счастливой не так уж трудно, зачем же себе в этом отказывать?!

***

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, возьмите себе за правило раз в месяц примерно на 6–7-й день от начала менструации, когда молочная железа наиболее доступна для осмотра, прощупывать свою грудь. При обнаружении уплотнения следует срочно пройти дополнительное обследование.

Как проводить cамообследование молочных желез

1. Стоя перед зеркалом, опустив руки, осмотрите молочные железы (рис 1). Поднимите руки и повторите осмотр.

2. Кончиками пальцев противоположной руки ощупайте молочную железу, как показано на рисунке 4. Повторите процедуру в положении лежа, подложив под лопатки полотенце (рис.3).

3. Слегка сожмите сосок — это поможет выявить выделения.

4. Проверьте, нет ли увеличенных лимфатических узлов в подмышечных впадинах и под ключицами (рис 6).

В норме молочные железы одинакового размера, имеют сферическую форму, мягкую однородную консистенцию. Соски находятся на одном уровне. Лимфатические узлы не прощупываются.

Если Вы обнаружили участок уплотнения в молочной железе, выделения из сосков или увеличенные лимфатические узлы в виде одиночных или множественных округлых образований размером от мелкой горошины до голубиного яйца, то необходимо обратиться к врачу маммологу или гинекологу.

Не стоит пугаться того, что Вас направили в онкологическую поликлинику – это единственное учреждение, где работают специалисты маммологи, и где вы можете получить квалифицированный совет и необходимую медицинскую помощь.

По оценкам медиков, мастопатия — «любимый» диагноз маммологов. У женщин он вызывает шок, отчаяние из-за боязни рака. Чего стоит бояться, а что просто нужно выбросить из головы — разбираемся с экспертом – врачом-окнологом Александром Аладиным.

Миф 1. Любое уплотнение в груди или мастопатия — предвестник опухоли. Причем не всегда доброкачественной

Разоблачение. «Фиброзно-кистозная мастопатия — изменения ткани молочных желез, которые проявляются формированием доброкачественных кист, — говорит Александр Аладин. — Эти участки уплотнения ткани молочных желез не связаны с опухолевой патологией и возникновением болевых ощущений в молочных железах. Изменения ткани молочных желез связаны только с гормональными изменениями в период менструального цикла. Исследования показывают, что фиброзно-кистозная мастопатия является распространенным состоянием, которое возникает у 70–90 % женщин в разные периоды их жизни, причем в детородном возрасте эти изменения встречаются практически у половины женщин».

Миф 2. Боль, отек и увеличенная грудь — предвестники рака молочной железы

Разоблачение. «В основе развивающихся изменений ткани молочных желез при фиброзно-кистозной мастопатии лежат до конца не изученные механизмы, — комментирует наш эксперт. — Но известно точно, что эти изменения никак не связаны с раком молочной железы и являются предвестниками гормонального месячного цикла. Гормоны, воздействуя на ткани молочных желез, приводят к росту клеток и усилению их функций, что сопровождается формированием более плотных участков ткани и/или формированием кист, увеличивается количество фиброзной ткани. Часто этим изменениям сопутствует боль. Есть исследования, показывающие, что усиливать изменения в груди может дефицит йода. По этой причине повышается чувствительность ткани молочных желез, усиливается болевой синдром. Зачастую именно на пике этих изменений может  быть увеличение молочных желез, отек и даже зуд в области сосков. Как правило, с наступлением месячных все симптомы исчезают».

Миф 3. Любой дискомфорт в груди должен насторожить,  и нужно сразу обратиться к врачу

Разоблачение. «И это абсолютная правда, — говорит Александр Аладин. — При любых изменениях в груди нужно не теряя время проконсультироваться с онкологом-маммологом. Доктор проведет осмотр — пальпацию молочных желез,  — основываясь на ваших жалобах. В ходе процедуры зачастую вы можете испытывать неприятные или болезненные ощущения. Второй этап диагностики — УЗИ в первой половине цикла. Не удивляйтесь и не считайте, что вас разводят на деньги, если доктор рекомендует пройти дополнительное обследование у эндокринолога и гинеколога. Осмотр и диагностика у этих специалистов позволяют исключить патологии органов малого таза и щитовидной железы. Помните, мы говорили о причине фиброзно-кистозной мастопатии — гормональных изменениях?»

Миф 4. Фиброзно-кистозная мастопатия может в любую минуту перерасти в рак молочной железы

Разоблачение. «В настоящее время четких данных, указывающих на то, что фиброзно-кистозные изменения лежат в основе развития злокачественной опухоли, нет, — утверждает Александр Аладин. — Сама по себе мастопатия не опасное состояние. Но на фоне фиброзно-кистозных изменений развитие злокачественной опухоли может пройти незаметно, опухоль умеет маскироваться. Поэтому, если появились уплотнения, образования в молочных железах, — это, безусловно, повод для скорейшего обращения к доктору.

Миф 5. Плохая экология, стрессы и депрессии, продукты питания, полученные из генетически модифицированных организмов, большой размер груди — все это факторы риска мастопатии

Разоблачение. «Так как циклические гормональные изменения ткани молочных желез — это нормальное состояние для каждой женщины детородного возраста, то и изменения ткани молочных желез, возникающие в эти периоды, считаются нормальным явлением. В то же время ряд исследований указывает на то, что употребление большого количества кофеина, жиров может ­опосредованно влиять на гормональный статус, — предупреждает Александр Аладин. — Предположение, что большая грудь — фактор риска мастопатии, не имеет доказательств. Более существенный фактор риска — генетическая предрасположенность к мастопатии. Если в семье у ближайших родственниц — мамы, бабушки, тети — была или есть мастопатия, необходимо просто регулярно проходить осмотр маммолога, чтобы уж если не исключить риск заболевания, то хотя бы его уменьшить». 

Миф 6. При мастопатии противопоказано пребывание на солнце, нежелательно посещать русскую баню, сауну, солярий и проводить любые косметические манипуляции на груди

Разоблачение. «При фиброзно-кистозной мастопатии нет категорических запретов на спа-процедуры, а также баню или массаж, — утверждает Александр Аладин. — А вот отдаваться безоглядно ультрафиолету не стоит. Переизбыток солнечных лучей — вообще опасное явление. Причем с каждым годом опасность от естественного загара и солярия (особенно топлес и без защитных средств) возрастает. Не стоит рисковать!»