Мастопатия как делается операция
Мастопатию можно найти у большинства женщин старше 30 лет.
При этом одни предпочитают отмахнуться от диагноза, забыть о нем, а другие переживают, так как уверены, что рано или поздно это обязательно приведет онкологии.
Что такое мастопатия на самом деле, опасна ли она, в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, на прямой трансляции Aptrka.ru рассказала кандидат медицинских наук Мария Разумахина. Приводим основные моменты трансляции.
Что такое мастопатия?
Мастопатия — патологическое разрастание тканей молочной железы. Оно может сопровождаться болью и, иногда, выделениями.
Внутри груди находится слой подкожной жировой клетчатки, а также молочная железа, разделенная на дольки. С возрастом железистый слой заменяется на жировой. И вот тогда может возникнуть фиброзно-жировая мастопатия.
Мастопатия бывает двух видов: диффузная, когда разрастается соединительная ткань, и узловая, когда в молочной железе возникают крупные плотные узлы, размером от горошины до грецкого ореха. Также могут возникать кисты, расширяться протоки, увеличиваться железистый компонент.
Почему возникает мастопатия?
В первую очередь, мастопатию вызывает нарушение баланса гормонов в организме: недостаток прогестерона и избыток эстрогена.
Кроме генетической предрасположенности, к мастопатии могут привести заболевания щитовидной железы, печени, органов репродуктивной системы, стрессы, раннее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, ожирение.
Это опасно?
Мастопатия может привести к раку груди, но случается это далеко не всегда. А вот на повседневную жизнь она влияет значительно чаще.
Болевой синдром может влиять и на физическое состояние, и на сексуальную жизнь, и на учебу и работу.
Боль может помешать делать даже элементарные вещи: спускаться с лестницы, спать на животе.
Как диагностировать мастопатию?
Начните с периодического самостоятельное обследования груди, врачи рекомендуют проводить его на 5-6 день менструального цикла.
На что нужно обратить внимание:
нет ли внезапных изменений размера одной железы,
отека,
покраснений, выделений.
Проводить обследование нужно в разных положениях: с опущенными руками, поднятыми и отведенными в сторону. Кроме того, нужно ощупать молочную железу и стоя, и лежа.
Если возникает боль, нащупываются уплотнения, есть отеки, покраснения, выделения, поверхность груди бугристая на ощупь, то следует как можно скорее обратиться к врачу.
Но иногда мастопатия может протекать бессимптомно, поэтому УЗИ молочных желез рекомендуют делать раз в год, маммографию — раз в два года после сорока лет и ежегодно — после пятидесяти.
Всегда ли нужна операция?
Нет, не всегда: иногда достаточно назначается медикаментозного лечения, часто с этой целью врачи назначают КОК — оральные контрацептивы.
Важно помнить: препараты должен подбирать только врач-маммолог, самолечение тут совершенно недопустимо.
Иногда для излечения необходима терапия, направленная на снижение стресса, нормализацию работы печени, почек, устранение эндокринных заболеваний.
По статистике, в оперативном лечении нуждаются до 30% женщин, обратившихся к врачу по поводу болей в молочной железе.
Большую часть таких образований составляет фиброаденома: безболезненный подвижный «шарик». Иногда встречаются двусторонние и множественные формы.
Вероятность перерождения в рак не очень высокая, однако при некоторых формах увеличивается в разы.
Оперируют фиброаденому двумя способами: секторальной резекцией и удалением через прокол. При первом способе на груди делается разрез и убирается пораженная долька молочной железы. Однако при множественных образованиях такой способ не подходит. При втором методе делается небольшой прокол, под кожу вводится игла и при помощи вакуума убирается пораженная ткань. При этом методе не нужны перевязки, реабилитация короткая, не остается видимого рубца.
Можно ли избежать мастопатии?
Чтобы снизить риск развития этого заболевания, нужно придерживаться здорового образа жизни: спать не менее восьми часов, избегать стресса, вести физическую активность, регулярно проверять работу щитовидной железы, печени, почек. Важно правильно подбирать белье. Загар, особенно загар в солярии — еще один фактор риска, увлекаться им не стоит.
Записала Валерия Гришко
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник
Уплотнения и образования в молочных железах – это потенциальный риск развития онкологических заболеваний. При мастопатии операция может назначаться в нескольких случаях, в том числе при риске перерождения ее в рак. В чем заключаются особенности такой процедуры и можно ли обойтись без хирургического вмешательства?
Показания к операции и срочность ее проведения определяет лечащий врач
Суть операции
При мастопатии железистая ткань груди под влиянием гормональных или иных факторов подвергается изменению. Ее структура становится более плотной в результате образования фиброзно-соединительных узлов. Также в груди могут образовываться кисты, заполненные жидкостью.
Небольшие доброкачественные образования при отсутствии инфекции не приносят особых беспокойств. В то же время обширные уплотнения и опухоли в пограничной стадии требуют радикальных мер по их устранению. В таком случае проводят операцию, при которой удаляются патологически измененная ткань молочной железы, млечные протоки, а иногда и прилежащие ткани.
Современные методики позволяют сохранить эстетическую привлекательность женской груди после проведения на ней операций.
После оперативного лечения мастопатии возможна пластика одной или обеих молочных желез
Показания к проведению
Фиброзно-кистозная мастопатия является доброкачественным заболеванием, поэтому проведение хирургического вмешательства требуется далеко не всегда. На начальных стадиях используются консервативные подходы к лечению, в дальнейшем также предпочтение отдается более щадящим методикам.
Без операции не обойтись в следующих случаях:
- обширное образование узлов в поздней стадии прогресса;
- уплотнение доставляет серьезный дискомфорт пациентке;
- присоединение воспалительного процесса;
- нагноение или разрыв кисты;
Риск озлокачествления узловой мастопатии является прямым показанием к операции
- подозрение на онкопатологию;
- стремительное увеличение новообразований;
- появление новых уплотнений за короткий промежуток времени;
- отсутствие терапевтического эффекта при консервативном лечении.
При фиброзно-кистозной мастопатии операция позволяет избавиться от беспокоящего женщину образования, однако нет гарантий, что заболевание не вернется в будущем. К тому же не исключается риск малигнизации клеток молочной железы при неполном удалении всех измененных тканей.
Подготовка
Перед проведением столь серьезной процедуры, как операция, пациенты в обязательном порядке проходят тщательное обследование и сдают ряд анализов. В этот период принимается решение действительно ли не обойтись без хирургического вмешательства и нет ли обстоятельств, которые выступают противопоказаниями к такому лечению.
По анализу крови определяется уровень гонадотропных (яичниковых) гормонов и гормонов гипофиза, колебания которых способны спровоцировать развитие мастопатии
При мастопатии необходим осмотр гинеколога, а также сдача крови для определения уровня гормонов, которые могут повлиять на развитие заболевания. Кроме того, врач опрашивает пациентку относительно имеющихся симптомов, особенностей менструации, проводит пальпацию молочных желез. Для обозначения зоны оперирования используются маммографические снимки и ультразвуковая диагностика. Важно определить точные границы фиброзно-эпителиального образования или кисты.
Для выяснения природы опухоли назначается аспирационная биопсия с последующими гистологическими и цитологическими исследованиями. В случае наличия трудностей визуализации уплотнения стандартными методами или при подозрении на рак с метастазами назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
КТ или МРТ являются наиболее высокоточными методами исследования
Непосредственно накануне операции сдаются анализы крови для определения СОЭ (показатель наличия либо отсутствия воспалительного процесса в организме), свертываемости и прочих важных показателей. С пациенткой беседует анестезиолог для уточнения обстоятельств относительно восприятия наркоза и лекарственных препаратов.
Методика выполнения
В зависимости от степени распространенности фиброзно-кистозного образования, имеющихся рисков и многих других обстоятельств, которые выясняются при обследовании, дальнейшее лечение может выполняться различными способами. Операция на груди имеет несколько методик исполнения:
- Пункция. Применяется при удалении содержимого кисты. Через прокол из капсулы откачивается вся жидкость.
В зависимости от площади поражения, злокачественности и некоторых других факторов, оперативное вмешательство может выполняться различными способами
- Люмпэктомия. Узел вылущивается вместе с небольшим запасом здоровой ткани. Применяется для небольших локальных образований.
- Квадрантэктомия или секторальная мастэктомия. Совершается резекция доли молочной железы, подвергшейся структурным изменениям.
- Мастэктомия. Полное удаление молочной железы и части грудной мышцы.
При необходимости удаляются лимфатические узлы, особенно если существует высокий риск озлокачествления опухоли.
Доступ к проблемному участку осуществляется через надрез кожи под грудью или в боковой части, подмышечной впадине или по ареоле соска. Для минимизации последствий в виде шрамов используются малоинвазивные методики с применением эндоскопического оборудования.
Благодаря правильному подбору импланта, после операции удается не только вернуть прежнюю форму железы, но даже улучшить ее
При удалении значительной части молочной железы пациенткам предлагаются услуги пластической хирургии. Благодаря использованию собственной жировой ткани или силиконовых имплантов удается восстановить правильную форму груди и симметрию обеих желез, подтянуть и увеличить их.
Во время проведения хирургического вмешательства используют как общий наркоз, так и местную анестезию. Второй способ более безопасный для организма, но он подходит только при незначительных вмешательствах. Если требуется глубокий доступ и проведение сопутствующих манипуляций (коррекция груди, удаление лимфоузлов), а также по личной просьбе пациента, используют общий наркоз.
Реабилитация
После проведения операции при мастопатии женщина остается на некоторое время в стационаре. Первые сутки уходят на то, чтобы полностью отойти от наркоза. В это время врачи наблюдают за ее состоянием, чтобы не допустить развития осложнений. Если все в норме, спустя 1–3 дня пациентке дают выписку из стационара и отпускают домой. При серьезных хирургических вмешательствах необходимо оставаться в больнице не менее недели.
Несколько дней полного покоя необходимы для успешной реабилитации
В восстановительный период важно придерживаться рекомендаций врача. Ключевыми аспектами являются:
- Регулярная смена повязки и обработка раны. Это необходимо для ускорения заживления и предотвращения инфицирования.
- Прием прописанных медикаментов. Врач может назначить гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные и ранозаживляющие средства.
- Соблюдение режима покоя. Минимум 3–4 дня необходимо провести в постели, чтобы восстановить силы и не допустить расхождения швов.
- Полноценное питание. Крайне важно в послеоперационном периоде и в дальнейшем придерживаться правильного сбалансированного меню.
При мастопатии рекомендована пища, богатая растительной клетчаткой и витаминами
В назначенный срок необходимо прийти в больницу, чтобы при необходимости снять швы, а также пройти осмотр у врача. Если все в порядке, пациенту назначается дальнейший курс терапии на дому.
Прогноз и последствия
В большинстве случаев заживление шрамов проходит без осложнений, а само лечение позволяет полностью избавиться от проблемы.
Прогноз благоприятный при условии выполнения хирургических манипуляций квалифицированным специалистом и проведения впоследствии необходимого лечения.
На месте надреза остается малозаметный след, а эстетические проблемы вполне решаемы благодаря современной медицине и косметологии.
Периодические посещения врача минимизируют риск рецидива заболевания
Тем не менее никогда не стоит исключать возможный риск перерождения клеток груди в раковую опухоль. Даже после проведения операции такой прогноз существует. Поэтому необходимо регулярно посещать больницу и проходить профилактический осмотр у маммолога. Такие рекомендации касаются не только женщин, перенесших операцию или просто имеющих проблемы с молочными железами, но и абсолютно здоровых, независимо от возраста.
Неприятные последствия могут быть связаны с особенностями здоровья пациентки или нарушениями методики оперирования. После операции могут возникнуть следующие осложнения:
- кровотечение;
- образование гематомы в образовавшейся полости в груди;
- инфицирование раны и развитие воспаления, нагноение;
- асимметрия молочных желез;
После операции может возникнуть значительная асимметрия грудей, требующая коррекции
- повреждение нерва (вынужденная мера при мастэктомии);
- атрофия грудной мышцы;
- повреждение сосудов.
В некоторых случаях остается часть патологически измененной ткани из-за неправильно определенных границ опухоли, что может привести к рецидиву болезни.
Лечение без операции
Не каждая женщина готова решиться на оперативное вмешательство, несмотря на современные методики его проведения, поэтому актуален вопрос – можно ли вылечить мастопатию без проведения операции. Многое зависит от типа и степени заболевания, то есть своевременности его обнаружения.
Ранняя диагностика мастопатии существенно повышает шансы на успех консервативного лечения
При отсутствии риска развития онкологической патологии фиброзно-кистозную мастопатию 1–2 степени практически всегда лечат консервативными способами.
Ярко выраженная симптоматика болезни также в отдельных случаях может быть устранена хотя бы частично без хирургических манипуляций.
В лечении используются такие подходы:
- прием лекарственных препаратов для коррекции гормонального фона;
- лазерная терапия;
- гирудотерапия;
Средства народной медицины эффективны при мастопатии лишь в комплексной терапии с медикаментозными препаратами
- применение народных противоопухолевых средств;
- гомеопатия.
Важно наладить образ жизни, ограничить стрессовые воздействия, откорректировать питание. В любом случае лечение необходимо согласовывать с врачом, чтобы избежать осложнений и не нанести ущерб здоровью в целом.
Из видео вы узнаете, как проводится секторальная резекция молочной железы:
Источник
Мастопатия – это доброкачественное заболевание молочной железы, при котором происходит пролиферация её тканей.
Формы мастопатии:
- узловая — выражается наличием многочисленных и одиночных узелков в груди. Могут присутствовать как в одной, так и в обеих грудных железах. А еще узловая мастопатия способна спровоцировать развитие онкологии.
- диффузная — в отличие от узловой, не настолько опасна. Ее отличительная особенность — набухание молочных желез и зернистые уплотнения, которые прощупываются в разных точках груди.
Узловой мастопатией в основном страдают женщины от 35 до 45 лет. Врачи относят подобное заболевание к предраковому, так как риск малигнизации имеющегося новообразования увеличивается до 32%.
Виды узловой мастопатии
- фиброаденома — доброкачественное образование, формирующееся из ткани грудной железы;
- кисты — патология в виде полостного образования с жидким содержимым;
- листовидные опухоли — злокачественное образование фибро-эпителиального плана на молочной железе;
- папилломы — доброкачественная опухоль, образующаяся на поверхности кожи в виде соскообразного нароста;
- липомы — доброкачественное образование, которое формируется из жировой ткани грудной железы;
- липогранулемы — небольшие омертвения в жировой ткани молочных желез;
- ангиомы — доброкачественное новообразование, которое возникает на груди в виде узелков;
- гамартомы — доброкачественная опухоль, развивающаяся в результате нарушения процессов на начальном этапе развития организма в зародышевых оболочках.
Если женщине ставят диагноз «пролиферирующая узловая форма мастопатии», то врачи расценивают ее как предраковое состояние, которое требует скорейшего удаления. Именно такая форма мастопатии чаще всего подвергается процессу развития в организме раковых клеток.
Причины развития узловой мастопатии
Причинами развития узловой мастопатии являются:
- дисфункция надпочечников и щитовидки;
- истерия;
- депрессии;
- утомление;
- аборты;
- генетическая предрасположенность;
- нерегулярный секс или его отсутствие;
- заболевания печени;
- дисбактериоз кишечника;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- отсутствие грудного вскармливания;
- воспалительные заболевания яичников;
- курение;
- злоупотребление алкоголя;
- физические травмы груди;
- тесное нижнее белье;
- нехватка йода;
- гормональная контрацепция;
- раннее начало месячных;
- поздняя менопауза;
- большое количество эстрогена;
- недостаток прогестерона;
- хронический гепатит;
- отсутствие беременности до 30 лет.
Залог женского здоровья – это регулярный секс, рождение детей, грудное вскармливание, физические нагрузки каждый день, позитивные эмоции, правильное питание и отсутствие вредных привычек.
Симптомы узловой мастопатии
Врачи советуют каждой женщине делать дома самостоятельный осмотр груди перед зеркалом, чтобы своевременно обнаружить проблему. Если вы при пальпировании обнаружили какое-либо уплотнение или испытываете дискомфорт в груди, то немедленно обратитесь к специалисту.
Симптомы узловой мастопатии:
- болезненные ощущения в груди, которые могут отдаваться в лопатку или плечо;
- при пальпировании груди обнаруживаются уплотнения или узелки с четкими границами;
- увеличение или отек грудных желез;
- втянутый сосок;
- при нажатии на сосок происходит бесцветное, желтое или коричневое выделение;
- воспаление лимфоузлов в подмышках.
Переходит ли узловая мастопатия в рак?
Поскольку мастопатия – доброкачественное уплотнение тканей молочной железы, то диффузная форма никоим образом не отражается на состоянии женского здоровья. Правда, такая форма требует контроля и наблюдения каждый год.
Если диффузную мастопатию не лечить, то она перерастет в узловую.
А вот у узловой мастопатии риск образования раковых клеток очень большой. Развитие онкологии в этом случае усиливается в 25 раз.
Узловую мастопатию чаще всего удаляют.
Диагностика узловой мастопатии
В медучреждениях осуществляется комплексное обследование:
- сбор анамнеза и осмотр маммолога – врач задает вопросы и осуществляет пальпирование груди, щитовидки, лимфоузлов в подмышках и надключичной области;
- маммография — процедура, которая определяет форму мастопатии и выявляет степень патологий в грудной железе;
- УЗИ молочных желез — инструментальный метод, позволяющий определить точную структуру уплотнения в груди;
- биопсия – используя тоненькую иголку, из пораженного участка забирают материал и отправляют его на гистологическое исследование. Такая процедура назначается только тогда, когда маммолог подозревает онкологию.
- гормональные исследования — это целый спектр анализов, показывающий уровень прогестерона и эстрогенов в организме;
- УЗИ органов малого таза – позволяет обнаружить патологии яичников.
Часто мастопатию обнаруживают во время планового осмотра у маммолога.
Читайте также: Что лучше: УЗИ или маммография
Лечение узловой мастопатии
В зависимости от вида и причины возникновения узловой мастопатии, лечение подбирается каждой женщине индивидуально.
Операция при узловой мастопатии
К лечению прибегают только при узловой мастопатии. Если образование не превышают 20 мм, то хирургическое вмешательство не требуется. Просто в этом случае надо регулярно посещать маммолога.
Виды хирургического лечения:
- секторальная резекция — вместе с частью ткани груди (в которой заподозрили доброкачественную опухоль или рак) удаляют опухоль;
- энуклеация — вылущивают только опухоль/кисту без удаления окружающих тканей грудной железы.
Показания к операции:
- если полученные данные после биопсии свидетельствуют о подозрении опасной формы мастопатии (в этом случае делается секторальная резекция);
- стремительный рост узелков в груди (новообразования увеличилось в 2–3 раза в течение 90 дней);
- если в грудной железе возникает рецидив кисты (то здесь надо делать энуклеацию).
Операция узловой мастопатии проходит под общим наркозом или местной анестезией.
Операция длится приблизительно 30–40 минут.
Выписка пациентки происходит либо в день операции, либо в течение 24 часов.
Послеоперационные швы снимаются через неделю или 10 дней после проведенной операции.
Народные средства
Мастопатию можно лечить народными средствами – компрессы, мази и настойки из лекарственных растений. Такой способ лечения безопасен и подходит практически всем. У народных средств нет побочных явлений, которые очень часто появляются на фоне употребления гормональных средств.
Рассчитывая только на народную медицину, нужно понимать, что результат появится только через 7–14 дней, а в отдельных случаях такое лечение может оказаться малоэффективным.
Если у вас возникло желание ускорить процесс выздоровления, то попытайтесь соединить средства конвенциональной и народной медицины. Обязательно сходите на консультацию к специалисту и попросите его подобрать вам щадящие лекарства.
Помните — здоровье женщины зависит, прежде всего, от ее образа жизни. Курение, алкоголь, жирная пища, стрессы и малоподвижный образ жизни ведут к серьезным проблемам.
Источник
