Мастопатия это предраковое заболевание или нет

31 августа 20191538 тыс.

В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению.

Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.

Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.

Миф 1: фиброаденомы нужно удалять

Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.

В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

не растут;
не влияют на форму груди;
не мешают самой женщине.

В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.

Миф 2: мастопатия — это предраковое заболевание

Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.

У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:

боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;
грудь кажется опухшей и тяжелой;
повышается чувствительность груди;
боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;
могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;
также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.

Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.

Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Миф 3: мастит способствует появлению рака груди

Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.

Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.

Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы. При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.

Миф 4: все кисты необходимо удалять

Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.

Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди. Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.

Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.

Миф 5: травмы груди приводят к раку

Исследований, подтверждающих такую связь, нет.

Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.

Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей.

Однако хирургическое вмешательство рекомендованов следующих случаях:

если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;
новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;
если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.

Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.

Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы.

Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:

у женщины множественные папилломы;
есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;
папилломы появились в возрасте до 35 лет.

Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.

За помощь в научном редактировании статьи мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова.

Анастасия Илатовская, Университет ИТМО.

Источник

Мастопатия это предраковое заболевание или нет

Миф 1: фиброаденомы нужно удалять

Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

— не растут;

— не влияют на форму груди;

— не мешают самой женщине.

Миф 2: мастопатия — это предраковое заболевание

Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:

— боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;

— грудь кажется опухшей и тяжелой;

— повышается чувствительность груди;

— боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;

— могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;

— также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.

Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.

Миф 3: мастит способствует появлению рака груди

Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы. При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.

Миф 4: все кисты необходимо удалять

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.

Миф 5: травмы груди приводят к раку

Исследований, подтверждающих такую связь, нет.

Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной. Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.

— если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;

— новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;

— если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.

Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:

— у женщины множественные папилломы;

— есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;

— папилломы появились в возрасте до 35 лет.

Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.

За помощь в научном редактировании статьи мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Profilaktika.Media — некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Источник

С мастопатией сталкивается каждая 2 или 3-я женщина. И главный страх, связанный с этим заболеванием, – может ли мастопатия перерасти в рак? Опасения небезосновательны: статистические данные говорят о том, что за последние два десятка лет женщин, у которых диагностировали рак молочной железы, стало в два раза больше – 1 миллион случаев каждый год.

Именно онкопатология груди чаще других форм рака является причиной смерти. Главный вывод этих устрашающих сведений: если бы диагноз был установлен раньше, трагического финала можно было бы избежать.

Большинство женщин, ощутив боль в груди, сразу вспоминают о приближающихся месячных. Вместе с этим симптомом появляются отечность молочных желез, чувство тяжести. Перечисленные признаки могут являться только следствием цикличных изменений гормонального фона в женском организме, но может быть и по-другому. Внести ясность в этот вопрос поможет посещение врача-маммолога, регулярное прохождение УЗИ-обследования молочных желез или маммографии.

Боли молочной железы

Кто больше рискует?

Мастопатия и рак молочной железы с большой вероятностью могут быть обнаружены у женщины, которая имеет:

Раннее начало менструации. Таковым является возраст менее 11 лет.
Поздние первые роды – после достижения 35 летнего возраста.
Только одну беременность и рождение ребенка или их отсутствие.
Поздний период менопаузы. То есть перестройка наступила после 55 лет.
Онкологические заболевания других органов.
Доброкачественные образования в грудных железах.
Продолжающиеся длительное время воспалительные очаги в груди.
Недостаток физической активности.
Постоянный или неправильный прием гормональных контрацептивных препаратов.
Пристрастие к курению, алкоголю, пр.

Мастопатия – предраковое состояние?

Ответ на вопрос о том, мастопатия это рак или нет, однозначен – нет. Хотя мастопатия и является патологическим состоянием груди, но при заболевании происходит разрастание доброкачественных тканей (участков, кист, узлов). В то время как рак – это злокачественный процесс с бесконтрольным делением мутировавших клеток. Но такой оптимистичный ответ не должен повлечь беспечное отношение к болезни. Если не проводить лечение, игнорировать проблему, то мастопатия станет шагом навстречу раку.

Мастопатии характерны отечность молочной железы, которая сопровождается болевыми ощущениями. Иногда в местах уплотнений появляются очаги воспаления, выделения из сосков, наблюдается изменение формы – ассиметричность желез. В зависимости от вида заболевания различают несколько форм, каждая из которых имеет особенные симптомы и алгоритм развития:

Инволютивная. Развивается в результате возрастных изменений. После 35-40 лет из-за дисбаланса гормонов происходит замещение железистой ткани жировой. Пациентка чувствует тяжесть, боль при касании к груди.

Диффузная и фиброзная. Разрастание соединительной ткани при этих формах происходит в виде мелких крупинок. Новообразования трудно обнаружить, прощупывая железу. Поэтому поводом для обращения к маммологу должны стать боли и отечность. При отсутствии адекватного лечения диффузная мастопатия преобразовывается в узловую. Дальнейшее прогрессирование заболевания при наличии сопутствующих факторов может привести к озлокачествлению (малигнизации).

Снимок молочной железы

Узловая. Характеризуется формированием отдельных узлов. Образования чаще всего удаляются хирургическим путем. Наличие нескольких образований – показание для резекции молочной железы. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения повышают риск онкоизменений патологических тканей.
Кистозная. Проявляется образованием кист – полостей, наполненных жидким содержимым. Наиболее популярный способ лечения кист – удаление внутреннего содержимого и склеротирование полости специальным веществом. Раковые изменения могут происходить внутри кист. Чтобы убедиться в доброкачественном характере опухоли, делают анализ выстилки полости капсулы.
Фиброзно-кистозная. Одна из самых опасных форм мастопатии. Фиброзные разрастания тканей сочетаются с образованием кист.
Фиброаденома. Округлая опухоль не связанна с кожей. Такое образование способно сохранять подвижность. Фиброаденома является наиболее опасной (особенно при превышении размера в 1 см), так как без явных причин может переходить в злокачественную опухоль. Преимущественно лечится оперативно.

Отдельно надо сказать об опасности возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы. Они представляют собой доброкачественные образования, которые возникают в млечных протоках. Они безболезненны. Главным симптомом этой формы заболевания являются бесцветные выделения из соска, содержащие кровь. Цитологический анализ и маммография помогут установить причину проблемы.

Перерождение доброкачественной опухоли

Однозначно точно определить, что нужно для того, чтобы перейти доброкачественному процессу в злокачественный, невозможно. Здесь играют роль множество факторов:

вид мастопатии;
стадия развития, иначе говоря, степень запущенности заболевания;
сопутствующие патологии организма;
общее состояние здоровья;
образ жизни;
бытовые, химические, температурные, метеорологические и др. моменты.

Динамическое состояние опухоли, при котором происходит изменение и преобразование клеток, является предраковым. Во время продолжительного патологического процесса, особенно в зонах воспалений, развития инфекцией, в некоторых клетках накапливаются злокачественные свойства. Такие клетки постепенно мутируют, начинают автономно бесконтрольно делиться. Доброкачественное образование может переродиться в злокачественную опухоль. Обычно процесс трансформации занимает длительное время.

Тревожные симптомы

Чтобы вовремя распознать опасные изменения и предпринять меры еще на раннем этапе развития онкопатологии, женщины должны быть внимательны к состоянию здоровья, самочувствию и внешнему виду грудных желез. Причиной для настороженности могут стать следующие факторы:

Критическое снижение веса без видимых явных причин – соблюдения специальных диет, увеличения физических нагрузок. Если потеря килограммов продолжается в течение 3 и более месяцев, сообщите об этом врачу, пройдите обследование.
Признаком онкологических проблем молочных желез являются появление стойких высыпаний в данной области, повышенная сухость, шелушение кожного покрова, деформация соска, увеличение размера родинки на груди, боли в районе подмышек.
При наличии нескольких небольших болезненных узлов-уплотнений в молочной железе один выделяется своими размерами, бугристостью и неровными краями (может быть безболезненным). Такие изменения – серьезный повод срочно сделать биопсию последнего образования.
Выделения из сосков, которые содержат включения крови, прямой показатель на необходимость цитологического исследования секрета.
Наличие наследственной предрасположенности. Если у близких родственниц по материнской линии были зафиксированы онкологические заболевания груди или половой сферы, желательно сдать анализ крови на отсутствие/наличие мутации гена BRCA. При положительном результате обследования риск развития онкологической опухоли молочной железы достигает 80%. Таким пациенткам следует проходить обследование раз в полгода, при этом чередовать МРТ грудных желез и маммографию. А также регулярно проходить обследование гинеколога.
Также признаками, которые указывают на возможность развития рака груди, но могут быть не замечены, относятся боли в грудном отделе спины (между лопатками), покраснение участков молочной железы.

Резкое снижение веса

Как установить правильный диагноз

Каждая женщина должна знать, как отличить мастопатию от рака. Основанием для установления точного диагноза являются не признаки и подозрения, а только результаты медицинского обследования и лабораторных анализов. Чем раньше будет выявлено заболевание, будь то мастопатия или раковая опухоль груди, тем больше шансов избавиться от него.

Самостоятельный ежемесячный осмотр и пальпаторное обследование груди в период с 6 по 12-й день менструального цикла – наиболее простой и доступный способ диагностики. Но таким образом можно выявить лишь опухоли, изменения в структуре которых достигли среднего и большого размера.

Конечно же, специалист обладает большим опытом и знаниями о здоровье женской груди. Поэтому для раннего выявления проблем с молочными железами, диагностики болезни всем женщинам рекомендуется раз в год (а если есть необходимость и чаще) посещать врача-маммолога, выполнять его рекомендации: обследовать с помощью УЗИ или маммографии молочные железы, сдавать анализ крови на онкомаркеры, проходить осмотры гинеколога, эндокринолога. Регулярно выполнять предписания врача касательно лечения основной болезни, соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, пр.

Комплексное применение технических и лабораторных методов поможет полностью определить картину заболевания.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить изменения структуры молочной железы.
Рентгенологическое исследование (маммография) способно распознать раковую опухоль.
Магнитно-резонансная томография с применением контрастного вещества помогает выявить раковый характер перерождения железы при мастопатии. Врач увидит проникновение опухоли в расположенные рядом ткани.
Сцинтиграфия – данный способ диагностики выявляет даже небольшое скопление раковых клеток. К недостаткам такого исследования относят длительность процедуры, высокую стоимость и необходимость введения контрастного вещества.

Кроме общих стандартных анализов крови и мочи, врач-маммолог может направить на дополнительные лабораторные исследования. Они позволяют выявить присутствие специфических белков, которые вырабатывают измененные опухолью клетки грудной железы.

По вашему запросу читают также

Источник