Мастопатия это хроническое заболевание

Патологические процессы груди принято разделять по характеру течения заболевания на доброкачественные и злокачественные болезни. Такое деление позволяет врачам давать относительный прогноз пациенткам, о том приведет ли заболевание к тяжелому нарушению здоровью в скором времени. Однако подобное распределение нозологий все равно остается условным.

            Женская грудь – это экзокринный орган, главная задача которого выработка молока для вскармливания новорожденных детей. Также такой орган – это неотъемлемая часть прекрасной половины человечества, который и создает эстетичность, и красоту женского тела. Форму и размер молочной железы определяет количество железистой соединительной ткани, выводных протоков, а также жировой клетчатки. Поскольку грудь является железой, ее активность, рост и даже некоторые патологические процессы регулируют гормоны. 

Процесс аномального перерождения ткани молочных желез

            Мастопатия – это процесс аномального перерождения ткани молочных желез за счет соединительнотканного компонента под влиянием нарушений гормонального фона у женщины. В отличие от онкологических процессов или воспалительных заболеваний такая патология менее известна большинству женщин, хотя и является одним из самых распространенных заболеваний груди.

Термин хроническая мастопатия, который иногда употребляется в некоторых источниках информации, а также в обиходе пациентов, с медицинской точки зрения неверный. Это связано с несколькими факторами:

1.     Мастопатия – длительно развивающиеся заболевание, которое приводит к изменению морфологии ткани молочной железы.

2.     Патологический процесс протекает, постоянно прогрессируя, что не характерно для хронических заболеваний, которые имеют клинику чередования периодов обострения и ремиссии.

3.     Тканевые изменения в органе не регрессируют. То есть участки железы, которые изменились в результате данного заболевания, не восстанавливают свою исходную гистологическую структуру в процессе регенерации.

4.     Заболевание можно купировать, воздействуя на причины изменения гормонального фона и патогенетические процессы в груди, однако достичь полного выздоровления фактически не удается.

Таким образом, мастопатия любой морфологической (гистологической) формы протекает длительно, а часто еще и скрыто, на первый взгляд напоминает хроническую патологию. На самом деле она является просто медленным, прогрессирующим патологическим процессом в ткани молочной железы. Поэтому то, что имеют в виду некоторые авторы под диагнозом хроническая мастопатия, просто объединяет все виды болезни, характеризующиеся длительным течением.

Врачами, которые активно занимались наблюдением пациенток с диагнозом мастопатия, установлено, что такое заболевание может протекать по-разному и принимать одну из нескольких морфологических форм:

1.     Диффузное изменение железы. В груди возникают очаги разрастания соединительнотканных компонентов, которые не концентрируются в одной зоне, а равномерно распределены по всему органу. Помимо этого происходит разрастание патологического клеточного компонента, преобладание которого и формирует тип мастопатии:

·       Железистая. Происходит разрастание клеток, обладающих секреторной активностью.

·       Кистозная. Перекрытые протоки железы превращаются в кисты, которые накапливают постоянно выделяющийся секрет, не имеющий выхода из дольки.

·       Фиброзная. Преимущественное разрастание плотной соединительной ткани без дополнительных включений.

·       Смешанная. Сочетание нескольких видов патологического компонента.

2.     Узловое и очаговое изменение железы. Сосредоточение процесса мастопатии в одной определенной зоне железы, с формирование узлов (локальные очаги патологии). Такой вид заболевания считается более опасным из-за повышенного риска перерождения подобных узлов в онкологические новообразования через стадию атипии.

С течением времени форма мастопатии может измениться, что обычно зависит от причин заболевания, индивидуальных особенностей организма и является нехорошим прогностическим признаком.

Причина заболевания

Длительно протекающая патология, которую не совсем верно иногда обозначают, как хроническая мастопатия, не имеет единой причины возникновения. Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию основного патологического процесса этого заболевания:

1.     Гинекологические патологии женщины. Они ведут к нарушению нормальной работы половых желез и, как следствие, нарушению гормонального фона.

2.     Наследственная предрасположенность. Она может реализоваться как в виде возникновения заболеваний, ведущих к изменению концентрации гормонов, так и в повышенной реакции молочной железы на гормональные воздействия.

3.     Поражение гипофиза. Чаще всего из-за возникновения небольших опухолей происходит изменение нормальной работы этого органа, который регулирует деятельность всех желез в организме человека. Такая опухоль, как пролактинома, может приводить к выраженному повышению концентрации гормона, который и провоцирует развитие мастопатии.

Рост и пролиферация ткани молочной железы у женщин происходит в основном под влиянием двух гормонов, концентрация которых заметно повышается (относительно или абсолютно) – эстрогенов и пролактина (Мабюстен). Клетки груди имеют специальные рецепторы, на которые и воздействуют указанные выше биологические активные вещества. При мастопатии из-за того, что нарушается нормальное соотношение половых гормонов, развивается избыток эстрогена в крови (гиперэстрогеннемия), который инициирует избыточную активацию процессов пролиферации и роста соединительной ткани в груди женщины. При избытке пролактина (гормона гипофиза) отмечается сходная патологическая картина.

К сожалению, из-за того, что такие нарушения эндокринной системы на ранних стадиях в основном протекают латентно без развития выраженной клинической симптоматики и специфических патогномонических признаков, болезнь диагностируется уже на стадии необратимых гистологических изменений в ткани молочной железы.

Симптомы патологии

            Клиническое течение мастопатии не только носит индивидуальный характер, но и часто протекает бессимптомно у большинства пациенток. Жалобы, которые могут возникать на начальных стадиях патологического процесса, часто списываются на особенности менструального цикла или на незначительные эндокринные изменения. Это связано с тем, что небольшие гистологические изменения в молочной железе трудно выявлять стандартными диагностическими методами.

            В основном при диффузной мастопатии женщину беспокоят такие проявления болезни:

1.     Боль в груди, которая часто связана с менструальным циклом. Реакция растущих клеток молочной железы на колебания гормонального фона ведет к их отеку и повышению секреторной активности, что в свою очередь ощущается женщиной как увеличение, нагрубание и болезненность груди.

2.     Изменение консистенции молочной железы. Такой симптом часто не обнаруживается женщинами, которые не проводят регулярную самодиагностику. Иногда уплотнение желез, их ассиметричность, обвисание становятся поводом для обращения к гинекологу, где врачом диагностируется запущенный процесс мастопатии, который протекал у пациентки длительно.

3.     Появление выделений из сосков. Наличие такого симптома требует немедленного исключения беременности, с одной стороны, и онкологической патологии груди, с другой. Явления выделений из сосков с примесями крови должно очень сильно насторожить женщину – такой симптом характерен как для рака груди, так и для рака соска (болезнь Педжета).

В дальнейшем, если не проводить лечение мастопатии, обычно не происходит развитие неотложных состояний, резкого ухудшения здоровья и т.д. В этом и состоит коварство патологии. Симптомы первопричиной патологии (в основном гинекологических заболеваний) хотя и становятся хроническими (возникают регулярные боли в тазу, нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо, изменение массы тела и т.д.) часто, к сожалению, не воспринимаются женщинами как что-то серьезное. Пациентки продолжают жить своей обыденной жизнью полной других, по их мнению, более важных проблем.

Следующим этапом прогрессирования заболевания может стать развитие узловой и очаговой формы мастопатии, которая вызовет следующий ряд симптомов:

1.     Усиление болевого синдрома в молочных железах или, наоборот, его полное исчезновение. Именно снижение боли и устранение зависимости ее возникновения от менструации часто трактуется пациентками как самовыздоровление. Однако такое явление очень сильно настораживает врачей – чаще всего это свидетельствует о том, что процесс переходит уже в стадию онкологии.

2.     Появление плотных узлов, очагов изменения ткани груди. Такие явления уже часто замечаются женщинами при ощупывании своей груди, а иногда и визуально перед зеркалом. Узлы часто бывают плотными, эластичными, с четкими границами. Однако обнаружение таких изменений в ткани молочной железы уже не может однозначно трактоваться в пользу мастопатии. Требуется детальная диагностика пациентки и исключение ракового процесса.

3.     Появление или усиление выделений из сосков.

Таким образом, симптомы диффузной мастопатии, хотя часто носят невыраженный характер, однако при должном внимании могут быть обнаружены женщиной самостоятельно. Явления узловой или диффузной мастопатии – это тревожный сигнал для любой пациентки и повод незамедлительно обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу.

Диагностика

Патологический процесс, который иногда не совсем точно обозначают термином хроническая мастопатия, диагностируется путем проведения таких инструментальных и лабораторных обследований женщины, как:

1.     Осмотр и пальпация молочных желез. Те пациентки, которые обучатся несложному приему самостоятельного осмотра своей груди и будут проводить его регулярно, имеют очень большие шансы вовремя определить развитие такого заболевания. Врач оценивает симметричность желез, пальпирует их, а также ощупывает лимфатические узлы в подмышечных впадинах.

2.     УЗИ груди и маммография.

3.     Определение уровня женских половых гормонов и пролактина.

4.     Дуктография протоков молочной железы (рентгенологическое обследование млечных протоков).

5.     Биопсия сомнительных участков патологических измененной груди для верификации процесса и исключения онкологии. Именно гистологическое обследование помогает поставить точку в степени злокачественности или доброкачественности процесса.

6.     Дополнительные методы для определения первопричины развития мастопатии.

Женщин с таким заболеванием должны регулярно наблюдать врачи, чтобы определить степень прогрессирования процесса, оценить динамику и эффективность лечения, а также предупредить развитие онкологической патологии.

Лечение заболевания

Хроническая мастопатия успешно купируется консервативно, когда процесс находится на ранней стадии диффузных изменений железы. Для лечения мастопатии врачи применяют гормональные препараты с целью коррекции нарушенного гормонального фона. 

Узловая и очаговая формы болезни помимо медикаментозного лечения требуют удаления патологических очагов хирургическим путем с последующей пластикой молочной железы, если она требуется.

В любом случае пациенткам рекомендуется нормализация образа жизни, исключение вредных привычек, стрессов, а также лечение хронической гинекологической патологии.