Мастопатия и поликистоз яичников
Мастопатия – это группа заболеваний, которая сопровождается преимущественно гипертрофическим разрастанием тканей молочных желез. В основе такого состояния лежит нарушение баланса гомонов в организме женщины. Зачастую причина кроется в патологии яичников. В запущенных случаях заболевание грозит переходом в онкологическую патологию как со стороны грудных желез, так и яичников. Поэтому мастопатии с самого начала необходимо уделять должное внимание и вовремя обращаться к врачу.
Основные причины заболевания мастопатии яичникового генеза
Практически все процессы в организме регулируются специальными веществами – гормонами. Эти вещества обладают специфическим действием, их особенность заключается в том, что они оказывают мощное влияние даже в самых малых концентрациях. Их выработка происходит циклично с учетом времени суток, дней и месяцев. Данный механизм является очень хрупкой конструкцией, поэтому многие факторы могут вывести ее из строя.
Одним из основных органов, который вырабатывает гормоны в женском организме, являются яичники. Это парные образования, которые помимо синтеза эстрогенов и гестагенов, отвечают за созревание фолликулов и выход из них яйцеклетки (овуляцию). Выработка эстрогенов и прогестерона в яичниках происходит неодновременно, а поочерёдно.
Эту сложную работу обеспечивает механизм обратной связи. Выделяют два принципа данного механизма: положительной и отрицательно обратной связи. При высокой концентрации определённого гормона рецепторы гипофиза подают сигнал о снижении его выработки в организме (положительная обратная связь), при низкой концентрации другого гормона – гипофиз стимулирует его выработку (отрицательная обратная связь).
Для эстрогена срабатывает механизм положительной обратной связи, а для гестагенов – отрицательной
В первой фазе менструального цикла главенствуют гормоны эстрогены. Начиная с первого дня менструации их уровень в крови постепенно возрастает, пик его концентрации приходится на 12-14-й менструальный день. При максимальных значениях этого гормона отмечается минимальная концентрация прогестерона в организме. Для эстрогена срабатывает механизм положительной обратной связи, а для гестагенов – отрицательной. При помощи хеморецепторов гипофиза и гипоталамуса происходит смена выработки этих веществ во вторую фазу цикла. Такая резкая перемена в гормональном фоне приводит к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки. Это и определяет очередность фаз менструального цикла.
Под влиянием некоторых факторов работа данной системы может быть нарушена. К таким факторам относят:
· Стрессовые ситуации. Ежедневно на работе и в условиях домашнего быта женщина испытывает нервные перенапряжения, которые сказываются на работе гормональной системы;
· Наличие острых или хронических заболеваний. Чаще всего причиной становятся впервые возникшие острые воспалительные патологии, при этом особое значение стоит отнести воспалению органов репродуктивной системы (аднекситу, эндометриту и т.д.);
· Наследственная предрасположенность. Если у пациентки в роду имели место схожие заболевания, то риск их развития у нее значительно повышается. Такая женщина наблюдается в динамике, т.к. относится к группе риска, даже на фоне полного здоровья;
· Вредные факторы окружающей среды. Загрязненная экология оказывает мощное воздействие на репродуктивную систему женщины, что в свою очередь постепенно может привести к патологии груди.
Чаще всего причиной мастопатии яичникового генеза служат состояния, которые сопровождаются снижением выработки в организме женщины эстрогенов и повышением тестостерона. К таким состояниям относят:
· Поликистоз;
· Хроническое воспаление яичников – аднексит;
· Кистозные образования яичников – лютеинизирующая или фолликулярная киста;
· Эндометриоз – наличие ткани, похожий на эндометрий (внутренний маточный слой), в структуре яичника.
На фоне гормонального дисбаланса повышается процентное содержание жира в организме. В сочетании с возрастанием концентрации тестостерона в жировой массе происходит ароматическое превращение последнего в эстрадиол и эстрон. Таким образом в организме увеличивается концентрация эстрогенов, и развивается гиперэстрогенемия. Она является непосредственной предпосылкой для гинекологических заболеваний и мастопатии.
К тому же, грудь состоит не только из железистой, но и из жировой ткани. При нарушениях яичникового генеза, ее процентное содержание значительно увеличивается. Таким образом локальная концентрация эстрогенов тоже возрастает, что при водит к фиброзно-кистозному перерождению молочной железы.
Особенности симптоматики
Мастопатия яичникового генеза имеет множество проявлений, которые отражаются как на лабораторных показателях, так и на внешнем виде пациентки. Основными симптомами являются:
· Набор массы тела, которая из избыточной быстро переходит в ожирение;
· Нарушение менструального цикла;
· Увеличение и уплотнение молочных желез (на ощупь грудь может иметь бугристую консистенцию);
· Ухудшение состояния кожи (дряблость, угревые высыпания на лице);
· Увеличение количества волос на теле, причем в нетипичных для женщин местах (появление их над губой, щеках, подбородке, груди, ягодицах, передней линии живота);
· Невынашивание беременности, в т.ч. замершие, выкидыши и т.д.
Диагностика яичниковой мастопатии
Задача врача заключается не только в своевременной постановке диагноза «мастопатия», но и в правильном установлении причины болезни, ведь только при ее устранении возможно полное выздоровление. Именно поэтому необходимо обращаться к опытным квалифицированным врачам, которые разбираются во всех нюансах именно вашего клинического случая. При появлении первых симптомов женщина может обратиться к участковому терапевту, который назначит необходимое обследование и направит на консультацию к узким специалистам (гинеколог, маммолог, эндокринолог), более компетентных в данном вопросе.
Основное обследование:
1. Сбор анамнеза. Тщательная беседа с пациенткой – это 80% правильного диагноза. Начинает свой расспрос врач с уточнения особенностей возникновения первых симптомов, когда они появились и изменился ли их характер на сегодняшний момент, предпринимала ли пациентка попытки самостоятельного лечения или же обращалась к другим специалистам. Помимо этого, важным является генеалогический анамнез. Возможно, что женщина располагает данными о возникновении подобных заболеваний у ближайших родственников. В обязательном порядке врач уточняет информацию о начале первых менструаций (менархе), каков был их характер: постоянные/непостоянные, болезненность, обильность.
2. Лабораторные методы:
· Общий анализ крови дает первые представления о состоянии организма. Он предполагает оценку уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов. Последний критерий является прямым показателем воспалительных процессов в организме. К сожалению, данный анализ не дает конкретных «наводок» на поражение определенного органа, а отражает состояние организма в целом;
· Биохимический анализ. При помощи данного обследования оценивают следующие показатели крови: глюкозыа, некоторые микро- и макроэлементы (Na, K, Ca, Cl, Mg и др.), определяют концентрацию общего белка, а также отдельно его фракции, уровень холестерина.
· Гормональный профиль оценивают при помощи сбора крови в определенные дни менструального цикла. В данном случае необходима оценка уровня эстрогенов, гестагенов, тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов. Не лишним будет дополнительная оценка тиреоидных гомонов, т.к. патологии яичников часто сопутствует патология щитовидной железы.
3. Инструментальные методы:
· Ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза проводят трансвагинально (для женщин, живущих половой жизнью) и через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) при целостности девственной плевы. Обследование помогает оценить состояние:
а) матки — угол ее наклона относительно позвоночника, размер стенок, размер внутренней полости, а также наличие патологических новообразований;
б) маточных труб – в норме они не визуализируются. Их можно увидеть лишь при воспалительных процессах или при внематочной трубной беременности;
в) яичников – определяется размер, консистенция, наличие растущих и созревших фолликулов (до овуляции), доминантный фолликул (непосредственно перед овуляцией), желтое тело (после овуляции). Возможно обнаружение кист (фолликулярных или лютеиновых).
Помимо органов малого таза ультразвуковой оценке подлежат молочные железы и щитовидная железа. Молочные железы обследуют для определения их консистенции и исключения онкологических новообразований. В щитовидной железе оценивают размер и однородность структуры органа. Это обследование помогает конкретизировать причину заболевания.
· Лапараскопическая диагностика (производится в трудных клинических случаях). Процедура может одновременно носить как диагностический, так и лечебный характер. Выполняется либо под общим наркозом, либо при помощи спинальной анестезии. В передней брюшной стенке делают 3 проколола. Через одно отверстие нагнетают воздух для разделения органов друг от друга и от брюшной стенки, чтобы избежать их повреждения. Через два других производят взятие биопсийного материала или резекцию кисты.
· Рентгенологическое исследование черепа проводят с целью оценки «турецкого седла». В этом анатомическом образовании располагается гипофизарный уровень регуляции эндокринной системы. Данная процедура производится с целью исключения мастопатии центрального генеза.
Центральная мастопатия молочных желез
Консультация других специалистов. Первичное звено, куда обращаются пациентки с патологией груди – это участковый врач терапевт. Однако обеспечить квалифицированным лечением при данном диагнозе может только консилиум из нескольких врачей: эндокринолога, акушер-гинеколога и врача маммолога. все эти специалисты – это вторичное звено помощи.
Мастопатия яичникового генеза. Осложнения и последствия
Каждая женщина должна внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при первых изменениях в своем организме обращаться за помощью к врачам. Основными осложнениями и последствиями в случае запущенных форм мастопатии являются:
· Озлокачествление процесса в молочных железах и развитие рака;
· Разрыв кисты в яичнике и, как следствие, развитие внутрибрюшного кровотечения. При его обильности и несвоевременном обращении за медицинской помощью оно может стать причиной летального исхода;
· Бесплодие.
Мастопатия яичникового генеза. Особенности лечения
Принятие решение о назначении комплексной терапии в основном лежит на плечах акушера гинеколога, но только после консультации со своими коллегами – эндокринологом и маммологом. Основное лечение – консервативное. При устранении заболевания яичников решается и проблема мастопатии. Чаще всего прибегают к назначению эстроген-гестагеновых контрацептивов. Эти препараты широко используются для лечения кистозных яичниковых образований. Современные гормональные контрацептивы содержат невысокие дозы эстрогенного и гестагенного компонента, поэтому хорошо переносятся.
Фармацевтический рынок приделает широкий выбор данных препаратов. Наиболее популярными являются: «Мабюстен», «Ярина+», «Белара», «Джес» и др. Принимать их можно в течение нескольких лет с небольшими перерывами (например, полгода прием, 1-2 месяца перерыв) до тех пор, пока женщина не примет осознанное решение забеременеть. Важно помнить, что после их отмены шансы зачатия очень сильно возрастают за счет так называемого ребаунд-эффекта (одновременно созревает несколько яйцеклеток).
При неэффективности гормональной консервативной терапии пациентке рекомендуется лапароскопическое удаление кисты яичника. Помимо гормональной терапии врач назначает курс физиотерапевтических процедур, отдых на берегу моря, периодические курсы витаминотерапии.
Таким образом, мастопатия яичникового генеза в первую очередь предполагает лечение гинекологической патологии. В результате нормализации гормонального фона улучшается состояние молочных желез.
Источник
Киста молочной железы обычно не расценивается специалистами как самостоятельное заболевание. Чаще всего появление подобных образований в женской груди является симптомом фиброзно-кистозной мастопатии.
При развитии подобной патологии в просвете молочной железы у женщины формируется полость, содержащая в себе молочную жидкость. Обычно размер кисты не превышают 1 — 2 см в диаметре, и чаще всего они скапливаются в верхне-наружных квадрантах обеих грудей.
Причины появления поликистоза в груди
По данным ВОЗ, мастопатия представляет собой фиброзно-кистозные изменения в тканях грудных желез у женщин, при которых на первый план выходит сбой в процентном соотношении количества эпителия и соединительной ткани. Основной причиной развития данной патологии являются существенные нарушения в гормональной системе пациентки.
Привычный баланс прогестерона и эстрогенов в силу различных причин резко меняется в сторону последнего, что обычно приводит к так называемой гиперэстрогенемии.
У женщин подобные изменения в гормональной сфере протекают самым разным образом. Некоторые пациентки жалуются на патологический рост молочных желез, к чему приводят венозный застой в этих женских органах и резкое расширение молочных протоков. Чаще всего дамы обращают внимание на появление мелких и средних плотных субстратов в полости груди.
Если у пациентки первые симптомы заболевания появились еще до беременности с ее гормональными сдвигами, родов и периода грудного вскармливания, то причинами подобной патологии чаще всего являются следующие состояния:
- В первую очередь это воспалительные и гормональные заболевания щитовидной железы.
- Различные травмы груди, при которых процесс заживления поврежденной ткани стимулирует выброс эстрогенов и пролактина.
- Подобные проблемы могут возникнуть у пациенток, увлекающихся различными внешними тепловыми процедурами, типа сауны или бани, а также у женщин, любящих открытые солнечные лучи. Тепло и ультрафиолет способствует всплеску эстрогенов в крови, что может стать пусковым механизмом заболевания молочных желез.
- Как ни странно, но и общее душевное состояние пациентки может стать причиной возникновения кистозных изменений в молочных железах. Любое перенапряжение ЦНС у дам всегда сопровождается усиленным выбросом в кровь пролактина и тестостерона.
Рекомендуем прочитать статью о кисте и фиброаденоме молочной железы. Из нее вы узнаете о классификации мастопатий, симптомах фиброаденомы и кисты молочной железы, а также об отличиях между патологиями.
А здесь подробнее о доброкачественных опухолях груди.
Достаточно часто поликистоз молочных желез является сопутствующим симптомом подобных заболеваний женской половой сферы. В частности, в 60% случаев аднекситы и другие воспаления половых органов у женщины провоцируют появление одной или нескольких кист, находящихся в груди пациентки. Не стоит забывать, что причиной подобной патологии довольно часто становятся перенесенные маститы в период грудного вскармливания.
Нельзя не отметить, что врачи с большим трудом предсказывают вероятный круг женщин, подверженных риску возникновения образований в молочных железах. По мнению одних авторов, в группу риска входят молодые дамы до 25 лет, крайне редко живущие половой жизнью. В то же время большие кисты обычно диагностируют у женщин старше 40 лет, имеющих в анамнезе несколько периодов лактации.
Следует сделать вывод, что появлению множественных кистозных образований в просвете молочной железы может быть подвержена любая дама. Поэтому каждая женщины должна с большим вниманием относиться к своей груди и регулярно проверять молочные железы на наличие различных подозрительных участков уплотнений.
Признаки и симптомы наличия кисты в молочной железе
В большинстве случаев женщина обычно узнает о наличии у себя кистозных участков в груди при проведении профилактического осмотра или УЗИ. Болевых ощущений или наличия патологических выделений из сосков 85% пациенток с подобным диагнозом у себя не отмечали.
Обычно такие образования представляют собой ретенционные кисты. Они имеют форму шара, чаще всего ограничены замкнуты и подвижны. В большинстве случаев кисты не связаны с молочными протоками, жидкость в их просвете образуется вследствие просачивания между тканями и клетками.
Поликистоз зачастую является обычной многокамерной кистой молочной железы. В этом случае патологическое образование находится в одной женской груди и достигает в своих размерах 3 — 6 см. Возможны и россыпи из мелких кисточек, которые при пальпации похожи на гроздья мелких ягод.
Женщины начинают обращать внимание на подобную проблему, если процесс перерождения тканей происходит непосредственно в области кожи груди. Рост доброкачественной опухоли виден при подобном процессе невооруженным глазом, что заставляет даму обратиться за помощью к специалисту.
Боль или признаки отека груди при поликистозе молочных желез, как правило, отсутствуют. Возможны болевые ощущения при сильном росте видоизменившихся тканей.
Смотрите на видео о кисте молочной железы:
Возможные осложнения поликистоза груди без лечения
Сами по себе множественные кисты в женской груди не несут для дам определенной угрозы, однако специалисты подчеркивают, что если не провести своевременную терапию, то возможно постепенное перерастание доброкачественного процесса в рак молочной железы. Подобные опасения подтверждают и статистические данные.
В 10% случаев в полости такого образования начинается рост пристеночных клеток, которые часто видоизменяются в злокачественные. Риск развития рака молочной железы у женщин после 40 лет, страдающих подобным заболеванием, в 7 — 9 раз выше, чем у других. Чем старше пациентка с кистозными образованиями в молочной железе, тем выше вероятность малигнизации тканевого и клеточного процесса.
Диагностика множественных кист
Внешний осмотр молочной железы и ее пальпация не всегда позволяют поставить точный диагноз. Поэтому большинство специалистов используют сочетанное применение УЗИ женской груди и взятие аспирационной биопсии при помощи специальной тонкой иглы.
Данный комплекс исследований получил в маммологии название “Золотой стандарт”. Ультразвуковое исследование способно распознать множественные кистозные полости, даже до нескольких миллиметров в диаметре, а проведение пункционной биопсии с точностью до 95% исключает наличие злокачественных клеток.
Многие врачи считают, что несмотря на развитие новых диагностических методик, нельзя отказываться от привычной маммографии. Рентгеновские снимки пораженного участка женской груди очень четко позволяют распознать онкологам наличие у дамы поликистоза, что на рентгене будет представлено в виде легкой зернистости.
Дифференциальная диагностика необходима для принятия решения о способах лечения этого заболевания. Обычно кисты молочной железы не требует мощной и серьезной терапии, в частности, хирургического лечения. При простых формах кистозно-фиброзной мастопатии можно обойтись и консервативными методами.
Лечение поликистоза молочной железы
Если после осмотра груди у пациентки и проведения всего комплекса дополнительных методов обследования все же был поставлен диагноз “Проликистоз молочной железы”, сразу возникает вопрос о проведении симптоматической и специализированной терапии. При назначении лечения специалисты руководствуются данными УЗИ и МРТ грудных желез женщины.
Консервативное лечение
Обычно терапию у такого контингента женщин начинают с консервативных классических методик:
- В первую очередь врачи советуют нормализовать половую жизнь, что позволит изменить гормональный фон пациентки без внешних вмешательств.
- Специалисты рекомендуют дамам пересмотреть свой рацион питания. Диета должна способствовать стабилизации работы ЖКТ, печени, устранению метаболических нарушений.
Для достижения подобной задачи диетологи советуют:
- Включать в рацион большое количество рыбы и морепродуктов. Использовать в повседневной пище продукты, содержащие много растительной клетчатки.
- Обратить свое внимание на фрукты и овощи, богатые витаминами, калием и бета-каротином.
- Широко использовать в ежедневном рационе биологически активные добавки, содержащие полезные микроэлементы.
Медикаментозное лечение также включает в себя набор основных методик стабилизации жизнедеятельности женского организма:
- В обязательном порядке назначают гепатопротекторы. Эти препараты восстанавливают работу печени, чем снижают воздействие эстрогенов на молочные железы.
- Женщинам назначают специализированные препараты для нормализации работы ЦНС, чаще всего врачи отдают предпочтение настойке пустырника, корню валерианы и другим комбинированным растительным средствам, типа валокардина, корвалола и прописи Кватера.
- Из медикаментозных препаратов врачи советуют своим пациенткам применять вещества, стабилизирующие гормональный баланс и изготовленные из естественных продуктов. Чаще всего рекомендуют Мастодион, Климадион и Кламин, которые способны резко снижать уровень эстрогенов в крови пациентки.
Но не только специализированные лекарства можно использовать для лечения поликистоза молочных желез. Народная медицина тоже внесла свой существенный вклад в терапию подобной патологии.
Народные способы
Список растений, которые помогают при возникновении кист в молочных железах у дам, достаточно широк. Чаще всего народные целители советуют использовать для лечения данной патологии свекольные компрессы и спиртовые настои обычного грецкого ореха:
- Бурак или кормовую свеклу мелко режут и на водяной бане смешивают с обычным столовым уксусом. Полученную массу в теплом состоянии наносят на три слоя марли, компресс на 12 часов накладывают на больную молочную железу.
- Грецкий орех количеством до 50 грамм смешивают с 1 литром водки и используют в качестве согревающего компресса на участки уплотнения в женской груди.
Для местного лечения поликистоза молочной железы многие специалисты в области народной медицины используют зверобой, донник обычный, горевчатку крупнолистную и другие лекарственные растения. Следует помнить, что подобные методы лечения могут применяться только под контролем специалистов и в качестве вспомогательной терапии.
Варианты избавления от кисты хирургическим путем
В 90% случаев множественные мелкие кистозные образования не требует оперативного вмешательства. К лечению подобной патологии хирурги подключаются в следующих случаях:
- Если гроздь мелких кист или одно большое образование в молочной железе на протяжении 6 месяцев увеличилось в размерах в 2 — 3 раза.
- Когда при первичном осмотре диаметр новообразования превышает 6 — 7 см
- На оперативное лечение такой проблемы молочных желез решаются при плановой беременности.
- Операция показана женщинам, у которых специалисты подозревают онкологическое перерождение процесса.
Что же предлагает своим подопечным современная медицина:
Метод терапии | Особенности проведения |
Дренирование и склерозирование кист | На первом месте среди оперативных вмешательств находится метод дренирования и склерозирования кист. В полость вводят специальный зонд, удаляют содержимое и впрыскивают склеивающий раствор. Эффект от подобного метода можно наблюдать уже через 3 — 4 недели. |
Вакуумная биопсия | Многие косметологические центры предлагают женщинам способ вакуумной биопсии. Специальным шприцом полностью удаляется жидкость из кисты. При этом проводится моментальный экспресс-анализ на наличие атипичных клеток в полученном содержимом кисты. Подобная методика хорошо сочетается с методом склерозирования. |
Лапароскопия | При наличии больших сомнений у врачей относительно онкологической природы пораженного участка прибегают к обычной операции, которую выполняют хирурги при помощи лапароскопии. При этом удаляют или кисту с тканями, расположенными в диаметре 5 — 7 см, или ограничиваются только иссечением участка крупного скопления мелких кист. |
Любые хирургические вмешательства остаются только прерогативой онкологов и маммологов, поэтому пациенткам, при необходимости проведения операции, будет дана самая полная информация о целях вмешательства и об ожидаемых последствиях.
Профилактика появления множественных кист
Профилактические мероприятия для предупреждения подобной патологии практически не отличаются от основной тактики консервативного лечения. Опять следует напомнить женщинам о диете, нормализации образа жизни, исключении из своего рациона алкоголя и никотина.
Больная дама должна избегать тяжелых физических нагрузок, сторониться сложных жизненных ситуаций, когда нервные стрессы могут привести к всплеску пролактинов и эстрогенов в ее организме. Кстати, пациенткам, имеющих склонность к образованию кист в молочной железе, полностью противопоказано употребление крепкого чая и черного кофе.
Многие специалисты советуют этому контингенту женщин правильно подбирать нижнее белье, избегая физического воздействия узкого бюстгальтера на молочные железы. Многие фармацевтические фирмы советуют дамам использовать специальные капсулы, содержащие лечебное масло вечерней примулы. Данных об этом веществе в медицинской литературе крайне мало, поэтому использовать этот препарат можно только на свой страх и риск.
Сразу хочется отметить, что наличие в женской груди одной или нескольких кист ни в коем случае не является признаком развития у пациентки рака молочной железы. Поликистоз грудных желез встречается примерно у 20 — 30% всех женщин, обратившихся в женскую консультацию с совершенно другими проблемами.
В настоящее время гормональные нарушения являются одной из главных проблем женского населения. Следствием подобной патологии могут стать сахарный диабет, ожирение, болезни ЖКТ и нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Не удивительно, что и такой нежный орган, как женская грудь, тоже отрицательно реагирует на изменение гормонального баланса в организме пациентки.
Рекомендуем прочитать статью о гнойной кисте молочной железы. Из нее вы узнаете о симптомах патологии, диагностике и методах лечения.
А здесь подробнее о лечении кисты молочной железы народными средствами.
При возникновении любых проблем с молочными железами женщина не должна начинать общаться на многочисленных форумах, а немедленно обратиться за помощью и советом в женскую консультации. Заболевания женской груди коварны, и часто от скорости начала лечения зависит не только здоровье, но и сама жизнь пациентки.
Источник
