Мастопатия и гормональная терапия
Причины, симптомы и лечение гормональной мастопатии.
Гормональная мастопатия – женское заболевание, поражающее молочные железы.
Патология заключается в изменении строения грудных желез, проявляющемся нарушением баланса железистой и соединительной тканей. Постепенно в груди уплотняются соединительнотканные прожилки, что выражается в фиброзной перестройке структуры железы. Из железистой ткани, которая разрастается и сдавливается фиброзными тяжами, образуются множественные кисты.
В груди появляются одиночные или многочисленные уплотнения, размер которых может широко варьировать. Другие названия заболевания – фиброаденоматоз, кистозно-фиброзная мастопатия и др.
Причины патологии
Главная причина гормональной мастопатии – нарушение эндокринной регуляции, возникающее в результате недостаточной или избыточной выработки некоторых гормонов. 
Непосредственное значение в развитии фиброаденоматоза имеют повышенный уровень эстрогенов и сниженная концентрация прогестерона. Эти гормоны относятся к половым стероидам и вырабатываются в основном тканью яичников. Другой причиной кистозно-фиброзной патологии может стать повышенный синтез пролактина – гормона гипофиза, который регулирует развитие молочной железы и ее лактационную функцию.
Косвенное влияние на нормальное функционирование грудных желез оказывают такие гормоны, как инсулин, кортикостероиды и йодосодержащие гормоны щитовидной железы, некоторые гормоны гипофиза – лютропин, фолликулотропин, АКТГ, тиреотропин, а также гонадотропин-рилизинг-фактор гипоталамуса.
Поэтому поражение желез, участвующих в выработке указанных гормонов, может провоцировать развитие гормонального фиброаденоматоза.
В списке ниже приведены патологии, на фоне которых могут возникать фиброзно-кистозные изменения грудных желез:
· заболевания яичников (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, синдром поликистозных яичников, аднексит);
· болезни матки (фибромиомы, эндометриоз и др.);
· половые инфекции;
· неблагоприятный гинекологический анамнез (отсутствие беременностей и родов, раннее или позднее начало половой жизни, раннее и позднее менархе, отсутствие регулярных интимных отношений, отказ от грудного кормления после родов, ранние, поздние, осложненные роды, выкидыши, медицинские аборты);
· патологии щитовидной железы (тиреоидит, опухоли, диффузный, узловой зоб, операции на железе);
· болезни надпочечников (синдром Кушинга-Иценко, опухоли, лекарственное истощение и др.);
· сахарный диабет 1-2-го типов;
· различные патологии головного мозга, затрагивающие гипоталамо-гипофизарную систему (кровоизлияния, травмы);
· заболевания печени с нарушением ее синтезирующих и утилизирующих функций (вирусные и токсические гепатиты, цирроз, жировой гепатоз и т. п.);
· неблагоприятная наследственность по патологиям половой сферы.
Все перечисленные патологии и состояния так или иначе приводят к нарушениям функций эндокринных органов. Причиной гормональных сбоев могут быть не только внутренние, но и внешние факторы, такие как неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, тяжелый труд, неправильное питание. Чаще всего наблюдается совокупность внутренних и внешних провоцирующих факторов.
Симптомы мастопатии
Самый распространенный симптом гормональной мастопатии – боль и повышенная чувствительность грудных желез. Женщина может чувствовать тупую, ноющую боль, которая усиливается при нажатии на грудь. Характерно чувство тяжести и распирания. Многих пациенток беспокоят нагрубание и отек груди, которые больше выражены перед месячными и уменьшаются после их начала. У некоторых появляются прозрачные или мутные выделения из сосков от сероватого до зеленовато-коричневого цвета.
Объективными признаками фиброаденоматоза являются изменения строения груди, которые можно выявить путем пальпации.
Обычно железы увеличиваются в размере, при ощупывании можно определить отдельные дольки, плотные узелки и тяжи, мелкие кисты. При образовании больших узлов и кист возможна общая деформация грудных желез, во время осмотра заметна их асимметрия.
Диагностика
Чаще всего для уточнения диагноза дисгормонального фиброаденоматоза используют:
· УЗИ;
· маммографию (рентгенологический метод);
· лабораторные методы.
Основными методами инструментальной диагностики гормональной мастопатии являются УЗ-исследование и маммография. УЗИ – метод диагностики, основанный на различной способности тканей отражать ультразвуковые сигналы. В ходе УЗ-исследования при фиброаденоматозе можно обнаружить неоднородность структуры груди, определить локализацию, количество и размеры узелков, наличие фиброзных тяжей и кист. Кроме того, с помощью УЗИ возможно предположить ту или иную патологию внутренних органов, на фоне которой развилась кистозно-фиброзная мастопатия (заболевания матки, яичников, надпочечников, щитовидной железы, печени и др.). Диагностика мастопатии молочных желез женщин маммография – рентгенологический метод диагностики. С ее помощью в грудных железах при мастопатии обнаруживают участки затемнений и просветлений различного размера и формы. Маммографию или УЗИ грудных желез назначают ежегодно всем женщинам от 40 лет с профилактической целью.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования проводят в основном для определения гормонального состава крови. Обычно в сыворотке крови исследуют концентрации прогестерона, эстрадиола, пролактина, АКТГ, кортикостероидов, тироксина, трийодтиронина и некоторых других гормонов. Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется сдавать кровь натощак, перед исследованием за несколько часов избегать физической нагрузки. Гормоны половой сферы исследуют в определенные периоды менструального цикла. Обследование гормонального статуса необходимо для выбора наиболее эффективной лечебной тактики.
Для исключения сахарного диабета проводят определение глюкозы крови и по показаниям исследуют гликемический профиль. Также информативно определение гликозилированного гемоглобина, по уровню которого можно оценить, не повышалась ли концентрация глюкозы в течение 3 последних месяцев.
Принципы лечения мастопатии
Лечение гормональной мастопатии должно быть комплексным. Обычно оно включает в себя:
· гормонотерапию Мабюстен,
· фитотерапию,
· симптоматическое лечение,
· коррекцию сопутствующих заболеваний,
· рекомендации по питанию и образу жизни,
· динамическое наблюдение.
Гормональная терапия подбирается строго с учетом результатов лабораторных исследований. Наиболее часто для лечения фиброаденоматоза используют различные комбинации эстрогенов и прогестерона, оральные гормональные контрацептивы, средства, снижающие выработку пролактина, и антиэстрогены. Механизм действия этих препаратов различный, поэтому их надо принимать точно в соответствии с назначениями врача.
Если диагностированы заболевания щитовидной, поджелудочной желез или других эндокринных органов, назначают соответствующую заместительную терапию тироксином, инсулином, кортикостероидами и т. д.
Для нормализации гормонального фона и общего укрепления организма при мастопатии нередко используют препараты растительного происхождения. С целью уменьшения дискомфортных проявлений заболевания применяют обезболивающие, мочегонные и спазмолитические средства. Если при обследовании по поводу фиброаденоматоза были выявлены фоновые патологии, проводят их лечение с помощью соответствующих средств. Например, при заболеваниях печени назначают гепатопротекторы, витамины, ферменты.
Чтобы следить за развитием процесса и эффективностью лечения, пациенткам необходимо периодически проходить обследование в виде УЗИ или маммографии, а также сдавать кровь на гормоны, особенно если проводится гормональная терапия.
Профилактика
Важное значение в профилактике гормональной мастопатии имеют следующие факторы:
· правильное питание (оптимальный питьевой режим, преобладание в пище растительных продуктов, содержащих сложные углеводы – крупы, фрукты, овощи, хлеб с отрубями, ограничение пряностей, сладостей, острых, соленых, маринованных блюд);
· отказ от курения, употребления алкогольных напитков и других привычек, наносящих вред здоровью;
· умеренная физическая нагрузка (утренняя зарядка, плавание, велосипед, пешие прогулки, лыжи и т. д.);
· полноценный отдых и достаточный сон;
· дозированный режим труда;
· правильная контрацепция (после консультации гинеколога).
У некоторых женщин симптомы кистозно-фиброзной болезни значительно ослабевают или исчезают после родов и полноценного периода лактации, что может говорить о нормализации баланса половых гормонов.
Самодиагностика
Несмотря на обилие современных медицинских методов обследования, самостоятельная диагностика заболеваний груди играет важную роль в своевременном обнаружении и лечении гормональной мастопатии. Самостоятельно осматривать и ощупывать грудь следует каждой женщине хотя бы раз в месяц по окончании очередной менструации.
Рекомендуется обследовать грудные железы в двух положениях: лежа и стоя, запрокинув руку с исследуемой стороны за голову. Сначала осматривают грудь в зеркале, оценивают ее форму, симметрию, наличие деформаций. Затем пальпируют железу свободной рукой, постепенно передвигаясь от центра к периферии органа. Обнаружение каких-либо уплотнений и тяжей является поводом для обращения к врачу.
Даже ежегодное профилактическое медицинское обследование не может дать полную гарантию отсутствия мастопатии или других патологий груди. К тому же, за год могут появиться значительные изменения структуры. Поэтому не следует пренебрегать самодиагностикой болезней молочных желез.
Боли при мастопатии >>>
Источник
Здравствуйте. Вкратце моя история такова. Отсутствие месячных в течение последнего года и ультразвуковая диагностика показали истощение фолликулярного запаса. Проведенные анализы на ФСГ, пролактин, эстрадиол однозначно указали и подтвердили мои опасения – преждевременная менопауза. Увы. Гинеколог предложил начать курс гормональной заместительной терапии «Фемостон — 1:10». В инструкции много различных противопоказаний. А недавнее ультразвуковое исследование молочных желез показало фиброкистозную мастопатию в верхней области левой железы. Возможно ли использование ЗГТ при данном диагнозе? Если можно, то, каких рекомендаций необходимо придерживаться? Или вообще категорически нельзя?
Как ни неприятно это осознавать, но преждевременная (либо же рано развивающаяся) менопауза – это такое неприятное состояние, которое обусловлено прекращением полноценного функционирования яичников, из-за чего у женщин младше сорока лет прекращаются менструации.
Обычно при развитии преждевременной менопаузы заметно снижается концентрация эстрогенов в крови, что ведет к повышенному содержанию в крови гормонов гипофиза (либо же гонадотропинов).
Но, все это важно сугубо с медицинской точки зрения, со стороны ощущений, которые испытывают сами пациентки, данная патология неприятна своими клиническими проявлениями, которые свойственны любой менопаузе.
К примеру, с прекращением нормальных менструаций у пациенток с преждевременно развивающейся менопаузой зачастую могут появляться и другие неприятные симптомы:
- Резкие колебания настроения вплоть до депрессий.
- Приливы или неприятные приступообразные ощущения сильного жара.
- Колебания артериального давления.
- Головные боли или боли в груди и пр.
Прежде чем говорить о лечении подобных состояний самой пациентке очень важно определиться с планами на будущее. Допустим, выяснение реальных причин развития преждевременной менопаузы невероятно важно для тех женщин, которые желают еще забеременеть. Для выяснения причин развития этой патологии могут проводить общее и детальное гинекологическое обследование.
Несомненно, с одной стороны заместительная терапия при помощи препаратов повышающих уровень эстрогенов (коим является Фемостон) может предотвратить или даже полностью устранить неприятную симптоматику менопаузы.
Но, с другой стороны, это же лечение может существенно усугубить состояние женщины, страдающей от тех или иных аутоимуных расстройств и недугов.
Обычно, перед началом проведения курсов заместительной гормональной терапии наиболее целесообразным считается сбор полного семейного и медицинского анамнеза, с проведением многочисленных обследований, позволяющих выявить наличие возможных противопоказаний либо же состояний, которые могут требовать постоянного медицинского наблюдения и повышенных мер предосторожности.
Вообще противопоказаний к проведению гормональной заместительной терапии достаточно много, но нас, в данном случае, интересуют те запреты, которые связываются с болезнями молочной железы.
Собственно, среди явных противопоказаний к проведению гормонального заместительного лечения фемостоном нет доброкачественных опухолей молочной железы. Хотя именно этой категории пациенток при назначении подобной терапии следует постоянно находиться под наблюдением врача.
А вот, строгим противопоказанием к проведению гормональной заместительной терапии является лишь подозрение на злокачественность опухолевидного процесса в молочной железе либо подтвержденный онкологический процесс, который будет требовать иного специфического лечения.
Отвечая на вопросы нашей посетительницы, хочется заметить, что проводить гормональную заместительную терапию, направленную на устранение симптоматики преждевременной менопаузы при некоторых формах фиброзно-кистозного заболевания молочной железы допустимо, но, проводится подобное лечение, при вышеописанных условиях, всегда под строжайшим контролем медиков.
Рекомендации при получении такого лечения (при наличии фиброзно-кистозного заболевания) достаточно просты – принимать препарат строго в соответствии с требованиями врача, придерживаться единого времени приема препарата, сообщать о любых изменениях в самочувствии, не пропускать контрольных посещения доктора.
На вопрос отвечает: Дмитрий Радионов
Врач Маммолог, Онколог, стаж работы более 32 лет. Консультирую по грудному вскармливанию, образованием в молочной железе, секторальным резекциям различной сложности.
Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?
От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу… но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий… Если вы за собой замечаете:
- ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией…
- ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась…
- напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой…
- выделения из сосков…
- изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины…
- изменение массы тела…
Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом. Читать далее >>>
- OMastopatii.ru
- Задать вопрос врачу
Источник
Одно из самых распространенных заболеваний, с которым сталкивается большое число женщин, – мастопатия. Это недуг имеет тенденцию к озлокачествлению, поэтому в обязательном порядке нуждается в своевременной диагностике и лечении. Лечение этой болезни может проводиться в двух формах. Особенности медикаментозного влияния рассмотрим подробнее.
Причины появления заболевания
- Нарушение гормонального фона (зачастую возникает из-за нарушения функции внутренних половых органов женщины).
- Стрессы и нервозное состояние.
- Отсутствие родов до тридцати лет.
- Эндокринные заболевания.
- Физические травмы молочной железы.
- Воспалительные процессы в яичниках.
- Аборт.
Факторов, способствующих развитию недуга у женщин, довольно много.
Новообразования в молочной железе у женщин делятся на несколько видов:
- Диффузные.
- Кистозные.
- Фиброзно-кистозные.
- Фиброматозные.
Лечение мастопатии
В случае если у женщины появляются боли в районе груди перед менструальным циклом, то зачастую в лечении нет необходимости, так как данные признаки вполне естественное явление для представительниц прекрасного пола. Однако если болевые ощущения периодически появляются или вовсе не исчезают, то стоит обратиться к специалистам и пройти обследование. При обнаружении мастопатии будет назначено лечение в зависимости от вида данного заболевания.
В первую очередь женщине придется поменять образ жизни и отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Далее специалисты подберут медикаменты для стабилизации гормонального фона организма
Кроме того, для улучшения благоприятной среды в молочных железах и для организма в целом женщине необходимо будет постоянно употреблять целый ряд витаминов:
- Витамины A,B,C,E1,D.
- Фрукты и овощи, содержащие йод, магний, калий, кальций, селен, индолы.
Также специалист назначит дополнительно препараты и кремы для лучшего содействия устранению недуга. К таким средствам для женщин относятся крем «Мастодинон», гель «Прожестожель» и другие препараты.
При постоянных ноющих болях в молочной железе или при подтвержденном диагнозе фиброзно-кистозной мастопатии, назначаются лекарственные средства с более сильным действием. То есть обычно при лечении подобными препаратами женщина постоянно находится под присмотром специалистов из области маммологии и онкологии. В редких случаях для лечения заболевания молочных желез может понадобиться операция.
Мастопатия у женщин является прогрессирующим недугом, лечение которого не стоит откладывать на потом. При несвоевременном лечении заболевание может прогрессировать в более сложную форму, что в итоге может дать неблагоприятные последствия.
Однако стоит учитывать, что самостоятельное лечение заболевания молочных желез также может нанести вред организму. Исходя из этого, стоит обратиться за помощью к квалифицированным врачам, которые индивидуально для каждой женщины подберут оптимальное и эффективное лечение. Кроме того, прежде чем приступать к лечению мастопатии, необходимо пройти тщательное обследование.
Чтобы специалист поставил точный и окончательный диагноз, он назначает пройти определенные исследования:
- Первичное обследование методом пальпации.
- Посещение гинеколога. Необходимо для проверки яичников, чтобы убедиться, что внутренние половые органы не являются источником заболевания.
- Посещение эндокринолога. Необходимо для обнаружения источника заболевания в данной области, если оно имеется.
- Исследование молочных желез при помощи УЗИ. Определяет тип и размер новообразования.
- Сдача анализов.
Медикаментозное лечение мастопатии у женщин
Лечение заболевания молочных желез у женщин можно разделить на несколько видов:
- Медикаментозное лечение заболевания.
- Оперативное лечение (подразумевает хирургическое вмешательство).
Как правило, для лечения мастопатии применяется медикаментозная терапия. При более сложных формах заболевания молочных желез, когда лекарственные препараты уже бессильны, применяется оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство примется крайне редко и только при следующих видах данного заболевания:
- При узловой мастопатии.
- При кистозной мастопатии (В отдельных случаях проводится пункция).
При обнаружении у пациентки эндокринных или половых заболеваний, которые сопутствуют мастопатии, терапия проводится совместно с терапевтом, гинекологом и эндокринологом. Обычно методика лечения заболевания молочных желез, разработанная еще во времена советского союза, на практике обладает эффективностью лишь на 65-70%.
Применение таких современных лекарственных средств, как Вобензим, Мастодинон, Прожестожель повышают эффективность терапии на ранних стадиях развития. Однако данные лекарственные средства малоэффективны против фиброзно-кистозной мастопатии
Опытные специалисты первым выявляют и лечат первоисточник заболевания, а уж потом саму мастопатию. Это обуславливается тем, что первопричина заболевания будет сильно затруднять лечение молочных желез. Если первопричиной служит гинекологическое заболевание, то в зависимости от формы заболевания лечащий врач назначает гормональные препараты. Но при фиброзно-кистозной и узловой мастопатии гормональные средства малоэффективно воздействуют на заболевание.
Гормональная терапия
Нормализацию гормонального фона женщины необходимо выполнять только после детального анализа крови.
При выявлении повышенного фона такие виды мастопатии, как фиброзная и кистозная, лечатся следующими гормональными средствами:
- Гистогенными средствами.
- Средства для подавления пролактина и синтеза.
- Средства, подавляющие выработку стероидного гормона эстрогена.
Стоит помнить, что при выявлении заболевания молочных желез, самолечение гормональными препаратами категорически запрещено.
Чаще всего применяются гормональные препараты противозачаточного действия. Данные средства лечения может назначить только высококвалифицированный врач. Помимо этого, при приеме пероральных гормональных контрацептивных средств женщина должна находиться под наблюдением опытного специалиста, так как подобный препарат способен вызвать побочные действия.
Обычно для гормональной терапии используются такие пероральные противозачаточные средства, как Фарестон, Тамоксифен, Генипристон. Подобные препараты изготавливаются на основе синтетических гормонов эстрогена и прогестерона, которые идентичны тем, которые вырабатываются у женщины.
Гормональные контрацептивные средства могут применяться в комплексной терапии, что значительно повышает эффективность лечения. При более запущенной стадии заболевания специалист назначает более сильные гормональные средства для лечения (Оргаметрил, Норколут и т.д.), которые более эффективно будут воздействовать на уменьшение новообразования, возникшего в молочных железах. Но при приеме подобных средств лечащий врач должен постоянно следить за гормональным фоном пациентки.
Для женщин, чей возраст не превышает 30-35 лет, используются такие пероральные комбинированные гормональные контрацептивные средства (прогестерон-эстрогенные или гестагенн-эстрогенновые), как:
- Фемоден.
- Марвелот.
- Селест.
- Мерсилон.
Данные препараты при «незапущенной» форме мастопатии имеют довольно высокую эффективность. Многие женщины, принимающие одно из данных средств, утверждали, что исчезает боль в груди и значительно уменьшаются в размерах образования.
Для лечения диффузной мастопатии применяется «Даназол». Эффективность данного средства для лечения заболевания молочных желез имеет приблизительно 80%, причем результат уже заметен через месяц после начатия приема.
Чтобы образования и уплотнения исчезли полностью, необходимо применять от 4 до 6 месяцев гормональные средства. Если при грудном вскармливании уровень пролактина довольно высок и ему сопутствует исчезновение молока, то назначается «Парподел». Однако применение таких препаратов должно длиться не более чем три месяца, после чего необходимо сделать перерыв. К тому же длительное применение может нарушать гормональный фон и привести к побочным эффектам.
На сегодняшний день для лечения заболевания молочных желез превосходно себя зарекомендовало средство для наружного использования «Прожестотель 1%». Данное средство имеет растительную основу и имеет сходство с эндогенными видами.
Отличительной чертой данного препарата является то, что он изготовлен для наружного применения. То есть большая часть прогестерона задерживается на образованиях в молочной железе, что позволяет избежать побочных эффектов от приема этого гормона пероральным способом. Такое средство специалисты рекомендуют наносить по 2.5-3 грамма на каждую грудь. Период пользования такого препарата — от 1 до 4 месяцев.
Негормональное лечение
К негормональным методам лечения относятся специальные диеты, употребление витаминов, противовоспалительных и мочегонных средств, которые способствуют улучшению кровотока и выводу лишних гормонов из организма. Негормональные противовоспалительные средства обычно используют при лечении диффузной мастопатии.
Использование лекарственных средств от мастопатии таких, как Бруфен и Индометацин, во второй фазе цикла менструации помогают снизить болевые ощущения, уплотнения и отёчность.
При железистой мастопатии применяют такой препарат, как Мастодинон, который эффективно воздействует на уменьшение новообразований в молочной железе. Кроме того, этот препарат направлен на длительное применение с сопутствующими средствами, которые имеют седативный эффект на организм.
Также не менее важно принимать средства, имеющие в своем составе цинк, селен, бета-каротин, и фосфолипиды.
Помимо седативных средств и витаминов, опытные врачи рекомендуют применять адаптогены для лечения мастопатии (розовая родиола, элеутерококк и т.д.). Длительность употребления средств составляет 3-4 месяца, после чего необходимо делать перерыв. Таких приемов можно сделать всего 4, после чего полностью отказаться от таких лекарственных средств.
Для более эффективного лечения рекомендуется исключить из рациона следующие продукты питания:
- Хлебобулочные изделия.
- Варенье, джемы, мед, сахар, и другие сладости.
- Острую и соленую пищу.
- Жаренную жирную пищу.
- Исключить курение и употребление алкоголя.
Данные продукты не стоит вовсе принимать, если мастопатия была вызвана эндокринными заболеваниями, в частности, воспалением щитовидной железы.
Хирургический метод лечения
При выявлении узловой мастопатии лечение может не обойтись без помощи хирургии. В ходе оперативного хирургического вмешательства из груди женщины извлекаются все образования. После оперативного вмешательства дополнительно проводится комплекс лечения по восстановлению груди, что позволяет в дальнейшем избежать повторного возникновения заболевания.
Такое заболевание, как мастопатия, довольно опасно. Различных препаратов для лечения мастопатии существует довольно много. Однако лечение должно подбираться специалистом в индивидуальном порядке. Правильно подобранное лечение поможет быстро избавиться от недуга и сохранить здоровье грудных желез.
Источник
