Мастопатия боль и уплотнения в груди
Уплотнение в молочной железе – расценивается как симптом мастопатии, если локальный очаг имеет размеры от 0,5 мм и больше.
Локализованная (узел, киста, папиллома, фиброаденома) мастопатия считается часто встречающейся формой (85% от всех случаев патологии) среди заболеваний маммологического профиля.
Известно, что именно она представляет высокую степень онкологической настороженности, поэтому необходимо производить своевременное обследование.
При появлении необычных изменений, таких как уплотнение, в молочной железе, мастопатия легко диагностируется дополнительными методами.
Особенности
На формирование мастопатии и дальнейшее ее развитие оказывает первостепенное влияние гормональный фон. Когда у женщины определяется уплотнение в молочной железе, мастопатия проявляется изменением уровня гормонов. Так, фолликулостимулирующий, пролактин и эстрогены на много превышают нормальные показатели. У большинства пациенток регистрируется падение концентрации прогестерона в сыворотке крови.
В результате описанных изменений цикличность течения физиологических процессов в организме теряется. В начальную фазу менструального цикла яичники выбрасывают эстрогены в кровь, отвечающие за разрастание соединительной ткани в железах женщины.
В следующую фазу должен секретироваться в большом количестве (в сравнении с фолликулярной фазой) прогестерон, отвечающий за замедление соединительнотканной пролиферации. Получается, что ткань, продолжает расти за счет гормонального сбоя, отрицательно отражающегося на ткани молочных желез. Со временем процесс переходит в локальную форму, характеризующаяся формированием кист, внутри которых образуется полость. Ее оболочка состоит из плотной фиброзной ткани.
Когда формируется уплотнение в молочной железе
Нарушение нормального течения физиологических процессов в организме женщины приводит к состоянию, когда формируется уплотнение в молочной железе, мастопатия может протекать и в других локальных формах. Кроме кист появляются фиброаденомы, представленные соединительной тканью с включением эпителия. В протоках появляются липомы похожи на кисты, но содержат внутри жировую ткань. Также могут быть солидные образования, практически полностью состоящие из соединительнотканного компонента.
По статистическим данным, в отличие от других разновидностей мастопатии, локальной формой страдают женщины, которые не рожали или ребенок появился у них только после 30 лет.
Узловая форма мастопатии отличается и по симптоматике, которую субъективно ощущают женщины. Во время самостоятельного обследования молочных желез под рукой определяется уплотнение чаще всего находящееся только в одной молочной железе. При прощупывании редко определяется его болезненность, при этом оно способно хорошо смещаться.
Перед появлением менструации и в первые дни цикла пациентки замечают возникновение болей малой интенсивности, которые носят тупой, ноющий характер. В промежуточном периоде, когда пиковая концентрация гормонов несколько снижается, болевой синдром стихает. В запущенной стадии заболевания при отсутствии адекватного лечения боль не редко теряет локальный характер и может ощущаться на той же стороне, где и определяется уплотнение, но дополнительно еще в плече или шее.
Кроме этого, наблюдается увеличение молочных желез за несколько дней до менструальных выделений (раньше это наблюдалось одновременно с началом менструации). Из сосков при надавливании появляется секрет, имеющий в большинстве случаев желтый цвет. Появление жидкости зеленоватого оттенка свидетельствует о попадании инфекции через трещины сосков или из другого источника, находящегося в организме (кариозные зубы, инфекция внутренних органов). Красный оттенок выделений очень подозрителен на злокачественное перерождение уплотнения при мастопатии в злокачественную форму.
Менструальный цикл, если заболевание появляется в возрасте до 30 лет, чаще всего не нарушается. В более позднем возрасте он укорачивается, и длительность не превышает у большинства пациенток 24 дня, либо удлиняется.
Женщины с локальной формой в 40 лет и старше часто не ощущают боли, и поэтому предпочитают не обращаться за помощью. Такая необычная симптоматика объясняется различным уровнем порога чувствительности, который зависит от концентрации эндорфинов в центральной нервной системе.
Диагностика
Уплотнение в молочной железе при мастопатии расценивается как ее симптом, если локальный очаг имеет размеры от 0,5 мм и больше. Патология встречается среди женщин любой возрастной категории, хотя наибольшая распространенность приходится на категорию до 30 лет. По этой причине необходимо проводить самообследование груди. Оно наиболее информативно в промежутке между 5-12-м днями менструального цикла.
При обнаружении образования в груди, напоминающего уплотнение в молочной железе, мастопатия как диагноз устанавливается при очной консультации маммолога. Доктор первоначально производит тщательный опрос, чтобы собрать максимально необходимую информацию для предварительного диагноза и предположения наиболее вероятной формы патологии.
Опрос предполагает сбор следующей информации, которая характерна для локальной мастопатии:
1) Наличие боли, уточнить какую она имеет силу и есть ли необходимость в использовании обезболивающих средств. Важно, чтобы пациентка, точно указала часы появления, ее характер и связь с менструальным циклом.
2) Появление первой менструации, когда установилась, длительность цикла и возможное его изменение после возникновения изменений в молочных железах. Для локальной формы характерен нормальная менструация, но может регистрироваться и изменение менструального цикла.
3) Отметить наличие или отсутствие оперативных вмешательств на молочных железах или предшествующие травмы, в т.ч. и головы.
4) Наследственный анамнез – особенно важна информация, была ли у родственников патология эндокринных желез, половых органов, молочных желез.
5) Наличие вредных привычек в виде курения и приема алкогольных напитков.
6) Патология печени, приводящая к повышению биологической активности эстрогенов за счет сниженного синтеза белка, связывающего половые стероиды.
7) Регулярность половой жизни или ее отсутствие, которое сказывается отрицательно на молочных железах.
8) Возможная патология женских половых органов в виде хронических болезней или перенесенных острых инфекционных. Заболевания снижают выработку гормонов на определенный срок, который после выздоровления может не прийти в норму.
9) Уточнить количество беременностей, родов, абортов, эпизоды невынашивания плода. Если процесс вынашивания ребенка был осложненным, то гормональный фон не редко изменяется и в дальнейшем требует коррекции.
10) Важна информация от женщины о вскармливании ребенка. Высокий пролактин подготавливает грудь к лактации, а затем его высокая секреция приводит к выработке молока для кормления. Естественное вскармливание грудью способствует его обновлению, в то время, как переход на искусственные смеси вызывает спустя некоторое время уплотнение в молочной железе, мастопатия при котором устанавливается почти во всех случаях подобной симптоматики.
11) Выделения из сосков, которые в большинстве случаев имеют желтоватый цвет, обусловленный гиперпродукцией пролактина. При попадании болезнетворных микроорганизмов в протоки происходит инфицирование, и секрет из желез приобретает зеленоватый цвет. Отхождение жидкости из сосков с красным оттенком свидетельствует о перерождении локальной мастопатии в злокачественную форму, которой она сильно подвержена в отличие от других ее разновидностей.
Осмотр груди должен производиться сначала в вертикальном положении женщины, а затем горизонтальном. Первоначально оценивается внешний вид, затем маммолог обращает внимание на симметричность, состояние сосков, окраску кожи. Процедура повторяется при поднятых руках пациентки. При пальпации оценивается плотность, однородность и наличие уплотнений.
При локальной форме мастопатии
При локальной форме мастопатии оно чаще всего единичное в одной груди, не спаяно с кожей и тканями под ним, а также имеет четкие границы. Лучше всего производить маммологический осмотр на 12-15-й день менструального цикла, когда грудь становится мягкой, а болевой синдром уменьшается или совсем исчезает.
Обращают внимание на лимфатические узлы. Их прощупывают стоя, а затем лежа, когда становится невозможным определить их в горизонтальном положении (отрицательный симптом Кенига). Они становятся доступными осмотру при формировании злокачественных образований в молочной железе.
Следующим этапом считается обязательная маммография. Ее лучше всего выполнять между 10-м и 12-ми сутками менструального цикла. На рентгенограммах при локальной форме мастопатии регистрируются тени кист, кальцификаты, однородные затемнения. При сочетании кисты с формированием соединительной ткани, рисунок будет иметь «лунный рельеф» за счет отдельных участков затемнений и просветлений. При подозрении на локальную мастопатию для контроля следует проходить маммографию женщинам и до 40 лет, особенно если по данным УЗИ выявлены какие-либо очаги.
При обнаружении полостного образования производится его пункция с последующим цитологическим исследованием материала. После этого выполняется пневмокистография, которая позволяет осуществить контроль полноты опорожнения кисты. А если имеются внутри образования, то методика позволяет это обнаружить.
Выполнение биопсии ткани молочной железы проводится для забора материала для гистологического исследования. Его результаты необходимы для определения тактики ведения пациентки и исключения злокачественности процесса.
УЗИ молочных желез позволяет рассмотреть патологические образования в ткани, определить их локализацию, размер структуру (узел или киста). Методика показана для контроля процесса не реже 1 раза в полгода. Под его контролем лучше всего проводить забор материала на биопсию, чтобы контролировать прохождение иглы в тканях молочных желез. УЗИ органов малого таза назначается пациентке в случае наличия в анамнезе информации о гинекологической патологии.
При спорном вопросе о характере образования в молочных железах назначается термография. Это исследование измеряет температуру для косвенной диагностики злокачественной или доброкачественной патологии.
Лечение
Хирургический способ лечения является основным при локальной мастопатии. Консервативная терапия применяется в целях коррекции нарушенного гормонального фона со стороны эндокринной и репродуктивной систем.
Обнаружение кисты в молочной железе является поводом для проведения пункции с удалением содержимого и последующим склерозированием. Методика является малоинвазивной, при этом игла в кистозную полость вводится под контролем УЗИ.
При выявлении в тканях фиброаденомы производится удаление образования и части молочной железы (секторальная резекция). Абсолютным показанием к направлению женщины на операцию считается спорный вопрос о доброкачественности процесса, а также случаи быстрого роста кисты.
При перерождении ткани в злокачественную форму женщине требуется удаление груди (радикальная резекция). В некоторых случаях проводится операция с иссечением регионарных лимфатических узлов (подмышечные и подключичные).
Консервативная терапия заключается в ограничении продуктов, содержащих кофеин (кофе, газированные напитки, чай, какао), которые способствуют избыточному разрастанию соединительной ткани. Патология печени предполагает включение в рацион клетчатки, задерживающей токсины и очищающей организм.
С целью коррекции дисгормонального состояния женщине рекомендуется прием гормональных препаратов. Их подбирает врач. Но основные представители – это:
1) Мабюстен.
2) Ливиал.
3) Парлодел.
4) Утрожестан.
5) Даназол.
Конкретный препарат подбирается индивидуально каждой пациентке. Это зависит от общего состояния, сопутствующей патологии и других сопутствующих факторов.
Лечение фиброзной мастопатии 
Источник
Один из первых признаков мастопатии это боль. Несмотря на то, что мастопатия поддается лечению, результативность терапии зависит в первую очередь от своевременной диагностики. Не менее важны профилактические мероприятия, которые помогут избежать трансформации воспалительного процесса в онкологическое заболевание.
Причины болей при мастопатии и их характер
На первых этапах заболевания, мастопатия склонна к скрытому течению. Болезнь на следующих стадиях сопровождается напряженностью в груди, болезненностью, молочная железа увеличивается в размерах. Кроме этого можно заметить выделения из сосков, повышается их чувствительность.
Болезненность при мастопатии проявляется по-разному. У большинства женщин, боли носят ноющий характер. Иногда болезненность возникает только в одной груди.
Обратите внимание, интенсивность боли может меняться в зависимости от дня менструального цикла (с приближением менструации болезненность, как правило, усиливается).
Судить о мастопатии только по особенностям возникновения болевых ощущений проблематично. Если же девушку беспокоит пульсирующая острая боль асимметричного характера, воспалительный процесс можно исключить.
Судить о мастопатии только по особенностям возникновения болевых ощущений проблематично
Некоторые женщины с мастопатией замечают выделение прозрачного либо белого секрета из соска. Если в выделениях присутствуют примеси крови, можно подозревать развитие рака. При этом нужно в кратчайшие сроки нужно проконсультироваться с маммологом-онкологом.
Несмотря на то, что масталгия (болезненные ощущения в груди) считается частым признаком мастопатии, она наблюдается не у каждой женщины. Довольно большой процент больных (15-20%) с мастопатией вообще не испытывает дискомфорта. В таком случае только во время осмотра у маммолога врачу удается диагностировать прочую симптоматику. Как правило, отсутствие болезненности объясняется высоким болевым порогом либо индивидуальными особенностями женского организма.
Общая характеристика болевых ощущений при мастопатии
Боли при мастопатии молочной железы, как и их интенсивность, напрямую зависят от вида болезни. Для постановки точного диагноза врачу потребуется собрать полный анамнез и оценить клиническую картину.
Диффузная мастопатия
При данной форме заболевания боль и отечность молочной железы, как правило, не носят выраженного характера, интенсивность нарастает за неделю до менструации.
Механизм возникновения болей связан с тем, что под действием эстрогенов в груди накапливаются ионы натрия, что притягивает молекулы воды. В результате этого молочная железа отекает и становится болезненной.
Фиброзная мастопатия
Мастопатия молочной железы фиброзного типа на ранней стадии сопровождается наиболее яркой симптоматикой за 7 дней до наступления менструации. При этом боль сопровождает женщину в течение всего цикла.
Боли при фиброзной мастопатии ноющие, тупые, способны нарастать даже при легком касании. Это обусловлено не только накоплением натрия, но и тем, что размер соединительных тканей увеличивается, оказывает чрезмерное воздействие на грудь, наблюдается отечность.
Кистозная мастопатия
Боль в груди при мастопатии кистозного типа, чаще всего возникает в местах, где образовались кисты. Интенсивность болевых ощущений на первых стадиях увеличивается перед менструацией, на следующие этапах развития болезни носит постоянный характер.
При кистозном поражении механизм боли связан именно с увеличением кист в размере, что оказывает давление на ткани, расположенные по соседству. Если же киста имеет небольшой размер, боль может быть слабой либо полностью отсутствовать.
Фиброзно-кистозная мастопатия
При такой патологии наблюдается симптоматики и кистозной, и фиброзной формы, в результате чего в молочной железе одновременно образуются кисты и уплотнения.
Как выглядит фиброзного-кистозная мастопатия
Особенности проявления симптоматики в зависимости от вида мастопатии
В зависимости от формы мастопатии, можно наблюдать разную симптоматику. Также оказывает влияние эмоциональное состояние женщины, особенности характера и сопутствующие заболевания.
Симптоматика диффузной мастопатии
Главная симптоматика диффузной мастопатии – боли в молочной железе, которые все время нарастают, затрагивают область шеи, спины, подреберья, со временем носят опоясывающий характер.
Грудь увеличивается в размерах, прощупываются болезненные уплотнения. Из сосков при надавливании может выделяться секрет.
Обратите внимание! При такой форме заболевания наступление менструации может облегчить состояние и самочувствие женщины, симптоматика исчезает, болезненность стихает. Но, если заболевание прогрессирует, дискомфорт и симптомы сохраняются вне зависимости приближения менструального цикла.
Кроме этого симптомы наблюдаются, схожи с гормональным дисбалансом, а именно:
- снижение активности и работоспособности;
- ухудшение общего состояния;
- волосы становятся ломкими, кожа пересыхает;
- менструальные выделения становятся обильными, болезненными, сбивается их регулярность.
Особенности симптоматики фиброзной мастопатии
В результате фиброзной мастопатии возникает болезненность и дискомфорт в том месте молочной железы, где разрастается фиброзная ткань.
В зависимости от запущенности болезни, грудь увеличивается в размерах, из сосков выделяется серозная жидкость. На поздних этапах возникает риск развития воспалительного процесса, как следствие – повышение температуры, ухудшение самочувствия, в выделениях можно заметить примеси гноя.
Симптомы при кистозной форме
Основная симптоматика кистозной мастопатии – боль в месте образования кисты. В связи с увеличением кисты и чрезмерным давлением на окружающие ткани, боль может носить нарастающий характер. В месте поражения грудь увеличивается в размерах.
Так как кисты часто образуются в области подмышечных впадин, высока вероятность поражения лимфатических узлов. В таком случае область подмышек может отекать, повышается болезненность.
Кроме того, для патологического процесса характерны выделения из сосков. Застойные явления в груди приводят к тому, что формируется отек и развивается воспаление, в ходе которого из сосков может выделяться гной.
Обратите внимание, данная форма заболевания очень опасна, ведь кисты могут лопаться. В результате разрывов случаются инфекционные поражения и некроз железистых тканей.
Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия сопровождается образованием уплотнений, которые со временем наполняются жидкостью и трансформируются в кисты.
Симптомы могут наблюдаться следующие:
- из сосков выделяется молоко или молозиво;
- в груди чувствуется тяжесть и дискомфорт;
- однородность железы теряется, образуются уплотнения и узлы;
- размер груди увеличивается.
Внимание! Если при данной патологии женщина заметила в области узла кожные изменения (появилась «лимонная корка»), увеличения лимфоузлов в области подмышки, стоит незамедлительно проконсультироваться с врачом. Это может быть первым признаком рака молочной железы.
Лечение
Так как причины, почему болит мастопатия, носят индивидуальный характер и напрямую связаны с гормональным фоном женщины, задача терапевтических мероприятий – нормализовать в крови соотношение гормонов. Кроме этого важно устранить пагубное воздействие стрессов, повысить сопротивляемость организма к их воздействию.
Лечение мастопатии, как и любого другого заболевания, рекомендуется проводить комплексно, чтобы достичь наибольшей эффективности.
Медикаментозная терапия
Чтобы снять симптоматику мастопатии и усилить эффективность гормональных препаратов, женщинам назначают такие препараты:
- нестероидные противовоспалительные препараты в целях обезболивания (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен, Нурофен);
- гепатопротекторы для нормализации работы печени (Карсил, Эссенциале);
- ферменты для улучшения функциональности пищеварительной системы (Дюфалак);
- успокоительные препараты для снижения нервозности и психического перенапряжения (Персен, Тенотен);
- диуретики для снятия отека (Утрожестан, Дюфастон, Йодомарин);
- комплексы витаминов для повышения иммунитета (Витамины А, В, Е).
Утрожестан – диуретик для снятия отека
Обратите внимание, пациенткам с мастопатией категорически запрещается употреблять алкоголь и курить!
Гормональное лечение
В качестве гормонотерапии женщинам при мастопатии назначают такие препараты:
- антиэстрогены для снижения количества эстрогенов в организме (Фарестон, Тамоксифен);
- гестагены для снижения продукции эстрогена и снижения эффективности выполняемой гипофизом гонадотропной функции (Норколут, Прожестодель);
- оральные контрацептивы для подавления продукции гонадотропинов (Марвилон, Силест);
- ингибиторы секреции пролактина для нормализации лактации (Бромокриптин);
- андрогены для подавления активности эстрогенов (Даназол);
- аналоги освобождающего гормона гонадотропина для лечения фиброзно-кистозной мастопатии, когда другие методы лечения не оказали должного эффекта.
Фитотерапия и народные средства для лечения мастопатии
Фитотерапия – метод лечения, в результате которого больной принимает препараты на основе лекарственных растений. На сегодняшний день фитотерапия считается наиболее безопасным методом лечения патологии молочной железы, ведь растительные препараты имеют мало противопоказаний и побочных эффектов, а также хорошо переносятся женским организмом.
Чтобы справиться с болью при мастопатии, рекомендуется принимать средства на основе корня солодки, валерианы, подорожника, ромашки, календулы, крапивы и пр.
Чтобы фитотерапия оказала ожидаемый эффект, нужно придерживаться таких правил:
- перед началом лечения растительными препаратами нужно проконсультироваться с аллергологом;
- для приготовления лекарства использовать достаточное количество сырья;
- придерживаться технологии приготовления;
- соблюдать дозировку и длительность лечения;
- не употреблять во время фитотерапии алкоголь, отказаться от курения.
Для лечения мастопатии народными средствами хорошо себя зарекомендовали следующие растения:
- бузина (замедляет увеличение новообразований, улучшает сопротивляемость организма в борьбе с раковыми клетками);
- льняное масло (нормализует гормональный фон);
- абрикос (притормаживает озлокачествление и разрастание опухолей);
- красная щетка (оказывает противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект, обладает противоопухолевыми свойствами).
Для лечения мастопатии народными средствами хорошо себя зарекомендовало льняное масло
Профилактика мастопатии и прогноз
Профилактические мероприятия при мастопатии состоят из следующих правил:
- нужно исключить спиртное;
- избегать конфликтов и стрессовых ситуаций;
- отказаться от сигарет;
- вести активный образ жизни, увлечься спортом;
- соблюдать режим работы, отдыха и сна, чтобы сон составлял не менее 8 часов;
- употреблять в пищу много витаминных продуктов;
- не пропускать визиты к маммологу.
Как показывает статистика, если заболевание диагностировано на раннем этапе, шансы на выздоровление составляют 99%. Чтобы лечение при мастопатии проходило качественно, женщина должна наблюдаться в условиях диспансера в течении 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести болезни.
Не игнорируйте первые признаки заболевания и не занимайтесь самолечением!
Источник
