Летом при кровотечении жгут накладывают
У этого термина существуют и другие значения, см. Жгут (значения).
Жгут — средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.
Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п. Специализированные жгуты изготавливаются из резины, простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию.
История[править | править код]
Наложение повязок для остановки кровотечения имеет длительную историю.
Методику применения кровоостанавливающего жгута в военно-полевой хирургии разрабатывал XIX веке Фридрих Август фон Эсмарх.
В СССР стандартизованный матерчатый кровоостанавливающий жгут с закруткой был утверждён по результатам конкурса, проведённого Санитарным управлением РККА в 1933 году. Летом 1938 года РККА был объявлен конкурс на разработку новых образцов кровоостанавливающего жгута: общеармейского и для лётчиков[1].
Применение[править | править код]
Жгут является средством временной остановки кровотечения из магистральных сосудов конечностей. Наложение жгута является одним из мероприятий первой помощи[2]. Своевременно наложенный жгут может спасти жизнь пострадавшему.
Жгут накладывается выше раны, поскольку используют его только при артериальном кровотечении, либо если пострадавший с любым сильным кровотечением находится в зоне непосредственной опасности. В этом случае тип кровотечения определяется сразу после его эвакуации в относительно безопасной зоне и жгут либо снимается, если не задета артерия, либо оставляется. Время, прошедшее с момента наложения жгута не должно превышать час летом и пол часа зимой. Формально, при наложении жгута под него должна подкладываться записка с указанием времени наложения. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на лбу пострадавшего. Если жгут будет находиться на конечности более 2 часов, то возможна гибель тканей вследствие кислородного голодания. В неблагоприятном случае это приведёт к ампутации конечности.
Методика наложения[править | править код]
Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струёй, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует. Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см от места кровотечения так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.
Методика наложения жгута на шею[править | править код]
При артериальном кровотечении из сосудов шеи жгут остаётся единственным реальным способом остановить кровь во время оказания первой помощи. Существует 3 основных метода наложения жгута на шею.
- Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.
- Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего.
- На неповреждённую половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.
Венозное кровотечение[править | править код]
При венозном кровотечении наложение жгута не применяется. Возможно использование жгута для наложения давящей стерильной повязки на место повреждения.
Артериальное кровотечение[править | править код]
При артериальном кровотечении жгут накладывается проксимальней (то есть «ближе» к сердцу на один сустав) места поражения (при кровотечении из запястья жгут накладывается на плечо).
Наложение в зоне непосредственной опасности.[править | править код]
В случае нахождения пострадавшего с любым сильным кровотечением в зоне непосредственной опасности (например, при нахождении раненого под обстрелом), жгут накладывается ближе всего к телу (чуть ниже подмышек на руку или на самую верхнюю часть бедра) вне зависимости от типа кровотечения. После эвакуации пострадавшего в относительно безопасную зону, определяется тип кровотечения и если артерии не задеты, жгут снимается.
Распространённые ошибки[править | править код]
- На бумажке под жгутом/на лбу пострадавшего не написано время наложения жгута.
- Наложение жгута при отсутствии артериального кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
- Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
- Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
- Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
- Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
- Снятие жгута, время наложения которого сильно превышено: конечность уже не спасти, а если снять жгут, кровоток разнесет уже имеющиеся в конечности продукты разложения по всему организму, вызывая летальный исход.
- Жгут наложен на голую кожу, вызывает, травматизацию кожи под жгутом.
- Жгут не наложен на голую кожу, если под него нечего подложить.
Жгут-закрутка[3] для экстренной остановки кровотечения[править | править код]
Жгут-закрутка представляет собой ленту (шириной несколько сантиметров, как и обычный жгут) из плотного, как правило, синтетического материала с палочкой в середине, которая фиксируется после наложения жгута и закручивания. Такая конструкция позволяет наложить жгут самому себе. Также в большинстве случаев конструкция содержит медицинский маячок для указания времени его наложения.
Ссылки[править | править код]
- Способы остановки кровотечения в походных условиях
- Оказание первой помощи при кровотечениях: правила наложения жгута
Литература[править | править код]
- Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е издание. — 2004 год. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
Примечания[править | править код]
- ↑ Конкурс на кровоостанавливающие жгуты // журнал «Советская медицина», № 11-12, 1938. Стр. 90.
- ↑ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. Москва N 477н г. «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
- ↑ Справочник медицинской сестры, П. Вяткина, 2017, ISBN 545709448
Источник
С помощью жгута можно остановить сильное кровотечение и спасти пострадавшему жизнь. Именно поэтому необходимо знать о правилах и времени наложения жгута летом и зимой. Правильно выполненная манипуляция обеспечит благополучный исход без осложнений. На какой срок жгут накладывается летом и зимой? Как правильно накладывать жгут? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Техника наложения жгута
Как правило, жгут накладывают при интенсивном артериальном кровотечении. При венозном и незначительном артериальном кровотечении применяют давящую повязку. Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута:
- Придать конечности возвышенное состояние, то есть разместить ее выше уровня сердца. Это поможет обеспечить отток крови от места ранения;
- Осуществить пальцевое прижатие артерии к кости выше места ранения;
- Жгут накладывают на конечность несколько выше раны (приблизительно 5 – 7 сантиметров);
- Жгут следует накладывать поверх какого-нибудь материала. Если конечность полностью оголена, то необходимо наложить бинтовую повязку выше раны, а уже на нее накладывать жгут;
- Первый тур (моток) жгута накладывается в натянутом состоянии. Последующие должны перекрывать половину предыдущего и накладываются свободно;
- Надежно закрепить жгут, чтобы он не размотался;
- После наложения жгута необходимо зафиксировать точное время проведения процедуры и записать его на лист бумаги. Записку с временем следует подоткнуть под жгут (под последний моток), чтобы ее было видно;
- Проверить эффективность применения жгута. Если он наложен правильно, то пульсация на артерии ниже места наложения отсутствует, кожа бледнеет, конечность становится холодной на ощупь, пациент ощущает легкое покалывание.
Использовать жгут нельзя при незначительном кровотечении, которое можно остановить другими способами. Это связано с многочисленными осложнениями, которые могут возникнуть при неправильном проведении манипуляции.
Жгут можно накладывать только на конечности и шею, на туловище жгут не накладывается.
Места, куда нельзя накладывать жгут: средняя часть плеча, нижняя часть бедра, верхняя часть голени. В этих местах проходят крупные нервы, которые можно легко повредить жгутом. Поэтому его необходимо накладывать на верхние части конечностей (верхняя треть бедра, средняя и верхняя часть плеча).
На сколько накладывают жгут летом и зимой
Следует быть внимательным при оказании помощи пострадавшему. Особое внимание следует уделить времени нахождения жгута на теле человека. Жгут прекращает ток крови в конечности ниже его наложения. Ткани не получают питательные вещества и кислород, что может спровоцировать их омертвение. Поэтому жгут должен находиться на теле определенное время.
Максимальное время наложения жгута летом и зимой:
- Максимальное время наложения жгута летом не более 60 – 90 минут;
- Зимой максимальное время составляет 30 – 50 минут. После применения жгута конечность следует накрыть, чтобы мороз не усугубил состояние мягких тканей. Но при этом жгут должно быть видно, его не накрывают и не забинтовывают.
По истечении этого времени, если квалифицированная помощь не подоспела, то необходимо ослабить жгут на 5 – 10 минут (пока кожные покровы не приобретут привычный окрас). После чего повторить процедуру.
Признаки правильного наложения
Только правильно наложенный жгут окажется эффективен при выполнении мер первой помощи. Если жгут наложен неправильно, то кровотечение не остановиться, а вот мягкие ткани и нервы пострадают. Признаки верного наложения жгута при кровотечении:
- Прекращает выделяться кровь из раны;
- Кожные покровы меняют свою окраску. Они бледнеют. Это хорошо видно, если сравнить две конечности пациента. Цвет кожи на них будет отличаться;
- Пульсация ниже ранения отсутствует. Пульс необходимо прощупывать только на крупных артериях;
- Ощущение онемения и покалывания в конечности ниже раны. Это признак может подтвердить сам пострадавший;
- Кожные покровы прохладные на ощупь. Это связано с прекращением циркуляции крови в тканях.
Похожие статьи
Ошибки при оказании помощи
Человек, оказывая помощь, может совершить ряд ошибок при использовании кровоостанавливающего жгута. Наиболее часто встречаются следующие ошибки:
- Наложение жгута непосредственно на кожные покровы без тканевой прослойки. Это приводит к ущемлению кожи, что приводит к боли, образованию гематом и некроза мягких тканей;
- Жгут спрятан под одеждой, повязкой, пледом и так далее. В этом случае люди или медработники, которые дальше будут оказывать помощь, могут просто не сразу увидеть жгут. В результате он будет находиться на теле дольше, чем необходимо со всеми вытекающими последствиями;
- Нахождение жгута дольше максимально разрешенного времени. В данном случае происходит стойкое нарушение питание мягких тканей, что приводит к их отмиранию (некрозу);
- Расположение жгута в неположенном месте. В данном случае может произойти усиление кровотечение или же повреждение нервов с последующим парезом или параличом конечности;
- Отсутствие записки с точным временем наложения жгута. В таком случае жгут легко передержать и разовьется некроз.
Виды жгутов
Выделяют 3 основных вида жгутов для остановки кровотечения:
Нельзя делать жгут из провода, капроновых колготок, тонких ремешков и веревок. Это может привести к травматизму.
Вместо жгута можно использовать ремень, ручку от сумки, полотенце, пояс, любой кусок плотной ткани и тому подобное.
Показания к наложению жгута
Жгут накладывают только в экстренных случаях. Прежде необходимо попробовать остановить кровь другими способами (пальцевое прижатие, давящая повязка, максимальное сгибание конечности в суставе). Но это делается тогда, когда кровотечение не интенсивное. Абсолютными показаниями к наложению жгута:
- Артериальное кровотечение, когда кровоточит крупная артерия. В данном случае кровопотеря значительная, поэтому действовать необходимо быстро и четко;
- При ампутации конечности (если оторвало, отрезало руку или ногу). Это может произойти при авариях, ДТП, насилии и так далее;
- В том случае, если по-другому остановить кровотечение не удается. Например, если в полости раны имеются инородные тела, или человек не имеет возможности наложить давящую повязку.
Виды кровотечений
В зависимости от типа поврежденных кровеносных сосудов различают следующие виды кровотечения:
- Капиллярное. Возникает при повреждении мелких кровеносных судов. Данное кровотечение незначительное, его основным признаком является кровоточащая поверхность, кровь на которой выделяется каплями. Остановить это кровотечение очень легко с помощью наложения давящей повязки. В некоторых случаях бывает достаточно обработать раневую поверхность Перекисью водорода;
- Венозное. Возникает при повреждении вен различного калибра. В данном случае кровотечение сильное, но струя крови вытекает не под напором. Кровь имеет темный цвет. Такое кровотечение останавливают путем наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и в редких случаях с помощью жгута;
- Артериальное. Самое опасное кровотечение, которое может быстро привести к смерти пациента. Кровотечение интенсивное, так как повреждаются стенки артерий, кровь выделяется пульсирующей струей, имеет алый цвет. Чаще всего остановка кровотечения проводится с помощью жгута.
Симптомы сильной кровопотери
Интенсивное кровотечение приводит к ряду негативных последствий. При массивной кровопотере организм сильно страдает. В первую очередь под удар попадают жизненно важные органы, которые нуждаются в интенсивном питании и обогащении клеток кислородом: головной мозг, сердце, почки.
Основными симптомами сильной кровопотери являются:
- Сильная бледность кожи, синюшность носогубного треугольника, губ, пальцев (ногтевой части);
- Частое поверхностное дыхание, одышка;
- Тахикардия (учащенное сердцебиение);
- Резкое снижение артериального давления. Причем если кровотечение не остановлено, то оно и дальше снижается;
- Звон в ушах и мушки перед глазами;
- Помутнение сознания;
- Обильное потоотделение, из-за чего кожа становится холодной и липкой на ощупь;
- Потеря сознания, в тяжелых случаях отсутствие пульса и дыхания.
Источник
Нередки случаи повреждения человека с последующей потерей крови, в особых случаях обильного кровотечения может понадобиться умение наложить жгут.
Кровотечение – состояние внешнего эпидермиса, когда целостность эпителиального слоя рушится и кровь стремится во внешнюю среду. То, как сильно человек будет терять кровь, зависит от типа повреждённого сосуда и степени его повреждения. Кровопотери сведены к минимуму при повреждении капилляров, а наибольшее количество потерянной крови можно наблюдать при повреждении артерии.
В особых случаях обильного кровотечения может понадобиться умение остановить кровь с помощью жгута.
Жгут – это средство, дающее возможность в первую очередь прекратить кровотечение. Происходит это посредством перетягивания повреждённой конечности выше повреждённого участка, сдавливания ближайших тканей и кровеносных сосудов. Причиной использования жгута можно смело назвать временное закупоривание вен и артерий. Если жгут не будет своевременно наложен, вероятность летального исхода значительно повышается.
Виды кровопотерь
Как минимум, кровотечения делятся на наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь стремится наружу, в случае внутреннего кровоизлияния – в тело. Невооружённым глазом внутреннее кровотечение опознать невозможно, чего не скажешь о наружном.
Виды наружных кровопотерь.
Наружные кровопотери:
- Артериальное. Один из опасных тип кровопотерь. Характерные признаки – прерывистая, чаще пульсирующая струя крови ярко-красного цвета. Если при артериальных кровопотерях в кратчайшие сроки не наложить жгут, человек потеряет огромное количество крови за минимальные сроки. В результате больших кровопотерь пациент побледнеет, пульс ослабнет, давление его сильно упадёт, возникнет чувство тошноты и рвоты. Самый печальный исход – недостаточное поступление крови в мозг и смерть.
- Венозное. Равномерное кровотечение темно-бордовой крови с возможной пульсацией. Если повреждён крупный сосуд, у пострадавшего при дыхании (конкретно при вдохе) в венозных артериях возникает отрицательное венозное давление. Результатом может быть воздушная эмболия сосудов мозга и/или сердца.
- Капиллярное. Самая «щадящая» кровопотеря. Кровотечение медленное, в 80% случаев останавливается самостоятельно с возникновением тромба в сосудах (так называемой «корочки» на месте ранки). Однако, капиллярных кровопотерь следует особо остерегаться лишь если у пострадавшего плохая свёртываемость крови.
Жгут накладывается когда прочие меры остановить кровопотери оказались неэффективными и скорая помощь приедет поздно!
Наложение жгута
Заметьте, что жгут сдавливает не только сосуды, но и близко расположенные ткани. Также нарушается обеспечение кислородом конечности, часть которой вы перетягиваете жгутом.
Когда нельзя обойтись без наложения жгута:
- Обильная артериальная кровопотеря, не останавливаемая остальными методами;
- Потеря конечности;
- В ранке находится инородный объект;
- Интенсивное кровотечение.
В случае незнания техники наложения, лучше не беритесь за это: вы можете только ухудшить сложившуюся ситуацию.
Хорошим вариантом будет найти среди очевидцев врача или человека, который имеет практический опыт в этом деле. Если таковых нет, найдите человека, знающего эту технику хотя бы в теории.
Техника наложения жгута
Жгут накладывается только при обильных кровопотерях. Место наложения — центральнее раны. Если же повреждена нога, можно выбрать любой участок бедра. При повреждении руки жгут располагается на плече.
Чтобы не защемить кожные участки, под жгут кладут какую-нибудь ткань. В случае правильного использования жгута, артериальный пульс пропадёт, конечность дальше жгута побледнеет и кровопотеря прекратится.
Чтобы затянуть жгут можно использовать любую палку.
Рассмотрим самую простую технику наложения жгута:
- Нужно найти отрезок крепкой ткани длиной один метр и шириной три сантиметра с закруткой и застёжкой. Для фиксации жгута одной рукой необходимо держать застёжку, а второй крутить тесьму по кругу. Далее отрезок протягивается в застёжку и затягивается. Чтобы затянуть жгут можно использовать любую палку, необходимо вращать её, тем самым скручивать тесьму. Как только кровотечение прекращается, конец палочки закладывается в петле или закладывается за жгут.
Данный метод наложения жгута рекомендуется из-за своей подручности: в качестве отрезка ткани можно использовать ремень, шарф или просто оторванный от рубашки кусок ткани.
Время наложения
На какое время накладывается жгут? Это уже зависит от времени года. Время наложения жгута летом — максимум 2 часа, в холодное время года (конец осени, зима, начало весны) – на полтора часа. Длительность наложения жгута варьируется от 40 минут и до 2 часов.
Подложите бумажку под перевязочный материал с указанным временем.
Если максимальное время наложение жгута, — два часа (в зимнее время – 1,5 ч), — превышено, начинается омертвение тканей и появляется большая вероятность ампутации конечности. Обязательным является точное указание времени наложения жгута: подложите бумажку под перевязочный материал с указанным временем. Если бумажки и ручки нет рядом, написать на оголённом участке кожи время кровью, которую пациент потерял (в крайнем случае).
Последствия кровотечений
В отсутствие жгута при подобных травмах времени терять зря нельзя: высоки шансы серьёзных кровопотерь. Результат – снижение артериального давления, понижение уровня гемоглобина в крови и недостаточная поступаемость крови в мозг.
Грамотная первая помощь значительно понижает вероятность летального исхода.
При долгом кровотечении у человека развивается малокровие. По причине таких больших кровопотерь нарушается сердечная и сердечно-сосудистая деятельность. Также нарушается работа центральной нервной системы.
Кровотечение – опасная травма, способная настигнуть любого из нас на прогулке в теплое время или в другой самый неподходящий момент. Поэтому к таким вещам следует быть готовым, чтобы не растеряться в ответственный момент. Своевременно оказанная первая помощь может спасти человеческую жизнь.
Источник
