Лекарства при кровотечении после удаления зуба
Из этой статьи Вы узнаете:
- почему возникает кровотечение после удаления зуба,
- вырвали зуб кровь не останавливается – быстрая помощь в домашних условиях.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Ситуации, когда после удаления зуба идет кровь – чаще всего бывают при наличии у пациента повышенного давления (на фоне гипертонической болезни, либо сильного стресса), а также если в процессе хирургического вмешательства был поврежден крупный сосуд.
Чаще всего кровотечение развивается еще в кресле у стоматолога (сразу после извлечения зуба), но иногда кровотечение может быть отсроченным, т.е. развивается только через несколько часов или в ночь после удаления. В последнем случае пациенты часто пассивно ждут, что кровь остановится сама, и это может привести иногда к значительной кровопотере и слабости.
Кровотечение после удаления зуба: фото до и после
Сколько идет кровь после удаления зуба (в норме) –
в норме кровотечение должно остановиться в течение первой минуты после удаления, сразу же, как лунка заполнится кровью. Однако в течение первого времени из раны может выделяться сукровица (не стоит путать ее с кровью), и не стоит пугаться, если слюна будет в первое время окрашиваться в красноватый цвет – это нормально.
Почему не останавливается кровь после удаления зуба –
Чтобы знать, как остановить кровь после удаления зуба – необходимо понимать причины развития кровотечения у конкретного пациента. Мы будем говорить именно о вторичных кровотечениях, которые возникают после прихода пациента домой. Возникают они обычно в промежуток до 8-12 часов (с момента удаления). Существуют следующие 3 группы причин…
- Причины системного характера –
во-первых, кровотечение может быть вызвано приемом аспирина в течение недели до удаления, либо когда пациент принял его для обезболивания сразу после удаления. Принимать его нельзя, т.к. он уменьшает свертываемость крови. Во-вторых – кровотечение может быть вызвано приемом антикоагулянтов, а также если вы имеете заболевание крови (связанное с дефектом клеток крови «тромбоцитов»).У женщин часто не останавливается кровь после удаления зуба из-за повышенной концентрации эстрогена в крови. Это может быть либо на фоне критических дней, либо из-за приема противозачаточных средств. Повышенная концентрация эстрогена приводит к деградации и разрушению кровяного сгустка в лунке (такой процесс деградации сгустка называют фибринолизом).
Кроме того, повышенное давление, которое всегда присутствует на фоне гипертонической болезни, либо появляется кратковременно на фоне стресса – также могут быть причинами кровотечения.
- Не выполнение рекомендаций врача –
если пациент не отказался в первые дни после удаления от тяжелых физических нагрузок – это может привести к кровотечению (24stoma.ru). Если пациент слишком интенсивно полоскал рот и выполоскал кровяной сгусток – это может привести к кровотечению, также как и после ковыряния в ране языком или инородными предметами, и т.д. Чтобы этого избежать – читайте перечень рекомендаций после удаления.
- Местные факторы –
кровотечение может развиваться из-за сильной травмы кровеносных сосудов в процессе удаления (особенно если оно было сложным и сопровождалось разрезом десны). Таким образом, если доктор сильно травмировал кость и десну – можно ожидать развития кровотечения.Часто предрасполагающим фактором к кровотечению является гнойная инфекция в лунке удаленного зуба – когда зуб удаляется на фоне воспаления. Патогенные бактерии выделяют токсины, которые (также как и эстрогены у женщин) – приводят к фибринолизу кровяного сгустка, т.е. к его разрушению.
Кровотечение после удаления зуба: видео
На видео ниже показан молодой человек, у которого развилось кровотечение через 6 часов после удаления зуба. Как вы увидите над лункой удаленного зуба образовался массивный сгусток крови, который был убран руками. Если такой сгусток образовался, его действительно необходимо убрать, но делать это лучше стерильным марлевым тампоном. После этого необходимо сделать еще один тугой тампон из стерильного бинта, положить его на лунку и плотно прикусить.
Как остановить кровотечение после удаления зуба –
Если вам вырвали зуб кровь не останавливается: что делать будет зависеть от того, насколько сильно идет кровь. Т.е. первое что вы должны сделать – это оценить тяжесть ситуации. Если кровотечение действительно сильное, то лучше всего не ждать пока оно само остановится (этого может и не произойти), а обратиться к хирургу-стоматологу для наложения швов на лунку удаленного зуба.
Обратиться можно в любую круглосуточную частную стоматологию, либо в приемный покой Больницы скорой медицинской помощи или Областной клинической больницы (в последних всегда есть дежурный врач). Обращаясь в государственные учреждения, не забудьте взять с собой медицинский полис и паспорт. Если полиса у вас с собой нет, то экстренную помощь вам обязаны оказать и без него (и при этом бесплатно), но, как правило, с этим возникают сложности.
Важно: если кровотечение связано с наличием системных факторов, то любые местные средства для остановки кровотечения (о которых мы расскажем ниже) – будут у такой группы пациентов недостаточно эффективны. Например, это касается женщин (в период месячных или при приеме противозачаточных препаратов), пациентов с нарушением свертываемости крови, при наличии заболеваний крови, а также пациентов, принимавших в последнее время аспирин или антикоагулянты.
И также это касается пациентов с высоким давлением. Так вот, всем этим группам пациентов необходима профессиональная помощь хирурга-стоматолога (тампонада лунки и/или наложение швов на лунку удаленного зуба).
Как остановить кровь из лунки в домашних условиях –
Как остановить кровотечение после удаления зуба, если оно не очень сильное: сначала из полости рта нужно убрать густые сгустки крови при помощи желательного стерильного марлевого тампона (его можно сделать из стерильного бинта). После это вам могут помочь следующие средства…
- Тампонада лунки –
также из стерильного бинта сделайте очень тугой марлевый тампон, наложите его поверх лунки удаленного зуба и плотно прикусите. Зубы необходимо сжать настолько плотно, чтобы вы чувствовали, что тампон плотно прилегает к раневой поверхности (но, чтобы при этом не было больно).
- Прислоните лед к щеке (рис.4) –
снег, лед или кусок замороженного мяса из морозильной камеры заверните в целлофановый пакет и тонкое полотенце. Пакет со льдом нужно прислонить к поверхности лица, которая находится в проекции удаленного зуба. Обычно лед держат 3-4 раза по 5 минут (с 5-10 минутными промежутками).
- Померьте артериальное давление –
если давление повышено – примите препарат, снижающий давление. Если у вас нет аппарата для измерения давления – скорее всего он есть у вашей пожилой соседки. Кроме того, практически в любой аптеке вам померят давление совершенно бесплатно, а также порекомендуют препарат для снижения давления.
- Гемостатическая губка после удаления зуба –
если тампонада лунки не помогает, то можно купить в аптеке гемостатическую губку и положить ее в верхнюю часть лунки, после чего сразу же положить сверху на лунку марлевый тампон и плотно прикусить его. Если губка положена действительно внутрь лунки, то кровотечение снижается/прекращается практически мгновенно.Как это сделать – сначала уберите сгустки крови поверх лунки, отрежьте достаточно большой фрагмент губки (2х2 см), и постарайтесь чистым пинцетом затолкать губку в лунку. Большой фрагмент губки берется потому, что при пропитывании кровью губка сразу становится сразу в несколько раз меньше. После этого плотно накусите тампон, и прижмите лед к щеке на 5-10 мин.
Удобнее, когда губку вы положите себе не сами, а ваш родственник (или знакомая медсестра в подъезде). Имейте в виду, что при намокании кровью губка сразу становится мягкой и ее тяжело бывает вставить в лунку. В этом случае можно отрезать новый фрагмент губки и попытаться вставить его в лунку снова.
- Прием препарата «Дицинон» (аналог – Этамзилат) –
это гемостатический препарат в таблетках по 250 мг. Препарат начинает действовать примерно через 30 минут после приема, но выраженный гемостататический эффект развивается примерно через 2-3 часа. Разовая доза для взрослых должна быть не больше 250-500 мг. Препарат нельзя применять у людей со склонностью к тромбозам, тромбоэмболии, при тромбофлебитах (читайте внимательно инструкцию по применению).
Реклама
Если из вышеперечисленного ничего не помогает –
Если ничего не помогает, а также если у вас появились слабость и головокружение, то ждать больше не стоит. Необходимо срочно обратиться к врачу.
- Лучший вариант в условиях российской бесплатной медицины –
доехать на такси до ближайшей круглосуточной частной стоматологической клиники, где вам наложат швы. Если чувствуете слабость, то самостоятельно за руль не садитесь, если не хотите попасть в аварию. За анестезию, 2 шва и гемостатическую губку вам придется заплатить примерно 750-1000 рублей.
- Смело вызывайте Скорую помощь –
при разговоре с диспетчером Скорой жалуйтесь не только на кровотечение, но и на выраженные головокружение и слабость. При таких симптомах скорая точно приедет. Обычно они сначала постараются остановить кровотечение при помощи тампонов с перекисью (которые априори не могут помочь в данной ситуации). Видя безуспешность такой терапии они будут вынуждены отвезти вас в больницу, где вам на рану наложат швы и отпустят домой.
Наложение швов на лунку: фото до и после
Профилактика кровотечений после удаления –
Прежде всего, перед удалением зуба необходимо поставить врача в известность о том, что вы принимали аспирин, коагулянты, у вас месячные или принимаете противозачаточные таблетки. Также нужно предупредить, если у вас снижена свертываемость крови, есть заболевания крови, а также имеется повышенное давление. В этих случаях врач заранее положит в лунку гемостатическую губку и наложит швы.
Кроме того, мы рекомендуем вам обязательно попросить врача (еще до начала удаления) – обязательно наложить вам 1-2 шва на лунку удаленного зуба, даже если вас попросят доплатить за это удовольствие еще 300-500 рублей. Это касается не только крупных многокорневых, но даже однокорневых зубов. Дело в том, что наложенные швы не только предотвратят возможное кровотечение…
Исследования показали, что наложение швов для уменьшения размера раны позволяет уменьшить боли после удаления примерно на 30-50%, исключить выпадение кровяного сгустка из лунки, а также снизить риск развития воспалительных осложнений после удаления. А также не забывайте выполнять рекомендации врача. Надеемся, что наша статья на тему: Вырвали зуб как остановить кровь – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).
Источник
Незначительное выделение крови при удалении зуба – это норма. Происходит это по причине повреждения и разрыва кровеносных сосудов. Но бывают ситуации, когда кровотечение продолжается в течение длительного времени, нескольких часов или суток. В таких случаях пациент должен знать о правилах остановки крови и признаках, требующих незамедлительной помощи специалиста.
Причины выделения крови при удалении зуба
К причинам, вызвавшим кровотечение после удаления зуба, можно отнести следующие ситуации:
- наличие гипертонии у пациента или резкое повышение давления при стрессе, вызывающее длительное закрытие просвета поврежденных сосудов;
- повреждение крупного сосуда во время манипуляций стоматолога, что часто наблюдается при сложных вариантах, когда применяется высверливание зуба с помощью бормашины или осуществляется надрез десны;
- вторичное кровотечение в послеоперационной ране при возникновении воспалительного процесса;
- неправильные действия пациента, которые провоцируют длительное кровотечение, не позволяя лунке закрыться;
- наличие таких заболеваний как гепатит, лейкоз, скарлатина, желтуха, сепсис, брюшной тиф;
- плохая свертываемость крови.
Кровотечение может начаться ночью или через несколько часов после удаления зуба (как происходит удаление зуба мудрости читайте по ссылке). Это наиболее опасно, человек не обращается за помощью и надеется на скорую остановку выделения крови.
Причинами продолжительного кровотечения может быть особенность строения зуба и характера произведенного удаления:
- кисты в десне;
- большие искривленные корни;
- воспаление десны в области лунки;
- гранулемы;
- травмирование надкостной ткани или надкостницы при удалении;
- надлом межкорневой перегородки.
Методы остановки крови
Обычно небольшие выделения крови проявляются уже после извлечения из лунки зуба. Для прекращения кровотечения врач предпринимает следующие действия:
- в лунку помещается специальная гемостатическая губка, которую следует держать во рту не менее 15-20 минут для сдавливания сосуда и образования кровяного сгустка;
- для сближения краев швов применяется сшивание слизистой оболочки десны.
Если незначительное кровотечение продолжается дома, эффективны меры:
- поверх лунки удаленного зуба можно приложить тугой тампон из марли, сделанный из стерильного бинта, зубы следует плотно сжать, чтобы добиться максимального соприкосновения тампона с поврежденной поверхностью;
- поможет прикладывание холода к щеке со стороны кровотечения на 5 минут с интервалом в 5 минут 3-4 раза (снег с улицы в пакете, кусок замороженного мяса);
- если причиной продолжительного выделения крови стало повышенное артериальное давление, примите медицинский препарат, понижающий его;
- в аптеке можно приобрести гемостатическую губку, отрезать фрагмент 2см на 2 см и поместить его в лунку при помощи чистого пинцета, плотно прижать зубами тампон и приложить к щеке лед на 10 минут, эффект средства практически моментальный;
- для обезболивания можно принимать медицинские препараты, за исключением Кетанова и Аспирина, которые могут усилить выделение крови;
- прием таблеток Дицинон, гемостатического препарата, начинающего действовать через полчаса после приема и достигающего максимального эффекта через 2-4 часа, разовая доза для взрослых – 1-2 таблетки, противопоказаниями к применению является тромбофлебит, склонность к тромбоэмболии и тромбозам.
Важно! Нельзя промывать ротовую полость никакими растворами, чтобы не удалить кровяной сгусток. Такая процедура возможна раствором хлоргексидина биглюконата только через 24 часа после удаления зуба.
Кровяной сгусток играет важную роль в заживлении раны:
- защищает поврежденную поверхность от инфекции;
- облегчает боль;
- под ним развиваются клетки молодого эпителия;
- лунка удаленного зуба постепенно заполняется новой тканью.
Тревожные признаки: кровотечение не останавливается
При возникновении кровотечения после удаления зуба оцените опасность ситуации. При сильном выделении крови, появлении слабости и головокружения следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам:
- в приемный покой любой больницы;
- в частную стоматологическую клинику, работающую в момент появления кровотечения;
- вызовите Скорую помощь, врачи постараются остановить кровь в домашних условиях, при необходимости вас доставят в больницу на Скорой.
Врачи окажут вам необходимую помощь – наложат швы, и домой вы вернетесь без кровотечения, прижгут кровоточащий сосуд, произведут тампонирование или наложение гемостатической губки, назначат лекарства для улучшения свертываемости крови.
С собой вы должны иметь паспорт и страховой полис. При отсутствии этих документов экстренная медицинская помощь вам должна быть также оказана.
Помните! В некоторых случаях продолжительное кровотечение может привести к развитию воспалительного процесса. Кровь при этом останавливается, а десна и щека становятся болезненными и распухают. Это симптомы инфицирования лунки, требующие срочного обращения к врачу для чистки лунки и заполнения ее противовоспалительным гелем. Стоматолог может назначить антибиотики, при отсутствии эффекта пациенту может быть показано лечение в условиях стационара.
Профилактика возникновения кровотечений
Для профилактики появления кровотечений, до удаления зуба и после и врач, и пациент должны соблюдать определенные правила.
Стоматолог:
- выясняет анамнез пациента для выявления риска кровотечений после удаления зуба (при склонности к повышению давления желательно наложить несколько швов для безопасности);
- накладывает швы при удалении нескольких зубов, чтобы избежать воспаления и ускорить заживление поврежденной поверхности;
- проводит ту же процедуру при удалении одного жевательного зуба крупного размера.
Пациент:
- запрещено принимать ванну;
- не употреблять в пищу твердую или горячую пищу;
- следует воздержаться от активных мимических движений, от выполнения которых наложенные швы могут разойтись;
- нельзя курить и употреблять алкоголь;
- не жевать жвачку;
- не чистить зубы со стороны удаления в течение суток;
- следует исключить физические нагрузки;
- при гипертонии необходимо контролировать давление и своевременно принимать медицинские препараты по его уменьшению, при необходимости.
Все эти рекомендации помогут свести к минимуму риск возникновения кровотечений и ускорят заживление раненой поверхности удаленного зуба.
Важно! За некоторое время до удаления зуба не следует принимать препараты, способствующие разжижению крови.
При соблюдении правил профилактики риск кровотечений сводится к минимуму. При появлении крови после удаления зуба и отсутствии эффекта от применения домашних способов устранения, незамедлительно обращайтесь к врачу для предотвращения осложнений и ухудшения состояния.
Источник
