Легочное кровотечение скачать бесплатно

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «ЛЁГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  27

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  ЛЁГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

  Маркина М.М. 514гр

• Слайд 2

  Под лёгочным кровотечением понимают излияние значительного количества крови в просвет бронхов.
  В клинической практике условно различают лёгочное кровотечение и кровохарканье. Отличие легочного кровотечения от кровохарканья в основном количественное.

• Слайд 3

  Кровохарканье – это наличие прожилок крови в мокроте или слюне, выделение отдельных плевков жидкой или частично свернувшейся крови, объёмом до 50 мл.

  При лёгочном кровотечении кровь откашливается в значительном количестве (более 50 мл) одномоментно, непрерывно или с перерывами. 

• Слайд 4

  В зависимости от количества выделенной крови различают кровотечения:
  малые (до 100 мл),
  средние (до 500 мл)
  большие или профузные (свыше 500 мл).

• Слайд 5

  Профузное лёгочное кровотечение представляет большую опасность для жизни и может быстро привести к смерти. Причинами смерти являются:
  асфиксия
  аспирационная пневмония
  прогрессирование туберкулёза
  лёгочно-сердечная недостаточность.  

• Слайд 6

  ПАТОГЕНЕЗ

  Лёгочные кровотечения чаще происходят из сосудов большого круга кровообращения при:
  хроническом бронхите.
  инфильтративных формах туберкулёза
  казеозной пневмонии
  фиброзно-кавернозном туберкулёзе
  цирротическом туберкулёзе
  посттуберкулезном пневмофиброзе.   

• Слайд 7

  Морфологической основой для кровотечения являются :
  аневризматически расширенные и истончённые бронхиальные артерии
  извитые и хрупкие анастомозы между бронхиальными и лёгочными артериями на разных уровнях
  Сосуды образуют зоны гиперваскуляризации. Аррозия или разрыв таких сосудов в слизистой оболочке или в подслизистом слое бронха вызывают кровоизлияние в лёгочную ткань и бронхиальное дерево. 

• Слайд 8

  Патогенез

  Реже кровотечение происходит вследствие разрушения сосудистой стенки при гнойно-некротическом процессе или из грануляций в бронхе либо каверне. 

• Слайд 9

  Клиническая картина

  Лёгочное кровотечение наблюдается чаще у мужчин среднего и пожилого возраста
  Алая или тёмная кровь откашливается через рот в чистом виде или вместе с мокротой. Кровь может выделяться и через нос.
  Обычно кровь бывает пенистой и не свёртывается.
  При выяснении анамнеза обращают внимание на болезни лёгких, сердца, крови.

• Слайд 10

  КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

  При ЛК в отличие от кровотечения из пищевода или желудка кровь всегда выделяется с кашлем и бывает пенистой.
  Алый цвет крови свидетельствует о ее поступлении из бронхиальных артерий, а тёмный– из системы легочной артерии.
  Кровь из сосудов лёгкого имеет нейтральную или щелочную реакцию, а из сосудов пищеварительного тракта –кислую. 

• Слайд 11

  ДИАГНОСТИКА

  Осмотр носоглотки
  Бронхоскопия
  Рентгенография в двух проекциях 
  Компьютерная томография
  рентгеноконтрастное исследование бронхиальных артерий (артериография).

• Слайд 12

  БРОНХОСКОПИЯ

  важнейший метод диагностики и лечения ЛК, который позволяет осмотреть ДП и увидеть источник кровотечения.
  применяют как жесткий, так и гибкий бронхоскоп (фибробронхоскоп). Через жесткийэффективнее отсасывать кровь и лучше вентилировать легкие, а через гибкий удаётся осмотреть более мелкие бронхи.

• Слайд 13

  Рентген контрастное исследование бронхиальных артерий

  Для проведения пунктируют под местной анестезией бедренную артерию и по методу Сельдингера проводят специальный катетер в аорту и далее в устье бронхиальной артерии. После введения рентгеноконтрастного раствора на снимках обнаруживают прямые или косвенные признаки легочного кровотечения.   

• Слайд 14

  Прямой признак –выход контрастированной крови за пределы сосуда
  Контрастирована расширенная правая БА. Гиперваскуляризация и проникновение контрастированной крови за пределы сосудов. Стрелками указаны контрастированные через артерио-артериальные анастомозы ветви ЛА.

• Слайд 15

  Косвенными признаками:
  расширение сети бронхиальных артерий (гиперваскуляризация) в отдельных участках легкого,
  аневризматические расширения сосудов,
  наличие анастомозов между бронхиальными и легочными артериями,
  тромбоз периферических ветвей бронхиальных артерий.

• Слайд 16

  Остановившееся легочное кровотечение из левого легкого. Тромбоз бронхиальной артерии.

• Слайд 17

  ЛЕЧЕНИЕ

   Госпитализация в специализированный стационар с наличием условий для бронхоскопии, контрастного рентгенологического исследования сосудов и хирургического лечения заболеваний легких.
  Покой в полусидящем положении
  Измерение АД
  определение источника кровотечения

• Слайд 18

  МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ ЛК

  ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
  ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ
  РЕНТГЕНО-ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ
  ХИРУРГИЧЕСКИЕ

• Слайд 19

  ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

  Управляемая артериальная гипотензия эффективна при кровотечении из БА
  Снижение АД до 85–90 мм рт. ст. создаёт благоприятные условия для тромбоза и остановки кровотечения.
  С этой целью используют:  1. Арфонад – раствор 0,1% в 5% растворе глюкозы в/в капельно (30–50 капель в 1 мин).  2. Нитропруссид натрия – раствор 0,25–10 мкг/кг/мин в/в
    3. Пентамин–1 мл 5% в/м действие через 5–15 мин.  4. Нитросорбид – 0,01 г (2 таблетки под язык).

• Слайд 20

    В случаях кровотечения из ЛА давление снижают в/в введением : эуфиллина (5–10 мл 2,4% раствора эуфиллина разводят в 10–20 мл 40% раствора глюкозы и вводят в течение 4–6 мин).
   При всех легочных кровотечениях для усиления свертываемости крови в/в капельно вводить ингибитор фибринолиза – 5% раствор аминокапроновой кислоты в изотоническом растворе натрия хлорида – до 100 мл.

• Слайд 21

  ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД

  Бронхоскопия с прямым воздействием на источник кровотечения:

  Диатермокоагуляция
  лазерная фотокоагуляция
  окклюзия бронха (при массивных ЛК)

• Слайд 22

  РЕНТГЕНО-ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ОККЛЮЗИЯ КРОВОТОЧАЩЕГО СОСУДА

   
  Лечебную окклюзию бронхиальной артерии производят сразу после бронхиальной артериографии и уточнённой топической диагностики кровотечения.
  Через катетер вводят кусочки тефлонового велюра, силиконовые шарики, фибринную губку, сгустки аутокрови.
  В случае кровотечения из ЛА для временного гемостаза можно осуществить катетеризацию и временную баллонную окклюзию артерии.

• Слайд 23

  ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

   Экстренные операции производят во время кровотечения
  срочные – после остановки кровотечения
  отсроченные или плановые – после остановки кровотечения, специального обследования и полноценной предоперационной подготовки. 

• Слайд 24

   резекция лёгкого с удалением его поражённой части и источника кровотечения
  коллапсохирургические вмешательства (торакопластика, экстраплевральная пломбировка), а также хирургическая окклюзия бронха, перевязка бронхиальных артерий.

• Слайд 25

  Во время и после операции по поводу легочного кровотечения необходима бронхоскопия для санации бронхов, так как оставшаяся в них жидкая и свернувшаяся кровь способствует развитию аспирационной пневмонии.

• Слайд 26

  После остановки легочного кровотечения для профилактики аспирационной пневмонии и обострения туберкулеза необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия и противотуберкулезные препараты.

• Слайд 27

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте