Легочное кровотечение пузырь со льдом на грудную клетку

Лёгочное кровотечение – это выделение крови лёгочными или бронхиальными сосудиками с последующим её выводом через дыхательные пути. Данное состояние может быть спровоцировано различными заболеваниями дыхательных органов. Оно представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому требует оказания помощи. Неотложная помощь при лёгочном кровотечении должна оказываться как можно скорее, только в этом случае прогноз для больного может быть благоприятным.

Причины легочного кровотечения

Происходит при болезнях бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови и патологии гемостаза. А также при некоторых других состояниях.

Заболевания легких

Неспецифические и гнойные болезни легких – хронический бронхит, пневмония, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, гангрена, абсцесс.
Хронические специфические инфекции – туберкулез, сифилис.
Острые инфекционные заболевания – грипп, коклюш, корь.
Злокачественные новообразования (рак, саркома) и доброкачественные опухоли (гематома бронха).
Наличие паразитов или грибковые заболевания (эхинококкоз, аскаридоз, шистозоматоз, актиномикоз).
Пневмокониозы – силикоз, силикатоз.
Наличие инородных тел в бронхах.
Эндометриоз легких.
Инфаркт легкого.
Разрыв сосуда при бронхоскопии.
Операции на грудной клетке.
Ранение грудной клетки.
Закрытые травмы грудной клетки (сдавление, контузия, перелом ребер) с разрывом легочной ткани.
Аномалии развития бронхолегочных сосудов.

Заболевания сердца и сосудов

Артериальная гипертензия.
Аневризма аорты.
Атеросклероз легочной артерии или сосудов бронхов.
Атеросклеротический кардиосклероз.
Инфаркт миокарда.
Порок митрального клапана.
Недостаточность кровообращения с застоем в малом круге.
Коллагеновые болезни – волчанка, ревматизм.

Заболевания крови

Геморрагический диатез.
Лейкозы.
Коагулопатии – тромбоцитопения, гемофилия, синдром ДВС.

Другие причины

Цинга.
Почечная недостаточность с развитием уремии.
Коллагеновые болезни.
Васкулиты.
Передозировка антикоагулянтов и антиагрегантов.
Вдыхание токсических веществ.
Стрессовые ситуации.
Неблагоприятное влияние климатических и погодных факторов.

Первая помощь при кровотечении из носа

Закрытая травма грудной клетки, полученная в результате компрессии или контузии и сопровождающаяся разрывом легочной ткани.

Неспецифические и гнойные поражения бронхов и легких при пневмонии, хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, гангрене и абсцессе. Могут вызываться грибками, паразитами (аскаридоз), бактериями или вирусами.

Специфический процесс в легких (туберкулез различной формы – кавернозный, цирротический – и сифилис). Кровотечения при туберкулезе составляют около 90 % от общего числа.

Лечение

Для лечения патологии используют:

консервативную терапию;
малоинвазивную;
оперативное вмешательство.

Первая помощь при легочных кровотечениях — придание пациенту положения, в котором кровь будет лучше отходить.

Алгоритм действий заключается в:

прикладывании пузыря со льдом к области груди;
приеме внутрь холодной воды (маленькими глотками) или кусочков льда.

В стационаре пациента укладывают на пораженную сторону, вводят необходимые медикаментозные средства. Делают бронхоскопию, в случае необходимости применяют хирургическое лечение.

Первая помощь

Неотложная помощь при легочном кровотечении состоит в освобождении дыхательных путей от крови с помощью аспиратора, введении кровоостанавливающих средств, переливании кровезаменителей

Первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. При подозрении на возникшую патологию нужно постараться срочно доставить пациента в лечебное учреждение, где смогут провести необходимые мероприятия и остановить кровотечение.

Первая доврачебная помощь включает ряд мер:

вызвать «скорую»;
успокоить пациента;
придать полусидячее или сидячее положение с опущенными вниз ногами;
расстегнуть стесняющую одежду;
обеспечить доступ свежего воздуха;
прикладывать холодный компресс к пораженной стороне (на 15 минут с последующим перерывом);
можно дать проглотить несколько кусочков льда.

Важная информация: Как пить Регулон для остановки кровотечения и какие могут быть побочные действия

Неотложная помощь при легочном кровотечении, если оно незначительное, заключается в применении консервативного лечения. Категорически запрещено применение согревающих процедур (банки, горчичники, горячая ванна).

Дальнейшая медицинская помощь должна быть оказана в пульмонологическом или хирургическом отделении.

Консервативное лечение

Консервативное лечение легочного кровотечения заключается в устранении заболевания, вызвавшего осложнение. Лекарственные препараты назначают только в случае возникновения малой или средней формы кровопотери.

Чаще применяют следующие средства:

кровоостанавливающие (Гордокс, Этамзилат натрия, Контрикал, Викасол);
гипотензивные (Клонидин, Пентамин, Арфонад);
анальгетики (Анальгин);
противокашлевые (препараты кодеина, Промедол, Дионин);
переливание крови или кровезаменителей (в случае большой кровопотери);
для предупреждения присоединения инфекции — антибиотики.

Эндоскопические методы

В случае отсутствия результата при лечении консервативными методами для остановки кровотечения выполняют бронхоскопию. Используют:

гемостатическую губку;
аппликации с медикаментозными препаратами;
коагуляцию сосудов в местах поражения;
обтурацию бронхов пломбами;
эмболизацию кровоточащих сосудов.

Такие методы дают лишь временное облегчение.

Хирургия

Если возникло такое осложнение, как кровотечение из легких, применяют хирургические методы лечения. Операции бывают:

экстренными (при продолжающейся потере крови);
срочными (сразу после остановки кровопотери);
отсроченными (после остановки кровопотери, по возможности проведения полного обследования пациента и подготовки к операции);
плановые (после остановки потери крови, обследования и подготовки к операции, выполняют в наиболее удобный момент).

Существует 2 вида операций:

паллиативные (торакопластика, перевязка легочной артерии, коллапсотерапия, пневмотомия, экстраплевральная пломбировка);
радикальные (частичное удаление легкого, сегментэктомия, билобэктомия, краевая резекция, лобэктомия, пневмонэктомия).

Нецелесообразной считается выжидательная тактика, т. к. она может привести к возникновению рецидива, развитию воспалительного процесса в легких из-за аспирации крови и дальнейшему прогрессированию основного заболевания.

Классификация легочных кровотечений

Кровохарканье: кашель с прожилками крови в мокроте. Количество крови колеблется до 50 мл в день.

I степень

Легкая: количество выделяемой крови – небольшое: до 100мл. Легочное кровотечение сопровождается учащением дыхания до 24 в минуту, артериальное давление не меняется, пульс умеренно учащен до 80 — 86 ударов.

II степень

Средняя: кровопотеря составляет до 500 мл в сутки. Дыхание учащено до 26 /мин. Отмечается тахикардия до 94 – 96 уд /мин.

Возможно снижение систолического давления до 100 мм рт. ст. и снижение гемоглобина в среднем на 15%. Кожа и слизистые – бледные. Адинамия. Головокружение.

III степень

Тяжелая: количество теряемой крови – более 500 мл в сутки. Давление и гемоглобин могут упасть либо резко, либо просто молниеносно, вызвав летальный исход. Отмечается одышка до 30 дыханий в минуту.

Систолическое давление – ниже 90 мм рт. ст. Тахикардия – до 120 уд /мин. Гемоглобин снижается на 25 %. Резкая бледность кожи и слизистых. Потеря сознания.

Легочное кровотечение, клиника

Представляет совокупность симптомов общей кровопотери, легочно-сердечной недостаточности и наружного кровотечения.

Обычно начинается после длительного сухого кашля. Вначале появляется кровохарканье, но может возникнуть неожиданно при относительно хорошем состоянии. Больной ощущает першение или щекотание в горле, дискомфорт и чувство давления в грудной клетке на пораженной стороне, потом появляется клокочущий кашель и одышка.

Первая помощь при внутреннем кровотечении в области живота

Кровь откашливается или течет струйкой. Обычно кровь выделяется через рот либо в чистом виде, либо с мокротой, но может идти и носом. Кровь – алая, пенистая, не сворачивается. При наличии в легком абсцесса или каверны и длительном нахождении в этих полостях крови она имеет коричневый цвет.

Остальные признаки зависят от степени кровопотери и проявляются симптомами, описанными выше. Обычно больные очень испуганы, бледные, кожа покрыта холодным потом, конечности – бледные с синюшным оттенком. В тяжелых случаях – судороги, асфиксия.

Неотложная доврачебная помощь

При появлении признаков легочного кровотечения больному следует оказать неотложную помощь:

Вызвать скорую помощь.
Успокоить больного, придать ему удобное сидячее или полулежачее положение и обеспечить полный физический покой (исключить любые движения и попытки разговаривать). Корпус тела должен наклоняться вперед и склоняться в сторону поражения – это действие поможет предупредить попадание крови в неповрежденное легкое. Голова больного не должна запрокидываться назад, так как такое положение может привести к захлебыванию кровью. Если состояние человека не позволяет ему находиться в положении сидя или полулежа, то его укладывают на бок той стороны, с которой поражено легкое. Голова при этом должна быть повернута набок для предупреждения аспирации выделяющейся крови.
Снять затрудняющую дыхание одежду (расстегнуть тугой ворот рубашки, ремень и пр.).
Обеспечить приток свежего воздуха.
Исключить прием жидкостей и пищи.
Приложить пузырь со льдом на пораженную сторону грудной клетки. Через каждые 15 минут удалять его на несколько минут для профилактики обморожения кожи. Если пузыря со льдом нет, то его можно заменить холодным компрессом или наполненной холодной водой бутылкой.
При возможности больному можно дать принять противокашлевый препарат, который ослабит кашель и уменьшит проявления кровотечения.
Не оставлять человека без присмотра.

При оказании помощи больному с легочным кровотечением следует помнить о том, что любые согревающие процедуры при данном состоянии противопоказаны!

После предварительной консультации с врачом до приезда скорой помощи можно выполнить следующие инъекции:

Внутримышечную инъекцию глюконата кальция (10% раствор, 5-10 мл).
Ввести внутримышечно кровоостанавливающее средство: Викасол (1-2 мл) или Этамзилат (2-4 мл).
При сильной одышке и тяжелом общем состоянии сделать внутримышечную инъекцию сульфокамфокаина (2 мл).

Если медикаментозная терапия проводилась до приезда бригады скорой помощи, то о ее выполнении следует обязательно сообщить прибывшим специалистам.

Дифференциальная диагностика

Легочное кровотечение надо отличать от ряда кровотечений из других органов.

Носовое кровотечение. Кровь, как правило, более темного цвета. Кашель отсутствует. Задняя стенка глотки – темная из-за стекающей по ней крови.

Желудочное кровотечение. В анамнезе – заболевания желудка. Кровь выделяется при рвоте, имеет темный кофейный цвет. Позже появляется мелена – дегтеобразный стул.

Кровотечение из расширенных вен пищевода. В анамнезе – заболевания печени (цирроз) с развитием портальной гипертензии и застоем крови в расширенных венах. Кровотечение – обильное, возникает внезапно при отсутствии кашля.

Особенности клинической картины

Кровотечение из легких можно спутать с подобной патологией из желудка, пищевода.

При дифференциальной диагностике нужно учесть особенности клинической картины. В случае легочной патологии характерны такие признаки:

щелочная реакция крови (при кровопотерях из пищеварительного тракта – кислая);
низкий уровень сворачиваемости;
выделение крови происходит с кашлем;
ярко-красный оттенок отделяемого;
появление пены;
боль за грудиной;
клокотание при кашле;
першение в горле.

Факторы риска

Факторами риска являются острый и хронический стресс, состояние алкогольного опьянения, любая интоксикация, сильное физическое напряжение, пожилой и старческий возраст. А также – применение антикоагулянтов и протеолитиков без контроля свертывающей системы крови.

Легочное кровотечение могут вызвать и неблагоприятные атмосферные условия: пребывание в условиях разряженного воздуха, перегревание, переохлаждение, чрезмерное нахождение на солнце, резкие колебания температуры и атмосферного давления.

Оказание помощи при венозном кровотечении

Содержание

Лёгочное кровотечение представляет собой тяжелое осложнение разнообразных болезней органов дыхания. Оно характеризуется течением потоков крови, которые выходят воздухоносным путем из сосудов бронхов, а также легких. Кровотечение в легких имеет свою симптоматику, формы, особенности оказания первой неотложной помощи, а также методики и способов лечения.

Лёгкие — один из органов дыхательной системы. Кровотечение в них — это осложнение от болезни, и остановить его самостоятельно не получится. Нужно незамедлительно обращаться к врачу

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Кровотечение может возникнуть не только при ранении, но также в результате заболеваний и тупых травм.

Носовое кровотечение.
Кровотечение из носа иногда может быть значительным и потребовать неотложной помощи. Причины носовых кровотечений разнообразны. Кровотечения возникают как результат местных изменений (травмы, расчесы, язвы перегородки носа, при сильном сморкании, переломах черепа), так и при различных заболеваниях: болезнях крови, пороках сердца, инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп и т. д.), гипертонической болезни. При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Это вызывает кашель, нередко рвоту. Больной становится беспокойным, что усиливает кровотечение.

Оказывающий помощь должен прежде всего устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение.
Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом, завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водой платок, бинт, комочек ваты и др. Помимо местных воздействий, необходимо обеспечить достаточный приток свежего воздуха; если кровотечение возникло от перегревания, перевести больного в тень, наложить холодные компрессы на голову, грудь.

Если кровотечение не прекращается, можно попытаться его остановить сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос. Дышать больной должен через рот. Сжимать нос нужно в течение 3—5 мин и более. Кровь, попавшую в рот, больной должен выплевывать.

Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты или комочком ваты, смоченным раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед. На вате кровь довольно быстро свертывается и кровотечение останавливается. Обычно проведение этих мероприятий позволяет остановить кровотечение; в противном случае больного надо немедленно доставить в больницу.

Кровотечение после удаления зуба.
После удаления зуба может возникнуть значительное кровотечение. Останавливают его путем заполнения дефекта в десне комочком ваты и плотного прижатия его зубами.

Кровотечение при повреждении слухового прохода и внутренних структур уха (удар, царапины, перелом костей черепа).
Его останавливают введением в наружный слуховой проход марли, сложенной в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухо.

Легочное кровотечение.
При повреждениях легких (сильный удар в грудь, перелом ребер), ряде заболеваний легких и сердца (туберкулез, рак, абсцесс легкого, митральный порок сердца и др.) возможно развитие легочного кровотечения. У больного с мокротой и при кашле начинает выделяться алая пенистая кровь — кровохарканье. Иногда легочные кровотечения бывают очень сильными.

При появлении крови в мокроте больного необходимо освободить от одежды, затрудняющей дыхание, немедленно придать полусидячее положение. Больного по возможности надо успокоить, убедить, что ему нужен для лечения полный покой. В помещении, где находится больной, должно быть много свежего воздуха. Больному запрещают двигаться, разговаривать, рекомендуют глубоко дышать и сдерживать кашель. На грудь целесообразно положить пузырь со льдом. Из лекарственных средств назначают таблетки против кашля.

Всякое легочное кровотечение — грозный симптом какого-либо тяжелого заболевания, поэтому задачей первой помощи является скорейшая доставка больного в лечебное учреждение.
Больные с легочным кровотечением чрезмерно чувствительны к перевозке. Доставка таких больных из дома в лечебное учреждение должна осуществляться специальным санитарным транспортом в полусидячем положении, при этом необходимо соблюдать особую осторожность, избегая тряски и резких движений, что может усилить кашель и кровотечение.

Кровотечение в грудную полость.
При ударе в грудь, переломах ребер и некоторых заболеваниях легких возможны повреждения сосудов и заполнение одной или обеих плевральных полостей кровью. Скапливающаяся кровь сдавливает легкое, что вызывает нарушение дыхания. Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко учащается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком.

Больной подлежит экстренной транспортировке в лечебное учреждение. Помощь заключается в придании больному полусидячего положения. К грудной клетке прикладывают пузырь со льдом.

Желудочно-кишечное кровотечение.
Кровотечение в полость желудка и кишечника является осложнением ряда заболеваний (язвенная болезнь, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода и др.) и травм (инородное тело, ожог и др.). Оно может быть значительным и привести к смерти. Симптомами желудочного кровотечения наряду с общими симптомами острого малокровия (бледность, слабость, потливость) являются кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи, частый жидкий стул и окрашивание кала в черный цвет (дегтеобразный кал).

Для улучшения состояния больного и уменьшения кровотечения необходимо создать больному покой, придать ему горизонтальное положение, на живот положить пузырь со льдом, полностью запретить прием пищи и жидкости.

Основная задача первой помощи — организация немедленной доставки больного в лечебное учреждение. Больных с желудочно-кишечным кровотечением нужно транспортировать в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок, — это предупреждает обескровливание головного мозга.

Кровотечение в брюшную полость.
Возникает при тупой травме живота, чаще всего вследствие разрывов печени, селезенки. Причиной внутрибрюшного кровотечения могут быть некоторые заболевания печени и селезенки; у женщин кровотечение возможно в результате разрыва маточной трубы при внематочной беременности.

Кровотечение в брюшную полость проявляется сильными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый. При значительном кровотечении возможна потеря сознания. Больного следует уложить, на живот положить пузырь со льдом, запрещается прием пищи и воды. Таких больных надлежит немедленно транспортировать в больницу в положении лежа на спине.

Острое малокровие.
Развивается при значительной потере крови. Потерю крови больные переносят по-разному. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые. Плохо переносят потерю крови длительно болевшие, голодные, усталые, находящиеся в состоянии страха люди.

Взрослый человек может почти совсем не ощущать потери 300—400 мл крови, а для ребенка эта кровопотеря будет смертельной. Одномоментная потеря крови (2— 2,5 л) является смертельной.

Потеря 1 —1,5 л крови очень опасна и проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия, выражающейся резким нарушением кровообращения и развитием кислородного голодания. Подобное состояние может развиться при сравнительно малой кровопотере, но происшедшей очень быстро. О тяжести состояния больного судят не только по количеству излившейся крови, но и по уровню артериального давления.

Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от того, имеется ли у больного наружное или внутреннее кровотечение. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Больной заторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабого наполнения или совсем не определяется, артериальное давление низкое. В дальнейшем в результате потери крови может наблюдаться потеря сознания, обусловленная обескровливанием мозга, исчезает пульс, не определяется давление, появляются судороги, непроизвольное отделение кала и мочи. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть.

При большой кровопотере и низком давлении кровотечение может прекратиться; тем не менее при оказании первой помощи необходимо наложить на рану давящую повязку, после чего начать проведение противошоковых мероприятий. Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность для предупреждения анемизации головного мозга. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, шок, больного (раненого) укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища.
В отдельных случаях полезно произвести «самопереливание крови»: лежачему раненому поднимают все конечности, чем достигается временное увеличение количества циркулирующей крови в легких, мозге, почках и других жизненно важных органах. При сохраненном сознании и отсутствии повреждений органов брюшной полости больного можно напоить горячим чаем, минеральной или, если ее нет, простой водой.

При терминальных состояниях и остановке сердца проводят оживление. Основным методом лечения острого малокровия является срочное переливание донорской крови, поэтому пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. При транспортировке специальной машиной скорой помощи переливание крови может быть произведено и в машине, так как в таких машинах имеется запас донорской крови.

Источник