Лечение желудочного кровотечения у беременных

Язва желудка у беременных

Язва желудка у беременных — это хроническое рецидивирующее заболевание, выявленное во время гестации, при котором в желудочной слизистой формируется локальный язвенный дефект. Проявляется эпигастральной болью, дискомфортом, тяжестью в подложечной области, диспепсическими явлениями, замедлением прибавки веса. Диагностируется при помощи УЗИ желудка, гастроскопии, лабораторных методов выявления хеликобактериоза, дополненных pH-метрией и анализом кала на скрытую кровь. Для лечения используют антациды, энтеросорбенты, селективные блокаторы гистамина, миотропные спазмолитики.

Общие сведения

Язва желудка — редкая экстрагенитальная патология, выявляемая у 0,025% беременных. Эти статистические показатели могут быть несколько занижены в связи с трудностями диагностики заболевания при гестации. В настоящее время распространенность язвенной болезни желудка в женской популяции в целом составляет 8-11%, при этом отмечается тенденция к увеличению заболеваемости. Скорее всего, это связано с растущими стрессовыми нагрузками, высокой социальной активностью, семейной неустроенностью. Благодаря назначению современных методов эрадикационной терапии хеликобактер пилори — бактерии, ассоциированной с язвенным поражением желудка, — существенно уменьшилось количество осложненных форм болезни.

Язва желудка у беременных

Причины

Обычно заболевание возникает до наступления гестации и вызвано сочетанием нескольких факторов — наследственной предрасположенности, провоцирующих эндогенных и экзогенных воздействий. Непосредственной причиной формирования язвы является повреждающее воздействие соляной кислоты на эпителий желудка. Дополнительными способствующими факторами являются:

Хеликобактерная инфекция. Важную роль в развитии патологии играет обсеменение слизистой желудка кислотоустойчивой спиралевидной бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), выявляемой у 38% беременных, страдающих язвенной болезнью. Вместе с тем, в последние годы возрастает число пациенток с НР-отрицательным вариантом желудочной язвы.
Генетическая детерминированность. Локальный дефект слизистой чаще возникает у предрасположенных беременных. Генетическим маркером заболевания является 0 (I) группа крови, которая обычно ассоциирована с гиперплазией париетальных клеток, производящих соляную кислоту. Наследственную природу также имеют повышение сывороточной концентрации пепсиногена-1, ацетилхолина, холинэстеразы, увеличение количества антральных G-клеток, продуцирующих гастрин, низкое содержание фукогликопротеинов в желудочной слизи, наличие НLА-В5, В15, В35 и других антигенов гистосовместимости, неспособность слизистой оболочки секретировать гликопротеины.
Повреждение слизистой. Факторами, провоцирующими изъязвление слизистой оболочки желудка у беременных, являются курение, употребление в больших количествах крепкого алкоголя, кофеин-содержащих напитков, бессистемное питание, неконтролируемый прием НПВС, сульфаниламидов и ряда антибактериальных препаратов, нарушения целостности эпителия инородными телами. В редких случаях язва развивается на фоне сахарного диабета, лейомиомы, аденокарциномы, карционоида, прорастания злокачественных опухолей других органов ЖКТ, болезни Крона, лимфомы, саркомы, ВИЧ-инфекции, сифилиса, туберкулеза.

Хотя беременность обычно благоприятно влияет на течение язвенной болезни, у 10% пациенток заболевание обостряется. Вероятнее всего, это вызвано усилением желудочной секреции в I триместре за счет физиологического повышения тонуса блуждающего нерва. Возможную роль в обострении пептической язвы за 2-4 недели до окончания гестационного срока играет стрессовое состояние, вызванное боязнью предстоящих родов. Усиление симптоматики после родов обусловлено уменьшением протективного влияния прогестерона и эстрогенов на фоне значительных нагрузок и зачастую нарушения пищевого режима.

Патогенез

Механизм изъязвления слизистой желудка основан на возникновении дисбаланса между агрессивными и защитными факторами. Повреждающий эффект провоцируют ферменты, выделяемые хеликобактериями. Под влиянием уреазы мочевина превращается в аммиак, нейтрализующий кислотность желудка. В ответ на ощелачивание усиливается секреция гастрина, соляной кислоты, пепсина, угнетается продукция бикарбонатов. Микробные фосфолипаза, муциназа, протеаза деполимеризуют и растворяют желудочную слизь, открывая доступ к слизистой соляной кислоте и пепсину. Вследствие химического ожога и воспалительной реакции формируется язва. Деструкция эпителия усиливается за счет вакуолизации клеток под влиянием эндотоксина VacA, высвобождения лизосомальных ферментов, интерлейкинов и других медиаторов воспаления.

У 75-80% беременных деструктивные процессы в слизистой оболочке желудка замедляются и наступает ремиссия заболевания, что связано с усилением секреции защитной слизи под влиянием прогестерона, ускорением эпителиальной регенерации и улучшением кровоснабжения гастродуоденальной области за счет эстрогенной стимуляции, временным уменьшением секреции соляной кислоты. Опосредованным эффектом активации парасимпатической системы является нормализация моторно-эвакуаторной функции желудка с укорочением времени контакта агрессивных факторов и эпителиальных клеток.

Симптомы язвы желудка у беременных

Поскольку у большинства пациенток наступает спонтанная ремиссия, язвенная болезнь при гестации обычно протекает бессимптомно. При обострении беременная жалуется на дискомфорт, ощущение тяжести, болезненность в эпигастрии, возникающую, в зависимости от локализации язвенного дефекта, сразу после еды или спустя 30 мин.-1 час. Возможна иррадиация боли в левую лопатку, прекардиальную область, грудной, поясничный отделы позвоночника. Часть женщин отмечает появление кислой отрыжки, тошноты, вздутия живота, запора, реже — рвоты, приносящей облегчение. Из-за сопутствующих язве нарушений пищеварения у беременных зачастую замедляется прибавка веса.

Осложнения

Диагностика

Своевременное выявление язвы желудка у беременных часто затруднено из-за бессимптомного или стертого течения, ограниченности применения ряда информативных диагностических методов (контрастной и нативной рентгенографии желудка, латерографии с двойным контрастированием). Для верификации диагноза пациенткам с подозрением на язвенную болезнь рекомендованы:

УЗИ. В ходе УЗИ желудка определяются признаки повышенной секреции, воспалительное утолщение желудочной стенки в области язвы, моторно-эвакуаторная дисфункция. Хотя сонография менее информативна, чем ЭГДС, благодаря безопасности для плода она применяется в качестве скрининга при повышенным тонусе матке и других противопоказаниях к эндоскопии.
Гастроскопия. Наиболее точный метод диагностики язвы желудка. Поскольку исследование может спровоцировать повышение маточного тонуса, его назначают только в сложных диагностических случаях и при подозрении на осложнения. Эндоскопия позволяет визуализировать дефект слизистой, оценить его параметры, выполнить прицельную биопсию для проведения гистологического исследования.
Обнаружение Helicobacter pylori. С учетом роли микроорганизма в развитии язвы беременным назначают анализы, позволяющие выявить возбудителя. Наиболее распространенными методами обследования являются быстрый уреазный тест биоптата, ПЦР-диагностика хеликобактер, иммуноферментное определение антител к бактерии в крови, неинвазивный дыхательный тест.

В качестве дополнительных методов используют внутрижелудочную pH-метрию, предоставляющую объективные сведения о кислотообразующей функции желудка, анализ кала на скрытую кровь для исключения скрытого кровотечения. Дифференциальная диагностика проводится с рвотой беременных, эрозивным гастродуоденитом, язвой двенадцатиперстной кишки, холециститом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом, острым аппендицитом, синдромом Маллори-Вейсса, раком желудка, легочным кровотечением, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. По показаниям пациентку консультируют терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, абдоминальный хирург, инфекционист, венеролог, фтизиатр, пульмонолог, гематолог, онколог.

Лечение язвы желудка у беременных

Терапевтическая тактика у пациенток с обострившейся язвенной болезнью направлена на уменьшение желудочной кислотности, купирование болевого синдрома и эрозивных процессов. Немедикаментозное лечение включает назначение лечебно-охранительного палатного или постельного режима, питье щелочных минеральных вод, диетотерапию с частым дробным питанием и ограничением продуктов, которые стимулируют желудочную секрецию либо оказывают механическое, термическое, химическое повреждающее воздействие на желудочный эпителий. Из медикаментозных средств для лечения беременных используют:

Невсасывающиеся антациды. Терапевтический эффект антацидных препаратов связан с уменьшением кислотности желудочного сока до физиологического уровня за счет связывания соляной кислоты, защитным обволакиванием слизистой, снижением протеолитической активности пепсина. Благодаря отсутствию ощелачивающего действия, антациды не нарушают переваривание пищевых продуктов.
Сорбенты на основе диосмектита. Хотя энтеросорбенты не влияют на выделение соляной кислоты, они оказывают выраженный гастропротекторный эффект за счет усиления секреции слизи, укрепления гликопротеинового матрикса, адсорбции токсинов, производимых хеликобактериями. Диосмектиты не всасываются слизистыми, выводятся в неизмененном виде и безопасны для плода.
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. У беременных применяются ограниченно при неэффективности антацидной терапии. Обладают выраженным антисекреторным и протективным действием: подавляют секрецию пепсина, соляной кислоты, усиливают синтез простагландинов, секрецию бикарбонатов. Способны улучшать локальную микроциркуляцию и ускорять регенерацию язвы.
Миотропные спазмолитики. Показаны при возникновении болевого синдрома, связанного с нарушением желудочной моторики. Расслабляют спазмированные гладкомышечные волокна и за счет этого быстро устраняют приступ боли. Для усиления эффекта могут назначаться в комбинации с прокинетиками, которые улучшают аккомодацию дна желудка и нормализуют перистальтику ЖКТ.

Для улучшения пищеварения и устранения метеоризма возможно назначение медикаментов, содержащих ферменты. Препараты висмута, ингибиторы протонных насосов и другие средства для эрадикации хеликобактер пилори беременным не назначают из-за возможных токсических воздействий на плод. Хирургические вмешательства проводят только при возникновении осложнений (кровотечении, прободении, пенетрации). Пациенткам с язвой желудка показаны естественные роды под перидуральной анестезией. Кесарево сечение выполняют только при наличии акушерских показаний или тяжелой сопутствующей патологии.

Прогноз и профилактика

У большинства беременных гестация способствует наступлению ремиссии. При обострении заболевания адекватная антацидная терапия позволяет за 3-5 суток купировать боль, а за 2-3 недели лечения в стационаре достичь стойкого улучшения. Чтобы предупредить рецидив язвы накануне родов и в послеродовом периоде, пациенткам с язвенной болезнью в анамнезе или перенесшим обострение в настоящей беременности рекомендуется профилактический прием антацидных препаратов и энтеросорбентов на 37-38-й неделях гестационного срока. Первичная профилактика заболевания предусматривает отказ от курения, алкоголя, нормализацию рациона и режима питания, достаточный отдых, исключение стрессовых нагрузок.

Источник

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.

В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери.

Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.

При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях.

Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.

Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.

Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.

Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.

Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция.

Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов. Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.

Диагностика

При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.

Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.

Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:

ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
При необходимости проводится анализ рвотных масс.
Рентген и КТ желудка или кишечника.

Лечение желудочного и кишечного кровотечения

Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.

В условиях стационара обычно назначают:

Средства для повышения свертываемости.
Препараты для восполнения объема крови.
Ингибиторы протонной помпы.
Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.

Последствия и осложнения

Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии.

Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.

Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.

Видео — Аптечка. Внутреннее кровотечение

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.

Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник

Причины возникновения желудочно-кишечных кровотечений
Как лечить желудочно-кишечные кровотечения?
С какими заболеваниями может быть связано
Лечение желудочно-кишечных кровотечений в домашних условиях
Какими препаратами лечить желудочно-кишечные кровотечения?
Лечение желудочно-кишечных кровотечений народными методами
Лечение желудочно-кишечных кровотечений во время беременности
К каким докторам обращаться, если у Вас желудочно-кишечные кровотечения

Причины возникновения желудочно-кишечных кровотечений

К числу желудочно-кишечных кровотечений относят любые развившиеся на любом уровне — от полости рта до заднего прохода. ЖК кровотечения могут быть как явными, так и скрытыми. К их возникновению располагает огромное множество причин. Их классифицируют в зависимости от места развития кровотечения:

в верхних отделах ЖКТ кровотечения могут быть спровоцированы

дуоденальной язвой,
эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки,
варикозным расширением вен пищевода,
язвой желудка,
эрозивным эзофагитом,
ангиомой,
артериовенозными мальформациями;

в нижних отделах ЖКТ кровотечения провоцируются

анальными трещинами,
ангиодисплазиями,
колитами,
раком толстой кишки,
полипозом толстой кишки,
дивертикулезом,
воспалениями кишечника (колитом, проктитом),
болезнью Крона,
внутренним геморроем,
также ангиомами и артериовенозными мальформациями.

Желудочно-кишечные кровотечения в отдельных случаях могут представлять угрозу для здоровья и жизни больного. Они крайне нежелательны у лиц, принимающих опасные медикаменты, с хроническими заболеваниями печени и наследственным нарушением коагулятивных процессов. К числу фармпрепаратов, способных спровоцировать и усугубить желудочно-кишечное кровотечение, относят:

антикоагулянты — гепарин и варфарин,
нестероидные противовоспалительные препараты,
селективные ингибиторы серотониновых рецепторов,
антиагрегационные средства — кпопидогрел,
некоторые болеутоляющие — аспирин.

ЖКТ Клиническая картина желудочно-кишечных кровотечений определяется их локализацией и масштабом кровотечения. Кровотечения из верхних путей тракта и вовсе могут представлять собой кровавую рвоту:

рвота свежей кровью,
рвота типа «кофейной гущи», при которой гемоглобин успевает обрести коричневый цвет, окислиться под влиянием соляной кислоты.

Кровавый стул указывает на кровотечение из нижних отделов ЖКТ, а в редких и крайне тяжелый случаях может быть следствием кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта:

выделение «грязной» крови из прямой кишки,
мелена — черный, дегтеобразный стул, как раз оказывается кровотечением из верхних отделов тракта.

Примечательно, что черный стул, не содержащий скрытую кровь, может быть следствием приема препаратов железа, висмута или сильно красящих в черный пищевых продуктов.

Хроническое скрытое кровотечение — крайне тяжелый диагноз. Способно развиться в любом отделе ЖКТ, для его диагностики требуется химическое исследование стула.

Тяжелое кровотечение может проявляться у пациентов симптомами шока.

Как лечить желудочно-кишечные кровотечения?

Лечение желудочно-кишечных кровотечений определяется локализацией патологии и стадией ее развития.

Кровавую рвоту и кровавый стул или мелену необходимо расценивать как критическое состояние. Всем пациентам с тяжелым кровотечением из ЖКТ рекомендуется консультация гастроэнтеролога и хирурга, а также госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Общее лечение преследует цель поддержания проходимости дыхательных путей и восстановление объема циркулирующей крови. Гемостатическая терапия и другое лечение зависят от причины кровотечения.

Если кровотечение наблюдается из верхних отделов пищевода и несет риск для функционирования дыхательных путей, то для профилактики аспирации пациентам с нарушенным глоточным рефлексом, спутанным или отсутствующим сознанием показана эндотрахеальная интубация.

Проводится восстановление ОЦК. Показано внутривенное введение жидкостей показано всем пациентам с гиповолемией или геморрагическим шоком.

Пациентам, требующим дальнейшей интенсивной терапии, необходимо переливание эритроцитарной массы. Трансфузии продолжаются до восстановления внутрисосудистого объема и затем, при необходимости, проводится кровезаместительная терапия.

ЖК кровотечение спонтанно останавливается приблизительно у 80% пациентов. Остальные пациенты требуют определенных видов вмешательств.

Специфическая терапия желудочно-кишечных кровотечений определяется источником кровотечения:

эндоскопическая коагуляция — при длительном и рецидивирующем кровотечении из-за пептической язвы;
прошивание источника кровотечения — при неэффективности эндоскопического гемостаза;
эндоскопическое прошивание, инъекционная склеротерапия или трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование — при активном кровотеченим из варикозных вен пищевода;
колоноскопический электрокаутер, коагуляция с диатермией или обкалывание раствором эпинефрина — при тяжелых, продолжающихся кровотечениях из нижних отделов ЖКТ, кровотечениях из дивертикулов или ангиом;
удалены петлей или прижиганием — при полипах.

Хирургическое вмешательство может быть применено у пациентов с продолжающимся кровотечением, но при этом очень важна локализация источника кровотечения. Пациентам с неостанавливающимся кровотечением необходима аноскопия с лигированием узлов латексными кольцами, инъекционной терапией, коагуляцией или геморроидэктомией.

С какими заболеваниями может быть связано

В большинстве случаев желудочно-кишечные кровотечения становятся следствием заболевания этой системы. Среди первичных болезней, следствием которых становится кровотечение:

эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки,
варикозное расширение вен пищевода,
язва желудка,
эрозивный эзофагит,
ангиома,
анальными трещины и геморрой,
ангиодисплазии,
колиты и проктиты,
рак толстой кишки,
полипоз толстой кишки,
дивертикулез,
болезнь Крона.

В своем развитии желудочно-кишечные кровотечения сопровождаются широким спектром функциональных нарушений:

тахикардия (ЧСС > 100),
тахипноэ,
олигурия,
стенокардия и инфаркт миокарда у пациентов с ишемической болезнью,
гипотензия (снижение артериального давления на 10 мм рт.ст.) вследствие острой потери крови,
анемия у пациентов с хроническим кровотечением
стремительное развитие печеночной энцефалопатии или гепаторенального синдрома.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений в домашних условиях

Желудочно-кишечное кровотечение является обязательным поводом для госпитализации в специализированное учреждение. В домашних условиях лечение желудочно-кишечных кровотечений не проводится.

Какими препаратами лечить желудочно-кишечные кровотечения?

Поскольку желудочно-кишечные кровотечения лечатся в условиях медицинского стационара, то любые применяемые для остановки кровотечения и лечения первичного заболевания медикаменты следует обсуждать с лечащим врачом и применять лишь после очной консультации.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений народными методами

Применение народных средств для лечения желудочно-кишечных кровотечений не оказывает должного эффекта, а состояние больного часто оценивается как критическое. Потому не рекомендуется терять время на эксперименты такого рода, а обращаться за профессиональной помощью.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений во время беременности

Желудочно-кишечные кровотечения у беременных женщин — крайне неблагоприятный признак развивающейся патологии. Ее диагностика и терапия должны проводиться с учетом положения женщины и привлечения высокопрофессиональных специалистов. Самолечение недопустимо, равно как и промедление в вызове бригады скорой помощи.

К каким докторам обращаться, если у Вас желудочно-кишечные кровотечения

Ангиолог
Гастроэнтеролог
Гепатолог
Хирург

Желудочно-кишечное кровотечение требует профильной диагностики с целью выявления заболевания, лежащего в его основе. Прежде чем приниматься за таковую следует больному провести внутривенное переливание жидкостей и применить тому подобную терапию для стабилизации его состояния.

Спектр диагностических процедур представлен:

сбором анамнеза

проходящая после приема пищи боль в эпигастрии указывает на язвенную болезнь,
потеря веса вплоть до анорексии — повод заподозрить онкологическую болезнь,
цирроз печени или хронический гепатит, скорее всего, влекут за собой варикозное расширение вен пищевода,
дисфагия может указывать как на рак, так и на стриктуру,
кровавый понос, лихорадка и боли в животе — признак воспалительных заболеваний кишечника (колита, болезни Крона),
кровавый стул обычно наблюдается при дивертикулезе или ангиодисплазии,
свежая кровь только на туалетной бумаге или на поверхности оформленного стула — обычно признак внутреннего геморроя,

физикальным исследование

во внимание принимаются факты наличия носового кровотечения, гепатоспленомегалии, артериовенозных мальформаций, телеангиэктазий;
при необходимости проводится пальцевое ректальное обследование, оценивается цвет стула, выявляются объемные образования прямой кишки, трещины и геморрой;

лабораторным исследованием

скрытая кровь в стуле может быть первым признаком рака толстой кишки или полипоза;
при положительном анализе на скрытую кровь в кале выполняется общий анализ крови;
исследования гемокоагуляции — количество тромбоцитов, ПВ, НТВ;
проведение печеночных функциональных тестов (на билирубин, щелочную фосфатазу, альбумин, АСТ, АЛТ)

инструментальным исследованием

при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ

назогастральное зондирование,
аспирация содержимого и промывание желудка
эндоскопия с обследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки,
рентгенологическое исследование с барием верхних отделов ЖКТ не имеет диагностической ценности при остром кровотечении,
ангиография имеет ограниченное значение в диагностике кровотечений из верхних отделов ЖКТ,

при подозрении на кровотечение из нижних отделов ЖКТ

колоноскопия,
ангиография — в случае интенсивного кровотечения при отсутствии результативности колоноскопии,
радионуклидное сканирование для предварительной оценки источника кровотечения,

при подозрении на геморроидальное кровотечение

сигмоскопия гибким эндоскопом и жестким аноскопом.

Лечение других заболеваний на букву — ж

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник