Лечение трахеит ларингита у

Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Ларинготрахеит

Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции.

У взрослых ларинготрахеит проявляется нарушениями дыхания и мучительным кашлем, а у детей может проявляться признаками тяжелого осложнения – ложного крупа.

Обычно ларинготрахеит развивается у детей, хотя могут болеть и взрослые. Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
микоплазменные поражения,
герпесные поражения,
аллергические причины,
химические агенты.

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются:

вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
надрывный крик,
громкое пение,
курение, алкоголь,
симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

Трахея выполняет функцию воздухо-проводящей трубки и при воспалении может возникать отек в области ее слизистой оболочки. Это приводит к образованию трудно отделяемого содержимого, раздражающего рецепторы и нарушающего проведение воздушных масс.

Гортань же, помимо воздухо-проводящей функции, играет роль еще и голосообразовательного элемента. За счет голосовых связок. Потоки воздуха и колебания связок создают определённый звук, слышимый ухом.

При воспалении голосовые связки повреждаются и отекают, а область околосвязочной клетчатки начинает накапливать жидкость, и сдавливать область гортани.

Может возникнуть осложнение – ложный круп (отек со сдавлением дыхательных путей и удушьем).

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

первичный, который выявляется впервые,
рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Выделют три формы болезни:

катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи
атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях
гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

резкий скачок температуры,
першение в горле,
саднение за грудиной,
грубый, сухой кашель с болезненностью,
кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
во время кашля боль за грудиной усиливается,
приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
осиплость или хрипота в голосе,
дискомфорт в гортани с сухостью, жеением.

По мере развития процесса кашель становится влажным, менее болезненным, с большим количеством мокроты слизисто-гнойного характера.

Могут среагировать шейные лимфоузлы – они становятся болезненными и увеличенными. При прослушивании легких отмечаются жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи.

Хронический ларинготрахеит возникает постепенно, основные симптомы:

нарушения голоса, от легкой дисфонии и осиплости, вплоть до полного отсутствия голоса – афонии,
приступы кашля, провоцирующиеся смехом, холодом или глубоким дыханием,
болезненность в области гортани и за грудиной,
может возникать голосовое утомление (при длительном пении или разговоре).

Обострения хронического ларинготрахеита могут возникать при гормональных перестройках у женщин, при переохлаждении, после стрессов, после сильных нагрузок на связки – при крике, пении с надрывом.

При хроническом ларинготрахеите кашель обычно постоянный, с небольшим отделением мокроты, а на фоне обострений приступы кашля учащаются и мокроты становится больше. На фоне кашля, в области трахеи и гортани может быть чувство зуда и сухости.

Основа диагноза это типичные жалобы пациента – хриплый голос, сухой кашель и боли за грудиной, а также осмотр и прослушивание легких и области трахеи.

Проводятся лабораторные исследования:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
бактериологическое исследование мокроты,
при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Дополняется диагноз проведением микроларингоскопии и трахеоскопии – осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата, при необходимости назначаются рентген и КТ области гортани и трахеи.

При хроническом ларинготрахеите необходимо проведение ларингоскопии с забором кусочка ткани на биопсию с целью исключения рака, а при возникновении хрипов – рентген грудной клетки с исключением пневмонии и бронхита.

Важно отличать ларинготрахеит от инородного тела гортани и трахеи, от дифтерии и папилломатоза гортани, заглоточных абсцессов.

*свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению ларинготрахеита у детей, в соответствии с которым написана эта статья.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением ларинготрахеита занимаются терапевты, врачи общей практики или ЛОР-врачи, при неосложненном течении лечение проводится амбулаторно, под контролем врача поликлиники.

При остром или обостренном хроническом процессе для облегчения кашля необходим прием большого количества теплых жидкостей в виде чая, компотов, можно заваривать ромашку, грудные сборы. Воздух в помещении требует увлажнения и прохлады.

При умеренном повышении температуры тела и удовлетворительной переносимости сбивать ее не нужно, так как это помогает организму бороться с вирусами, если температура выше 38,5ºС, можно принять парацетамол или комбинированное средство (например, тера-флю или колдрекс).

Использование противовирусных средств сравнимо с эффектом плацебо. Если на 4-й день заболевания сохраняется повышенная температура тела, следует обратится к врачу для исключения осложнений.

При инфекциях дыхательных путей используются

антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, аугментин),
макролиды (сумамед, клацид),
при тяжелом течении заболевания возможно назначение цефалоспоринов (например, цефтриаксон внутримышечно или внутривенно).

Для облегчения кашля при ларинготрахеите необходимо проводить ингаляции через небулайзер (этот прибор нужно иметь дома каждому и использовать при заболевании как у взрослых, так и детей). При нетяжелом течении можно использовать физраствор, увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей само по себе дает положительный эффект. Если этого недостаточно, можно добавить муколитик (например, раствор для ингаляций лазолван).

В остром периоде, при выраженном отеке дыхательных путей (особенно у детей) возможно использование препарата Пульмикорт. Он представляет собой дозированную суспензию для ингаляций по 2 мл (1 мг), ее следует развести физраствором в пропорции 1:1, залить в емкость для лекарственных средств небулайзера и провести ингаляцию, после чего прополоскать рот водой и умыться.

Перорально при кашле применяются муколитики: АЦЦ, АЦЦ-лонг, комбинированные средства (например, сироп Коделак-бронхо с чабрецом)

Достаточно эффективно физиотерапевтическое лечение: электрофорез лекарственных препаратов, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ), лечебная физкультура, массаж, воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Раздел по диагностике и лечению ларинготрахеита написан в соответствии с Федеральным стандартом

Источник: diagnos.ru

Источник

Что такое ларингит и что такое трахеит?
Причины ларингита и трахеита
Симптомы ларингита и трахеита
Лечение и профилактика ларингита и трахеита

Что такое ларингит и что такое трахеит?

Что такое ларингит?

Ларингит — это воспаление голосовых связок и гортани вследствие чрезмерного напряжения или распространения инфекции.

В гортани располагаются голосовые складки, формируемые непосредственно голосовыми связками и голосовыми мышцами. Именно благодаря этим органам человек может говорить и петь, воспроизводя и издавая различные звуки. Как в современной медицине, так и в логопедии более распространен термин «голосовые связки», а не «голосовые складки». Обычно эти ткани двигаются плавно, открываясь и закрываясь, образуя звуки путем движений и вследствие вибрации.

При ларингите или остром ларингите движения голосовых связок болезненны из-за воспаления или раздражения. Вот почему при данном заболевании больные хрипят, у них меняется тембр голоса. Иногда при ларингите голос пропадает совсем, а человек с таким заболеванием некоторое время не может произносить никаких звуков. Стойкая осиплость, как правило, свидетельствует о серьезных заболеваниях, не обязательно ларингите.

Ларингит

Рисунок 1. Ларингит

Что такое трахеит?

Трахея, или дыхательное горло, — это небольшая трубка, которая соединяет голосовой аппарат, обеспечивая проход воздуха из легких или в легкие через гортань и нос. Внешняя оболочка трахеи может воспаляться, такое воспаления называется трахеитом.

Вызывают трахеит различные бактериальные инфекции, а также неинфекционные факторы. При трахеите довольно часто поражаются не только трахеи, то и соседние ткани.

Трахеит нередко является следствием других респираторных инфекций, а не основным заболеванием. Дети младшего возраста более подвержены этому заболеванию.

Причины ларингита и трахеита

Причины ларингита

В большинстве случаев ларингит носит временный характер, и после того как организм побеждает вирус или респираторную инфекцию, больному быстро становится лучше, и болезнь отступает.

Основными причинами ларингита являются:

вирусные инфекции, например, обычная простуда;
голосовое перенапряжение, например, громкие крики или речь в течение длительного времени, пение и т. д.;
бактериальные инфекции, например, дифтерия, хотя подобное случается редко, в значительной степени за счет увеличения темпов вакцинации.

Хронический ларингит

Ларингит, который длится дольше, чем три недели, называют хроническим ларингитом. Этот тип ларингита, как правило, возникает из-за воздействия раздражающих веществ в течение определенного времени. Хронический ларингит может привести к травме голосовых связок и постоянному их напряжению. Повреждения голосовых связок могут быть вызваны такими причинами:

ингаляционные раздражители, такие как газы, аллергены или дым;
кислотный рефлюкс, называемый также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
хронический синусит;
чрезмерное употребление алкоголя;
постоянное перенапряжение голосовых связок (у профессиональных певцов, учителей).

Менее распространенные причины хронического и острого ларингита это:

бактериальные или грибковые инфекции;
паразитарные инфекции.

Другие причины хронической охриплости:

рак горла (гортани, трахеи и т.д.);
паралич голосовых связок вследствие травмы, инсульта, опухоли легких или других заболеваний;
ослабление голосовых связок, вызванное старением.

Причины трахеита

Существуют различные причины трахеита, но одной из самых популярных являются инфекции. Трахея — это орган, который разделяется на две бронхиальные ветви, нисходящие в легкие. Трахея образована С-образными хрящами, которые позволяют ей быть открытой. В отличие от других частей дыхательных путей, особенно бронхов, трахея не может расширяться и сужаться в ответ на внешние раздражители.

Ларингит и бронхит являются более распространенными заболеваниями, чем трахеит, но инфекция из гортани или бронхов может легко распространиться на трахею.

Итак, основные причины трахеита это:

1. Бактерии.

Многие виды бактерий, как известно, вызывают трахеит у людей. Различные виды стафилококка (например, золотистый стафилококк, бактерии пневмонии и другие, реже — гемофильная палочка) могут вызвать воспаление дыхательных путей.

2. Вирусные инфекции.

В некоторых случаях трахеит может возникнуть из-за вирусной инфекции, например, из-за сезонного гриппа или простуды. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) так же вызывает инфекцию дыхательных путей, но это касается только детей.

3. Различные раздражители.

Некоторые раздражители, присутствующие в воздухе, могут повредить поверхность трахеи и сделать её склонной к инфекциям. Примерами таких раздражающих веществ являются оксид азота, густой дым и диоксид серы. Естественно, что курильщики в большей степени подвержены заболеваниям трахеи, поскольку табачный дым является сильным раздражителем, содержащим множество токсичных химических соединений.

4. Аллергии.

Аллергии, вследствие которых страдает трахея, встречаются нечасто, однако могут сопутствовать аллергическим реакциям, происходящим в дыхательных путях. Причина аллергий – это аллергены. Для большинства людей аллергены безвредны, однако при повышенной чувствительности иммунитета возникает воспаление дыхательных путей и больной начинает кашлять, чихать, голос становится хриплым.

5. Травмы.

Травма трахеи или механическое повреждение ее оболочки – еще одна причина трахеита. Травмирующие факторы: лучевая терапия, аварии, операции.

Симптомы ларингита и трахеита

Симптомы ларингита

В большинстве случаев симптомы ларингита сохраняются в течение пары недель и вызываются обычными вирусами.

Основными симптомами ларингита и острого ларингита являются:

охриплость;
сухость в горле;
сухой кашель;
боль в горле;
чувство «зуда» или «щекотки;
раздраженное горло;
краснота слизистой.

Острый ларингит необходимо лечить самыми простыми, но эффективными средствами: сохранять покой, меньше разговаривать, пить теплую жидкость, принимать препараты от сухого кашля. Громкая речь или пение во время ларингита может привести к повреждению голосовых связок.

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

есть проблемы с дыханием;
присутствует кашель с кровью;
сохраняется температура с лихорадкой;
тяжело глотать и пить воду.

Если у взрослого или ребенка присутствуют такие симптомы, как:

шумное дыхание со свистом и хрипами;
температура выше 39 градусов.

необходимо обращаться к врачу, поскольку подобные симптомы являются показателями одного из самых тяжелых заболеваний – крупа. И хотя его можно лечить в домашних условиях, консультация и помощь врачей на начальных этапах заболевания необходимы

Кроме того, ларингит может трансформироваться в эпиглоттит – воспаление всей поверхности трахеи.

Симптомы трахеита

вызывать характерные симптомы, появляющиеся уже через несколько дней после попадания инфекции в организм.

кашель (сухой, без слизи, либо продуктивный, с мокротой);
затрудненное дыхание;
изменения голоса (хрипы);
насморк;
чувство усталости;
периодическая лихорадка.

Симптомы прогрессируют со временем, особенно при присутствии бактериальной инфекции, спонтанно не исчезают и проходят только после нескольких дней лечения.

Симптомы трахеита, на которые следует обратить особое внимание:

шумное, тяжелое дыхание (стридор);
цианоз (изменение окраски кожных покровов лица, шеи).

Иногда при трахеите организм испытывает кислородное голодание, кожа больного становится синюшной. Такое состояние могут облегчить только врачи.

Лечение и профилактика ларингита и трахеита

Лечение ларингита, профилактика

Острый ларингит часто проходит сам по себе в течение недели или чуть более длительного времени. Хронический ларингит требует постоянного наблюдения и правильного лечения.

Прежде всего следует исключить:

курение;
алкоголь в любом виде;
продукты, вызывающие изжогу;
курительные смеси;
возможные аллергены.

Лекарственные препараты

1.Антибиотики.

Обычно ларингит не лечат антибиотиками, так как они бесполезны при вирусных инфекциях. Но при бактериальных причинах ларингита антибиотики необходимы и полезны.

2.Кортикостероиды.

Иногда кортикостероиды могут помочь убрать воспаление слизистой. Однако препараты с такими свойствами применяют только тогда, когда необходимо срочно устранить ларингит, например, перед публичным выступлением, концертом и т.д.

Профилактика

Чтобы предотвратить сухость и раздражение голосовых связок, а значит и ларингит, рекомендуется:

не курить и избегать пассивного курения. Дым сушит горло и раздражает голосовые связки;
ограничить продукты с алкоголем, непосредственно алкоголь и кофеин в любом виде;
пить много воды;
избегать употребления острой пищи. Острая пища может привести к выработке желудочной кислоты, которая попадет в горло или пищевод и вызовет изжогу или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
употреблять цельное зерно, фрукты и овощи;
избегать «прокашливания» горла. Очистка горла стимулирует организм секретировать больше слизи, следовательно, чувство раздражения никуда не пропадает;
беречь себя от инфекций верхних дыхательных путей. Следует чаще мыть руки и избегать контактов с больными.

Лечение трахеита, профилактика

Лечение трахеита зависит от причины заболевания. Вирусные инфекции, как правило, не требуют какого-либо лечения, хотя в тяжелых случаях рекомендуется поддерживающая терапия. Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.

Профилактика

Следует избегать раздражителей дыхательных путей, распространенных аллергенов, дыма, химических веществ. Это поможет избежать воспаления трахеи и успокоит раздраженную слизистую.

В качестве поддерживающих мер рекомендуется:

пить много жидкости комнатной температуры;
увлажнять воздух в помещении;
сохранять покой и придерживаться постельного режима.

Источники статьи:
https://www.healthline.com
https://emedicine.medscape.com
https://www.phaa.com
https://www.mayoclinic.org
https://www.medicinenet.com
https://emedicine.medscape.com

По материалам:
© 2005 — 2016 Healthline Media.
© 1994-2016 by WebMD LLC.
@ 2016 Phaa.com
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Rahul K Shah, MD, FACS, FAAP; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник