Лечение мастопатии при диабете

Мастопатия (фиброаденоматоз) – патологический процесс, при котором происходит структурная трансформация тканевого компонента молочной железы.

Диабетическая мастопатия причинно связана с сахарным диабетом. Дисплазия груди может развиться при любом типе заболевания. Особенно часто ее диагностируют у женщин в период предменопаузы. Почему так происходит и как ситуацию можно взять под контроль?

Механизм развития диабетической мастопатии

Диабетический фиброаденоматоз развивается постепенно. Его первые признаки могут появиться через 3-5 лет после диагностирования основной эндокринной патологии. Диабетическая мастопатия в основном носит диффузный характер, но встречается также очаговая или комбинированная форма.

При диабете пусковым механизмом развития мастопатии является нарушение кровоснабжения в тканях грудной железы. Это происходит вследствие снижения чувствительности клеток к инсулину, в результате которого глюкоза не может проникнуть внутрь клетки. При неправильно подобранном лечении отмечается резкий подъем уровня глюкозы в крови, что ведет к нарушению проницаемости сосудистых клеток.

Гормон инсулин является также и одним из факторов деления клеток. При его повышенном содержании усиливается рост соединительной ткани, которая постепенно замещает железистую. Это главное морфологическое изменение, характерное для мастопатии.

Клинической картине диабета нередко сопутствует избыточная масса тела (особенно если это заболевание второго типа), которая также может спровоцировать развитие фиброаденоматоза. Характерной особенностью ожирения при сахарном диабете является его абдоминальная форма (жировая ткань локализуется в области живота и груди). При таком избыточном скоплении жировой ткани наблюдается повышенная выработка половых гормонов, под влиянием которых в тканях молочной железы происходит замещение железистых клеток на липидные и фиброзные.

Диабетическая мастопатия – особенности симптоматики

К основным признакам диффузной фиброзной мастопатии, развивающейся при сахарном диабете, можно отнести следующие симптомы.

1.      Набухание молочной железы. Увеличение и отечность груди носит переменный характер и зависит от менструального цикла. Перед началом месячных набухание обычно более выраженное и может доставлять немалый дискомфорт. После начала менструации эти симптомы проходят, и грудь не беспокоит женщину до начала нового менструального цикла. Подобные изменения характерны для I стадии развития фиброаденоматоза.

2.      Уплотнения. Чаще всего они локализуются в обеих молочных железах, но в какой-то одной будут более выраженными. Характер узловых образований может быть разным. При повышенном содержании железистой ткани во время пальпации отмечается грубая дольчатость, и прощупываются участки уплотнений без четких границ. Если преобладает кистозный компонент, в железе образуются кисты, заполненные внутри жидкостью. Также может отмечаться крупная или мелкая зернистость в тканях молочной железы.

3.      Болевой синдром. Боль может носить переменный характер и зависеть от менструального цикла. Обычно она начинается во второй фазе цикла и вначале носит невыраженный тянущий характер. Затем боль может усиливаться и отдавать в руку, плечо и лопатку. После начала месячных интенсивность болевого ощущения постепенно снижается и не беспокоит женщину до нового цикла. При запущенных стадиях заболевания дискомфорт может быть такой силы, что пациентка отказывается от облегающей одежды и плотного нижнего белья, так как оно становится причиной дополнительных неприятных ощущений.

4.      Выделения. Они появляются из сосков при надавливании на них, т.к. в крови повышен уровень пролактина. Цвет отделяемого колеблется от прозрачно-белесого при фиброзной мастопатии до желтого при образовании кист.

Все симптомы мастопатии зависят от менструального цикла. Во второй половине цикла они начинают нарастать, грудь уплотняется, отекает, болезненность усиливается, выделения из сосков становятся более интенсивными. При длительном течении заболевания отечность молочных желез и их болезненность может сохраняться на протяжении всего цикла. Это негативно отражается на общем состоянии женщины и качестве ее жизни.

Диагностика

Первые признаки мастопатии пациентка может обнаружить самостоятельно. При появлении регулярного дискомфорта рекомендуется проводить самообследование и прощупывать молочные железы чаще, чем обычно – 2 раза в течение всего менструального цикла.

Если в груди обнаруживаются патологические новообразования, то рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу. Методом пальпаторного обследования специалист определит характер узлов, их количество и расположение. Для подтверждения диагноза проводится инструментальная и аппаратная диагностика.

1.      Маммография. Это рентгенография молочных желез. Она наиболее информативна в первой половине менструального цикла; показывает расположение, количество и размеры новообразований.

2.      УЗИ молочных желез. Оно помогает определить изменение эхогенности тканей, которое наблюдается при фиброзно-кистозных образованиях.

3.      Биопсия. При этом методе проводят гистологическое исследование кусочка ткани молочной железы, полученного путем пунктирования тонкой иглой.

4.      Диабетическая мастопатия тесно связана с изменением гормонального фона. По этой причине во время обследования проводится контроль уровня гормонов в крови. В первую очередь это касается эстрогенов и тиреотропных гормонов.

На основании всех полученных данных врач выносит решение о стадии и форме заболевания, а также определяется с терапевтической тактикой.

Лечение

Пациентки и диагнозом диабетическая мастопатия должны наблюдаться у двух врачей – гинеколога (маммолога) и эндокринолога. Для того чтобы лечение было более успешным, в первую очередь необходимо решить вопрос контроля уровня глюкозы в крови. С этой целью подбирается терапия сахарного диабета.

Лечение этого вида мастопатии проводится консервативным путем, хирургическое лечение не показано. При диабетическом фиброаденоматозе, как правило, не происходит перехода доброкачественной формы новообразований в злокачественную, поэтому необходимости в их оперативном удалении нет.

При медикаментозной терапии назначаются следующие группы препаратов.

1.      Большую роль в лечении фиброаденоматоза играет гормональная терапия. Она позволяет отрегулировать менструальный цикл и уменьшить выраженность клинических проявлений мастопатии. В зависимости от формы гормональных нарушений назначают разные препараты. Гестагены снижают уровень прогестерона, ингибиторы выработки пролактина – подавляют его секрецию, андрогены необходимы при лечении женщин с наступившим климаксом. Какие конкретно нужны препараты, решает только лечащий врач после полной проверки гормонального фона пациентки.

2.      Гомепопатические препараты. Они снижают уровень пролактина в крови, а это улучшает течение заболевания. От гомеопатии не стоит ждать быстрого результата, но при постоянном и стабильном применении такое лечение дает стойкий положительный эффект, особенно если сочетается с приемом гормональных средств, подобранных гинекологом.

3.      Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются при выраженном болевом синдроме. Применяются только ситуационно для обезболивания.

4.      Энзимные препараты. Они оказывают противоотечное и иммуномодулирующее действие. Широко применяются при фиброзно-кистозной форме заболевания.

5.      Успокоительные. Нередко пусковым механизмом эндокринных нарушений, приводящих к дисплазии груди, становятся стрессы. Седативные препараты стабилизируют состояние нервной системы, что благоприятно влияет на течение заболевания.

6.      Фитотерапия. Активно используется и как поддерживающее средство, и как дополнение к основному курсу лечения. Существует ряд трав, которые способствуют урегулированию гормонального фона, снятию воспалительного процесса и нормализации работы поджелудочной железы.

Нельзя забывать о том, что основным лечением будет все же гормонотерапия. Все остальные группы препаратов относятся к вспомогательным и назначаются врачом в зависимости от формы и тяжести заболевания. Самолечение при мастопатии недопустимо и может привести к достаточно серьезным последствиям для здоровья.

Диета при диабетической мастопатии

При лечении диабетической мастопатии большую роль играет правильная диета. Она должна быть направлена на нормализацию уровня сахара в крови и профилактику ожирения.

Перед переходом на новый рацион питания необходимо проконсультироваться с компетентными специалистами.  Корректировка диеты проходит после согласования с гинекологом  и эндокринологом.

Согласно европейским рекомендациям, следует ограничить количество легкоусвояемых углеводов и жиров высокой насыщенности.  Запрещается употребление продуктов с консервантами, пищи, которая подвергается обжарке и копчению. Сбалансировать до низких концентраций соленую пищу, особенно после наступления второй фазы менструального цикла. Гинекологи советуют завести дневник учета менструального цикла, в котором отмечать характер питания и выраженность симптоматики со стороны груди и всего организма в целом.

Женщинам, склонным к худобе, в то же время, необходимо расширить свой рацион за счет продуктов, насыщенных белком. Утренний прием пищи должен содержать не менее 100 граммов творога и одного яйца. В обед обязательно добавить мясное блюдо. Вечерний прием пищи насыщается приемом гречки, риса или круп семейства бобовых. На второй завтрак и полдник следует потреблять овощи, фрукты.

Врач должен объяснить пациентке важность и целесообразность увеличения количества овощей и фруктов в каждодневном рационе (клетчатка связывает в кишечнике вредные вещества и выводит их из организма). Натуральные продукты разрешается принимать как в свежем виде, так и в тушенном, вареном варианте. Рекомендуется в качестве дополнительного ингредиента подсыпать в блюдо щепотку отрубей. Готовить пищу на растительном, оливковом масле.        

Витамины 

Еще один важный компонент лечения – витаминные комплексы, которые обладают полезными эффектами:

·         корректируют функцию метаболизма;

·         оказывают положительное влияние на генерацию эпителиальных клеток;

·         происходит стабилизация центральной нервной системы, уменьшается подверженность стрессовым ситуациям;

·         нормализуется менструальный ритм;

·         укрепляется иммунитет.

Витамин Е. Каждый раз, применяя витамин Е в пищу, предотвращается развитие канцерогенеза (образования злокачественных клеток). Необходимая доза витамина Е 150 – 600 МЕ. Длительность приема 1.5 -3 месяца.

Витамин В1. Тиамин обладает широким действием на сердечную мышцу, нервную систему, желудочно-кишечный тракт, печень, почки. Устраняет сопутствующие заболевания.

Витамин В2. Рибофлавин выполняет важную роль в насыщении тканей кислородом. Обладает защитным действием при распространении опухолевого процесса.

Витамин В6. Путем восстановления правильной выработки дофамина препятствует развитию предменструального синдрома.

Витамин С. Помогает организму защищаться от факторов внешней среды, стимулирует работу всех желез. Рекомендуемая доза 100 мг курсом 1 месяц 3 раза в год.

Весь комплекс представленных советов позволяет скорректировать гормональный статус женщины, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, оптимизировать функции почечного аппарата, уменьшить риск осложнений со стороны репродуктивной системы.

Мастопатия молочных желез — щитовидная железа и тиреоидные гормоны

Профилактика

Диабетическая мастопатия – достаточно неприятное заболевание, которого можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать меры профилактики.  В первую очередь это тщательный контроль глюкозы крови и постоянное наблюдение у эндокринолога по поводу сахарного диабета. Также важны правильное питание, отказ от вредных привычек и укрепление иммунитета.

Большую роль в профилактике заболевания играют и периодические осмотры у врача-гинеколога. Это поможет обнаружить фиброаденоматоз на первой стадии его развития, когда лечение будет проходить намного легче и эффективнее.

Соблюдение этих несложных правил поможет надолго сохранить женское здоровье и избежать развития диабетической мастопатии.